6. AUGUST i925 K L I N I S C H E W O C H E N S C H R I F T . 4. J A H R G A N G . N r . 32

vergl ichen. Derse lbe f inde t n u n m e h r sei t e inem J a h r in u n s e r e m I n s t i t u t V e r w e n d u n g u n d b a t s ich g u t bew~hr t . Seine Feh le rg renze l ieg t s icher i n n e r h a l b der fiir Resp i r a t i ons - a p p a r a t e t ib l ichen Feh le rg renze von 2 - - 3 % . Es e rg ab en beispielsweise die l e t z t en i oo U n t e r s u c h u n g e n v o n P a t i e n t e n , bei d e n e n t h y r e o g e n e S t 6 r u n g e n s icher auszuschl ieBen waren , fo lgende A b w e i c h u n g e n des G r u n d u m s a t z e s v o n den Predic- t i on - t ab l e s for m e t a b o l i s m n a c h BENEDICT-HARRIS:

Abb. 2.

Tabelle 2. Die letzten 100 Gasweehseluntersuchungen ira Vergleleh mit den

Benedict- Tables. - - 8 % u. darunter . . I FMI -- 8% bis -- 6% . . 3 F/~lle -- 6% bis -- 4% �9 �9 9 ,, -- 4% bis -- 2% " 13 ,, - - 2 % bis ~ o % . . 17 ,, ~_+o% bis + 2% . . 2o ,, + 2% bis + 4% �9 �9 19 ,, + 4% bis + 6% . . Io ,, + 6% bis + 8% . . 4 ,, + 8% u. dariiber 4 ,,

Die ftir d e n G r u n d u m s a t z g e f u n d e n e n W e r t e zeigen dem- n a c h eine gu t e l ) b e r e i n s t i m m u n g m i t den B e n e d i c t s c h e n Tables . W o b e i a u c h h ie r wieder kurz e r w ~ h n t sein mag, daB bel s tArkeren A b w e i c h u n g e n der G r u n d u m s a t z b e s t i m m u n g e n , ganz b e s o n d e r s bel sons t i gem n e g a t i v e n Befund , de ra r t ige R e s u l t a t e s t e t s m i t der gr6Bten Vors i ch t zu b e u r t e i l e n s ind.

z549 MuB m a n doch s t e t s b e d e n k e n , daB die H a u p t f e h l e r q u e l l e der

G a s s t o f f w e c h s e l u n t e r s u c h u n g e n n i c h t i m A p p a r a t l i e g t , son- d e r n im P a t i e n t e n se lber u n d se iner t3ehand lung .

Die Verg le ichswer te zwischen d e m B e n e d i c t s c h e n u n d d e m v e r e i n f a c h t e n R e s p i r a t i o n s a p p a r a t e r g a b e n folgende R e s u l t a t e .

Tabelle 3. Vergleichswerte zw$schen dem Benedict-Knipplngschen und dem

verein/aehten Respirationsapparat.

BENEDICT-KNIPPING Vereinf. Apparat Nr. Name Os CO~

pr. i Min. pr. I Min. R.Q. Kal. Diff. ccm ccm %

~. K . F . K . O .S .

D . R . P . L . F . C .

193 16o 207

252 0,79 205 0,78 251 0,82 239 - - 217 189

1767 1435 1765

02 Soli- pr. x Min. Kal.

c c m

1786 252 ~ o 143o 208 + 1, 4 17oo 253 + 0,74 - - 240 - - 0, 4

2 1 6 - - 0 , 4 189 -~~ o

Die e f u n d e n e n Sauer s to f fwer t e s t i m m e n gu t i ibere in m i t n u r germgen, wohl m e h r zufS.11igen S c h w a n k u n g e n v o n - - 0, 4 bis + 1,4%, d. Il. e iner Dif ferenz v o n r u n d 2%.

E ine ande re F r a g e is t nun , wiewei t dieser v e r e i n f a c h t e R e s p i r a t i o n s a p p a r a t , de r e ins twe i len n u r die O 2 - B e s t i m m u n g g e s t a t t e t , bel d en e inze lnen U n t e r s u c h u n g e n A n w e n d u n g f inden k a n n . U n d d a roui3 a~sdr f icMich b e t o n t werden , daB bei a l len U n t e r s u c h u n g e n f iber D i a b e t e s u n d F iebers to f f - wechsel , sowie t iber spo r tphys io log i sche F r a g e n u n b e d i n g t ein A p p a r a t zu b e n u t z e n ist , de r sowohl die 02- wie die CO 2- B e s t i m m u n g ges t a t t e t . D a j e d o c h p r a k t i s c h in a l len a n d e r e n FAllen de r R. Q. h 6 c h s t e n s s c h w a n k t zwischen o,75 u n d 0,9, so daB bei regelmABiger A n w e n d u n g eines m i t t l e r e n 1R. Q. v o n 0,85 der d a d u r c h b e d i n g t e F e h l e r i n n e r h a l b e iner Grenze v o n u n t e r 2 % liegt, so k a n n der K l in ike r in den w› m e i s t e n FAllen au f die B e s t i m m u n g de r KohlensAure- p r o d u k t i o n ve rz i ch ten . D e r G r u n d u m s a t z 1ABt s ich a u c h ohne CO~-Bes t immung sehr genau b e r e c h n e n : W e n n t r o t z d e m a u c h auf die CO2-Messung i m m e r wieder W e r t gelegt wurde , so geschah es weniger u m die R e s u l t a t e e x a k t e r zu b e k o m m e n , als v i e l m e h r sus G r t i n d e n ganz an d e re r Art . E i n e gle ichzei t ige CO2-Bes t immung s te l l t eben eine ausgeze ichne te K o n t r o l l e d a r ftir die an P a t i e n t e n v o r g e n o m m e n e n U n t e r s u c h u n g e n u n d likBt bei B e r e c h n u n g des R. Q. ohne wei teres Rf icksch l f i s se s u i U n t e r s u c h u n g s f e h l e r wie b e s t e h e n d e U n d i c h t i g k e i t e n im S y s t e m usw. zu.

Je e in facher abe r n u n die M e t h o d i k u n d de r A p p a r a t ist, u m so weniger schwer fa l l en de ra r t i ge M o m e n t e f i b e r h a u p t ins Gewich t ; so daB de r angegebene v e r e i n f a c h t e I ( e sp i r a t i ons - a p p a r a t wohl in b e z u g auf die CO 2 -Bes t i mmung ein unvo l l - k o m m e n e r e r , daf t i r a b e r gmBerst p r a k t i s c h e r u n d a u c h zuver - l~tssiger A p p a r a t ist, de r s icher k le ine ren K l i n i k e n u n d den in der P r a x i s t~ttigen Spez ia l i s t en bel der Diagnose de r k l in i sch b e d e u t u n g s v o l l e n i n n e r s e k r e t o r i s c h e n S t 6 r u n g e n u n d ih r e r The rap i e gu te D iens t e l e i s ten k a n n . Wie er n a t t i r l i c h a u c h bel w i s senscha f t l i chen U n t e r s u c h u n g e n wegen se iner groBen H a n d l i c h k e i t o f t v o rzu z i eh en sein wird.

Zusammen]assun™ E i n ve re in fach te r , n u r m e h r aus e i n e m S p i r o m e t e r b e s t e h e n d e r R e s p i r a t i o n s a p p a r a t ohne Motor , P u m p e u n d Vent i le .

Z U R F R A G E D E R B E D E U T U N G DES SYMPATHICUS F O R D E N T E T A N I S C H E N K R A M P F .

Von

P r i v a t d o z e n t i n RAISSA GOLANT-RATNER, I. Assistentin und Abteilungsvorsteherin der Psychiatrischen Klinik des Staatsinstitutes ffir medizinische Wissenschaften und des Pathologoreflexologischen Institutes zu

Leningrad (Direktor: Prof. W. M. BECHTEREW ).

Die F rage der I n n e r v a t i o n des t e t a n i s c h e n K r a m p f e s u n d de r VerAnderungen des v e g e t a t i v e n N e r v e n s y s t e m s be l de r T e t an i e k a n n n i c h t s weniger als gel6st b e t r a c h t e t werden .

1550 K L I N I S C H E W O C H E N S C H

Sprechen doch einige Tatsachen fiir die Anwesenheit von para- sympathicotonischen Erscheinungen bel der Tetanie 1) und vieles andere ffir den Anteil des Sympathicus ira tetanischen Anfalle. In bezug auf die Einzelheiten der immerhin nicht entscheidenden Ergebnisse soll auf die ziemlich umfangreiche Literatur hingewiesen werden.

Gelegentlich der Untersuchung der galvanischen Erreg- barkeit des neuromuskul~ren Apparates in FMlen mit Asym- metrie der vegetat iven Innervation fanden I~ATlXlER und ich2), daB die Schwelle ffir galvanische Tetanien an der Seite des er- h6hten Sympathicotonus niedriger ist als an der entgegen- gesetzten. Auch unter dem Einfiusse des Adrenalins sinkt die Schwelle fiir die galvanischen Tetanien. Spr~chen diese Tat- sachen fiir die sylnpathische Innervation des neuromusku- lA�9 Apparates, so wfirden diese Resultate nicht ohne weiteres auf die Tetaniekr~impfe zu iibertragen sein. Wir wissen doch noch zuwenig von der Natur dieses Krampfes. Sogar die Fragel ob wir es mit einer tetanischen oder einer Art toni- schen Kontraktion zu tun haben, wird von verschi• Autoren verschieden beantwortet.

Da wir jetzt in der Hyperventi lat ion eine Methode haben, ktinstlich einen tetanischen Krampf bel sonst gesunden Men- schen hervorzurufen, so lag es nahe, den Anteil des Sympathi- cus in diesem Krampfe einerseits durch die Folgen der Adre- nalineinspritzung zu untersuchen, andererseits bei den Per- sonen mit Asymmetrie der vegetat iven Innervation den Ver- lauf des Hyperventilationskrampfes beiderseits zu verfolgen, um etwaige Unterschiede rechts und links festzustellen. Auf gewisse Asymmetrien des Hyperventilationskrampfes wurde in der Literatur bereits hingewiesen. Es wurde er- w~ihnt, daB der Krampf rechts hiiufig r iel deutlicher aus- gesprochen ist als links3). Die Nerven- und Geisteskranken, die doch ziemlich h~iufig vegetative Asymmetrie zeigen, boten fiir die L6sung dieser Frage ein reiches Material dar. Gleichzeitig konnten noch andere Fragen aufgeworfen werden. Aber dariiber in einer spAteren Mitteilung.

Wie in der erw~ihnten Arbeit fiber galvanische ]Erregbar- keit, wurde die Asymmetrie der vegetativen Innervation auf Grund folgender Merkmale festgestellt: ungleicher Blut- druck, ungleiche Lidspalten, Pupillen, Gesichtsfarbe, un- gleicher Dermographismus, ungleiche galvanische Erregbar- keit, ungleiches Chvosteksches Symptom und Ulnarisph~i- nomen. Praktisch als feine und bequem feststellbare Merk- mme erwiesen sich der ]31utdruck, die Pupillenweite und das etwaige vorhandene Chvosteksche Symptom; als beson- ders rein und in einzelnen F~illen allein feststellbar ist die im erw~hnten Sinne verschiedene galvanische Erregbarkeit des neuromuskul~iren Apparates.

Es wurden ira ganzen 2 4 FAlle, meist MAnner, Untersucht. Zum Teil (18 F~lle) hat ten wir es bel unseren Versuchsper- sonen mit einer sog. funktionellen vegetativen Asymmetrie zu tun, d. h. mit einer Asymmetrie von anatomisch nicht feststellbarer HerkunIt. 5 F~ille zeigten eine organische, sub- corticale Asymmetrie (Encephalitis lethargica, Dystrophia adiposogenitalis). Und endlich mul3te man in einem Falle offenbar eine periphere Kompression des Sympathicus bei einseitiger Spitzentuberkulose annehmen. Wie wir sptiter sehen werden, war die Ursache der vegetativen Asymmetrie a u f d i e Versuchsr• von keinem F.influB.

In 8 von den genannten F~ilen konnte man die Asymmetrie des Chvostekschen Symptoms sehen, d. h. entweder war es nur einerseits vorhanden oder es war beiderseits verschieden stark ausgesprochen; in 7 F~illen waren verschieden weite Lidspalten; in 23 F~llen war mehr oder weniger deutlicher Pupillenunterschied und mehr oder weniger ausgesprochene Blutdruckdifferenz zu beol~achten, und in allen 2 4 FAllen war der Unterschied der galvanischen Erregbarkeit ira oben be- schriebenen Sinne feststellbar.

Der h6here Tonus des Sympathicus war in 13 F~illen rechts und in I I F~illen links zu beobachten.

Die Hyperventi lat ion geschah ” zwei Wegen. Im Beginn meiner Versuche lieB ich frequent atmen (bis 5 ~ in I Min.), dann verliel3 ich aber diesen Modus und ging zu vertiefter nicht frequenter Atmung iiber, da es fiir die Versuchsperson

R I F T . 4. J A H R G A N G . Nr. 32 6. AUGUST 1925

als weniger ermiidend sich erwies. Ich veranlal3te die Ver- suchspersonen meist nur 10--12 Minuten vertieft zu atmen. Zwar ents teht zuweilen ein stark ausgesprochener Krampf erst spalter, ich begntigte mich aber in diesen Fiillen mit der Untersuchung der ersten tetanischen Erscheinungen, um hochgradige Ermtidung bel meinen nerv6sen Patienten zu vermeiden. In 12 F~illen wurde schon binnen i0 Minuten die Contractur so stark, dal3 ich die Stellung der Finger z. ]3. ent- weder gar nicht oder nur mit grol3er Mfihe ~indern konnte. In IO FMlen war der Krampf miil3ig stark und ~uflerte sich objektiv zuweilen nur in einer typischen fixierten, aber leicht 16sbaren Fingerstellung. In 2 F~illen war nur ein subjektives Gefiihl des Zusammenziehens der Muskulatur ohne irgend- welche objektive Erscheinungen vorhanden.

Bemerkenswert ist es, dal3 in den F~llen mit schwachen Krampferscheinungen gerade die Pafiisthesien (Kribbeln, Ameisenlaufen) meist st~irker ausgesprochen waren als in den anderen. In 2 FMlen von stark ausgesprochener Spasmophilie (Chvostek I I beiderseits, sehr hohe galvanische Erregbarkeit, parallele Schmelzdefekte) waren die Kriimpfe sehr wenig aus- gesprochen, die ParAsthesien im Gegenteil sehr deutlich.

Unter meinen F~illen waren 3 Epileptiker, von denen bei zweien der Hyperventilationsversuch stets mit einem epilep- tischen Anfall endete. ]3ei einer Tetanikerin endete er mit einem merkwiirdigen Anfall von ausgesprochenem vago- tonischen Charakter: enge Pupillen, ger6tetes Gesicht, ver- langsamter Puls und reichlicher Speichelflul3. ]3ewul3tlosigkeit wiihrend 5--7 Minuten. Bel 4 Patienten mit traumatischer Hysterie, von hysterischen Anf~illen begleitet, traten nach einigen Minuten nach ]3eginn der Hyperpn6e automatische Bewegungen ein, die allmiihlich in den iiblichen Anfall iiber- gingen.

Ich m6chte nicht auf etie Einzelheiten der Hyperventi- lationstetanie, auf die Reihenfolge der Erscheinungen, auf die psychischen Symptome usw. eingehen. Das alles war schon vielfach, besonders in der deutschen, englischen und amerika- nischen Literaturi) ausffihrlich auseinandergesetzt. Nur die asymmetrischen Symptome sollen uns zun~ichst besch~iftigen.

,In allen 2 4 FMlen der asymmetrischen vegetativen Inner- vation wurde auch eine Asymmetrie der Hyperventilations- erscheinungen festgestellt, und zwar ira folgenden Sinne. Vom sub]ektiven Ge]iihle des Zusammenziehens sowohl ira Ge- sichte wie in den Extremit~iten, bis zu den schwersten Kramp]- erscheinungen begannen die Contracturen zuerst an der ~eite des erh6hten Sympathicotonus, erreichten hier einea deutlich stdrkeren Entwicklungsgrad und 16sten sich an derselben Seite nach der Unterbrechung des Versuches sp(iter als an der ent- gegengesetzten. Die Par~sthesien zeigten zuweilen (n/cht so regelm~13ig wie die I™ eine entgegengesetzte Tendenz, d. h. ste waren an der Seite des erh6hten Sympathicotonus h~ufig weniger ausgesprochen. Was das Chvosteksche Sym- ptom anbetrifft, so erschien resp. verst~rkte es sich zuerst an der Seite des niedrigere n Sympathicotonus, erreichte hier st~rkere Auspr~gung und blieb nach der Beendung des Ver- suches da l~nger bestehen als an der entgegengesetzten Seite. Alle diese Erscheinungen liel3en sich mit einer absoluten Regelm~13igkeit und Deutlichkeit feststellen.

Das ~™ der I™ an der sym- pathicotonischen Seite veranlaBte mich, die Beeinflussung der Atmungstetanie durch Adrenalin zu untersuchen. Es wurde in 5 FMlen I ccm I promill. Adrenalinl6sung Parke Davis subcutan eingespritzt. ~ t w a io Minuten nach der Ein- spritzung wurde die vertiefte Atmung eingeleitet. In den ge- nannten F~illen wurde nur dreimal eine bedeutende Blut- drucksteigerurg nach Adrenalin beobachtš (einmal von II5 bis auf 19o mm Hg nach RIvA-RoccI), in den fibrigen 2 F~llen zeigte der Blutdruck nur eine ger inge Steigerung. In allen F~llen war aber eine bedeu.tende Zunahme der Erscheinungen sehr deutlich. Der etwa vorhandene Unterschied der Krampf- erscheinungen zwischen rechts und links wurde nach der Adrenalineinspritzung noch ausgesprochener.

In 2 Fiitlen wurde I ccm I proz. Pilocarpinl6sung subcutan einverleibt. Nach IO--I 5 Minuten begann der Hyperventi- lationsversuch. Es waren tibrigens F~lle mit wenig ausge-

6; AUGUST I9~ 5 KLINISCHE W O C H E N S C H

sp rochene r P i loca rp inwi rkung , was Pupi l len , Speichelabson= derung , Pu l s usw. anbe t r i f f t . Der H y p e r v e n t i l a t i o n s k r a m p f erwies s ich auch d u r c h das P i loca rp in wenig beeinflul3t. I n e inem Fa l le sehien die A s y m m e t r i e des C h v o s t e k s c h e n Sym- p t o m s u n d der P a r ~ s t h e s i e n ( zuguns ten d e r Sei te m i t n i ed r i - ge rem Tonus des S y m p a t h i c u s ) n a c h P i l o c a r p i n e i n s p r i t z u n g d e u t l i c h e r zu werden . Die P i l oca r p i nve r s uche s ind t tbr igens zu m a n g e l h a f t , n m i rgendwelche Schlfisse aus i h n e n z iehen zu k6nnen .

Es geht aus den obigen Versuehen hervor, dafl der Sympa- thlcus den ~etanischen ( wenigsteny den lci~n8tlichen tetanischen ) Kramp/ im Sinne der Erh6hung beein/l~u/3t. ] : )adurch i s t die Te t an i e f r age noch keineswegs als ge16st zu b e t r a c h t e n . Die Verh~l tn i s se l iegen h ie r viel kompl iz ie r te r . Ist doch z . B . das exqu i s i t t e t a n i s c h e S y m p t o m , wie das Chvos teksche Zeichen, eher als v a g o t o n i s c h zu b e t r a c h t e n . Dasse lbe gi l t woh l fiir viele a n d e r e s pa s m oph i l e S y m p t o m e . Sp rechen wir a u c h n u r v o m t e t a n i s c h e n Krampfe , k 6 n n e n wir ebenfa l l s n i c h t b e h a u p t e n , daB der S y m p a t h i c u s der elnzige I n n e r v a - t i o n s n e r v desse lben wXre, Das Vor l iegen kompl i z i e r t e r In - n e r v a t i o n s v e r h ~ l t n i s s e i s t r i e l wahrsche in l i che r , jedenfa l ls , wie aus der vo r l i egenden U n t e r s u c h u n g he r vo r geh t , m i t deu t - l i chem Ante i l des S y m p a t h i c u s .

L i t e r ” t u r: x) BEHRENDT und IC?REUDENBERG, ~Iber die Angriffspunkte der te tanischen Reize. t™ Woehenschr. Jg. 2, Nr. 19 u. 20. -- ~) R. GOLANT-RATNER und RATNER. Die galvani- sche Erregbarkei t des neuromuskulXren Apparates und die Asym- metrie der vegetat iven Innervat ion. Klin. Wochenschr. Jg. 3, Nr. 37, S. 1666. -- s) JOSHUA ROSETT, The Experimental Production of Rigidity, of Abnormal Involuntary Movements and of Abnormal states of Consciousness in Man. Brain 47, Teil 3, S. 293. I924. -- 4) S. Li tera tur bei BEHRENDT und FREUDI~NBERO: 1. c.; ADLERS- BERG und PORGES, Die neurotische Atmungstetanie. Erschienen bel Urban & Schwarzenberg I924; u. JosHuA ROSETT, I. e.

NEUERE FORSCHUNGEN ZUR PHYSIOLOGIE DER HYPOPHYSE.

(Nacht rag . )

Von

Dr. K. FROMHERZ, Mtinchen.

D e r i n dieser Wochens ch r i i t , Jg. 4, Nr. 23 be r i ch te t e S t a n d de r H y p o p h y s e n f r a g e n h a t d u r c h eine kt irzl ich e rsch ienene A r b e i t v o n DlXON u n d MARSHALL eine wesenf l iche E r w e i t e r u n g er- fahren . DlXON in j i z ie r t e H u n d e n eine Re ihe von Organ- e x t r a k t e n u n d prf i f te ih re W i r k u n g auf die Sekre t ion de r H y p o p h y s e d u r c h A u s w e r t u n g der U t e r u s w i r k u n g de r Cerebrospinal f l i i ss igkei t n a c h der I n j e k t i o n . E r r and alle E x t r a k t e ohne W i r k u n g , n u r O v a r i u m steiger te , Corpus l u t e u m h e m m t e die Sekre t ion . Die H y p o p h y s e n s e k r e t i o n wi rd also w ~ h r e n d der Gravidi t i~t d u r c h das pe rs i s t i e rende Corpus lu- t e u m g e h e m m t . DIXON u n d MARSttALLinjizierten n u n H u n d e n E x t r a k t e v o n O v a r i e n v o n Tieren in b e s t i m m t e n Pe r ioden de r Bruns t , de r Gravidi t i~t oder n a c h der G e b u r t u n d u n t e r - s u c h t e n d i e W i r k u n g dieser I n j e k t i o n e n auf den H y p o p h y s i n - geha l t der Cerebrospinalf l f iss igkei t . O va r i en v o n g r a v i d e n Schweinen b e w i r k t e n bis z u m IOO. Tag der Gravidit~Lt ke ine H y p o p h y s e n s e k r e t i o n , ara E n d œ der T r g c h t i g k e i t j edoch eine sehr s ta rke . O va r i en im B e g i n n der H i t zepe r iode w i r k t e n

R I F T . 4. J A H R G A N G . N r . 32 I55~

posi t iv , w e n n j edoch a l te Corpora l u t ea v o r h a n d e n w a r e n n u r s chwach pos i t iv oder nega t iv , n a c h der Hitze , e n t s p r e c h e n d d e m G e h a l t a n f r i sehen Corpora lu tea , n e g a t i v : Das O v a r i u m sezern ie r t besonde r s in de r Zei t de r s t i i rks ten T~ t igke i t (Ende de r G r a v i d i t ~ t u n d B e g i n n der Mens t rua t i on ) ein H o r m o n , das die H y p o p h y s e n s e k r e t i o n e r r eg t ; d u r c h das Corpus l u t e u m wird diese F u n k t i o n des O v a r i u m s g e h e m m t . Es wi rd no t - wendig sein, diese Verh~kltnisse bei der O r g a n b e h a n d l u n g und bei der He r s t e l l ung v o n H a n d e l s e x t r a k t e n des O v a r i u m s zu ber i icks ich t igen .

0 B E R DEN EINFLUSS DER UNTERBINDUNG DES DUCTUS PANCREATICUS AUF DEN BLUTZUCKER.

Bemerkung zur Arbeit von Mansfeld in Jg. 3, Nf. 5z dieser Wochenschrift.

Von

Pr iv . -Doz. D. ALPERN und Dr, S. LEITES, Cha rkow (Rul31and). Aus dem Laboratorium fiir pathologische Physiologie (Leiter: Prof. M. M. PAWLOW)

des MedizilUschen lnstituts in Charkow.

Ebenso wie Professor ~/[ANSFELD, ftihrten wir Blutzuckerbestim- mungen nack Durchschneidung des Ductus pancreaticus aus. Die Durchschneidung des Ductus pancreaticus wurde bel Hunden an seiner Einmfindungsstelle in das Duodenum ausgefiihrt. Die Blut- zuckerbestimmungen (nach ]3ANG) ergaben nach der Durchschnei- dung folgende Resultate:

Hund Nf. i, Gew. 6,2 kg.

Blutzuckergehalt Anmerkung Datum in %

13. I. 1924 i. II. 1924 o,o76 2. n . i924 o,o73 7. II . 1924 o,13 ~ 9. II. 1924 O, l l 5

16. II. 1924 o,12o 3. I n . 1924 0,086

23 . Iv . 1924 0,050

o,o94 o,i I3 Normalwert Operation

In den Faeces sind unverdaute Muskelfasern gefunden

Die Einffihrung von Adrenalin ffihrte nach 3 ~ Min. zu einer Steigerung des Blutzuckergehaltes bis auf o,o89; nach 2 Std. ist der Blutzuckergehalt wieder o,o59.

&hnliche Resultate ergaben sich nach der Durchschneidung des Ductus pancreaticus bei einem anderen Hunde. Nach der Operation blieb der Allgemeinzustand der Tiere wohl erhalten, und es lieB sich bei ihnen eine Neigung zur Fet tanspeicherung bemerken. Somit wird durch die Durchschneidung des Aus- ffihrungsganges der Bauchspeicheldrfise bei Hunden der B l u t - zucker zweifellos beeinfluBt, indem sich zunachst Schwankungen nach der hypo- und hyperglykamischen Seite ergeben, die erst nach 2 Monaten in ganz stabile Hypoglykamie flbergehen, auf die Adrenalinhyperglyk~Lmie bleibt die Durchschneidung des Duc- tus ohne EinfluB. Ohne auf die kxitische Absch~tzung dieses Verfahrens als Heitmethode bel Diabetes einzugehen, m 5 s s e n wir hervorheben, daB nur durch weitere systematische Erforschungen des Eintlusses, den die Durchschneidung des Ductus pancreaticus auf dœ Kohlenhydra tumsatz hat, die Frage nach M6glichkeit und Bedingungen der Insul inhyperproduktion in vivo sowohl ira Ex- pertinente als auch in der t™ gel6st werden kann.

Die vorliegenden t3eIunde wurden auI dem Allrussischen ChirurgenkongreB vom 3. bis 8. Mai 1924 in Moskau mitgeteilt•

K U R Z E W I S S E N S C H A F T L I C H E M I T T E I L U N G E N .

0BER INSULINWIRKUNG BEl SPASMOPHILIE DES SAUGLINGS.

Won

A. ADAM.

Vor 2 J a h r e n m a c h t e ich d a r a u f a u f m e r k s a m , daB die v e r m e h r t e D i a s t a s e a u s s c h e i d u n g ira H a r n u n d S t u h l v o n r a c h i t i s c h e n u n d s p a s m o p h i l e n S~Luglingen (Mc. CLURE u n d CHANCELLOR, DODDS, ADAM, KRAM~X au i eine S t 6 r u n g ira

K o h l e n h y d r a t s t o i f w e c h s e l h inweis t . ( D i a s t a s e b e s t i m m u n g n a c h ADAM.) Es s che in t s ich d a b e i u m eine k o m p e n s a t o r i s c h e R e g u l i e r u n g eines g e h e m m t e n K o h l e n h y d r a t s t o f f w e c h s e l s zu h a n d e l n . Der ges te iger te Ze l lbaus to f fwechse l des w a c h s e n d e n O r g a n i s m u s fo rde r t e �8 vorz t ig l iches F u n k t i o n i e r e n der Assi- m i l a t i onsvo rg~nge . Es i s t s o m i t begreif l ich, dal3 jede S t 6 r u n g a u c h des Zel lbe t r iebss tof fwechse ls , der e in K o h l e n h y d r a t - Fe t t s t o f fwechse l ist, sch~Ldlir au i d e n Ze l lbaus to f fwechse l w i r k e n k a n n : So sehen wir d e n n S t 6 r u n g e n , welche die Assi-