80plus-Rahmenstrategie zur gesundheitlichen und pflegerischen Versorgung hochaltriger Menschen in Berlin Ziele, Maßnahmen und Kooperationspartner
Herausgeber: Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, BerlinPresse-undÖffentlichkeitsarbeit
KoordinierungundredaktionelleBearbeitung:Dr.SabineHermann,JulianeNachtmannSenatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Berlin
OrganisatorischeUnterstützungimDialogprozess80plus:FachstellefürPräventionundGesundheitsförderungimLandBerlin,TrägerschaftGesundheitBerlin-Brandenburge. V.
TechnischeUmsetzung: ReferatIASenatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Berlin
Kontakt (ab 23.03.2017): Dr.JulianeNachtmannE-Mail: [email protected]
August2016Redaktionsschluss:
Online (ab 22.06.2017): http://www.berlin.de/sen/pflege/grundlagen/80plus/
Nachdruck,auchauszugsweise,nurmitQuellenangabegestattet.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Beteiligte 3Rahmenstrategie 80plus
Verzeichnis der am Bericht Beteiligten
Expertenbeirat80plus: DerExpertenbeirat80plussetztsichzusammenausdeninternenundexternenSprecherinnenundSprecherndersiebenHandlungsfeldersowiederProjektlei-tung(alphabetischeReihenfolge):
Prof.Dr.med.MichaelN.Berliner(ÄrztekammerBerlinundHeliosKlinikumBer-lin-Buch),Dr.SabineHermann(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),Dr.EricHilf(SanaKlinikumLichtenberg),SibylleKraus(AlexianerSt.HedwigKlinikenundDeutscheVereinigungfürSozialeArbeitimGesundheitswesen),KatharinaLücke(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),WernerMall(AOKNordost),JulianeNachtmann(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),KorkmazÖzman(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),WolfgangPütz(KassenärztlicheVereinigung),BettinaRinne(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),ReginaSaeger(LandesseniorenbeiratBerlin),Dr.FrankSchieritz(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),KarinStötzner(PatientenbeauftragtedesLandesBerlin),VerenaVogt(TechnischeUniversitätBerlin),Dr.NadineWittmann(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),RebeccaZeljar(VerbandderErsatzkassene.V.,LandesvertretungBerlin-Brandenburg)
WeitereBeteiligtefürdasKapitel2: GretaSchabramundSabrinaSchönborn(beideSenatsverwaltungfürGesund-heitundSoziales)
WeitereBeteiligtefürdasKapitel3: DieinsgesamtsiebenHandlungsfelderhabenalsHandlungsfeld-Verantwortli-chedurchihreFachperspektivebegleitet(alphabetischeReihenfolge):
GerlindeBendzuck(LandesvereinigungSelbsthilfeBerline.V.),DanielaBeyer-Klatt(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),SimonaBlankenburg(HomeCareBerline.V.),Dr.NicoleBührsch(FliednerKlinikenBerlin),FlorianElsner(KassenärztlicheVereinigung),Hans-JoachimFritzen(AOKNordost),Dr.ChristinaFuhrmann(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),SabineHochstadt(AOKNordost),FranziskaHupke(AlexianerSt.Hedwig-Krankenhaus),MichaelJacob(VerbandderErsatzkassene.V.,LandesvertretungBerlin),Dr.med.AngelaKloppenborg(FachärztinfürInnereMedizinundGeriatrie),Dr.med.RainerKoch(AlexianerSt.HedwigKliniken),PDDr.Dr.ClausKöppel(ArbeitskreisKlinischeGeriatriederÄrztekammerBerlin),Prof.Dr.TorstenKratz(EvangelischesKrankenhausKöniginElisabethHerzberge),FranziskaKrüger(KassenärztlicheVereinigung),WernerLink(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),GabrieleLukas,(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),ChristaMatter(Alzheimer-GesellschaftBerline.V.),AnneMorgenstern(Aka-demiederGesundheitBerlin/Brandenburge.V.),StefanPospiech(GesundheitBerlinBrandenburge.V.),UllaRose(DeutscherBerufsverbandfürPflegeberufeNordoste.V.),EckehardSchlauß(EvangelischesKrankenhausKöniginElisa-
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Beteiligte4 Rahmenstrategie 80plus
bethHerzberge),KayWilke-Schultz(AOKNordost),Dr.med.MichaelChristi-anSchulze(FacharztfürAllgemeinmedizin,GeriatrieundPalliativmedizin),Dr.med.ChristianStofft(SanktGertrauden-Krankenhaus),Prof.Dr.Hans-PeterThomas(EvangelischesKrankenhausKöniginElisabethHerzbergeundLandes-verbandGeriatrie),CorneliaWagner(ZentrumfürBewegungsförderungBerlin),ManjaWanke(SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales),Hans-JoachimWasel(CaritasverbandfürdasErzbistumBerline.V.),RosmarieWeise(Senats-verwaltungfürGesundheitundSoziales),RomyWinter(DOMICILSenioren-Residenzen)
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Vorwort 5Rahmenstrategie 80plus
VorwortLiebeLeserin,lieberLeser,
Berlinwächst,wirdvielfältigerundimmerälter.LautderaktuellenBevölkerungsprognosewirdbiszumJahr2030dieZahlderEinwoh-nerinnenundEinwohnervermutlichumrund266.000ansteigen,dassind7,5 %.Überproportionalzunehmenwerdenindenkommenden14JahrendieAnzahlundderAnteilhochaltrigerMenschen:Vonderzeit170Tsd.wirddieZahl80-JährigerundÄltererum55 %,d. h.auf263Tsd.anwachsen.
DieSenatsverwaltungfürGesundheitundSozialeshatsichdaherdasZielgesetzt,diebestehendenStrukturensoweiterzuentwickeln,dasssiedenAnforderungeneinerälterwerdendenGesellschaftnochbessergerechtwerdenundalteMenschendabeiunterstützen,möglichstlangeaktivundeigenständigzuleben.HierfürhatdieSenatsverwaltungdasProjekt80plusaufdenWeggebracht.
VoreinemJahrhabeichIhnenerstmalsdasProjekt„GesundheitlicheundpflegerischeVersorgunghochaltrigerMenschen“–kurz80plus–vorgestellt.AufbauendaufeinemDiskussionspapierwurdeeinberlinweiterintensiverDialogprozessgestartet.EsgabdreiFachdialoge,andenensichüber250Vertrete-rinnenundVertreterderambulantensowie(teil-)stationärenmedizinischenundpflegerischenLeistungs-bereiche,derKrankenkassen,derBeratungsstellen,vonForschungseinrichtungen,Interessenverbänden,NetzwerkenundVerbündensowieAkteurederBezirks-undderLandesebenebeteiligthaben.Besondersfreutmich,dassdieälterenundhochaltrigenMenschenselbstsowieihreInteressenvertretung–derLandesseniorenbeiratunddieLandesseniorenvertretung–währenddesgesamtenProzessesaktivdabeiwaren.SiehabenunssensibilisiertfürdieBedürfnisseunddieBedarfehochaltrigerMenschenimpräven-tiven,ambulanten,stationärenundrehabilitativenBereich.AlleindurcheinebessereZusammenarbeitderverschiedenenBerufsgruppenundSektorenimGesundheitswesenkönnenz. B.dieÜberleitungvomKrankenhauszurHausärztinunddieVersorgungkognitivbeeinträchtigterMenschenvoralleminderNotaufnahmeoptimiertwerden.Esbedarfaberauchlandes-undbundesrechtlicherGesetzesreformen,umz. B.einebesserestrukturelleAbsicherungvonSozialdiensteninKrankenhäusernzuerzielenodermehrHausärztinnenundHausärztefürdiegeriatrischeVersorgungzuqualifizieren.
ImVerlaufdesDialogprozessesistesgelungen,gemeinsamneuePerspektivenundLösungsansätzefüreineverbessertegesundheitlicheundpflegerischeVersorgungvonhochaltrigenMenschenzuentwickeln.DievorliegendeRahmenstrategiestelltdieindenFachdialogenerarbeitetenZieleundMaßnahmenfürdieVersorgungderGeneration80+vor.
IchblickezurückaufeinenintensivenundanregendenDialogprozess.ZudemkonnteninderLegislatur-periodewichtigeSchritte,bspw.beimKrankenhaus-Plan,beiderVerteilungniedergelassenerÄrztinnenundÄrzteoderdemLandespflegeplan,gegangenwerden!NunbeginntdiewichtigeUmsetzungsphasevon80plus.DeshalbbitteichSie:BleibenSiedemThemagewogenundbringenSieIhreExpertisebeiderUmsetzungdervielengutenIdeenein!Eslohntsich,füreinealtengerechteStadtzuarbeiten.
Ihr
MarioCzaja
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Inhaltsverzeichnis6 Rahmenstrategie 80plus
Kurzes Inhaltsverzeichnis für die eiligen Leserinnen und Leser
Vorwort 5
1 Einleitung 9
2 Aktuelle soziodemografische und gesundheitliche Eckdaten Berlins 11
3 Handlungsfelder 29
3.1 Prävention und Gesundheitsförderung stärken (Handlungsfeld 1) 30
3.2 Ausbau der ambulanten geriatrischen Versorgung (Handlungsfeld 2) 40
3.3 Stationäre Versorgung im Krankenhaus (Handlungsfeld 3) 50
3.4 Vernetzung ambulanter und stationärer Versorgung (Handlungsfeld 4) 57
3.5 Versorgung am Lebensende (Handlungsfeld 5) 80
3.6 Aus-, Fort- und Weiterbildung (Handlungsfeld 6) 89
3.7 Selbstbestimmung und Teilhabe (Handlungsfeld 7) 96
4 Ausblick 106
5 Literaturverzeichnis 109
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Inhaltsverzeichnis 7Rahmenstrategie 80plus
Ausführliches Inhaltsverzeichnis
Vorwort 5
1 Einleitung 9
2 Aktuelle soziodemografische und gesundheitliche Eckdaten Berlins 11
2.1 Bevölkerungs- und Haushaltsstruktur 112.1.1Altersstruktur 112.1.2HaushaltsstrukturundLebensformen 13
2.2 Soziale Lage 142.2.1Armutsgefährdungsquote 142.2.2GrundsicherungimAltergemäß4.KapitelSGBXII 152.2.3HilfezurPflegegemäß7.KapitelSGBXII 16
2.3 Gesundheitliche Situation 182.3.1Lebenserwartung 182.3.2Krankheitsspektrum–Multimorbidität 202.3.3Krankenhausbehandlungen 22
2.4 Medizinische und pflegerische Versorgungsstrukturen 232.4.1StationäreVersorgung 232.4.2AmbulanteVersorgung 242.4.3PflegerischeVersorgung 25
2.5 Verwendete Datengrundlage 28
3 Handlungsfelder 29
3.1 Prävention und Gesundheitsförderung stärken (Handlungsfeld 1) 303.1.1ThematischeEingrenzung 303.1.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligte 303.1.3DarstellungderZieleundMaßnahmen 313.1.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen 35
3.2 Ausbau der ambulanten geriatrischen Versorgung (Handlungsfeld 2) 403.2.1ThematischeEingrenzung 403.2.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligte 413.2.3DarstellungderZieleundMaßnahmen 423.2.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen 45
3.3 Stationäre Versorgung im Krankenhaus (Handlungsfeld 3) 503.3.1ThematischeEingrenzung 503.3.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligte 503.3.3DarstellungderZieleundMaßnahmen 513.3.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen 54
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Inhaltsverzeichnis8 Rahmenstrategie 80plus
3.4 Vernetzung ambulanter und stationärer Versorgung (Handlungsfeld 4) 57a) NachsorgenachKrankenhausbehandlungen 573.4.1aThematischeEingrenzung 573.4.2aDialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligte 583.4.3aDarstellungderZieleundMaßnahmen 593.4.4aTabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen 62b) IntegrierteVersorgung 713.4.1bThematischeEingrenzung 713.4.2bDialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligte 713.4.3bDarstellungderZieleundMaßnahmen 723.4.4bTabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen 76
3.5 Versorgung am Lebensende (Handlungsfeld 5) 803.5.1ThematischeEingrenzung 803.5.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligte 813.5.3DarstellungderZieleundMaßnahmen 833.5.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen 86
3.6 Aus-, Fort- und Weiterbildung (Handlungsfeld 6) 893.6.1ThematischeEingrenzung 893.6.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligte 903.6.3DarstellungderZieleundMaßnahmen 913.6.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen 93
3.7 Selbstbestimmung und Teilhabe (Handlungsfeld 7) 963.7.1ThematischeEingrenzung 963.7.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligte 963.7.3DarstellungderZieleundMaßnahmen 973.7.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen 101
4 Ausblick 106
5 Literaturverzeichnis 109
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Einleitung 9Rahmenstrategie 80plus
1EinleitungImFrühjahr2015legtedieSenatsverwaltungfürGesundheitundSozialesdasDiskussionspapier„80plus – GesundheitlicheundpflegerischeVersorgunghochaltrigerMenschen“vor.AusgehendvoneinerfundiertenProblemanalysewurdendarinsiebenwichtigeHandlungsfelderidentifiziert:(1) PräventionundGesundheitsförderungstärken,(2) AusbauderambulantengeriatrischenVersorgung,(3) StationäreVersorgungimKrankenhaus,(4) VernetzungambulanterundstationärerVersorgung,(5) VersorgungamLebensende,(6) Aus-,Fort-undWeiterbildungsowie(7) SelbstbestimmungundTeilhabe.DaserarbeiteteDiskussionspapier,welchesonlineunterhttp://www.berlin.de/sen/pflege/80plus/ verfügbar ist, bildete die Grundlage für einen berlinweiten partizipativen Dialogprozess.
VorstellungdesDialogprozesses80plus
ImRahmendesmehrstufigenDialogprozessesgaltes,konkreteLösungsansätzefürdieVersorgunghochaltrigerMenschensowieneueWegederverbindlichenZusammenarbeitzuentwickeln.Darininbe-griffeneUnterzielewarendieKlärungderimDiskussionspapierformuliertenFragenandieAkteure,diefachlicheKonkretisierungderjeweiligenHandlungsfelder,dieIdentifizierungundNutzungvonSchnitt-stellenzubestehendenProzessensowiedieVerabredungeinesZeitplansfürdiekonkreteUmsetzungimjeweiligenHandlungsfeld.DasgeschahimDialogmitEinrichtungen,TrägernundVerbändendesSozial-undGesundheitswesenssowieinteressiertenBürgerinnenundBürgern.DabeisindunterschiedlichsteVeranstaltungsformatezumTragengekommen:eineAuftaktveranstaltungimMai2015undeinGesund-heitsforumimOktober2015alsoffeneVeranstaltungsformatesowiedreiFachdialoge im November 2015,Februar2016undApril2016alsgeschlosseneVeranstaltungenmitWorkshop-Charakter.
AufallendreiFachdialogenwarenPolitikundVerwaltung(Landes-undBezirksebene),KlinikenundInteressenverbände(darunterwurdenetwaKammern,ärztliche,pflegerischeundtherapeutischeBerufs-verbändesowieweitereLobby-GruppenundFachvereinigungenzusammengefasst),Seniorenvertretun-gen,BeratungsstellensowiedieKranken-bzw.Pflegekassenvertreten.Aufdem2.Fachdialog,dersichdenThemenPräventionundTeilhabewidmete,kameninsbesondereVertreterinnenundVertreterderBereicheSportundBewegung,MobilitätshilfesowieWohnenundStadtentwicklung.Am3.Fachdialog,deru. a.FragenderAus-,Fort-undWeiterbildungsowiederVersorgungamLebensendethematisierte,beteiligtensichauch(Hoch-)Schulen,weitereAusbildungseinrichtungensowiederHospiz-undPalliativ-bereich.
InsgesamtwurdenmitdendreiFachdialogenüber250 verschiedene Personenerreicht.ZujedemFachdi-alogkonnteeinhoherAnteilvonneuenInteressiertengewonnenwerden.Eskannvoneinersehrhetero-genenZusammensetzungderTeilnehmendenderFachdialogegesprochenwerden:vonderbezirklichenSeniorenvertretungbiszurChefärztin,vomKoordinatoreinesGeriatrisch-GerontopsychiatrischenVer-bundesbiszurBeraterinimPflegestützpunktundvomKrankenkassen-GeschäftsführerbiszurAbtei-lungsleitunginderKassenärztlichenVereinigung.
ÜberdiesströmtenimMaidiesesJahresmehrals60FrauenundMännerinsKäte-Tresenreuter-Haus.DerAnlass:eineKonferenz der Älteren.DieGastgeber:dasSozialwerkBerline. V.undderVerbandfürsozial-kulturelleArbeite. V..DieTeilnahmebedingung:Menschenabdem80.Lebensjahr.DasFormatwareinvollerErfolg.LeidenschaftlichundkontroverswurdeansiebenTischendiskutiert.Einwiederkehren-desThemawar,dasssichältereMenschennichtausreichendüberihreMöglichkeiteninformiertfühlen.ZudemsindihneneinrespektvollerUmgangunddieBegegnungaufAugenhöhewichtig.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Einleitung10 Rahmenstrategie 80plus
DarüberhinauswurdederAustauschmitzahlreichenGremien und Arbeitsgruppen(AG),bspw.derAG„ChancenderälterwerdendenGesellschaft“,derAG„SeniorenpolitischeLeitlinien“,derAG„Demenz-freundlicheInitiativen“,derAG„GesundheitszielefürÄltere“derLandesgesundheitskonferenzsowiedemgemeinsamenLandesgremiumnach§ 90a SGB V,gesucht.
AufderAbschlussveranstaltungimJuli2016konntenunterdemMotto„WiekönnenMenschenimhohenAlteroptimalversorgtwerden?“rund180relevanteAkteurinnenundAkteuresowieEntscheidungsträge-rinnenund-trägerbegrüßtwerden.SiediskutiertenundpriorisiertendieErgebnissedes80plus-Dialogpro-zesses.WieauchimVerlaufdesgesamtenProzesses,warbeiderAbschlussveranstaltungdieBeteiligungvonhochaltrigenMenscheneinwichtigesAnliegen.EskonntenderLandesseniorenbeiratunddieLandes-seniorenvertretungsowiehochaltrigeMenschenalsExpertinnenundExpertenineigenerSachefürdieVeranstaltunggewonnenwerden.
InsgesamttrugendieTeilnahme,dasEngagementsowiedernotwendigeAustauschderunterschiedli-chenInteressensgruppenzueinerSensibilisierungfürdieBedarfslagehochaltrigerMenschenimpräven-tiven,ambulanten,stationärenalsauchrehabilitativenBereichbei.DieVielfaltderTeilnehmendendesDialogprozesses80plusrepräsentiertedieMehrdimensionalitätdergesundheitlichenundpflegerischenVersorgungvonhochaltrigenMenscheninBerlin.
AufbauundZielederRahmenstrategie80plus
Die80plus-RahmenstrategiefasstdiezentralenErgebnissedeseingangsbeschriebenenDialogprozesseszurVerbesserungdergesundheitlichenundpflegerischenVersorgunghochaltrigerMenscheninBerlinzusammen.SieenthältkonkreteVorhaben,KooperationspartnerundTermine.ZurErinnerung:DasimMai2015vorgelegte80plus-DiskussionspapierbenanntefürdieeinzelnenHandlungsfelderjeweilsZieleundTeilziele.DieserAnsatzwurdefürdieRahmenstrategieaufgegriffenundpräzisiert.
JedeseinzelneHandlungsfeld-KapitelbeginntmiteinerBegründungfürdiegetroffeneSchwerpunktset-zung(siehe„ThematischeEingrenzung“).DieAusführungenwerdendurcheinPraxisbeispielergänzt.ZurVorbereitungaufdieFachdialogewurdenFragenbögenverschickt,dieErfahrungenundModelleguterPraxiseruierten.DieteilnehmendenAkteurewerdenimUnterkapitel„Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligte“vorgestellt.ImAnschlusswerdendieimRahmenderFachdialogeerarbeitetenZieleundMaßnahmenkonkretbeschrieben(siehe„DarstellungderZieleundMaßnahmen“).GibtesthematischeÜberschneidungenzwischendensiebenHandlungsfeldern,werdendiesemiteinemfarbigenHinweiskas-tensichtbargemacht.
DasjeweiligeHandlungsfeld-KapitelendetmiteinemdetailliertenZiele-Maßnahmen-Indikatoren-Plan.Diese„TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen“gibtAuskunftdarüber,mitwelchenMittelndasjeweiligeZielerreichtwird(sieheSpalten„KurzbeschreibungderMaßnahme“und„Finanzierung,Ressourcen“),welchemPersonenkreisdieMaßnahmezugutekommt(sieheSpalte„Zielgruppe“),welchePartnerfürdieUmsetzungbenötigtwerden(sieheSpalte„KooperationspartnerunterFederführungvon“),inwelchemzeitlichenHorizontdieUmsetzungerfolgt(sieheSpalte„Zeitrahmen“)undworanzuerkennenist,dasseinZielerreichtist(sieheSpalte„IndikatorenderZielerreichung“).
FüreinewirkungsvolleundbedarfsgerechteMaßnahmenplanungistesunerlässlich,DatenundFaktenüberdielokalenVerhältnissezuerfassenundauszuwerten.DamitsichabzeichnendeTrendsfrühzeitigerkanntwerden,musseinesolcheDatensammlungregelmäßigfortgeschriebenwerden.DasermöglichteinenchronologischenVergleichderDatensowiedieEtablierungvonZeitreihen.VordiesemHintergrundwerdenzumEinstiegindieRahmenstrategieaktuellesoziodemografischeundgesundheitlicheEckdatenBerlinspräsentiert.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten 11Rahmenstrategie 80plus
2AktuellesoziodemografischeundgesundheitlicheEckdatenBerlinsWohinmanauchschaut:BerlinundseineBevölkerungverändernsichrasant.DabeiwirddieStadtnichtnurimmervielfältiger,sondernauchimmerälter.
AltergehtnichtautomatischmitKrankheitundPflegebedürftigkeiteinher.DochdieWahrscheinlichkeit,krankzuwerdenundaufPflegeangewiesenzusein,nimmtimhohenAlterdeutlichzu.DersteigendeAnteilältererundinsbesonderehochaltrigerMenschenanderBevölkerungwirddahererheblicheAuswir-kungenhaben,bspw.aufdenBedarfanPflegefachkräften,aufdieGesundheitsberufeunddasGesund-heitswesen als Ganzes.
NebendenAuswirkungenaufdenGesundheitsbereichsprechendieimFolgendenpräsentiertenDatenauchfürbeachtlicheVeränderungendersozialenLagehochaltrigerMenschen.Entwicklungenzeigen,dasskünftigimmermehrMenschenderAltersgruppe80+aufSozialleistungenangewiesenseinwerden.EineTendenz,diegeradeinAnbetrachtderzudemsteigendenZahlvonhochaltrigenMenschenauchmitfinanziellenBelastungenBerlinsverknüpftseinwird.IndiesemSinnewirkenVeränderungenamArbeitsmarktunddieEntstandardisierungvonErwerbsbiografienbisinshoheAlterhineinundstellendieGesellschaftvorneueAufgaben.
DieDarstellungderwichtigstenInformationenüberdiesoziodemografische,gesundheitlicheundsozialeSituationderhochaltrigenBerlinerBevölkerung,d. h.derBerlinerinnenundBerlinerimAlterab80Jah-ren,beinhaltetDatenzufolgendenThemen:dieBevölkerungs-undHaushaltsstruktur(vgl.Kapitel2.1),diesozialeLage(vgl.2.2),diegesundheitlicheSituation(vgl.2.3)sowiediemedizinischenundpflegeri-schenVersorgungsstrukturen(vgl.2.4).
Hinweis:NichtdurchgängiglagenDatenzuhochaltrigenMenschen,d. h.80-JährigenundÄlteren,vor.DaherwurdengegebenenfallsDatenetwasdavonabweichenderAltersgruppenbetrachtet.Eswurdeje-weilsderaktuellsteDatenstandausgewertet.GenaueAngabenzumErhebungszeitpunkt,zurDatenquelleundzumDatenhalterkönneninUnterkapitel2.5(vgl.Tabelle2)eingesehenwerden.
WeitereInformationen,mitdetailliertenErgebnissenzurgesundheitlichenundsozialenLagederBevöl-kerung,steheninFormvonTabellen,AbbildungenundKartensowieErgebnisbeschreibungenundAnaly-senimGesundheits-undSozialinformationssystemunterhttp://www.gsi-berlin.infozurVerfügung.
2.1 Bevölkerungs- und Haushaltsstruktur
2.1.1Altersstruktur• InBerlinlebenrund3,6 Mio.Menschen.KnappjedefünftePersonist65Jahreoderälter(691 Tsd.bzw.
19,1 %)undfast jede zwanzigste Person ist hochaltrig(170 Tsd.bzw.4,7 %).• 1.000BerlinerinnenundBerlinersindmindestens100Jahrealt,davonsind85 %Frauenund15 %
Männer.• VorallemindenäußerenStadtgebietenBerlinslebenvielebzw.hoheAnteilevonhochaltrige(n)
Menschen.IndenzentrumsnahenBezirkenhingegenstellenhochaltrigeBerlinerinnenundBerlinernureineMinderheitderdortigenWohnbevölkerungdar(vgl.Abbildung1).
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten12 Rahmenstrategie 80plus
0,32 - < 2,242,24 - < 3,563,56 - < 4,534,53 - < 5,14
7,45 - 13,92
(60)
(60)(59)
(60)
(60)
7
4321
5,14 - < 6,17 (60)56,17 - < 7,45 (60)6
nicht betrachtete Räume (28)
von - bis Anzahl
Bevölkerungsanteil 80 Jahre und älter am 31.12.2015
Abbildung 1: Anteil der Bevölkerung ab 80 Jahren in Berlin auf Planungsraumebene am 31.12.2015, in Prozent
(Datenquelle:AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz-I A-.AufgrundzugeringerEinwohnerzahlenwerden28betrachteteRäumenichtausgewie-sen)
• MitzunehmendemAltersteigtderFrauenanteilanderBerlinerBevölkerung(insgesamt:50,7 %).VondenhochaltrigenMenschensindknappzweiDrittelFrauen(65,0 %).
• Währendinsgesamt17,2 %derBerlinerinnenundBerlinernichtdeutscherStaatsangehörig-keitsind,beträgtderAnteilinderAltersgruppe80+lediglich4,5 %.
• Bis zum Jahr 2030wirdsowohldieAnzahlalsauchderAnteilderhochaltrigenBerlinerBevöl-kerungsteigen:Vonderzeitrund170 Tsd.wirddieZahlhochaltrigerMenschenum55,0 %auf263 Tsd.imJahr2030zunehmen.Damitwerden,stattgegenwärtig4,7 %,imJahr20306,9 %derBerlinerBevölkerung80Jahreoderältersein.
• EineVeränderungderBerlinerBevölkerunglässtsichanderAlterspyramideinAbbildung 2erkennen.1DeutlichmehrMenschenwerdenimJahr2030einhohesLebensaltererreichthaben,als30Jahrezuvor.AnderrotenLinielässtsichimZeitvergleichderJahre2000und2030eineZunahmederälterenBevölkerungkonstatieren– hingegenwerdenesweniger30-bis40-Jährige
1 DieBerlinerBevölkerungimJahr2000wurdeaufBasisderfortgeschriebenenBevölkerungermittelt.DiePrognosezahlenfürdasJahr2030basierenhingegenaufDatendesEinwohnermelderegistersvom31.12.2014.
40 35 30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25 30 35 40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
Tausend
Alte
r in
Jahr
en
Berlin
männlich weiblich
20002030
Abbildung 2:Alterspyramide der Berliner Bevölkerung am 31.12.2000 und im Prognosejahr 2030, nach Altersjahren und Geschlecht
(DatenquelleundBerechnung:SenStadtUm/AfSBerlin-Brandenburg / Darstellung: SenGesSoz - IA-)
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten 13Rahmenstrategie 80plus
sein.DiebeidenbevölkerungsstarkenGruppender30-bis40-Jährigenund57-bis65-JährigenausdemJahr2000führendazu,dassimJahr2030eingroßerAnteilimoderkurzvordemRenteneintrittistundebensovieleüber85Jahrealtseinwerden.
• ImZeitvergleichnähernsichdieBevölkerungsanteilederjungenundälterenMenschenan.ImJahr2030wirdesbeispielsweiseähnlichvieleNeugeborenewie75-Jährigegeben.
2.1.2HaushaltsstrukturundLebensformen• NachderzeitigerDatenlagelebendierund3,6 Mio.BerlinerinnenundBerlinerinca.zweiMio.
(1.963.184 Mio.)Privathaushalten.KnappeinDrittelderBerlinerBevölkerung(1.057.744 Mio.)lebtalleine.DamitliegtderAnteilderEinpersonen-haushalteanallenHaushaltenbei53,9 %undistmithindeutlichhöheralsinGesamtdeutsch-land(40,8 %).
• UnterderälterenBevölkerungsteigtderAnteilalleinlebenderPersonenmitdemAlterdeutlichan.Währendvonden65-bis75-Jährigen36,0 %in einem Einpersonenhaushalt leben, sind esunterden75-bis85-Jährigenbereits44,6 %undbeiden85-Jährigenundälteren64,2 %.
• Inknapp5 %allerBerlinerHaushaltelebenausschließlichhochaltrigeMenschen.DieserWertistetwasgeringeralsinanderenStadt-staatenundGesamtdeutschland(5,3 %bis6,4 %,vgl.Abbildung3).
• BeinahezweiDrittel(63,2 %)derhochaltrigenMenscheninBerlinsind„alleine“imSinneeinesalsledig,verwitwetodergeschiedenregistrier-ten Familienstands. Dieses Ergebnis geht im
WesentlichenaufdengroßenAnteilverwitweterPersonenimAltervon80Jahrenoderälterzurück(49,3 %).DemgegenübersindguteinDrittel(36,8 %)verheiratetoderführeneineeingetrageneLebenspartnerschaft(vgl.Abbildung4).
Abbildung 3:Haushalte mit ausschließlich hochaltrigen Menschen in Deutschland, den Stadtstaaten und Brandenburg im Jahr 2014, nach Anteil an allen Haushalten
Anteil der Haushalte mit ausschließlich hochaltrigen Menschen
Deutschland 6,4
Brandenburg 6,3
Bremen 5,3
Hamburg 5,3
Berlin 4,9
0 5 10 15 20in Prozent
(Datenquelle:StBA,AfSBerlin-Brandenburg,StatistikamtNord,StatistischesLandesamtBremen/Berechnung und Darstellung: SenGesSoz - IA-)
5,0
5,1
7,8
6,3
59,5
37,4
53,6
36,8
6,9
3,7
13,4
7,6
28,6
53,9
25,1
49,3
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
65+
80+
65+
80+
Deut
schlan
dBe
rlin
in Prozent
ledig
verheiratet/LPart
geschieden/LPartaufgehoben
verwitwet/LPartverstorben
Abbildung 4:Familienstand von Menschen der Altersgruppen 65+ und 80+ in Deutschland und Berlin in 2014
(DatenquelleundBerechnung:StBA/Darstellung:SenGesSoz- IA-)
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten14 Rahmenstrategie 80plus
• ImVergleichzurAltersgruppe65+sindrunddoppeltsooftEhe-oderLebenspartnerinnenundLebens-partnervonhochaltrigenMenschenverstorben.DeutlichselteneralsdieetwasjüngereAltersgruppeder65-JährigenundälterensindhochaltrigeBerlinerinnenundBerlinergeschieden.
2.2 Soziale Lage
2.2.1ArmutsgefährdungsquoteDieArmutsgefährdungsquoteisteinzentralerIndikatordermateriellenWohlfahrt.EinArmutsrisikobestehtperDefinitiondann,wenndasbedarfsgewichtetePro-Kopf-EinkommeneinerPerson(bzw.Netto-äquivalenzeinkommen)wenigerals60 %desmittlerenNettoäquivalenzeinkommensallerPersoneneinerbestimmtengeografischenEinheitbeträgt(vgl.AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg2015).2
• GemessenamBundesmaßstabmiteinerArmutsgefährdungsschwellevon917 EuroliegtdieArmutsge-fährdungderBerlinerBevölkerungab65JahrenimJahr2014mit10,4 %niedrigeralsimDurchschnittfürDeutschland(14,4 %).
• GemessenamLandesmaßstabmiteinerArmutsgefährdungsschwellevon842 Eurosinddiehochaltri-gen Berlinerinnen und Berliner(4,1 %)imVergleichzurgesamtenBerlinerBevölkerung(Armutsrisiko:Landesmaßstab14,0 %)miteinemdeutlichgeringerenArmutsrisikobehaftet.
• DerzeitistzwareinvergleichsweisegeringerTeilderMenschenab65JahreninBerlinarmutsgefährdet(6,1 %),dochdürftesichineinigenJahrendasProblem der Altersarmutverschärfen.AllerVoraussichtnachwerdenMenschenhöhererAltersgruppenzukünftigverstärktvonArmutbedrohtsein.Diederzeit50-bis64-Jährigensindbereitsheutemehralsdreimalsohäufigar-mutsgefährdet(13,4 %)wiedie80-Jährigenundälterenundwerdeninnerhalbdernächsten15JahredasRenteneintrittsaltererreichen.AuchinderAltersgruppeder65-bis79-JährigenliegtdasArmutsrisikomit7,5 %bereitsheutedeut-lichhöheralsbeidenhochaltrigenMenschen(sieheAbbildung5).AufgrundgeringererAus-sichtenbereitsimAlterab50bzw.65JahrenarmutsgefährdeterMenschen,imspäterenhochaltrigenLebensalterdeutlichehöhereAlterseinkünfteerzielenzukönnen,istvoreinerTendenzzur„Mitnahme“desArmutsrisikosdieserBevölkerungsgruppenimweiterenLe-bensverlaufs auszugehen.
2 ArmutsrisikoquotenwerdenanhandderbedarfsgewichtetenNettoäquivalenzeinkommenermittelt.Dadiesesregionalunterschiedlichausfällt,ergebensichabhängigvomgewähltenregionalenBezugsrahmenunterschiedlicheErgebnisse.ArmutsrisikoquotenimBundesmaßstabwerdenanhanddesmittlerenNettoäquivalenzeinkommensvonDeutschlandberechnet,ArmutsrisikoquotenimLandesmaßstabanhanddesmittlerenÄquivalenzeinkommensimjeweiligenLandesmaßstab.SomitsindtreffendeVerglei-chedurchdieAusrichtungamMaßstabfürDeutschlandgesamtoderimengerenregionalenBezugmöglich.DadasBerlinerEinkommenniedrigeristalsdasEinkommenfürDeutschlandinsgesamtundinnerhalbBerlinsvergleichbarereLebenserhaltungskostenvorliegen,wirdindernachfolgendenDarstellungaufdenLandesmedianabgestellt.
DieBedarfsgewichtungbeiderBerechnungdesNettoäquivalenzeinkommenseinerPersonberücksichtigtdenEinspareffektvonMehrpersonenhaushaltengegenüberEin-personenhaushalten.SchließlichentsteheninMehrpersonenhaushalten„Skalenvorteile“bzw.geringereLebenshaltungskostenproHaushaltsmitglieddurchgemeinsamesWirtschaften,wie.z. B.durchgeteilteWohn-undVerpflegungskosten.
WeitereInformationenzuKonzeptundBerechnungderArmutsrisikogrenzebzw.derArmutsrisikoquotekannimHandlungsorientiertenSozialstrukturatlas(vgl.Senatsver-waltungfürGesundheitundSoziales2013:S.168ff.)nachgelesenwerden.
14,013,2
7,5
4,1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Insgesamt 50bis64 65bis79 80+
Armut
sgefäh
rung
squo
tein
Pro
zent
AlterinJahren
Abbildung 5:Armutsgefährdungsquoten (am Landesmaßstab) der Bevölkerung in Berlin, nach Altersgruppen in 2014
(Datenquelle:AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz-IA-)
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten 15Rahmenstrategie 80plus
2.2.2GrundsicherungimAltergemäß4.KapitelSGBXIIDiebedarfsorientierteGrundsicherungimAltersichertbeiBedürftigkeitdenLebensunterhalt,wennEin-kommenundVermögen(häufigRenten-undPensionsbezüge)nichtausreichen.3GrundsicherungsquotenundEmpfangendenzahlenlieferndamitnichtnureinenHinweisaufbestehendeGrundsicherungskostenundvonArmutbedrohteMenschen,sondernstehenauchunmittelbarinZusammenhangmitEntwick-lungenamArbeitsmarkt.• NachaktuellstenDatenempfangen6.615hochaltrigeBerlinerinnenundBerlinerGrundsicherung im
AlternachKapitel4 SGB XII.DamitgehörtdieAltersgruppe80+vergleichsweiseseltenzudenGrundsi-cherungsempfangenden(3,9 %),dennunterden65-JährigenundälterenliegtdieQuotebei6,1 %undbeiderAltersgruppe75+sindes4,4 %.DieserAlterstendenzentsprechendbeziehendie85-JährigenundälterenamseltenstenGrundsicherungsleistungen(3,7 %).
• IndenzentrumsnahenStadtgebietenBerlinslebenvielebzw.hoheAnteilevonhochaltrigenGrundsi-cherungsempfangenden.HingegenlebenindenäußerenStadtgebietenanteilsmäßigseltenerGrundsi-cherungimAlterbeziehendeBerlinerinnenundBerlinerderAltersgruppe80+(siehekartografischeAbbildung6).InZusammenhangmitderkartografischenAbbildung1zuBevölkerungsanteilender80-Jährigenundälterenlässtsichkonstatieren,dasszentrumsnaheinerseitsvergleichsweisewenigehochaltrigeMenschenleben,dieseaberhäufigeralsdiehochaltrigeBevölkerunginäußerenStadtge-bieten,GrundsicherungimAltererhalten.
1 < 0,65 (60)2 0,65 - < 1,27 (60)3 1,27 - < 2,06 (60)4 2,06 - < 2,80 (59)
7 > 7,30 (60)
5 2,80 - < 4,40 (60)6 4,40 - < 7,30 (60)
Abbildung 6: Grundsicherungsempfangende nach SGB XII außerhalb von Einrichtungen, im Alter ab 80 Jahren in Berlin am 31.12.2015, Anteile an der hochaltrigen Bevölkerung in Prozent
Grundsicherungsempfangende im Alter von 80 Jahren und älter, gem. SGB XII, außerhalb von Einrichtungen, je 100 der hochaltrigen Bevölkerung am 31.12.2015 in Berlin
von - bis Anzahl
nicht betrachtete Räume (28)
(Datenquelle:AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz-I A-.AufgrundzugeringerEinwohnerzahlenwerden28betrachteteRäumenichtausgewie-sen)
3 PersonenüberderRentenaltersgrenzeundvolljährigedauerhaftvollerwerbsgemindertePersonenmitgewöhnlichemAufenthaltinderBundesrepublikDeutschland(vgl.§41Abs.1SGBXII),diedennotwendigenLebensunterhaltnichtodernichtausreichendauseigenenKräftenoderMittelndeckenkönnen,habenAnspruchaufGrundsiche-rungsleistungennachdem4.KapiteldesZwölftenBuchesSozialgesetzbuch(SGBXII).
DiefolgendenErgebnissebeziehensichaufalleGrundsicherungsempfangendennachdem4.KapitelSGBXIIab65Jahren.Daruntersindzum31.12.2015545Grundsiche-rungsbeziehendemitBezugvonGrundsicherungwegenvollerErwerbsminderung.DieseDifferenzerklärtsichmitderAbweichungderAltersgruppe65-JährigeundälterevonderRentenaltersgrenze.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten16 Rahmenstrategie 80plus
22.235 23.297 24.688 25.687 27.252
8.5549.437
10.35410.998
11.8832.4072.511
2.6242.639
2.850
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
50.000
2011 2012 2013 2014 2015
Anza
hl
Jahr
85Jahreu.älter
75bis84Jahre
65bis74Jahre
5,9
6,3
6,7
7,1
7,7
4,24,4
4,5 4,5 4,6
3,5 3,6 3,73,5
3,7
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
5,5
6,0
6,5
7,0
7,5
8,0
2011 2012 2013 2014 2015
Anteilan
derBev
ölke
rung
gleich
enAlte
rsin
Pro
zent
Jahr
65bis74Jahre
75bis84Jahre
85Jahreu.älter
Abbildung 7:Empfängerinnen und Empfänger von Leistungen gemäß 4. Kapitel SGB XII in Berlin 2011 - 2015 (Stichtag: 31.12.), nach Altersgruppen
(Datenquelle:SenGesSozBerlin- PROSOZ/AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz- IA-)
• ImVergleichzudenMännernbeziehenhochaltrigeFrauenhäufigerGrundsicherungsleistungen.DieGrundsicherungsquotehochaltrigerFrauenliegtbei4,4 %unddiedergleichaltrigenMännerbeträgt3,0 %.AufgrunddeshohenFrauenanteilsanderBerlinerBevölkerungimAltervon80JahrenoderälterdrücktsichderGeschlechterunterschied,gemessenanallenhochaltrigenGrundsicherungsbeziehen-den,nochdeutlicheraus.72,7 %allerGrundsicherungsbeziehendenderAltersgruppe80+sindFrauenundnurknappübereinViertel(27,3 %)sindMänner.
• Ca.8von10hochaltrigenGrundsicherungsempfangendenerhaltendieseLeistungaußerhalb vonEinrichtungen.MännerderAltersgruppe80+beziehenGrundsicherungetwashäufigeraußerhalbvonEinrichtungen(84,4 %)alsFrauendesgleichenAlters(79,6 %).
• MehralsdreiViertelderhochaltrigenGrundsicherungsbeziehendensinddeutscherStaatsangehörig-keit(76,9 %),Dementsprechendhaben23,1 %eineandereStaatsangehörigkeit.AllerdingsbeziehenausländischePersonenderAltersgruppe80+deutlichhäufigerGrundsicherungsleistungennachdem4. Kapitel SGB XII(20,1 %)alsDeutsche(3,1 %).
• ImZeitvergleichsindsowohldieAnzahlalsauchdieQuotederGrundsicherungsempfangendenderAltersgruppen65bis74Jahre,75bis84JahreundderAltersgruppe85+gestiegen.AmstärkstenistderAnstiegunterden65-bis74-Jährigen.DiesesErgebnisstütztdieAnnahme,dassdiezukünftigenhochaltrigenMenschen,aufgrunddiverserVeränderungenamArbeitsmarktundderEntstandardisie-rungvonBerufsbiografien,deutlichhäufigerGrundsicherungsempfangendeseinwerdenalsderzeit,wieauchvoneinertendenziellen„Mitnahme“desGrundsicherungsbezugesbeimälterwerdenderbereitsheutevonstaatlichenTransferleistungenabhängigenälterenBerlinerinnenundBerlinerauszugehenist(vgl.Abbildung7).
2.2.3HilfezurPflegegemäß7.KapitelSGBXIILeistungenderSozialhilfebeiBedarfanPflegewerdenerbracht,wenndievorrangigenLeistungenderPflegeversicherung(SGBXI)zurDeckungdesPflegebedarfsnichtausreichen,keinAnspruchaufLeistun-gennachdemSGBXIoderanderervorrangigerLeistungenbestehtunddasvorhandeneEinkommenundVermögenzurBedarfsdeckungnichtausreicht,wobeidieSozialhilfeimEinzelfallauchBedarfeabdeckt,
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten 17Rahmenstrategie 80plus
dieimLeistungskatalogdesSGBXInichtenthaltensind.WegenderEinkommens-undVermögensabhän-gigkeitderLeistungstehtdieHilfezurPflegenachdem7. Kapitel SGB XIIinengemZusammenhangmitdersozialenLage.• Aktuellbenötigten27.354PersonenHilfezurPflege,darunter56,6 %fürPflege im häuslichen Umfeld.
EtwashäufigersindFrauenaufsolcheHilfeleistungenangewiesen,schließlichsindrundsechsvonzehn Hilfeempfangenden Frauen.
• 9.577unddamit35,0 %allerHilfeempfangendensind80Jahreoderälterund10,9 %sindinderAltersgruppe 90+.InsgesamtsinddamitetwadreiViertelderHilfeempfangenden(74,1 %)65Jahrealtoderälter.
• Die EmpfangendenquotesteigtmitfortschreitendemAlteran.WährendinnerhalbderAltersgruppe65+lediglich2,9 %LeistungenderHilfezurPflegenachSGB XIIerhalten,liegtdieQuotebeiderAltersgrup-pe70+bei3,4 %,beidenhochaltrigenMenschenbereitsbei5,6 %undbeiden90-Jährigenundälterenbei11,1 %.
• 8von10hochaltrigenHilfeempfangendensindFrauen(Anzahl:7.751)undnur2von10sindhochaltri-geMänner(Anzahl:1.826).DiesesErgebnisisteinerseitsaufdenhöherenFrauenanteilanderBevölke-rungderAltersgruppe80+zurückzuführenundandererseitsaufdiezudemhöhereHilfeempfangen-denquotederhochaltrigenFrauen:7,0 %allerFrauenimAltervon80Jahrenundälterundvergleichs-weisenur3,1 %dergleichaltrigenMännererhaltenHilfezurPflegenachdem7. KapiteldesSGB XII.
• DieMehrheitderhochaltrigenBerlinerinnenundBerlinerbeziehtdieseSozialleistunginPflegeeinrich-tungen(57,8 %)anstattimhäuslichenUmfeld.FrauenderAltersgruppe80+(59,3 %)beziehendieseLeistunghäufigeralshochaltrigeMänner(51,8 %)innerhalb von Einrichtungen.
• InAbbildung8werdendieabsolutenZahlenderHilfeempfangendensowieentsprechendeQuotenaltersdifferenziertundimZeitvergleichdargestellt.InsbesonderebeiderAltersgruppe85+verzeichnetsicheinRückgangderHilfeempfangendenquote,währendeineleichtsinkendeQuotebeiden75-bis84-JährigenzukonstatierenistundnahezugleichbleibendeAnteilebeiderBevölkerungzwischen65und74Jahren.
7.092 6.785 6.684 6.364 6.128
7.304 7.636 7.948 8.102 8.129
6.453 6.316 6.328 6.251 6.012
0
4.000
8.000
12.000
16.000
20.000
24.000
2011 2012 2013 2014 2015
Anza
hl
Jahr
85Jahreu.älter
75bis84Jahre
65bis74Jahre
1,9 1,8 1,8 1,8 1,7
3,6 3,5 3,5 3,3 3,1
9,59,1
8,8
8,27,8
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2011 2012 2013 2014 2015
Anteilan
derBev
ölke
rung
gleich
enAlte
rsin
Pro
zent
Jahr
65bis74Jahre
75bis84Jahre
85Jahreu.älter
Abbildung 8:Empfängerinnen und Empfänger von Leistungen gemäß 7. Kapitel SGB XII in Berlin 2011 - 2015 (Stichtag: 31.12.), nach Altersgruppen
(Datenquelle:SenGesSozBerlin- PROSOZ/AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz- IA-)
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten18 Rahmenstrategie 80plus
2.3 Gesundheitliche Situation
2.3.1LebenserwartungEinezentraleKennzifferfürdenGesundheitszustandistdieLebenserwartung.Diesegibtdiedurch-schnittlicheZahlvonweiterenJahrenan,dieeinMenschineinembestimmtenAlternachdengeltendenSterbewahrscheinlichkeitennochlebenkönnte.EswirdvonderdurchschnittlichenoderauchmittlerenLebenserwartungbeiGeburt(alsoimAltervon0Jahren)undvonderfernerenLebenserwartungineinembestimmtenAltergesprochen.• DerzeithabenneugeboreneBerlinerMädchenmit83,0Jahreneineumrund5Jahrehöheremittlere
LebenserwartungalsJungen(77,8Jahre).Indenletzten15JahrenhathierbeibeidenGeschlechterneinkontinuierlicherAnstiegstattgefunden.SowurdenfürBerlinerinnenEndeder1990erJahreeinedurchschnittlicheLebenserwartungvon80,1JahrenundfürBerlinerlediglich74,1Lebensjahreprog-nostiziert.
• Nebendermittlerennimmtauchdiesogenanntefernere Lebenserwartungweiterzu.InBerlinhabenderzeit60-jährigeFrauenimDurchschnittnochrund25Jahrezuleben,währendaktuell80-jährigeBerlinerinnenaufeineGesamtlebenserwartungvonüber89Jahrenkommen.Aktuell60-jährigeMännerhabennoch21Jahrevorsich,80-jährigeBerlinerwerdendurchschnittlichrund88Jahrealt(vgl.Abbildung9).Weraktuell90Jahrealtist,hatunabhängigvomGeschlechtnochüber4Jahrezuleben,100-jährigeMännerundFrauenhabennochknapp2Jahrevorsich.BegründungfindetdiesinderBerechnungderLebenserwartungaufGrundlagederSterbewahrscheinlichkeitalleraufeinbe-stimmtesAlternochfolgendenAltersstufen.Personen,diebeispielsweise70Jahrealtsind,habendieSterberisikendervergangenenAltersjahre0bis69bereitshintersichgelassen.SieweisendeshalbhöhereWertefürdie(Gesamt-)LebenserwartungaufalsNeugeborene.
74,1
80,1
18,923,1
12,215,2
7,1 8,8 5,5 6,6
77,883,0
21,425,1
14,316,9
8,2 9,65,9 6,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen
0 60 70 80 85undälter
Jahr
e
Altersstufen
1997/1999
2012/2014
Abbildung 9:Alters- und geschlechtsspezifische Lebenserwartung in Berlin 1997 - 1999 und 2012 - 2014 (zusammengefasst)
(Datenquelle:StBA/AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz- IA-)
• ImRegionalvergleichliegtdieLebenserwartungderNeugeborenensowiederaktuell60-jährigenBerlinerinnenundBerlinerleichtunterdemBundesdurchschnitt.DiefernereLebenserwartungderaktuell80-JährigenliegtinBerlinsowohlbeidenFrauen(9,6Jahre)alsauchbeidenMännern(8,2Jahre)knappüberdemBundesschnitt(Frauen:9,3Jahre,Männer:7,8Jahre).
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten 19Rahmenstrategie 80plus
• BeieinemVergleichvonBerlinmitdenStadtstaatenHamburgundBremensowiemitdemLandBrandenburg,werdenDifferenzenzwischendenGeschlechterndeutlich.WährenddiejeweiligenLebenserwartungenderFraueninallendreiausgewähltenAltersstufensehrdichtbeieinanderliegen,sindbeidenMännernUnterschiedeerkennbar.DieLebenserwartungderBerlinerMännerliegtsowohlbeiGeburt,alsauchimAltervon60und80JahrenunterderHamburgs,jedochüberderLebenserwar-tungderBremerundBrandenburgerMänner(vgl.Abbildung10).
• MitzunehmendemAltersteigtdasRisikofürErkrankungenundPflegebedürftigkeit. Bei einer mittlerenLebenserwartungvonrund78JahrensindBerlinerMänneretwa2,6JahrevonPflegebedürftigkeitbetroffen.DieBerlinerinnenverbringenbeieinerdurchschnittlichenLebenserwartungvon83Jahren4,1JahreinPflegebedürftigkeit.
77,8
78,2
76,9
77,3
78,1
76 77 78 79 80 81 82 83 84
Berlin
Hamburg
Bremen
Brandenburg
Deutschland
Jahre
mittlere Lebenserwartung / Männer
83,0
83,0
82,3
82,9
83,1
76 77 78 79 80 81 82 83 84
Berlin
Hamburg
Bremen
Brandenburg
Deutschland
Jahre
mittlere Lebenserwartung / Frauen
21,4
21,5
20,9
21,1
21,5
20 21 22 23 24 25 26 27
Berlin
Hamburg
Bremen
Brandenburg
Deutschland
Jahre
fernere Lebenserwartung / Alter: 60 Jahre / Männer
25,1
25,2
25,1
25,1
25,2
20 21 22 23 24 25 26 27
Berlin
Hamburg
Bremen
Brandenburg
Deutschland
Jahre
fernere Lebenserwartung / Alter: 60 Jahre / Frauen
8,2
8,3
8,0
7,6
7,8
7 8 9 10 11 12 13 14
Berlin
Hamburg
Bremen
Brandenburg
Deutschland
Jahre
fernere Lebenserwartung / Alter: 80 Jahre / Männer
9,6
9,7
9,6
9,1
9,3
7 8 9 10 11 12 13 14
Berlin
Hamburg
Bremen
Brandenburg
Deutschland
Jahre
fernere Lebenserwartung / Alter: 80 Jahre / Frauen
Abbildung 10:Geschlechtsspezifische mittlere und fernere Lebenserwartung in Deutschland, den Stadtstaaten und Brandenburg 2012-2014 (zusammengefasst) nach ausgewählten Altersgruppen
(Datenquelle:StBA/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz- IA-)
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten20 Rahmenstrategie 80plus
2.3.2Krankheitsspektrum–MultimorbiditätDiesubjektiveGesundheitsbewertungisteinbedeutenderPrädiktorfürdieLebensqualität,dahier,zusätzlichzumkörperlichenBefindenundmöglichendiagnostiziertenErkrankungen,auchpersönlicheEinschätzungenzumindividuellenGesundheitszustand,derpsychischenVerfassungoderdesWohlbefin-densberücksichtigtwerden.WiegutoderschlechteinePersondieeigeneGesundheiteinstuft,kannauchdieGenesungnacheinerErkrankungbeeinflussen.
AufgrundfehlenderBerlinerDatenzurSelbsteinschätzungderGesundheitunddemKrankheitsspektrumderMenschenwerdennachfolgendstellvertretendDatenfürDeutschlandbetrachtet.• ImVerlaufdesAlternsschätzenimmerwenigerMenschenihresubjektive Gesundheitalsgutein.Laut
desDeutschenAlterssurveys(DEAS),durchgeführtvomDeutschenZentrumfürAltersfragen(DZA),bewerten44,6 %der70-bis85-JährigeninDeutschlandihrenGesundheitszustandmitgut(vgl.Abbildung11).Beiden55-bis69-JährigenliegtderAnteilbei53,6 %,inderAltersstufeder40-bis54-Jährigenschätzen64,5 %derPersonenihrenGesundheitszustandalsgutein(vgl.DZA2016:S.161).DerAnteilderPersonenmiteinerschlechtenGesundheitsbewertungbeträgtunterden70-bis85-Jährigen14,6 %,beiden55-bis69-Jährigensindes12,0 %undvonden40-bis54-Jährigenhalten8,7 %ihrenGesundheitszustandfürschlecht(ebd.S.165).
55,864,5
53,644,6
56,3 55,3
77,0
45,0
32,926,8
34,440,9
33,3 32,6
19,5
40,0
11,3 8,7 12,0 14,6 10,4 12,23,5
15,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
gesamt 40-54 55-69 70-85 Männer Frauen 0bis1 2undmehr
Altersstufen Geschlecht selbstberichteteErkrankungen
in P
roze
nt
Schlecht
Mittel
Gut
Abbildung 11:Subjektive Gesundheit gesamt, nach Alter, Geschlecht und selbstberichteten Erkrankungen in Deutschland im Jahr 2014
(DatenquelleundBerechnung:DZA/Darstellung:SenGesSoz- IA-)
• SobaldPersonenvonKrankheit(en)betroffensind,verändertsichihresubjektiveGesundheitsbewer-tungzumNegativen.Abbildung11zeigt,dass77,0 %derMenschen,diekeineodereineselbstberichte-te Erkrankungvorweisen,ihreGesundheitalsguteinschätzen.ImGegensatzdazubewertenmultimor-bidePersonenihrenGesundheitszustanddeutlichselteneralsgut(45,0 %).DerAnteilvonPersonen,dieihrenGesundheitsstatusalsschlechteinstufen,liegtinderGruppedervonMultimorbiditätbetrof-fenenPersonen11,5 ProzentpunkteüberdemAnteilderPersonenmitmaximaleinerErkrankung(3,5 %).
• Zu den häufigsten BehandlungsanlässenältererMenschenzählenchronischeErkrankungen,DemenzenundDepressionen.AktuelleUntersuchungendesRobertKoch-Instituts(RKI)zur„GesundheitinDeutschland“zeigen,dasssichdieHäufigkeitderchronischenErkrankungenmitzunehmendemAlter
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten 21Rahmenstrategie 80plus
erhöht.WährendinDeutschlandderAnteildervonkardiovaskulärenErkrankungenbetroffenenFrauenimAltervon75Jahrenundälter35,1 %beträgt,liegtdieserbei50-bis64-Jährigengeradeeinmalbei6,9 %.EntsprechendePrävalenzenbeiMännernderAltersgruppe75+sind40,0 %imVergleichzu13,8 %unterden50-bis64-Jährigen.ImFallevonKrebserkrankungenundDiabetesMellitusverhältessichähnlich(vgl.RKI2015:S.412).
• MitzunehmendemAltersteigtnichtnurdieHäufigkeitdieserKrankheiten,sondernauchdieWahr-scheinlichkeit,anmehrerenKrankheitengleichzeitigzuleiden.DiesogenannteMultimorbidität ist derHauptfaktorfürdieambulanteundstationäreInanspruchnahmevonGesundheitsleistungenimAlter.NachErgebnissendesDeutschenAlterssurveysleiden62,1 %anzweiundmehrErkrankungengleich-
zeitigundsindsomitalsmultimorbidzubezeich-nen(vgl.DZA2016:S.132-133).Demnachweisen37,8 %keineodereineKrankheitauf.BeimVergleichderverschiedenenAltersgruppenwerdendeutlicheDifferenzensichtbar.WährendüberdieHälfte(52,9 %)der40-bis54-JährigenmaximaleineErkrankungangibt,sindesbeiden55-bis69-JährigennochguteinDrittel(34,4 %)undunterden70-bis85-Jährigennurnoch17,9 %.Demzu-folgesteigendieAnteilederPersonenmitzweibisvierundfünfundmehrKrankheitenmitzuneh-mendemAlter.Soberichtennur5von100Perso-nenimAltervon40bis54JahrenvonfünfundmehrErkrankungen,unterden55-bis69-Jährigensindes14,3 %undbeiden70-bis85-JährigenliegtderAnteilbereitsbeieinemViertel(25,4 %).ImGegensatzzudenverschiedenenAltersstufengibteszwischendenGeschlechternkaumUnter-schiede(vgl.Abbildung12).
Abbildung 12:Anzahl selbstberichteter Erkrankungen gesamt, nach Alter und Geschlecht in Deutschland im Jahr 2014
1005,1
13,3 14,3 12,9 13,790
25,4
80
42,070
48,8 48,8 48,860 51,2
nteoz 5undmehrErkrankungen
r 50
in P 56,7 2bis4Erkrankungen
400oder1Erkrankung
3052,9
20 37,8 38,3 37,434,4
10 17,9
0gesamt 40-54 55-69 70-85 Männer Frauen
Altersstufen Geschlecht
(DatenquelleundBerechnung:DZA/Darstellung:SenGesSoz- IA-)
Abbildung 13:Mittlere Prävalenzrate (nach EuroCoDe) nach Altersgruppen und Geschlecht
45
40
35
30
nte 25
oz nne
in P
r Mä r
20 Frauen
15 Gesamt
10
5
065-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+
AlterinJahren
(Datenquelle:DeutscheAlzheimerGesellschafte.V./Darstellung:SenGesSoz - IA-)
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten22 Rahmenstrategie 80plus
• AlseinedergroßenHerausforderungengeltenDemenzen(insbesonderedieAlzheimerKrankheit).AbeinemAltervon65JahrensteigtdiePrävalenzratestarkan.Siebeträgtbeiden65-bis69-Jährigen1,6 %,verdoppeltsichdannetwaalle5Jahreundliegtbeidenab90-Jährigenbei41,0 %(vgl.Abbil-dung13).InnahezuallenAltersgruppensindFrauenhäufigervonDemenzbetroffenalsMänner.MitzunehmendemAlterverstärkensichdieUnterschiede.Beidenab90-Jährigenliegen15 ProzentpunktezwischendenGeschlechtern(Frauen:44,2 %,Männer:29,2 %).
• BeiÜbertragungderPrävalenzrateaufdiehiesigeAltersstrukturlebennachSchätzungenderDeut-schenAlzheimerGesellschaft(DAlzG)inBerlinderzeitüber56.000DemenzkrankederAltersgruppe65+,vondenennahezuzweiDrittelbereitsdas80.Lebensjahrvollendethaben(vgl.DAlzG2016:S.2).
2.3.3KrankenhausbehandlungenHochaltrigeMenschenhabenmitanderenGesundheitsproblemenzukämpfenalsjüngere.DaheristbeieinerKrankenhauseinweisungdieeindeutigeZuordnungzueinemFachgebietoftschwierig.Multimorbi-ditätsowiekörperlicheundkognitiveEinschränkungenbedingeninvielenFälleneinegeriatrischeBe-handlung, um die Patientinnen und Patienten angemessen zu versorgen.
• Vondenrund690Tsd.vollstationären Patientinnen und Patienten,dieimJahr2014indenBerlinerKrankenhäusernbehandeltwurden,gehörten29,6 %derAltersgruppe65-bis79Jahrenan.14,8 %waren80Jahreundälter.
• BeiBetrachtungderHauptdiagnosenwerdenDifferenzenzwischendenAltersgruppendeutlich.Wäh-rendunterden65-bis79-jährigenPatientinnenundPatientenKrankheitendesKreislaufsystems(23,1 %),bösartigeNeubildungen(13,4 %)undKrankheitendesVerdauungssystems(10,1 %)dominie-ren,werdenbeidenab80-JährigendiebösartigenNeubildungen(7,1 %)vonderKrankheitsgruppederVerletzungenundVergiftungen(14,4 %),dassindbspw.StürzeoderFehlerbeiderMedikamentenein-nahme,abgelöst(vgl.Tabelle1).
Tabelle 1:Vollstationäre Patientinnen und Patienten der Berliner Krankenhäuser 2014 nach ausgewählten Hauptdiagnosen und Altersgruppen
65bisunter80 65bisunter8080Jahreundälter 80Jahreundälter
Hauptdiagnose Jahren Jahren
absolut je100.000
C00-C97BösartigeNeubildungen 27.384 7.299 7.121,9
I00-I99KrankheitendesKreislaufsystems 47.303 25.553
J00-J99KrankheitendesAtmungssystems 12.255 7.306 5.984,6 7.128,7
K00-K93KrankheitendesVerdauungssystems 20.587 9.439
M00-M99KrankheitendesMuskel-Skelett-SystemsunddesBindegewebes 18.748 5.884 9.155,4 5.741,2
S00-T98Verletzungen, VergiftungenundbestimmteandereFolgenäußerer17.482 14.737 8.537,2
Ursachen
(Datenquelle:AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz-IA-)
• Vondenrund102Tsd.BerlinerinnenundBerlinerderAltersgruppe80Jahreundälter,die2014inBerlinstationärversorgtwurden,waren15,1 %derGeriatriezugeordnet.IndenmeistenFällenwarendie AbteilungenderInnerenMedizin(47,4 %)undderChirurgie(16,6 %)zuständig(vgl.Abbildung14).
14.379,4
9.209,910.053,5
23.100,0 24.932,9
13.372,7
• Die durchschnittliche Verweildauerder65-bis79-jährigenKrankenhauspatientinneninBerlinerKrankenhäusernliegtbei8,8Tagen,diedergleichaltrigenmännlichenPatientenbei8,5Tagen.MitzunehmendemAltersteigtdieVerweildauer:Ab80-jährigeFrauenverbringendurchschnittlich10,6TageimKrankenhaus,hochaltrigeMännerverbleibenvergleichsweiseeinenTagkürzerbiszurEntlas-sung.Hierhatindenvergangenen10JahreneinedurchschnittlicheVerkürzungbeidenFrauenum1,8TagesowiebeidenMännernum1,6Tagestattgefunden.
• 19,9 %derdurchschnittlichbelegten BettenproTagwerdenvonPersonenderAltersgruppe80+beansprucht.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten 23Rahmenstrategie 80plus
Abbildung 15:Sterbefälle insgesamt und im Krankenhaus gestorbene vollstationäre Behandlungsfälle (einschl. Stundenfälle) in Berlin (nur Berliner) 2014 insgesamt und nach ausgewählten Altersgruppen
35.000 60
30.000 50,2 5044,346,5
25.000 46,740,5 40
20.000 nte
hl oza 3028,2 r
nz 15.000 in P
A20
10.000
105.000
0 0t
m 84 89 94a 95+
80+
80-
85-
90-
segin
s
Altersgruppen
insgesamt(abs.) imKrankenhaus(abs.)
imKrankenhaus(AnteilinProzent)(Datenquelle:AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz- IA-)
Abbildung 14:Vollstationäre Patientinnen und Patienten der Berliner Krankenhäuser 2014 nach ausgewählten Fachabteilungen und Altersstufen
in Prozent 80Jahreundälter
47,4
45,6
16,620,3
65bisunter80Jahre
5,0
29,1 15,1
21,0InnereMedizin
Chirurgie
Geriatrie
sonstigeFachabteilungen
(Datenquelle:AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz-IA-)
• Vondendurchschnittlich32.000gestorbenenBerlinerinnenundBerlinernverstirbtnahezudieHälfte(2014:46,7 %bzw.15.102Personen)imKrankenhaus.Mit44,3 %bzw.6.488istdieserAnteilbeidenab80-Jährigenetwasniedriger,bedingtdadurch,dassvondenab90-JährigennurguteinDrittelimKrankenhausverstirbt(vgl.Abbildung15).
2.4 Medizinische und pflegerische VersorgungsstrukturenWieindenvorangegangenenAbschnittenbereitsbeschrieben,wirddieEinwohnerzahlBerlinsweiterhinsteigen.VorallemdieAltersgruppederab80-Jährigenwirdstarkzunehmen.DerAnstiegvonAnteilundZahlderälterenBerlinerBevölkerungundihresozialeundgesundheitlicheLagehabenAuswirkungenaufdieVersorgungsbedarfeund-angebote.ImKrankheitsfallbestehthiereinehoheWahrscheinlichkeiteinerKrankenhauseinweisung,wasdenBedarfanstationärenKapazitätenweiterwachsenlassenwürde.
2.4.1StationäreVersorgung• DerzeitsteheninBerlinrund50Plankrankenhäusermitinsgesamtetwa21.329Bettenzur(teil-)
stationärenBehandlungderPatientinnenundPatientenzurVerfügung.• HochaltrigeMenschenhabenzumeistmitmehrerenErkrankungengleichzeitigzukämpfen,waseine
geriatrische Versorgungerfordert.DesWeiterenbenötigensiemehrZeitfürdieGenesungundverblei-bendementsprechendlängerimKrankenhaus.SoergibtsichfürdiestationäregeriatrischeVersorgungimKrankenhauseinedurchschnittlicheVerweildauervon17,0TagenimVergleichzurallgemeinfüralleFachabteilungengeltendenVerweildauervon7,6Tagen.
• An23StandortenderBerlinerKrankenhäusergibteseinegeriatrischeFachabteilung.Aktuellam30.06.2016steheninsgesamt1.787ordnungsbehördlichgenehmigteBetteninPlankrankenhäusernbereit,diemehrals30.000vollstationäreBehandlungsfälleimJahrversorgen.DerBettenbedarfimJahr2020wurdeanhanddesprognostiziertenPflegetagevolumensingeriatrischenAbteilungenermitteltundliegtbei2.010Betten.IndenKrankenhausplan2016wurden27Krankenhausstandortemit2.042Bettenaufgenommen,waseinemZuwachsvon14,3 %entspricht.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten24 Rahmenstrategie 80plus
• Nebendergeriatrischenspieltauchdieneurologische und psychiatrische VersorgungeinewichtigeRollebeiderBehandlunghochaltrigerMenschen.DerzeitliegthierdiedurchschnittlicheBettenauslas-tungmitrund87 %bzw.98 %überderjeweiligvorgegebenenNormauslastungvon85 %bzw.90 %.DerKrankenhausplan2016siehtdaherinbeidenFachgebietendeutlicheErhöhungenvor(vgl.Senats-verwaltungfürGesundheitundSoziales2016b).
2.4.2AmbulanteVersorgungKrankenhäusersind–abgesehenvonHospizen–jedochimmernurdasletzteGliedinderVersorgungs-kette.VorgeschaltetsindeineReihevonambulantenundkomplementärenEinrichtungen.
• AktuellkümmernsichinBerlin2.832Hausärztinnen und Hausärzte4umdiehausärztlicheVersorgungihrerPatientinnenundPatienten.Zuletztsindam01.07.2015vonderKassenärztlichenVereinigung2.372,1vollzeitäquivalenteHausarztsitzefürBerlingemeldetworden.Dasentspricht,beieinermodifi-ziertenVerhältniszahlvon1.6875EinwohnerinnenundEinwohnernproÄrztinoderArzt,einemVersor-gungsgradvonrund117 %.BeieinemVersorgungsgradvonüber110 %liegteineÜberversorgungvor,beiunter75 %kannvoneinerUnterversorgunggesprochenwerden(inAbbildung16durchLinienkenntlichgemacht).SomitistBerlingesamtstädtischbetrachtetüberversorgt,wobeieszwischendeneinzelnenBezirkenstarkeUnterschiedegibt.BeispielsweiseistCharlottenburg-WilmersdorfmiteinemVersorgungsgradvonrund165 %gegenüberLichtenbergmitknapp92 %starküberversorgt(vgl.Abbildung16).
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Mitt
e
Friedr
ichsh
ain-
Kreu
zber
g
Pank
ow
Char
lotte
nbur
g-Wilm
ersd
orf
Span
dau
Steg
litz-
Zehl
endo
rf
Tempe
lhof-S
chön
eberg
Neuk
ölln
Trep
tow-K
öpen
ick
Mar
zahn
-Hel
lers
dorf
Licht
enbe
rg
Reinick
endo
rf
Berli
n
in P
roze
nt
Regelversorgung
Versorgungsgrad
Überversorgung(110%)
Unterversorgung(75%)
Abbildung 16:Versorgungsgrad bei der hausärztlichen Versorgung in Berlin nach Bezirken(fortgeschriebene Bevölkerung zum 31.12.2013 nach Zensus 2011, Arztzahlen zum Stichtag 01.07.2015)
(Datenquelle:FortschreibungzumLetterofIntent(LOI)/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz- IA-)
• InBerlingibtes11HausärztinnenundHausärzte,diedurchdieZusatzbezeichnung Geriatrie auf dieVersorgungältererMenschenspezialisiertsind.DaruntersindsiebenderAllgemeinmedizinzuzuord-nen.
4 HausärztinnenundHausärztesindeineeigeneArztgruppe,dieausAllgemeinmedizinerinnenund-medizinern,ÄrztinnenundÄrzten(ohneFachbezeichnung),PraktischenÄrztinnenundÄrztensowieInternistinnenundInternistenbesteht,diesichfürdiehausärztlicheVersorgungsfunktionentschiedenhaben.KinderärztinnenundKinderärztegehörenebenfallszudieserGruppe.
5 ImZugederfreiwilligenAbsichtserklärungzurbezirklichenVersorgungssteuerungdurchdenLetterofIntent(LOI)wirdzurModifikationderVerhältniszahlaufBezirks-ebene,zusätzlichzumDemografiefaktor,auchderSozialindexIberücksichtigt.DemgegenüberbeträgtdiemodifizierteVerhältniszahl(VHZ)fürdenPlanungsbereichBerlin1.704,52,dahierdieallgemeineVHZlediglichmittelseinesDemografiefaktorsangepasstwird.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten 25Rahmenstrategie 80plus
• InderPalliativmedizinistBerlinetwasstärkeraufgestellt.82ÄrztinnenundÄrzte(darunter40Haus-ärztinnenundHausärzte)habendieZusatzweiterbildung PalliativmedizinerfolgreichabsolviertundhelfennunschwerstkrankenMenschendabei,dieZeitvordemTodsoschmerzfreiundselbstbestimmtwiemöglichzuverbringen.
2.4.3PflegerischeVersorgungNebenderambulantenVersorgungundderVersorgungineinemKrankenhaus,spieltfürimmermehrMenschenauchdasThemaPflegebedürftigkeit6eineRolle.
• AktuelllebeninBerlin112.509pflegebedürftige PersonenimSinnedesSGB XI,wovon52.598Men-schenhochaltrigsind.
• 75,5 %derPflegebedürftigenwerdenzuHausegepflegt.MehralszweiDritteldavonausschließlichdurchAngehörige.BeirundeinemDrittelkommtausschließlichoderergänzendeinPflegedienstnachHause.FürdieseVersorgungsteheninsgesamt567Pflegediensteund21.408Beschäftigte in Berlin zurVerfügung.
• EtwaswenigeralseinViertel(24,5 %)derBerlinerPflegebedürftigenwirdin378stationärenPflegeein-richtungenmitinsgesamt33.854Plätzenvollstationärgepflegt,98,9 %inderLangzeitpflegeund1,1 %inderKurzzeitpflege.DieAuslastungbeidervollstationärenDauerpflegebeträgt85,4 %.IndenBerlinerPflegeinrichtungensind20.632MitarbeiterinnenundMitarbeiterbeschäftigt.
Pflegebedürftige
112.509
ArtderpflegerischenVersorgung
HäuslichePflege
84.981
(75,5%)
AusschließlichdurchAngehörige
57.212
(67,3%)
Ausschließlich/ergänzenddurchPflegedienst
27.769
(32,7%)
VollstationärePflege
27.528
(24,5%)
Dauerpflege
27.233
(98,9%)
Abbildung 17: Pflegebedürftige in Berlin am 15.12.2013 nach Versorgungsart
Kurzzeitpflege
295
(1,1%)
(Datenquelle:AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz-IA-)
• Im Jahr 20307werdeninBerlinschätzungsweise162 Tsd.PersonenvonPflegebedürftigkeitbetroffensein.Daruntersindvoraussichtlich98 Tsd. hochaltrige Pflegebedürftigeund39 Tsd.Pflegebedürftige,diedas90.Lebensjahrüberschrittenhaben.
6 AlspflegebedürftigimSinnedesSGBXIgelten„Personen,diewegeneinerkörperlichen,geistigenoderseelischenKrankheitoderBehinderungfürdiegewöhnlichenundregelmäßigwiederkehrendenVerrichtungenimAblaufdestäglichenLebensaufDauer,voraussichtlichfürmindestenssechsMonate,inerheblichemoderhöheremMaße(§15)derHilfebedürfen“(§14Abs.1SGBXI).
7 AufGrundlagederBevölkerungsprognosefürdasJahr2030könnenuntergleichbleibendenAnteilenvonPflegebedürftigenimJahr2013proAltersgruppedieAnzahlundQuotevonPflegebedürftigenimJahr2030geschätztwerden.BislangliefertdiePflegestatistikvon2013denaktuellstenDatenstandzupflegebedürftigenBerlinerinnenundBerlinern.FürMännerundFrauenwurdenQuotenausdenvorliegendenabsolutenZahlenvonPflegebedürftigennachArtderPflege(ambulant,stationär,Pflegegeld)undfür5AltersjahrezusammenfassendeAltersgruppenberechnet.GrundlagederermitteltenQuotenfür2013istdasEinwohnermelderegister.DieBevölkerungsprognosefürdasJahr2030basiertaufBevölkerungszahlendesEinwohnermelderegistersvom31.12.2014.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten26 Rahmenstrategie 80plus
• 37 %allerBerlinerinnenundBerlinerderAltersgruppe 80+werdenin2030pflegebedürftigsein.UnterdiesenvoraussichtlichvonPflegebedürftigkeitbetroffenenhochaltrigenMenschenwerdenderProgno-sezufolge69 %Frauenund31 %Männersein.
• DerBedarfanPflegewirdallerVoraussichtnachauchinZukunftmit zunehmendem Alterstarkanstei-gen,sodassimJahr203022 %der80-bis84-Jährigen,39 %der85-bis89-Jährigenundca.zweiDrittel(64 %)derAltersgruppe90+zukünftigeingeeignetesPflegesetting8findenmüssen.
• AbeinemAltervon70JahrensindFrauenhäufigerpflegebedürftigalsgleichaltrigeMänner.ImAltervon65bis79JahrenwerdenimJahr2030einViertelmehrFrauenalsMännerpflegebedürftigsein.DerGeschlechterunterschiedwirdsichvoraussichtlichbeiderAltersgruppeder80-bis89-Jährigenverdop-pelnunderhöhtsichkünftigweiter(255 %)beidenPflegebedürftigenderAltersgruppe90+(vgl.Abbildung18).
• ImZeitvergleichwirddieAnzahlvonPflegebedürftigenbiszumJahr2030schätzungsweisestarkzunehmen.WährenddieAnzahlvonPflegebedürftigenderAltersgruppe65bis79Jahrenleichtan-steigt,werdenimVergleichzu2013mehralsdoppeltsovieleMännerzwischen80und89JahrenimJahr2030pflegebedürftigsein.AuchbeidenFrauenwirddieZahlumdieHälftesteigen.Beiden90-JährigenundÄlterensindderPrognosezufolgegutfünfmalsovieleMännerunddoppeltsovieleFrauenimJahr2030pflegebedürftig(vgl.Abbildung18).
14.032
28.000
26.124
39.000
20.972
22.000
2.515
11.000
9.927
20.000
15.758
17.000
0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000
2013
2030
2013
2030
2013
2030
90Ja
hreun
dälter
80
-89
Jahr
e65
-79
Jahr
e
Anzahl
Altersgr
uppe
n
männlich
weiblich
Abbildung 18:Anzahl pflegebedürftiger Personen nach SGB XI in Berlin im Jahr 2013 und 2030 (gerundet auf 1.000), nach Geschlecht und ausgewählten Altersgruppen
(Datenquelle:AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz- IA-)
• DerAnteilvonPflegebedürftigenwirdbeibeidenGeschlechternmitzunehmendemAlterdeutlichsteigen. Der Geschlechterunterschied–gemessenanderDifferenzinProzentpunkten–nimmtmitdemAlterebensozu(vgl.Abbildung19).
• KnappzweivondreihochaltrigenPflegebedürftigenwerdenimhäuslichenWohnumfeldversorgt(65 %)werdenundguteinDrittel(35 %)wirdsichimJahr2030inder(voll-)stationären Pflegebefin-den.PflegebedürftigederAltersgruppe80+werdenzukünftigdamithäufiger(voll-)stationärgepflegtwerdenimVergleichzuallenPflegebedürftigeninBerlin(27 %).
• HochaltrigeMänner(44 %allermännlichenPflegebedürftigenimAlterab80Jahren)werdenin2030häufigeralsFrauen(35 %allerweiblichenPflegebedürftigenimAlterab80Jahren)ausschließlich von
8 DerhierVerwendungfindende„Setting“-BegriffbezeichnetgrundsätzlichdiejenigenLebensbereiche,indenenMenschendengrößtenTeilihrerZeitverbringenunddieeinenbesondersstarkenEinflussaufdieGesundheithaben.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten 27Rahmenstrategie 80plus
69
33
7
52
24
6
0 20 40 60 80
90Jahreundälter
80-89Jahre
65-79Jahre
Altersgr
uppe
n
in Prozent
männlich
weiblich
Abbildung 19:Prognose zum Anteil pflegebedürftiger Personen nach SGB XI in Berlin im Jahr 2030, nach Geschlecht und ausgewählten Altersgruppen
(Datenquelle:AfSBerlin-Brandenburg/BerechnungundDarstellung:SenGesSoz - IA-)
Angehörigengepflegt.ZudemkommtimProg-nosejahrbei26 %derpflegebedürftigenMännerund27 %derpflegebedürftigenFrauenab80JahrenausschließlichoderergänzendeinPflegedienstnachHause.Dauerhaftin Pflege-einrichtungenwerdenschätzungsweise38 %derhochaltrigenpflegebedürftigenFrauenund29 %dergleichaltrigenpflegebedürftigenMännerleben.InZusammenhangmitdemhöherenAnteilvonFraueninderBevölkerungab80JahrenerklärtsichdasErgebnis,dassentspre-chendderPrognosedreiViertelallerhochaltri-genPflegebedürftigeninder(voll-)stationärenPflegeFrauenseinwerden(74 %)undnureinViertelMänner(26 %).
• DerBedarfanPflegeunddamitdieZuerkennungeinerhöherenPflegestufenimmtmitdemAlter
starkzu.Insofernüberraschtesnicht,dassimJahr2030inBerlinjedefünfte(3 Tsd.bzw.20 %)PersonmitPflegestufeIIIineinemAltervon65bis79Jahrenseinwirdundvoraussichtlich6von10schwerst-pflegebedürftigenPersonenhochaltrigseinwerden(9 Tsd.Personenbzw.59 %).
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Berliner Eckdaten28 Rahmenstrategie 80plus
2.5 Verwendete DatengrundlageTabelle2gibteinenabschließendenÜberblicküberdieverwendetenDatendesKapitels„Aktuellesozi-odemografischeundgesundheitlicheEckdatenBerlins“.DarinwerdenjeweilsdieDatenquelleundderDatenhalterbenannt.DarüberhinauswerdenAngabenzumErhebungszeitpunktgemacht.
Datenquelle Datenhalter Stand
2.1 Bevölkerungs- und Haushaltsstruktur
Einwohnerregisterstatistik AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg 2014,2015
FortgeschriebeneBevölkerung AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg 2000
Bevölkerungsprognose SenatsverwaltungfürStadtentwicklungundUmwelt Prognose2030
Mikrozensus AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg,StatistischesBundesamt,StatistikamtNord,StatistischesLandesamtBremen
2014
2.2 Soziale Lage
Mikrozensus AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg,StatistischesBundesamt 2014
Einwohnerregisterstatistik AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg 2011-2015
PROSOZ Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales 2015
2.3 Gesundheitliche Situation
Bevölkerungsstatistik StatistischesBundesamt/AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg 1997/19992012/2014
DEAS DeutschesZentrumfürAltersfragen 2014
GEDA Robert-Koch-Institut 2009
EuroCoDe AlzheimerEurope 2013,2014
Krankenhausdiagnosestatistik AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg 2014
Todesursachenstatistik StatistischesBundesamt/AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg 2014
2.4 Medizinische und pflegerischeVersorgungsstruktur
KrankenhausplandesLandesBerlin Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales 2016
OnlinedienstArztsuche KassenärztlicheVereinigungBerlin 2015,2016
LetterofIntent Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales 2015
Pflegestatistik AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg 2013
Einwohnerregisterstatistik AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg 2013
Bevölkerungsprognose SenatsverwaltungfürStadtentwicklungundUmwelt Prognose2030
Tabelle 2:DatenmaterialAbschnitt
(Darstellung:SenGesSoz-IA-)
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Handlungsfelder 29Rahmenstrategie 80plus
3HandlungsfelderAusgehendvoneinerfundiertenProblemanalysewurdenimDiskussionspapier„80plus–GesundheitlicheundpflegerischeVersorgunghochaltrigerMenschen“siebenwichtigeHandlungsfelderidentifiziert:(1) PräventionundGesundheitsförderungstärken,(2) AusbauderambulantengeriatrischenVersorgung,(3) StationäreVersorgungimKrankenhaus,(4) VernetzungambulanterundstationärerVersorgung,(5) VersorgungamLebensende,(6) Aus-,Fort-undWeiterbildungsowie(7) SelbstbestimmungundTeil-habe(vgl.Abbildung20).
DiesiebenHandlungsfelderrichteneinbesonderesAugenmerkaufSchnittstellenundÜbergängeinderVersorgung.Siesindnichtabschließendgemeint.ExemplarischstehtdafürdasThemaPflege,aufdasinderRahmenstrategiepunktuellverwiesen,abernichtumfassendeingegangenwird.BerichteundKon-zepte,aufdenendieserFokusliegt,sindu.a.derLandespflegeplan(vgl.SenatsverwaltungfürGesund-heitundSoziales2016)sowiederMaßnahmenplanfürpflegendeAngehörige(vgl.SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales2015b).Dortkönnenbspw.AspektezurSicherungderhaus-undfachärztlichenVersorgunginstationärenPflegeeinrichtungennachgelesenwerden.Abbildung 20: Die sieben Handlungsfelder
(Quelle:SenGesSoz)
30
3.1 Prävention und Gesundheitsförde-rung stärken (Handlungsfeld 1)
3.1.1ThematischeEingrenzungVielehochaltrigeMenschenwünschensich,möglichstlangemobilzubleiben(vgl.MollenkopfundFlaschenträger2001).Wissen-schaftlicheErkenntnissezeigen,dassregelmäßigeBewegungeinen
wesentlichenBeitragdazuleistenkann,SelbstständigkeitundLebensqualitätzuerhalten(vgl.BMG2012,RKI2005).GleichzeitigistdieAngstzustürzeneinwesentlicherGrundfürhochaltrigeMenschen,ihreAktivitäteneinzuschränken(vgl.Zijlstra,vanHaastregt,vanEijketal.2007).BewegungsförderungundSturzpräventionsinddamitaucheinWeg,diesozialeEinbindunghochaltrigerMenschenzufördern.Dennwerdarinunterstütztwird,mobilundinBewegungzusein,hatauchbessereMöglichkeiten,amLebeninderNachbarschaftteilzuhabenoderdenAlltagselbstbestimmtzugestalten.
Das Thema Bewegungsförderung und Sturzprävention ist vor diesem Hintergrund beispielhaft als SchwerpunktfürdasHandlungsfeld1„PräventionundGesundheitsförderungstärken“ausgewählt.AnhanddiesesBeispielsgehtesdarum,Schnittstellen und Potenzialefürressort-undfachübergreifendesHandelnzuidentifizieren,diesichwiederumauchaufandereBereichederGesundheitsförderungundPrävention,wieMundgesundheitoderErnährung,transferierenlassen.
PRAXISBEISPIEL Frau Fiedler ist 82 Jahre alt und verwitwet. Sie kommt im Haushalt gut alleine zurecht. Beim Einkaufen und bei Arztbesuchen wird sie abwechselnd von ihren beiden Kindern unterstützt. Frau Fiedler ist in letzter Zeit manchmal etwas unsicher zu Fuß. Vor einiger Zeit ist sie gestürzt, hat sich dabei jedoch nicht verletzt. Sie hat jetzt Sorge, das Haus alleine zu verlassen, da sie fürchtet, unterwegs ernst-haft zu stürzen. Sie verlässt das Haus nur noch selten und bewegt sich auch in ihrer Wohnung immer weniger. Wie kann Frau Fiedler ihre Mobilität erhalten?
3.1.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligteDasHandlungsfeld1„PräventionundGesundheitsförderungstärken“wurdeimFebruar2016aufdem2. Fachdialogdiskutiert.EsgabzweithematischseparateArbeitsgruppen.Diesebeschäftigtensichje-weilsmiteinerdernachfolgendenFragen:• Sozialraumorientierte Netzwerke:WiekönnensieAufbauvonundZugangzuAngebotenderBewe-
gungsförderungundSturzpräventionfördern?• Transparenz, Kompetenzaufbau, Qualifizierung:WiekannHandlungskompetenzhinsichtlichBewe-
gungsförderungundSturzpräventionweiterentwickeltwerden?
AnderimVorfelddurchgeführtenFragebogenaktionhabensich48 Institutionen und Verbünde beteiligt. MitHilfedesFragenkatalogssolltensieihreRolleimKontextvonGesundheitsförderungundvon(Sturz-) PräventionmithochaltrigenMenschenreflektieren(inalphabetischerReihenfolge):• ÄrztekammerBerlin,BerlinPartnerfürWirtschaftundTechnologieGmbH,BerlinerTurn-undFreizeit-
sport-Bunde. V.,dieBezirksämterCharlottenburg-Wilmersdorf,Friedrichshain-Kreuzberg(zweiAbtei-lungen),Lichtenberg,Marzahn-Hellersdorf,Pankow(zweiAbteilungen),Steglitz-Zehlendorf(zweiAbteilungen),Tempelhof-Schöneberg,BIGdirektgesund,CharitéUniversitätsmedizinBerlin,DeutscheRentenversicherungKnappschaft-Bahn-See,DeutscheRheuma-LigaBerline. V.,Fachstellefürpflegen-deAngehörige,Gerontopsychiatrisch-GeriatrischerVerbundimBezirkNeukölln,GeschäftsstelledesSteuerungsgremiumsBerlinerPflegestützpunkte,InstitutfürGerontologischeForschunge. V.,Kassen-ärztlicheVereinigungBerlin,KompetenzZentrumInterkulturelleÖffnungderAltenhilfe,Kompetenz-
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
31
zentrumPflegeunterstützung,elfKontaktstellenPflegeEngagement(Charlottenburg-Wilmersdorf,Friedrichshain-Lichtenberg,Lichtenberg,Mitte,Neukölln,Pankow,Reinickendorf,Spandau,Steglitz-Zehlendorf,Tempelhof-Schöneberg,Treptow-Köpenick),KoordinationsstelleBerlinerMobilitätshilfe-dienste,LandesselbsthilfeverbandSchlaganfall-undAphasiebetroffenerundgleichartigBehinderterBerline. V.,LandessportbundBerlin,LandesvereinigungSelbsthilfeBerline. V.,Mittelhofe. V.,Mobili-tätshilfedienstMitte,NachbarschaftshausUrbanstraßee. V.,NetzwerkagenturGenerationenWohnen,PflegewohnzentrumWuhlepark,SenatsverwaltungfürInneresundSport,SeniorInnenvertretungMitte,vdek-LandesvertretungBerlin/Brandenburg,ZahnärztekammerBerlin.
NachfolgendwerdendiekonkretenZieleundgeplantenMaßnahmenfürdasHandlungsfeld1„Präven-tionundGesundheitsförderungstärken“vorgestellt.SiebasierenaufdengebündeltenErgebnissenderFragebogenaktion,desFachdialogesundweitererTreffenderimHandlungsfeldMitwirkenden.
Abbildung 21: Ergebnissicherung einer Arbeitsgruppe auf dem 2. Fachdialog
Foto:GesundheitBerlin-Brandenburge.V.
3.1.3DarstellungderZieleundMaßnahmenBewegungsförderungundSturzpräventionkönnenanvielenOrtenstattfinden,z. B.inStadtteilzentren,Nachbarschafts-undMehrgenerationenhäusern,Seniorenbegegnungsstätten,KontaktstellenPflegeEn-gagement,EinrichtungenderSelbsthilfe,VolkshochschulenoderSportvereinen.Trainingskonzepte,dieauchfürhochaltrigeMenschengeeignetsind,liegenvor.DasSpektrumreichtvomKraft-,Balance-,undFunktionstrainingüberSpaziergangs-undWandergruppenbishinzurSitzgymnastik.
Ziel 1 im Handlungsfeld 1 (HF1_Z1)Bewegung und Mobilität bei hochaltrigen Menschen ist durch vernetzte Arbeit im Sozialraum gefördert.
AufdemFachdialogwurdediskutiert,wieüberdievernetzteArbeitimSozialraumAngebotederPräventi-onundGesundheitsförderung–mitdemSchwerpunktderBewegungsförderung–etabliertundZugängefürhochaltrigeMenschenermöglichtwerdenkönnen.DabeilagderFokuswenigeraufderEntwicklung
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
32
neuer,gegebenenfallsparallelerStrukturen.VielmehrgingesumFragenderbesserenVernetzungzwischendenrelevantenAkteurenimSozialraum.BesondereBedeutungwurdenderWohnortnähederAngeboteundderSenkungvonZugangsbarrierenbeigemessen.
DieBundesrahmenempfehlungenderNationalenPräventionskonferenzhebendieBedeutungderKom-munenfürdieGesundheitsförderungbesondershervor(vgl.NPK2016).HierkönnenZielgruppen,wiehochaltrigeMenschen,besondersguterreichtwerden.AlseinInstrumentderZusammenarbeitzwischendenAkteurenaufkommunalerEbenewurdenimFachdialogKooperationsvereinbarungenidentifiziert.ImZuge des neuen Präventionsgesetzeseignensiesich,diepersonellen,fachlichenundfinanziellenRes-sourcenvonunterschiedlichenAkteurenaufgemeinsameZieleundMaßnahmenzubündeln.
VoraussetzungfürdieEntstehungsolcherKooperationsvorhabenistes,dieentsprechendenAkteurezusammenzubringenundFragenderRessourcenverteilung(Personalressourcen,Zugänge,Ehrenamtli-che,Informationenetc.)zuklären.DieKooperationsvereinbarungregelt,welcheBausteinedurchwelchenPartnerübernommenwerdenkönnen.AufdieBedeutungderBezirksämterimRahmenderSteuerungundKoordinationwurdehingewiesen.DenZugangzuhochaltrigenMenschenbietenbspw.dieMobili-tätshilfediensteundStadtteilzentrenbzw.NachbarschaftshäuserDiegesetzlichenKrankenversicherun-genkönnenaufGrundlagedesLeitfadensPräventionfinanzielleRessourcenindieKooperationeinbrin-gen.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeKooperatives Modellprojekt
DieUmsetzungdesModellprojektesverlangtnachmehrerenTeilschrittenbzw.Teilzielen.
Teilziel 1 im Handlungsfeld 1 (HF1_Z1_TZ1)Teilziel des kooperativen Modellprojektes: Wohnortnaher und niedrigschwelliger Zugang zu Bewegungs-angeboten für hochaltrige Menschen
DerAblaufsiehtvor,zunächstzuanalysieren,wasgeeigneteAngebotesind,damitbesondersisoliertlebendeältereMenschenerreichtwerdenkönnen.Esmussüberlegtwerden,wiesichdieZugängegestal-tenundwelcheQualifizierungsanforderungenbeidenMultiplikatorinnenundMultiplikatorenbestehen.
SowirdeineHerausforderungsein,geeigneteÜbungsleiterinnenundÜbungsleiter,welchedieBedürfnis-sevonhochaltrigenMenschenmitgegebenenfallsmultiplenEinschränkungenberücksichtigen,auszu-bildenunddieEinsätzezufinanzieren.FürdenAufbauentsprechenderGesundheitsangebotewerdendieTrägervonLebensweltenunterstützt.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Qualifizierung für die Durchführung von Bewegungsangeboten
(2) Materialien und Öffentlichkeitsarbeit für Bewegungsangebote
(3) Unterstützung von Trägern im Aufbau von Kooperationen und Beratung bzgl. Fördermöglichkeiten für den Aufbau von Bewegungsangeboten
Teilziel 2 im Handlungsfeld 1 (HF1_Z1_TZ2)Teilziel des kooperativen Modellprojektes: Hochaltrige Menschen sind über Bewegungsangebote infor-miert und ermuntert, daran teilzunehmen.
HochaltrigeMenschenmüssenumdieBewegungsangebotebspw.zurSturzpräventionimWohnumfeldwissenundermuntertwerden,daranteilzunehmen.DerZugangzuInformationenkannüberMedien-
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
33
partnerschaftensichergestelltwerden,z. B.regelmäßigeKurzfilm-FormateimRundfunkBerlin-Bran-denburgrbb.GleichzeitigbrauchtesKommunikationvon„MenschzuMensch“.EineMaßnahmenideeliegtdarin,KompetenzhinsichtlichBewegungsförderungundSturzpräventionbeiLotsinnenundLotsenauszubauen,diebspw.inKoordinierungs-undBeratungsstellen,Begleit-,Besuchs-undMobilitätshilfe-dienstentätigsind.
ImErgebnisberatenundvermittelndieLotsinnenundLotsenhochaltrigeMenschenzupassendenAnge-boten.DabeipräsentierensieBewegungs-undMobilitätsangeboteso,dasssiedieoftprimäreMotivationhochaltrigerMenschen,nämlichdieFähigkeitzusozialenKontaktenundzurInteraktion,unterstützen.FüreinsameodersozialisolierteMenschen,diesichvorwiegendindereigenenHäuslichkeitaufhalten,istz. B.dieVermittlungviaTelefondenkbar.ZurUmsetzungderMaßnahmekannanbereichsspezifischeAus-undFortbildungscurriculaangeknüpftwerden.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeQualifizierung von Fachkräften als Lotsinnen und Lotsen (Kompetenzaufbau zu Bewegungsförderung und Sturzprävention)
Teilziel 3 im Handlungsfeld 1 (HF1_Z1_TZ3)Teilziel des kooperativen Modellprojektes: Netzwerkpartner kennen die (Bewegungs-)Angebote von Ein-richtungen und Anlaufstellen in der Modellregion und stellen Synergien durch Zusammenarbeit her.
DerBedarfanTransparenzbeiFachkräften,besondershinsichtlichKooperationspartnern,BerlinerAn-gebotslandschaftsowieBeispielenguterPraxis,istgroß.ImRahmendeskooperativenModellprojektessolltedieserBedarfstärkeraufgreifenwerdenundeffizienterzuWissenübereinanderundKooperationführen.AlsFormatwerdenregelmäßigeNetzwerktreffenvorgeschlagen.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeFinanzierung und Koordination von Netzwerktreffen
Teilziel 4 im Handlungsfeld 1 (HF1_Z1_TZ4)Austausch, Vernetzung und Kooperation zum Thema Bewegungsförderung und Sturzprävention bei hoch-altrigen / älteren Menschen ist gefördert.
DarüberhinausunterstützteineguteVernetzungvonkoordinierendenAkteurinnenundAkteurenaufLandesebenediezielgerichteteAnsprachevonMultiplikatorinnenundMultiplikatoren(z. B.Ärzteschaft,MitarbeitendevonPflegestützpunkten).FürdenAufbauvonKooperationenkönneneinerseitsdiebeste-hendenGremienderLandesgesundheitskonferenzsowiederinternenInterventionsberichterstattung(imHandlungsfeldBewegung/GesundheitszielefürÄltere)genutztwerden.Anderseitskönnenthemenspe-zifischeFachdialogedenfachlichenAustauschaufLandesebeneverbessern.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Fachdialoge (auf Landesebene)
(2) Nutzung der Gremien der Landesgesundheitskonferenz sowie der internen Interventionsberichterstat-tung (im Handlungsfeld Bewegung / Gesundheitsziele für Ältere) für Vernetzung und Kooperationsaufbau
DasHandlungsfeld1„PräventionundGesundheitsförderungstärken“wurderepräsentiertvon:• HerrnWernerMall,AOKNordost(externerHandlungsfeld-Sprecher)und• FrauBettinaRinne,SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(interneHandlungsfeld-Sprecherin).
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
34
LesehilfeZiele-MatrixAbschließendwerdenallekonkretenZieleundgeplantenMaßnahmendesHandlungsfeldes1„PräventionundGesundheitsförderungstärken“tabellarischdargestellt(vgl.3.1.4).DabeisindinderÜbersichtAnga-benzurZielgruppe,zudenKooperationspartnern,zurFederführung,zurFinanzierungundzuRessour-cen,demZeitrahmensowiedenIndikatorenderZielerreichungergänzt(vgl.Tabelle3).Beidenaufgelis-tetenKooperationspartnernhandeltessichumbereitsbeteiligtebzw.nochzubeteiligendeStellen.
DiefarbigenPunktehabendieTeilnehmendenderAbschlussveranstaltungvergeben.DamitkonntensiedieZieleundMaßnahmenpriorisieren.ImRahmenderUmsetzungsphasewerdendasVotumderFach-welt(gelbePunkte)sowiederExpertinnenundExpertenineigenerSache(blauePunkte,welchenichtdurchgängigvergebenwurden)fürdasjeweiligeHandlungsfeldberücksichtigt.
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
35
3.1.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel1(HF1_Z1) Bewegung und Mobilitätbeihoch-altrigenMenschenistdurchvernetzteArbeitimSozial-raumgefördert.
Kooperatives Modellprojekt
HochaltrigeMenschen,die in der eigenen Häuslichkeitleben
AOKNordost,Gesundheit Berlin-Brandenburg, Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales,GesetzlicheKrankenversicherungen,Senatsverwaltung für InneresundSport,Bezirksamt(inModell-region),FreieTräger
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales,GesetzlicheKrankenversicherun-gen, Senatsverwaltung fürInneresundSport,Bezirksamt(inModell-region)
Formulierung und Start der Koopera-tionsvereinbarung vsl. imIII.Quartal2016
In2Modellregionenwurdeeinkoopera-tivesModellprojektdurchgeführt.
Tabelle 3 (Teil 1 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 1
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
36
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
(1)Qualifizierung fürdieDurchfüh-rung von Bewe-gungsangeboten
(1)Ehrenamtliche,Kursleitende, Übungsleitende
(1) DurchführungderQualifizierung:ExternePartner
(2)Materialien und Öffentlichkeits-arbeit für Bewe-gungsangebote
(2)Koordination:Bezirksamt(inModell-region)
(3)BeratungundUnterstützung: Zentrum für Bewegungs-förderungBerlin,AOKNordost
(1-3)Kooperationspartner und Federführung siehe HF1_Z1
(1-3)III.Quartal2016,ggf.I.Quartal2017
(1-3)Inmind.4Stadtteileinrichtungenin der Modellregion findet ein wöchentlichesBewegungsangebot statt.
Teilziel des kooperativen Modellprojektes: WohnortnaherundniedrigschwelligerZugang zu Bewe-gungsangeboten fürhochaltrigeMenschen
Fortsetzung Tabelle 3 (Teil 2 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 1
(2-3)Lokale,koordinierendeFachkräfte/ TrägervonLebensweltenhochaltrigerMenschen
(3)Unterstützung vonTrägernimAufbauvonKoopera-tionen und Beratung bzgl. Fördermöglich-keitenfürdenAuf-bau von Bewegungs-angeboten
Teilziel1(HF1_Z1_TZ1)
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales (Finanzierung Zentrum für Bewe-gungsförderungBerlin), GesetzlicheKranken-versicherungen(Qualifizierung,Materialien),Senatsverwaltung für InneresundSport(Teilhabeprogramm),Bezirksamt(Koordination)
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
37
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Teilziel2(HF1_Z1_TZ2)
Teilziel des kooperativen Modellprojektes: HochaltrigeMenschensindüberBewegungsangebote informiert und ermuntert, daran teilzunehmen.
Qualifizierung von Fachkräften als Lotsinnen und Lotsen (Kompetenzaufbau zu Bewegungs-förderungundSturzprävention)
Mitarbeitende von Pflegestützpunkten, KontaktstellenPflegeEngagement, Mobilitätshilfedienste, Besuchs-undBegleit-dienste,Landesver-einigung Selbsthilfe Berlin e. V., SEKISSelbsthilfeKontakt-undInformationsstelle,Seniorenvertretung
DurchführungderQualifizierung:ExternePartner, Koordination: Bezirksamt,Koopera-tionspartner und Federführung siehe HF1_Z1
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales (Finanzierung Zentrum für Bewe-gungsförderungBerlin), GesetzlicheKranken-versicherungen(Qualifizierung),Bezirksamt(Koordination)
III. Quartal2016,ggf.I.Quartal2017
Mind.15Personeninder Modellregion haben mitderQualifizierungihre Kompetenz ausge-baut,hinsichtlichBewegungsförderungeineLotsenfunktionwahrnehmen zu können.
Fortsetzung Tabelle 3 (Teil 3 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 1
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
38
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Teilziel3(HF1_Z1_TZ3)
Teilziel des kooperativen Modellprojektes: Netzwerkpartnerkennendie(Bewegungs-)AngebotevonEinrichtungenundAnlaufstelleninderModellregion und stellenSynergiendurchZusammen-arbeit her.
Finanzierung und Koordination von Netzwerktreffen
FachkräfteimBezirk, z.B. aus Stadtteil-einrichtungen,Anlaufstellen,Koordinierungsstellen
Bezirksamt,GesetzlicheKrankenversicherungen,Kooperationspartner und Federführung siehe HF1_Z1
Bezirksamt,GesetzlicheKrankenversicherungen
Jahr2017 Mind.1NetzwerktreffenimJahr wurde unterstützt.
Fortsetzung Tabelle 3 (Teil 4 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 1
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
39
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
(1)Fachdialoge(aufLandesebene)
(1) Fachkräfte(ressort- undbereichsübergrei-fend)
(1) Zentrum für BewegungsförderungBerlin
(1)Senatsverwaltungfür Gesundheit und Soziales (Finanzierung Zentrum für Bewe-gungsförderungBerlin)
(1)Jahr2017 (1)Mind.1Fachdialogim Jahr wurde durchgeführt.
(2)NutzungderGremienderLandes-gesundheitskonfe-renz sowie der internenInterven-tionsberichterstat-tung (im Handlungs-feld Bewegung / Gesundheitsziele für Ältere) fürVernet-zung und Koopera-tionsaufbau
(2)MitgliederderLandesgesundheits-konferenzBerlin
(2) FachstellefürPräventionundGesundheitsförderungimLandBerlin,Mitglieder der Landesgesundheits-konferenzBerlin
(2)Senatsverwaltungfür Gesundheit und Soziales (Finanzierung FachstellePräventionundGesundheitsför-derungimLandBerlin),MitgliederderLandes-gesundheitskonferenzBerlin
(2)Absofort
Fortsetzung Tabelle 3 (Teil 5 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 1
Teilziel4(HF1_Z1_TZ4)
Teilziel des kooperativen Modellprojektes: Austausch,Vernet-zung und Koope-ration zum Thema BewegungsförderungundSturzpräventionbeihochaltrigen/älterenMenschenistgefördert.
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Handlungsfelder40 Rahmenstrategie 80plus
3.2 Ausbau der ambulanten geriatri-schen Versorgung (Handlungsfeld 2)
3.2.1ThematischeEingrenzungWiebereitsimDiskussionspapier80plusfestgehalten,findetdiege-sundheitlichePrimärversorgunghochaltrigerMenschenzumüber-wiegendenTeilimambulantenBereichstatt(vgl.Senatsverwaltung
fürGesundheitundSoziales2015).EinewohnortnaheVersorgungwirdumsobedeutsamer,jestärkerdieMobilitäteingeschränktist.
IndenletztenJahrenhabensichinBerlinzahlreiche,explizitaufdieVersorgunggeriatrischerPatien-tinnenundPatientenausgerichtete,Krankenhausabteilungenetabliert.DieseEntwicklungbasiertaufdenVorgabendesKrankenhausplanes(vgl.SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales2016b).EinvergleichbarerTrendimambulantenmedizinischenBereichlässtsichbishernichtfeststellen.LautArztsuchederKassenärztlichenVereinigungBerlingibtesnurelf niedergelassene Ärztinnen und Ärzte, welchedieZusatzbezeichnung Geriatrie tragen.9VordiesemHintergrundisteinegeriatrischeVersorgungimSinneeinesmultiprofessionellenundinterdisziplinärenCase-ManagementsdieAusnahme.
DarüberhinaushabengeriatrischePatientinnenundPatientenoftmalsSchwierigkeiten,imBezirkeineHausärztinodereinenHausarztzufinden.Ältere,multimorbideundversorgungsintensivePatientinnenundPatientenwerdenimambulantenBereichnichtseltenv. a.alsPraxis- und Budgetbelastung wahrge-nommen(vgl.KloppenborgundSchulze2014).Hinzukommt,dassniedergelasseneÄrztinnenundÄrzteoftmals keine Haus- und Heimbesuchedurchführen.10
DieUrsachefürdiemangelnde„Attraktivität“geriatrischerPatientinnenundPatientenliegtzumeinenin der zurzeit geltenden Abrechnungssystematikbegründet.ZumanderenspielengeriatrischeWeiter-bildungsinhaltewederimStudiumnochindenFacharztweiterbildungeneinenennenswerteRolle(sieheHandlungsfeld6Aus-,Fort-undWeiterbildung).
EntsprechenddieserHerausforderungenliegtimHandlungsfeld2derFokus auf der ambulanten geria-trischen Versorgung;insbesondereimmedizinischenBereich.Dernicht-medizinischeBereichwurdeinseinerBedeutungnichtvollumfassenddiskutiert.DaslässtsichmitderZusammensetzungderimHand-lungsfeldMitwirkendenbegründen.
PRAXISBEISPIEL Herr Wolkow ist 86 Jahre alt. Nach dem Tod seiner Frau bewohnt er alleine die Wohnung im 3. Stock eines Altbaus. Sein Sohn lebt mit Familie am Stadtrand, die Beziehung ist herzlich. Mit nach-barschaftlicher und familiärer Hilfe versorgt er sich selbständig und pflegt freundschaftliche Kontakte. Die Rente ist schmal. Mit der Gesundheit ist er zufrieden, der Blutdruck ist gut eingestellt und so sucht er nur gelegentlich die Hausarztpraxis auf. Der Rücken macht Probleme, aber dann geht es eben etwas langsamer. Beim Überqueren der Straße wird er von einem Auto angefahren. Die Hüfte muss operiert werden, der Rücken ist verrenkt, das Herz erschöpft. Drei Wochen Krankenhaus, ein Monat Rehabilitation und dann nach Hause. Für kurze Wege in der Wohnung reicht es, aber es bleiben die Unsicherheit, die Schmerzen, die Schwäche. Für alle Alltagsverrichtungen ist Hilfe nötig, die Tabletten sind mehr geworden, der Blutdruck schwankt und zur Bank gehen kann er nicht mehr. Für alles müsste nun gesorgt werden. Mit welcher Hilfe kann Herr Wolkow seitens der Hausarztpraxis rechnen?
9 FürdieArztgruppeHausärztinnenundHausärzteexistiereninBerlinzumStichtag01.07.2015insgesamt2.372,10Vollzeitstellen(vgl.Landesgremium§90aSGBV2015:Anlage1.7).
10 TrotzdesgesetzlichenAuftragesnach§17Abs.4,6und7BundesmantelvertragÄrzte(BMV-Ä)führenetwasüber10 %allerBerlinerHausärztinnenundHausärztekeineHausbesuchedurch(vgl.Landesgremium§90aSGBV2016:S.6).
41
3.2.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligteDasHandlungsfeld2„AusbauderambulantengeriatrischenVersorgung“wurdeaufdem3.Fachdialogdiskutiert.DieserfandimApril2016statt.DortgabesdreiArbeitsgruppen,diesichallemitdenfolgen-denFragenbeschäftigten:• WerversorgtzurzeitinBerlingeriatrischePatientinnenundPatientenmedizinisch?Washatsich
bewährt?Wasfehlt?Waskannperspektivischgeändertwerden?• WelcheErwartungengibtesandieambulantenmedizinisch-geriatrischenVersorger?• WelcheStrukturenbrauchenwirinZukunft?
Foto: Ernst Fesseler
Arbeitsgruppe auf dem 3. FachdialogAbbildung 22:
AnderimVorfelddurchgeführtenFragebogenaktionhabensich19 Institutionen und Verbünde aus dem ambulantenmedizinischenundpflegerischenLeistungsbereich,Forschungseinrichtungen,Interessenver-bändeundpolitischVerantwortlicheaufBezirks-undLandesebenebeteiligt(alphabetischeReihenfolge):• ÄrztekammerBerlin,AOKNordost,BerlinerKrankenhausgesellschafte. V.,BezirksamtSteglitz-Zehlen-
dorf,BIGdirektgesund,DeutscheGesellschaftfürGerontopsychiatrieund-psychotherapie,DeutscherVerbandfürPhysiotherapie,EvangelischesKrankenhausHubertus,FachstellefürpflegendeAngehöri-ge,Gerontopsychiatrisch-GeriatrischerVerbundCharlottenburg-Wilmersdorfe. V.,HausärzteverbandBerlinundBrandenburge. V.,InstitutfürGerontologischeForschung,KassenärztlicheVereinigungBerlin,Kompetenz-CentrumGeriatrie,LandesverbandGeriatrie,NetzwerkimAlterMarzahn-Hellers-dorf,St.JosephKrankenhaus,vdek-LandesvertretungBerlin/Brandenburg,VitanasKlinikfürGeriatrie.
NachfolgendwerdendiegebündeltenErgebnissederFragebogenaktion,desFachdialogesundweitererTreffenderimHandlungsfeldMitwirkendenvorgestellt.DasgeschiehtentlangvonkonkretenZielenundgeplantenMaßnahmenfürdasHandlungsfeld2„AusbauderambulantengeriatrischenVersorgung“.
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
42
3.2.3DarstellungderZieleundMaßnahmenDiebeteiligtenExpertinnenundExpertenbeurteilendiebestehendenStrukturenderambulanten,medizi-nischgeriatrischenVersorgunginBerlinunterschiedlich.DieInstitutionenundKrankenkassenbeschrei-bendasVersorgungsangebotinBerlinalssehrumfangreich.DiemitderunmittelbarenPatienten-versor-gungbefasstenPersonenundInteressengruppenweisendaraufhin,dasskeineausreichendegeriatrischeVersorgungvorhandenist.
Ziel 1 im Handlungsfeld 2 (HF2_Z1)Für die Planung einer bedarfsgerechten, ambulanten geriatrischen Versorgung stehen voraussichtlich bis Dezember 2016 belastbare Zahlen zur Verfügung.
FürdiePlanungeinerbedarfsgerechtenVersorgungältererMenschenwerdenzunächstbelastbareepi-demiologischeDatenbenötigt.DiegibtesbislangfürBerlinnicht.AussagenzurAnzahlgeriatrischerPa-tientinnenundPatientenbzw.PrognosenzurvoraussichtlichenEntwicklungderZahlenindennächstenJahrenfehlen.HierfürmüssenverschiedeneDatenzusammengeführtwerden,z. B.derKassenärztlichenVereinigungsowiederKranken-undPflegekassen.DennnuraufderBasisbelastbarerDatenlässtsicheineVersorgungsplanungrealisieren.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeAus- und Bewertung bestehender Daten (bspw. Pflegestatistik), ggf. Erhebung benötigter Daten, Entwick-lung eines Kennzahlensystems:
(1) Analysen zur Anzahl geriatrischer Patientinnen und Patienten
(2) Analysen zur Anzahl benötigter Hausärztinnen und Hausärzte mit einer geriatrischen Basisqualifika-tion
(3) Analysen zur Anzahl benötigter Schwerpunktpraxen und Institutsambulanzen
Ziel 2 im Handlungsfeld 2 (HF2_Z2)Verbesserung geriatrischer Kompetenzen von Hausärztinnen und Hausärzten in Berlin bis Dezember 2016
HausärztinnenundHausärztedeckendiemedizinischeBasisversorgungab.SiesindfürältereMenschenhäufigdieersteAnlaufstelle.Als„Generalisten“imSystemhabenHausärztinnenundHausärzteeinekoordinierendeFunkti-
on,insbesondereinmedizinischenFragen.DerSachverständigenratzurBegutachtungderEntwicklungimGesundheitswesenformuliertebereits2009inseinemSondergutachten:„Hausärztliche,ambulanteundstationärefachärztlichesowiepflegerischeBehandlungsleistungenmüssenimRahmeneinerinter-disziplinärenKooperationmitAngebotenzurPrävention,zurRehabilitation,zurArzneimittelversorgungsowiemitLeistungenvonsozialenEinrichtungenundPatientenorganisationensinnvollverzahntwerden“(SVR2009:S.93).
Aktuellgibtesbeidieser„basisgeriatrischenVersorgung“großeDefizite.ZumeinenmangeltesanZeitfürdieaufwändigereBetreuung.ZumanderenwerdendeutlichzuwenigeHausbesuchedurchgeführt.AußerdemfehltesoftmalsanexplizitergeriatrischerKompetenz.DiesbezüglicheFortbildungen,wieetwadas60StundenumfassendeBasiscurriculum„GeriatrischeGrundversorgung“,werdennurzögerlichan-genommen.EinecurriculareFortbildungsolltefürHausärztinnenundHausärzte,diedefiniertegeriatri-scheLeistungenabrechnen,verpflichtendsein.
ACHTUNG: Überschnei-
dung zu Handlungsfeld 6
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
43
Kurzbeschreibung der MaßnahmeEntwicklung eines abgestimmten Fortbildungscurriculums für Hausärztinnen und Hausärzte
Ziel 3 im Handlungsfeld 2 (HF2_Z3)Stärkung der ambulanten geriatrischen Strukturen bis Juli 2017
MangelndeVergütungsanreizespielensowohlfürdiesuboptimaleVersorgungalsauchfürdiediesbe-züglichzurückhaltendeFortbildungsbereitschafteinewichtigeRolle.HierbrauchtesNachbesserungen,denneineguteambulantegeriatrischeVersorgungkannzuEinsparungenvonKrankenhauskostenbspw.durchvermeidbareEinweisungenausPflegeeinrichtungenundzurReduzierungvonkostenintensivenDoppeluntersuchungenundPolypharmaziebeitragen.AllgemeinehausärztlicheLeistungensindvonspezifischgeriatrischenLeistungenabzugrenzen,diewiederumnurbeiVorliegeneinergeriatrischenMindestqualifikationhonoriertwerden.
AbhängigvondenbelastbarenDatenisteinebestimmteMindestanzahlvonHausärztinnenundHausärz-tenmiteinergeriatrischenZusatzqualifikationprobezirklicheEinwohnerzahlvorzuhalten,diedannauchentsprechendvergütetwerdenundeinerQualitätssicherungunterliegen.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Schaffung rechtlicher Rahmenbedingungen für die Niederlassung geriatrischer Schwerpunktpraxen
(2) Sicherung der wirtschaftlichen Tragfähigkeit durch Einführung neuer vertragsärztlicher Leistungen; Abrechnungsgrundlage bildet der einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM)
Ziel 4 im Handlungsfeld 2 (HF2_Z4)Zur Verbesserung der ambulanten geriatrischen Versorgung werden sofort bedarfsgerechte Versorgungs-trukturen geschaffen.
ImSinneeinesabgestuftenVersorgungskonzeptesbrauchtesdarüberhinausniedergelasseneGeriate-rinnenundGeriateringeriatrischenSchwerpunktpraxen.Diesemüssenverpflichtendvernetztsein,z. B.mitderHausärzte-undFachärzteschaft,TherapeutinnenundTherapeuten,Krankenhäusern,ambulan-tenPflegediensten,stationärenPflegeeinrichtungen,Pflegestützpunkten,Gerontopsychiatrisch-Geriatri-schenVerbündenusw.SolchegeriatrischenSchwerpunktpraxen,dieesbislangnichtgibt,müssennebenderreinenDiagnostikbehandeln,betreuenundverordnenkönnen.
ZwischenzeitlichsolldiebestehendeVersorgungslückedurchdie„neuen“GeriatrischenInstitutsambu-lanzen(GIA)geschlossenwerden.AllerdingsstehendieGIAsvorderHerausforderung,dassdortentlangderVereinbarungnach§ 118a SGB VkeineTherapienbzw.Behandlungendurchgeführtwerdendürfen.GIAssindsomitaufDiagnostik,BehandlungspläneundBeratungbegrenzt.DiesereingeschränkteLeis-tungskatalogreduziertderen„Attraktivität“.FürdieSchwerpunktpraxenundInstitutsambulanzenwer-den,abhängigvonderDatengrundlage,BedarfszahlenprobezirklicheEinwohnerzahlfestgelegt.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeEtablierung eines abgestuften Versorgungssystems
(1) Vorhaltung einer Mindestanzahl von basisqualifizierten Hausärztinnen und Hausärzten
(2) Vorhaltung einer Mindestanzahl von Schwerpunktpraxen und Institutsambulanzen
Ziel 5 im Handlungsfeld 2 (HF2_Z5)Stufenweiser Ausbau ambulanter rehabilitativer Angebote
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
44
InBerlinfehlen,alsTeileinesabgestuftenVersorgungskonzeptes,ambulantegeriatrischeRehabilitati-onsangebote.BislangfindenrehabilitativeBehandlungenzumeiststationärbzw.außerhalbBerlinsstatt.UnterdiesenUmständenkönnendierehabilitativenPotenzialevonhochaltrigenMenschennichtkonse-quentausgeschöpftwerden.DamitaberältereMenschenihreMobilität,ihreSelbstständigkeitundihreSelbsthilfefähigkeitenwiedererlangenoderstärkenkönnen,isteinqualitativerundquantitativerAusbauvonambulantenrehabilitativenAngebotennotwendig.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Analysen zur Anzahl benötigter ambulanter Rehabilitationsangebote bis Dezember 2016
(2) Lockerung des Indikationsbereiches für die mobile Rehabilitation bis Juli 2017
(3) Ausweitung ambulanter Rehabilitationsangebote bis Juli 2017
Ziel 6 im Handlungsfeld 2 (HF2_Z6)AufindividuellerFallebeneexistiertbisJuli2017eineverbindlichesektorenübergreifendeVersorgung
UnterdenhochaltrigenMenschengibteseinebesondersvulnerableGruppemiteinemerhöhtenUnterstützungsbedarf.DassindmultimorbideFrauenundMännerohneAngehörigevorOrt,diesichinkomplexenLebenssituatio-
nenbzw.sozialenProblemlagenbefinden.FürsiesollenfallbegleitendeSelbständigkeitshelferinnenundSelbständigkeitshelferetabliertwerden.DaruntersindhauptamtlicheCase-ManagerinnenundCase-Ma-nagerzuverstehen,dieeineentsprechendelokalemultiprofessionelleVernetzungundeinkoordiniertesHandelnfürdieZielgruppesicherstellen.DieexistierendenPflegestützpunktebietensichzurVerortungan.
ImHandlungsfeld4b„IntegrierteVersorgung“wurdeebenfallseinBedarfanindividuellerUnterstützungidentifiziert.DiedortigenAusführungengehennocheinmalstärkenaufdenKompetenzbereichunddasAufgabenprofildieserneuenfallbegleitendenSelbständigkeitshelferinnenundSelbständigkeitshelferein.SietragenimHandlungsfeld4bdenNamenGesundheitsbegleiterinnenbzw.Gesundheitsbegleiter.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeEtablierung von fallbegleitenden Selbständigkeitshelferinnen und Selbständigkeitshelfern für hochaltrige Menschen
DasHandlungsfeld2„AusbauderambulantengeriatrischenVersorgung“wurderepräsentiertvon:• HerrnWolfgangPütz,KassenärztlicheVereinigung(externerHandlungsfeld-Sprecher)und• FrauJulianeNachtmann,SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(interneHandlungsfeld-Spre-
cherin).
LesehilfeZiele-MatrixAbschließendwerdenallekonkretenZieleundgeplantenMaßnahmendesHandlungsfeldes2„AusbauderambulantengeriatrischenVersorgung“tabellarischdargestellt(vgl.3.2.4).DabeisindinderÜber-sichtAngabenzurZielgruppe,zudenKooperationspartnern,zurFederführung,zurFinanzierungundzuRessourcen,demZeitrahmensowiedenIndikatorenderZielerreichungergänzt(vgl.Tabelle4).BeidenaufgelistetenKooperationspartnernhandeltessichumbereitsbeteiligtebzw.nochzubeteiligendeStellen.
DiefarbigenPunktehabendieTeilnehmendenderAbschlussveranstaltungvergeben.DamitkonntensiedieZieleundMaßnahmenpriorisieren.ImRahmenderUmsetzungsphasewerdendasVotumderFach-welt(gelbePunkte)sowiederExpertinnenundExpertenineigenerSache(blauePunkte,welchenichtdurchgängigvergebenwurden)fürdasjeweiligeHandlungsfeldberücksichtigt.
ACHTUNG: Überschnei-
dung zu Handlungsfeld 4b
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
45
3.2.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Aus-undBewertungbestehender Daten (bspw. Pflegestatistik),ggf.ErhebungbenötigterDaten, EntwicklungeinesKennzahlensystems:
(1)AnalysenzurAnzahlgeriatrischerPatientinnenundPatienten
(2)AnalysenzurAnzahlbenötigterHausärztinnenundHausärztemiteinergeriatrischenBasisqualifikation
(3)AnalysenzurAnzahlbenötigterSchwerpunktpraxenundInstitutsambulanzen
Tabelle 4 (Teil 1 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 2
(1-3)KassenärztlicheVereinigung,Kranken-undPflegekassen,Expertinnen und Experten aus Handlungsfeld2,demQualitätszirkelambulante Geriatrie sowie der Senats-verwaltung für Gesundheit und Soziales
(1-3)KeinezusätzlichenMittelerforderlich(MitdenKrankenkassensindweitereAbsprachenerforderlich.)
(1-3)Menschenab65Jahren
(1-3)Datenanalysenzur ambulanten geriatrischenVersorgungliegenvor. Ein- bzw. Ausschlusskriteriensind definiert.
(1-3)VoraussichtlicheFertigstellung bis Dezember2016
Ziel1(HF2_Z1) Für die Planung einer bedarfsgerechten,ambulanten geriatrischenVersorgungstehenbelastbare Zahlen zur Verfügung.
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
46
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel2(HF2_Z2) VerbesserunggeriatrischerKompetenzen von HausärztinnenundHausärzten(ACHTUNG: Überschneidung zu HF 6)
Entwicklungeinesabgestimmten Fortbildungs-curriculumsfürHausärztinnenundHausärzteinBerlin
Menschenab65Jahren
Landes-undBundesärztekammer, KassenärztlicheVereinigung,LandesverbandGeriatrie, Hausärzte-verband, Qualitäts-zirkelambulanteGeriatrie
Selbstkostenbeitragfür Kursteilnehmen-dezwischen2.000und4.000Euro
VoraussichtlicheFertigstellung bis Dezember2016
EinCurriculumexistiert. Das entsprechendeKursangebot wird in Anspruchgenommen.
Fortsetzung Tabelle 4 (Teil 2 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 2
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
47
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
(1)Schaffung rechtlicher Rahmenbedingungen für die NiederlassunggeriatrischerSchwerpunktpraxen
(2)SicherungderwirtschaftlichenTragfähigkeitdurchEinführung neuer vertragsärztlicher Leistungen; AbrechnungsgrundlagebildetdereinheitlicheBewertungsmaßstab(EBM)
Fortsetzung Tabelle 4 (Teil 3 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 2
(1-2)EineNeuregelung der ärztlichenZulassungliegt vor. Die erweiterten Leistungenwerdenadäquatvergütet.
Ziel3(HF2_Z3) Stärkungderambulanten geriatrischenStrukturen
(1-2)Menschenab65Jahren
(1-2)GemeinsamerBundesausschuss(G-BA),Bundesärztekammer
(1-2)KeinezusätzlichenMittelerforderlich
(1-2)EinführungbisJuli2017
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
48
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Etablierung eines abgestuften Versorgungssystems
(1)VorhaltungeinerMindestanzahl von basisqualifiziertenHausärztinnenundHausärzten
(2)VorhaltungeinerMindestanzahl von SchwerpunktpraxenundInstitutsambulanzen
Ziel4(HF2_Z4) (1-2)EntlangderDatenanalysenexistiert ein abge-stuftesVersorgungs-system.DieTeamsderSchwerpunkt-praxenundInstituts-ambulanzen zeichnensichdurchInterdisziplinaritätaus.
Fortsetzung Tabelle 4 (Teil 4 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 2
ZurVerbesserungderambulanten geriatrischenVersorgungwerdenbedarfsgerechteVersorgungsstrukturengeschaffen.
(1-2)Menschenab65Jahrenbzw.komplexegeriatrischePatientinnen und Patienten
(1-2)KassenärztlicheVereinigung, Ärztekammer, Hausarztverband, Krankenkassen,LandesverbandGeriatrie, Qualitätszirkelambulante Geriatrie, Pflegestützpunkte
(1-2) ExtrabudgetäreLeistung
(1-2)sofort
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
49
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
(1)AnalysenzurAnzahlbenötigterambulanterRehabilitationsangebote
(1)Dezember2016
(2)LockerungdesIndikationsbereichesfürdiemobileRehabilitation
(2)Juli2017
(3)AusweitungambulanterRehabilitationsangebote
(3)Juli2017
Ziel6(HF2_Z6) AufindividuellerFallebene existiert eine verbindlichesektorenübergreifendeVersorgung(ACHTUNG: Überschneidung zu HF 4b)
Etablierung von fallbegleitenden Selbständigkeitshelferinnen und Selbständigkeitshelfern für hochaltrigeMenschen
HochaltrigeMenschenohneAngehörigevorOrt
Kranken-undPflegekassen,LandBerlin, angebunden amPflegestützpunkt
Kranken-undPflegekassen,LandBerlin
Einführung bis Juli 2017
EinentsprechendesAngebotfürdieZielgruppe existiert.
Fortsetzung Tabelle 4 (Teil 5 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 2
Ziel5(HF2_Z5) Stufenweiser Ausbau ambulanter rehabilitativer Angebote
(1-3) ÄltereMenschenmitgesundheitlichenEinschränkungen
(1-3)Kostenträger(Krankenkassen), Bundesverband Geriatrie
(1-3)GesetzlicheKrankenversicherung
(1-3)DieAngebotsvielfaltfürdie ambulante Rehabilitationisterhöht.
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
50
3.3 Stationäre Versorgung im Kranken-haus (Handlungsfeld 3)
3.3.1ThematischeEingrenzungDerFokusimHandlungsfeld3„StationäreVersorgungimKranken-haus“liegtaufPatientinnen und Patienten mit Demenz im Kran-kenhaus.DieseGruppestelltwegenihrerhohenVulnerabilität,der
schwierigenIdentifizierungihrerErkrankungundderanspruchsvollenTherapieundPflegeeinebesonde-reHerausforderungfürdieKrankenhäuserdar.
AufgrundderdemographischenEntwicklungwirddieseKrankheitsentitätimstationärenKrankenhaus-sektorzunehmendanBedeutunggewinnen.DahersindLösungenerforderlich,welchehelfen,diePati-entengruppe eindeutig zu identifizieren.DasbetrifftnichtnurdiemitderErkrankungvertrautenSpezi-alstationenwieGeriatrie,NeurologieoderGerontopsychiatrie,sondernauchalleanderenmedizinischenBereichedesKrankenhauses.
DasZielist,demenzerkranktenMenscheneineangepasste medizinische Behandlungzukommenzulassen.NebendemindividuellenNutzenfürdiePatientinnenundPatientenprofitierenhiervonauchdieKrankenhäuser.
PRAXISBEISPIEL Herr Reinhardt ist 81 Jahre alt und verheiratet. Frau Reinhardt stellt seit längerer Zeit fest, dass ihr Mann weniger konzentriert ist und die Nachbarn auf der Straße nicht mehr erkennt. Sie vermutet, dass die fortschreitenden Gedächtnisverluste auf eine demenzielle Erkrankung hinweisen. Eine Diagnose liegt bislang aber nicht vor. Beim gemeinsamen Einkaufen stürzt Herr Reinhardt und erleidet eine schmerzhafte Beckenprellung. Auf dem Weg in die Notaufnahme des Krankenhauses kann ihn seine Frau nicht begleiten. Dort angekommen, reagiert Herr Reinhardt auf die Fragen der behandelnden Ärztin aggressiv und desorientiert. Nach der Erstdiagnose wird er auf eine unfallchirurgische Station verlegt. Die fremde Umgebung lässt Herrn Reinhardt nachts keine Ruhe finden. Er läuft umher und betritt unauf-gefordert die Zimmer anderer Patientinnen und Patienten. Was hätte bei der initialen Behandlung in der Rettungsstelle und der anschließenden Aufnahme ins Krankenhaus berücksichtigt werden müssen?
3.3.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligteDasHandlungsfeld3„StationäreVersorgungimKrankenhaus“wurdeaufdem1.Fachdialogdiskutiert.DieserfandimNovember2015statt.EsgabdreithematischseparateArbeitsgruppen,diesichjeweilsmiteinerdernachfolgendenFragenbeschäftigten:• WelcheKonsequenzenhateinpositivesDemenz-ScreeningbeiVorliegeneinerkognitivenBeeinträchti-
gungbeiderAufnahme(inNotaufnahmeoderbeielektiverEinweisungaufderStation)imHinblickaufdiefolgendenAbläufeimKrankenhaus?
• SollteverpflichtendfürjedesKrankenhauseine Demenzbeauftragte bzw. ein Demenzbeauftragtereingeführtwerdenundwennja,welcheAufgabensolltediesePersonhaben?
• WiemusseinSozialdienst im Krankenhaus aufgestellt sein, um ein individuell angemessenes Entlass-managementleistenzukönnen?
AnderimVorfelddurchgeführtenFragebogenaktionhabensich19 Institutionen und Verbünde aus dem (teil-)stationärenLeistungsbereich,Forschungseinrichtungen,InteressenverbändeundKrankenkassenbeteiligt(alphabetischeReihenfolge):
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
51
• AlexianerSt.HedwigKliniken,Alzheimer-GesellschaftBerline. V.,AOKNordost,BerlinerKrankenhaus-gesellschaft,BIGdirektgesund,CharitéUniversitätsmedizinBerlin,DeutscheVereinigungfürSozialeArbeitimGesundheitswesen,DeutschesZentrumfürGeriatrie(inGründung),DRKKlinikenBerlin-Köpenick,EvangelischesGeriatriezentrumBerlingGmbH,EvangelischesKrankenhausKöniginElisabethHerzbergegGmbH,GemeinschaftskrankenhausHavelhöhe,Kompetenz-CentrumGeriatriebeimMedizinischenDienstderKrankenversicherungNord,Reha-SteglitzgGmbH,Sana-KlinikumLichten-berg,vdek-LandesvertretungBerlin/Brandenburg,VivantesIda-Wolff-KrankenhausGmbHgemeinsammitVivantesKlinikumNeukölln,Vivantes–NetzwerkfürGesundheitGmbH.
Abbildung 23: Arbeitsgruppe auf dem 1. Fachdialog
Foto: Konstantin Gastmann
NachfolgendwerdendiegebündeltenErgebnissederFragebogenaktion,desFachdialogesundweitererTreffenderimHandlungsfeldMitwirkendenvorgestellt.DasgeschiehtentlangvonkonkretenZielenundgeplantenMaßnahmenfürdasHandlungsfeld3„StationäreVersorgungimKrankenhaus“.
3.3.3DarstellungderZieleundMaßnahmenDieVersorgunghochaltrigerMenschenimKrankenhausmussverbessertwerden,insbesonderedann,wenneinekognitiveBeeinträchtigungvorliegt.DazumüssenallerdingsbesondereProblemlagen,wiebeispielsweiseeinDelir-RisikoodereinedementielleBeeinträchtigung,überhaupterkanntwerden.
Ziel 1 im Handlungsfeld 3 (HF3_Z1)Identifizierung der besonders vulnerablen Patientengruppe mit kognitiven Defiziten
MitHilfeeinesverpflichtendenvalidiertenRisikoscreeningsinjederNotaufnahmelassensichentschei-dendeWeichenstellungenfürdenweiterenVersorgungsablaufvornehmen.DasScreeningumfasstmaximal vier Fragen,diebereitsbeiderAufnahme,z. B.voneinerPflegekraft,gestelltwerden.Soistesmöglich,frühzeitigeindrohendesDelirzuvermeidenodergezielteweitereUntersuchungenzurAbklä-rungvorliegenderRisikofaktoreneinzuleiten.
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
52
Kurzbeschreibung der MaßnahmeDurchführung eines „PreScreenings Demenz“ in den Notaufnahmen der Krankenhäuser und auf den Stationen als Hinweis für eine spätere Diagnostik auf den Stationen
Ziel 2 im Handlungsfeld 3 (HF3_Z2)Beachtung der besonderen Versorgungsbelange kognitiv beeinträchtigter Menschen
ImErgebnisdesDialogprozesseswirddarüberhinausempfohlen,derKrankenhausleitungverpflichtendeine Demenzbeauftragte bzw. einen DemenzbeauftragtenalsStabstellezuunterstellen.DasAufgaben-profildieseStelleumfasstu.a.dieBetreuungvonKrankenhausprozessen,dieFortbildungderBeschäftig-ten,dasQualitätsmanagement,dieAnleitungderNetzwerkarbeitsowiedieMitwirkunganBehandlungs-konzeptenfürdiestationäreAufnahme.BestandteilsolcherBehandlungskonzepte sind die Optimierung desBelegungsmanagements,die(Weiter-)EntwicklungeinesgezieltenDelir-/Demenzmanagements,einealtersspezifischeAnpassungvonDiagnostikundTherapieinklusiveMedikations-ChecksowiedieEinbin-dungderAngehörigenundFreiwilligen.
MittlerweileergingaufderGrundlagedesaktuellenKrankenhausplansanalleBerlinerKrankenhäusereinFeststellungsbescheid(vgl.SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales2016b).Darinheißtes,dassdieVersorgungvonkognitivbeeinträchtigtenPatientinnenundPatientenwährenddesgesamtenKrankenhausaufenthaltesaufderGrundlageeinesspezifischenKonzepteserfolgensoll.DasschließtRegelungenzurVerfahrensweisebeiderKrankenhausaufnahme(Screening)sowiezumBelegungs-undEntlassungsmanagementein(ebd.S.71ff.).
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Implementierung einer Demenzbeauftragten bzw. eines Demenzbeauftragten im Krankenhaus (über-greifend tätig und daher angesiedelt bei der Krankenhausleitung)
(2) Erstellung von Behandlungskonzepten zum Umgang mit kognitiv beeinträchtigten Menschen
Ziel 3 im Handlungsfeld 3 (HF3_Z3)Rechtliche Voraussetzungen zur Verbesserung des Entlassmanagements schaffen
EineweitereHerausforderungwirddaringesehen,dasshochaltrigePatien-tinnenundPatientenimKrankenhauseinenvermehrten BedarfanUnter-stützungdurchdenSozialdienstaufweisen.AufgrundderVorhaltungeines
hochdifferenziertenambulantenVersorgungsangebotesinBerlinisthiereineentsprechendeExpertiseerforderlich.Empfohlenwird,denSozialdienstimKrankenhauspersonellundstrukturelldeutlichzustärken.
UmdiegewachsenengesetzlichenAnforderungenzuerfüllen,isteinSozialdienstfürjedesKrankenhausverpflichtend.FürPatientinnenundPatientensowieAngehörigeisteinniedrigschwelligerZugang,team-integriertesArbeitenundbeiVorliegenbesondererProblemlagenFallbegleitungzugewährleisten.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeDie Sozialdienste der Berliner Krankenhäuser werden über Änderungen des Landeskrankenhausgesetzes (LKG) strukturell besser abgesichert. Die Krankenhäuser sollen verpflichtet werden, eigene Sozialdienste vorzuhalten.
ACHTUNG: Überschnei-
dung zu Handlungsfeld 4a
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
53
DasHandlungsfeld3„StationäreVersorgungimKrankenhaus“wurderepräsentiertvon:• HerrnDr.EricHilf,SanaKlinikumLichtenberg(externerHandlungsfeld-Sprecher)und• HerrnDr.FrankSchieritz,SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(internerHandlungsfeld-Spre-
cher).
LesehilfeZiele-MatrixAbschließendwerdenallekonkretenZieleundgeplantenMaßnahmendesHandlungsfeldes3„StationäreVersorgungimKrankenhaus“tabellarischdargestellt(vgl.3.3.4).DabeisindinderÜbersichtAngabenzurZielgruppe,zudenKooperationspartnern,zurFederführung,zurFinanzierungundzuRessourcen,demZeitrahmensowiedenIndikatorenderZielerreichungergänzt(vgl.Tabelle5).BeidenaufgelistetenKooperationspartnernhandeltessichumbereitsbeteiligtebzw.nochzubeteiligendeStellen.
DiefarbigenPunktehabendieTeilnehmendenderAbschlussveranstaltungvergeben.DamitkonntensiedieZieleundMaßnahmenpriorisieren.ImRahmenderUmsetzungsphasewerdendasVotumderFach-welt(gelbePunkte)sowiederExpertinnenundExpertenineigenerSache(blauePunkte,welchenichtdurchgängigvergebenwurden)fürdasjeweiligeHandlungsfeldberücksichtigt.
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
54
3.3.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel1(HF3_Z1)
Identifizierungderbesonders vulnerablen Patientengruppe mitkognitivenDefiziten
Durchführungeines„PreScreeningsDemenz“indenNotaufnahmenderKrankenhäuserundaufdenStationenalsHinweisfüreinespätereDiagnostikaufdenStationen
Patientinnen und Patienten der Notfallaufnahme sowie die Mitarbeitenden des Krankenhauses
Krankenhäuser, BerlinerKrankenhaus-gesellschaft,Krankenkassen(evtl.LandesverbandGeriatrie und Ärztekammer)
Leistungserbringer(Krankenhäuser), Kostenträger(Krankenkassenund Versicherungen)
Ende2016 InallenBerlinerRettungsstellenistein„PreScreeningDemenz“eingeführt.
Ziel2(HF3_Z2)
BeachtungderbesonderenVer-sorgungsbelange kognitivbeeinträchtigterMenschen
(1)ImplementierungeinesDemenzbeauftragtenimKrankenhaus(übergreifendtätigunddaherangesiedeltbeiderKrankenhausleitung)
(1)MitarbeitendedesKrankenhauses
(1)Krankenhäuser, Krankenkassen
(1)Leistungs-erbringer(Kranken-häuser), Kosten-träger(Kranken-kassenundVersicherungen)
(1)Bis2017 (1)Demenzbeauftragte sind modellhaft in Krankenhäuserneingeführt.
Tabelle 5 (Teil 1 von 3):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 3
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
55
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
weiterhin Ziel2(HF3_Z2)
BeachtungderbesonderenVer-sorgungsbelange kognitivbeeinträchtigterMenschen
(2)ErstellungvonBehandlungskonzeptenzumUmgangmitkognitivbeeinträchtigtenMenschen:• Belegungsmanagement• Diagnosestellenundsichern• VermeidenvonKomplikationen• demenzsensibleMaßnahmen(z. B. zielgerich-tete Patientensteuerung im Zusammenhang mit demBelegungsmanagementzurVermeidungvonVeränderungen, Verlegungen, Drehtüreffek-ten);(VermeidungvonBetreuungswechsel;SicherstellungderErnährungs- und Flüssigkeitszufuhr)• AbstimmungderKrankenhausbehandlungaufdiediagnostizierteBeeinträchtigung, Vermei-dungnichtzwingenderforderlicherDiagnostik• SozialesUmfeld: EinbindungvonAngehörigenundHausärzten• frühzeitigesundangepasstesEntlassungsmanagement
(2) Krankenhäuser (2)Demenzbeauftragte derKrankenhäuser(sofernetabliert),alleKrankenhausabteilun-genunddieLeitungunter Einbeziehung der AlzheimerGesellschaft
(2)intern (2)Bis2017 (2) Es liegen für alle KrankenhäuserentsprechendeBehandlungskon-zepte vor.
Fortsetzung Tabelle 5 (Teil 2 von 3):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 3
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
56
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel3(HF3_Z3)
RechtlicheVoraussetzungenzurVerbesserungdes Entlassungs-managements schaffen(ACHTUNG: Überschneidung HF 4a)
DieSozialdienstederBerlinerKrankenhäuserwerdenüberÄnderungendesLandeskrankenhausgesetzes(LKG)strukturellbesserabgesichert. DieKrankenhäusersollenverpflichtetwerden,eigeneSozialdienstevorzuhalten.
Krankenhäuser Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Berliner Krankenhausgesell-schaft, Kostenträger(KrankenkassenundVersicherungen)
Leistungserbringer(Krankenhäuser), Kostenträger(Krankenkassenund Versicherungen)
Bis2017 AufBasisderGesetzesänderungexistieren in allen Berliner Krankenhäuserneigene Sozialdienste.
Fortsetzung Tabelle 5 (Teil 3 von 3):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 3
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
57
3.4 Vernetzung ambulanter und statio-närer Versorgung (Handlungsfeld 4)
a) NachsorgenachKrankenhausbe-handlungen
3.4.1aThematischeEingrenzungTrotzallerAnstrengungentretenbeidernachstationären VersorgungnacheinemKrankenhausaufent-halt immer wieder erhebliche Problemeauf(vgl.Braun&Müller2003).Biszu60ProzentderPatien-tinnen und Patienten verlierenindererstenZeitnachderEntlassungweiteranSelbstständigkeit (vgl. Bender2012).HiervonsindhochaltrigeMenschenbesondersbetroffen(ebd.).
Ein standardisiertes Entlassungsmanagement,welchesdieKomplexitätenderProzesseundVersorgungs-bedarfesowiedieAnforderungeneinesfunktionierendenSchnittstellenmanagementserfüllt,istdieVor-aussetzungfürdieUnterstützungvonPatientinnenbzw.PatientenundAngehörigenbeiderBewältigungdesÜbergangsineineandereVersorgungssituation.
ImRahmendesDialogprozesses80pluswurdeherausgearbeitet,welcheStandards,InstrumenteundKo-operationsformenimEntlassungsmanagementfüreineverbesserteÜberleitunghochaltrigerMenschenindieAnschlussversorgungbereitsexistierenundwelcheLösungenzukünftiginBerlinumgesetztwerdensollen.
PRAXISBEISPIEL Frau Kaiser, 79 Jahre, verwitwet, lebt allein in einer 2 Zimmer-Wohnung im 4.OG (mit Fahrstuhl) eines Mehrfamilienhauses. Frau Kaiser versorgt sich selbst; die Bekannte ihrer Nachbarin putzt einmal wöchentlich die Wohnung gegen Bezahlung. Frau Kaiser war früher als Fürsorgerin im Tuberkulose-Dienst eines Gesundheitsamtes tätig. Diese Arbeit hat ihr viel Freude bereitet. Auch jetzt noch erzählt sie ihrer Putzfrau beim gemeinsamen Kaffeetrinken von Erlebnissen aus dieser Zeit. Frau Kaiser hat drei Kinder (zwei Töchter und einen Sohn). Diese sind alle berufstätig und haben selbst Famili-en. Deshalb besuchen sie ihre Mutter nicht allzu häufig, erledigen aber größere Einkäufe für sie.
Im Supermarkt bricht Frau Kaiser plötzlich zusammen. Sie kann nicht mehr richtig sprechen, alles ver-schwimmt vor ihren Augen, ihr linker Arm und ihr linkes Bein fühlen sich taub an. Der herbeigerufene Notarzt reagiert sofort und überweist sie in die nächstgelegene sogenannte „Stroke Unit“ in der Klinik. Dort beginnt die sofortige medizinische und intensivtherapeutische Behandlung. Ein Schlaganfall (Apo-plex) mit Halbseitenlähmung und Schädigung des Sprachzentrums wird diagnostiziert.
Dank der weiteren intensiven physio- und ergotherapeutischen sowie logopädischen Behandlung sind bereits nach den ersten Tagen leichte Verbesserungen in der Mobilisation (Bewegung) und der Sprache festzustellen. Nach fünf Tagen ist Frau Kaiser das erste Mal mit der Physiotherapeutin aufgestanden. Vorher konnte sie ausschließlich im Bett mobilisiert werden. Sie benötigt noch viel Hilfe und schafft es gerade, sich Hände und Gesicht an der Waschschüssel zu waschen. Ihre Mobilisation geht sehr lang-sam voran. Vertraute Personen verstehen, wenn sie sehr geduldig sind, was Frau Kaiser zu einfachen Sachverhalten jeweils sagen möchte. Zeitlich und örtlich ist sie allerdings nicht orientiert. Komplexere Zusammenhänge, wie z. B. Anträge, versteht Frau Kaiser derzeit nicht. Es ist unklar, inwieweit sich dieser Zustand verbessern wird.
Die Angehörigen haben im Krankenhaus mit den Stationsärzten und dem Sozialdienst über die weitere Perspektive gesprochen. Zwei der Kinder halten es nicht für möglich, dass Frau Kaiser zuhause versorgt
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
58
werden kann und möchten, dass sie in ein Heim kommt. Sie haben gehört, dass das vom Krankenhaus aus schneller gehe. Die jüngste Tochter ist skeptisch und möchte ihrer Mutter die Rückkehr in die eigene Wohnung ermöglichen, zumal diese sich vehement gegen eine Heimunterbringung ausgesprochen hat. Welche Unterstützung kann der Sozialdienst bieten?
3.4.2aDialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligteDasHandlungsfeld4a„NachsorgenachKrankenhausbehandlungen“wurdeimNovember2015aufdem1. Fachdialogbehandelt.DiskutiertwurdeindreithematischseparatenArbeitsgruppen,diesichjeweilsmiteinerdernachfolgendenFragenbeschäftigten:• WiemussdasEntlassungsmanagement im Krankenhausaussehen,umdenAnforderungengerechtzu
werden?• WelchenAnforderungen muss die ärztliche KommunikationzwischenKrankenhausundPraxisgerecht
werden?(inkl.AbstimmungzurMedikation)• WiemussdiekonkreteÜberleitungzurSicherstellung des Informationsflussesausgestaltetwerden?Abbildung 24: Ergebnissicherung einer Arbeitsgruppe auf dem 1. Fachdialog
Foto: Konstantin Gastmann
AnderimVorfelddurchgeführtenFragebogenaktionhabensich38 Institutionen aus dem ambulanten undstationärenLeistungsbereich,Beratungsstellen,Krankenkassen,InteressenverbändesowieFor-schungseinrichtungenbeteiligt(alphabetischeReihenfolge):• AlexianerSt.HedwigKliniken,Alzheimer-GesellschaftBerline. V.,AOKNordost,BerlinerKrankenhaus-
gesellschaft,BIGdirektgesund,BKKLandesverbandMitte,CharitéUniversitätsmedizinBerlin,DeutscheVereinigungfürSozialeArbeitimGesundheitswesen,DRKKlinikenBerlin|Köpenick,EvangelischesGeriatriezentrumBerlingGmbH,FachstellefürpflegendeAngehörige,GemeinschaftskrankenhausHavelhöhe,HausarztpraxisanderPassage,Kompetenz-CentrumGeriatriebeimMedizinischenDienstderKrankenversicherungNord,LandesverbandGeriatrie,diePflegestützpunktederBezirkeCharlotten-burg-Wilmersdorf(zweiPflegestützpunkte),Friedrichshain-Kreuzberg(zweiPflegestützpunkte),Lichtenberg,Marzahn-Hellersdorf(zweiPflegestützpunkte),Mitte(zweiPflegestützpunkte),Pankow
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
59
(zweiPflegestützpunkte),Reinickendorf,Spandau,Steglitz-Zehlendorf(zweiPflegestützpunkte),Tempelhof-Schöneberg,Treptow-Köpenick(zweiPflegestützpunkte),SeniorenstiftungPrenzlauerBerg,vdek-LandesvertretungBerlin/Brandenburg,VerbundLichtenbergerSeniorenheime(Seniorenheim„AmTierpark“),VivantesIda-Wolff-KrankenhausGmbH,Vivantes–NetzwerkfürGesundheitGmbH.
NachfolgendwerdendiegebündeltenErgebnissederFragebogenaktion,desFachdialogesundweitererTreffenderimHandlungsfeldMitwirkendenvorgestellt.DasgeschiehtentlangvonkonkretenZielenundgeplantenMaßnahmenfürdasHandlungsfeld4a„NachsorgenachKrankenhausbehandlungen“.
3.4.3aDarstellungderZieleundMaßnahmenKrankenhäusersindquaGesetzverpflichtet,einEntlassmanagementzuimplementieren(vgl.Sozial-gesetzbuchV,Landeskrankenhausgesetz).Dieserforderteinstandardisiertes,multiprofessionellabge-stimmtesVorgehenunterBerücksichtigungderLebensweltderPatientinnenundPatientenmitihrengegebenenfallspflegendenAngehörigenundihremsozialenUmfeldsowiedenAngebotendesvor-undnachstationärenVersorgungssystemsdesGesundheits-undSozialwesens.DafürsindIndikatorenfürdieEinbindungdesjeweilspassendenNachversorgerserforderlich.
Ziel 1 im Handlungsfeld 4a (HF4a_Z1)Standardisierung des Entlassmanagements
Methodischlässtsichdiesdurcheinsektorenübergreifendes multiprofessionelles, verbindliches Case Management auf System- und Fallebeneerreichen.ProblemeinderSicherstellungderpassgenauenAn-schlussversorgunglassensichsogemeinsamermitteln,UrsachenanalysierenundLösungenaufdenWegbringen.VoraussetzungzumGelingendersektorenübergreifendenVersorgungistdieKenntnisüberunddieTransparenzdesVersorgungssystemssowieüberdiejeweilsrelevantenSystemanreize/-hindernisse.
Problemebestehen,nebenfehlendenausreichendenKapazitätenineinzelnenVersorgungssegmenten(bspw.Kurzzeitpflegeeinrichtungen),insbesondereinderSicherstellungderKostenübernahmebeiTrans-portennachKrankenhausaufenthaltoderzurfachärztlichenWeiterversorgung.
VordemHintergrunddergesetzlichenÄnderungenaufBundesebeneergebensichgegebenenfallsinderUmsetzungdes§ 39 Abs. 1aund§ 39c SGB VrealeVerbesserungsmöglichkeitenzurSicherstellungdersektorenübergreifendenVersorgunghochaltrigerMenschen.ZwecksBewertungundAnalysederdamiteinhergehendenSystemanreizegiltes–nachVerabschiedung–dieVorgabenimRahmenvertragnach§ 39 SGB VsowiedieaktualisiertenG-BA-Richtlinien(Arzneimittel§ 31,Heilmittel§ 32,Hilfsmittel§ 33,HäuslicheKrankenpflege§ 37,Soziotherapie§ 37aundsektorenübergreifendeQualitätssicherungimGesundheitswesen§ 137a SGB V)zuprüfen.ImNachgangbestündedanngegebenenfallsaufLandesebe-nedieChance,dieverbindlicheUmsetzungkonstruktivzubegleitenundzuforcieren.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Umsetzung SGB V Gesetzgebung und G-BA Richtlinien
(2) Festlegung von Indikatoren der spezifischen nachstationären Versorgung
(3) Sicherstellung der Anschlussversorgung für eine Woche nach dem Krankenhausaufenthalt durch die Krankenhäuser
(4.1) Transparenz über das Versorgungssystem
(4.2) Transparenz über Versorgungsstrukturen
(5) Sicherstellung der Kostenübernahme bei Transporten nach dem Klinikaufenthalt
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
60
(6) Berücksichtigung der Angehörigen und des sozialen Umfeldes: Frühzeitige Einbindung von Angehöri-gen und Vertrauten in den Entlassprozess. Dazu muss ein Kriterienkatalog erstellt und Infomaterial über das Versorgungssystem verfügbar sein (vgl. Punkt 4).
(7) Patientenselbststeuerung
Ziel 2 im Handlungsfeld 4a (HF4a_Z2)Qualitätssicherung der sektorenübergreifenden ärztlichen Versorgung
DieQualitätssicherungdersektorenübergreifendenärztlichenVersorgungließesichdurchAnreizsyste-mefürHausärztinnenund-ärzteerreichen,indemz. B.dieVergütunganQualitätszielegekoppeltwird,durcheinabgestuftesWeiterbildungssystem(BasisqualifikationfürHausärztinnenbzw.HausärzteundweitergehendeQualifikationen)u.ä.
DiefachärztlicheVersorgunghochaltrigerMenschenließesichdurcheineeindeutigerechtlicheVeror-tungderGeriatrischenInstitutsambulanzen(GIA)alsfesterkonzeptionellerBestandteilderVersorgung(unabhängigvonStrukturimvertragsärztlichenBereich)verbessern.SiekönntenTherapieangebotebeikomplexenBedarfen(undnichtnurBeratungsangebote)machen,eineVorabstimmungzwischenArzt-Arztübernehmen,einmultiprofessionellesTeameinbindenunddiemobilegeriatrischeRehabilitationkoordinieren.
AnderSchnittstelleKrankenhaussindAufnahmestandardszuvereinbaren.DieHarmonisierungderMedikationsregimekönntedurchdenverbessertenArzt-Arzt-KontaktundgegebenenfallsauchdurchdieneuenRegelungendes§ 39Abs. 1a SGB Verzieltwerden.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Anreizsysteme für Hausärzteschaft
(2) Vergütung an Qualitätsziele koppeln
(3) Abgestufte Weiterbildung
(4) Harmonisierung der Medikationsregime
(5) Fachärztliche Versorgung verbessern
(6) Etablierung und Koordination mobile geriatrische Rehabilitation
(7) Rechtliche Verortung der Geriatrischen Institutsambulanzen verbessern
Ziel 3 im Handlungsfeld 4a (HF4a_Z3)Standardisierung der Überleitung
EinstandardisierterDatenaustauschistzurSicherstellungdesInformationsflussesüberSektorengrenzenhinauszwingenderforderlich.MöglichkeitenderUmsetzungsindimRahmeneinervirtuellenPlattformfürDatenaustausch,z. B.auchdurchdieelektronischeGesundheitskarte(fürÄrztinnenundÄrztesowieandereBerechtigte)denkbar.WesentlichistdieEinwilligungderPatientinnenundPatientenzurDaten-WeitergabeüberSektorengrenzenhinausunterzwingenderBeachtungdesDatenschutzes!Hiergiltes,praxistauglicheLösungenzufinden.
DieStandardisierungderÜberleitungbeinhaltetfernerdieAbstimmungderBegrifflichkeiten/Informati-onsinhaltesowiedieSicherstellungdesrechtzeitigenInformationsflusses.Esgilt,ProzesseindenKlini-kenanzustoßen(„EntlassungbeginntbeiAufnahme“)unddenFokusauchaufdieBelangederexternenBehandlerundVersorgerzulenken.
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
61
EineVerbesserunginderVersorgunghochaltrigerMenschenkannnurerzieltwerden,wennimSinnederPatientinnenundPatientenübereinheitlicheStandardsmehrVerbindlichkeitindersektorenübergrei-fendenVersorgungerzeugtwird.HandlungsoptionenbestehendurcheinenentsprechenddefiniertengesetzlichenRahmenmiteindeutigerZuschreibungderBerechtigungenundVerantwortlichkeiten/Ver-pflichtungensowieFestlegungvonIndikatorenzurPrüfungderUmsetzung.Diesließesichbspw.durcheinsektorenübergreifendesFeedback-Systeminkl.ControllingmitzielgerichtetenKonsequenzenerrei-chen.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Abstimmung der Begrifflichkeiten / Informationsinhalte
(2) Sicherstellung des rechtzeitigen Informationsflusses / Datenaustauschs
(3) Feedbacksysteme
DasHandlungsfeld4a„NachsorgenachKrankenhausbehandlungen“wurderepräsentiertvon:• FrauSibylleKraus,AlexianerSt.HedwigKlinikenundDeutscheVereinigungfürSozialeArbeit(externe
Handlungsfeld-Sprecherin)und• HerrnDr.FrankSchieritz,SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(internerHandlungsfeld-Spre-
cher).
LesehilfeZiele-MatrixAbschließendwerdenallekonkretenZieleundgeplantenMaßnahmendesHandlungsfeldes4a„Nach-sorgenachKrankenhausbehandlungen“tabellarischdargestellt(vgl.3.4.4a).DabeisindinderÜber-sichtAngabenzurZielgruppe,zudenKooperationspartnern,zurFederführung,zurFinanzierungundzuRessourcen,demZeitrahmensowiedenIndikatorenderZielerreichungergänzt(vgl.Tabelle6).BeidenaufgelistetenKooperationspartnernhandeltessichumbereitsbeteiligtebzw.nochzubeteiligendeStellen.IneinigenFeldernfehlenInformationen.DafürwirddasüblicheZeichen‚…‘für„dieAngabefälltspäteran“verwendet.
DiefarbigenPunktehabendieTeilnehmendenderAbschlussveranstaltungvergeben.DamitkonntensiedieZieleundMaßnahmenpriorisieren.ImRahmenderUmsetzungsphasewerdendasVotumderFach-welt(gelbePunkte)sowiederExpertinnenundExpertenineigenerSache(blauePunkte,welchenichtdurchgängigvergebenwurden)fürdasjeweiligeHandlungsfeldberücksichtigt.
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
62
3.4.4aTabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel1(HF4a_Z1) (1)UmsetzungSGBVGesetzgebungundG-BARichtlinien• KonkretisierungaufLandesebenebeievtl. bestehendenRegelungslückennachAbschlussdesRahmenvertragesundÜberprüfungderG-BA-Richtlinien
• ImplementierungindieOrganisationdesKrankenhausalltags• Fokus: sektorenübergreifendeVersorgungimSozial-undGesundheitswesen
(2)FestlegungvonIndikatorenderspezifischennachstationärenVersorgung
(2)BerlinerKranken-hausgesellschaft,KassenärztlicheVereinigung,Kranken-kassenundÄrztekammer
(2) KassenärztlicheVereinigung,BerlinerKrankenhausgesell-schaft, Ärztekammer, Krankenkassen
… (2)Bis2017 (2)Evaluation
Tabelle 6 (Teil 1 von 9):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4a
Standardisierung des Entlassungs-managements
(1) Krankenhausträger, KassenärztlicheVereinigung,Krankenkassen
(1)BerlinerKranken-hausgesellschaft,Krankenhausträger, Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales,NetzwerkeundNetzwerkpartner
(1)Leistungs-anbieter
(1)Bis2017 (1)Vgl.IndikatorenAQUA-Konzeptskizzebzgl.§ 137SGBVsektorenüber-greifende Qualitätssicherung
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
63
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
weiterhinZiel1(HF4a_Z1)
(3)SicherstellungderAnschlussversorgungfüreineWochenachdemKrankenhausaufenthaltdurchdieKrankenhäuser• Umsetzungder§§39c, 37Abs. 1a und38Abs.1SGBV(LeistungauchbeifehlenderPflegebedürftigkeit); hierzu SchulungenindenKrankenhäusernalsVerordnendeundLeistungsanbieter
(4.1) Transparenz über das Versorgungssystem:
(4.1)Bis2018
• SchulungenfürSchnittstellenverant-wortlicheüberVersorgungsangebote• Schnittstellenmanagement/begleiteteÜberleitungen• niedrigschwelligeInformationenfürPatientinnen und Patienten sowie Angehörige
Fortsetzung Tabelle 6 (Teil 2 von 9):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4a
(4.1)Schnittstellen-manager, Patientinnen und Patienten, Angehörige
(4.1)LeistungsanbieterundKostenträger
(4.1)Leistungsan-bieter und Kostenträger
(4.1)Schulungen(angebotene und absolvierte),Publikationen(Faltblätter; Filme etc.)
(3) Krankenhäuser, Kostenträger, Leistungsanbieter
(3) Kostenträger, Krankenhäuser, Leistungsanbieter
(3)Krankenkassen (3)2016 (3)EvaluationimZusammenhang mit den Sozialdiensten
Standardisierung des Entlassungs-managements
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
64
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
weiterhinZiel1(HF4a_Z1)
(4.2) Transparenz über Versorgungsstrukturen:• TransparenzfürdieVersichertenüberKooperationenzwischenKrankenhäusernundNachversorgernbzw.KrankenkassenundAnbietern(5) SicherstellungderKostenübernahmebeiTransportennachdemKlinikaufenthalt:• AbbauvonBürokratie, VerschlankungdesVerfahrenszumAbbauvonKostenund zur Entlastung der Betroffenen• AktualisierungG-BA-RichtliniezurEntlastungderbetroffenenHochaltrigen
(6) BerücksichtigungderAngehörigenu. dessozialenUmfeldes: Frühzeitige EinbindungvonAngehörigenundVertrautenindenEntlassprozess.DazumusseinKriterienkatalogerstelltundInfomaterialüberdasVersorgungssystemverfügbar sein (vgl. Punkt4).
(6)Sozialdienst,Angehörige
(6)BerlinerKrankenhausgesell-schaft, Krankenhäuser, Patientenbeauftragte, Kostenträger
(6)KeinezusätzlichenMittelerforderlich
(6)Nachundnachbis2019
(6)Patienten-zufriedenheit, Feedbacksysteme
Fortsetzung Tabelle 6 (Teil 3 von 9):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4a
(4.2)Leistungsan-bieter und Kostenträger
(5)Patienten-zufriedenheit, LeistungszahlenKostenträger
(5)Leistungspartner (5)Senatsverwaltungfür Gesundheit und Soziales, Bundes-ministerium für Gesundheit, Gemein-samer Bundesaus-schuss, Kostenträger, Krankentransport-dienste
(5)Kassenleistung (5)Bis2018
Standardisierung des Entlassungs-managements
(4.2)Schnittstellen-manager, Patientinnen und Patienten, Angehörige
(4.2)LeistungsanbieterundKostenträger
(4.2)Bis2018 (4.2)Schulungen(angebotene und absolvierte),Publikationen(Faltblätter; Filme etc.)
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
65
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
(7)Patientenselbststeuerung• InformationderPatientinnenundPatientensowieAngehörigenüberdieabsolvierteKrankenhausbehandlungundnötigeAnschlussversorgung, z. B. mittels „Patientenbrief“
• EhrenamtlicheBegleiterimKrankenhaus
• BegleiteterÜbergangvomKrankenhausindieNachsorge
weiterhinZiel1(HF4a_Z1)
(7)BerlinerKrankenhausgesell-schaft, Ärzteschaft, Sozialdienste
Standardisierung des Entlassungs-managements
Fortsetzung Tabelle 6 (Teil 4 von 9):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4a
(7) Krankenhäuser (7) StatistiküberPatientenbriefe, Feedbacksysteme
… (7)2017
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
66
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel2(HF4a_Z2) Qualitätssiche-rungdersektoren-übergreifenden ärztl. Versorgung
(1) AnreizsystemefürHausärzteschaft: AnreizefürdieKontaktpflegedesHausarztes mit Patienten und KrankenhaussowohlfüreineEinweisungundÜberleitunginsKrankenhausalsauchfürdieNachsorgenachdemKrankenhausaufenthaltimhäuslichenUmfeld(Hausbesuche)(ACHTUNG: Überschneidung HF 2)
(1) Hausärzteschaft, Kostenträger
(1) Kostenträger, KassenärztlicheVereinigung
(1)ggf.Innovationsfond
(1)2017 …
(2) VergütunganQualitätszielekoppeln: DazumüssenQualitätsindikatorenaufgestellt und überprüft werden (klarerKriterienkatalogfürPatientinnenundPatienten, ÄrztinnenundÄrzteundKostenträger)
(2)PatientinnenundPatienten, Ärzteschaft, Kostenträger
(2) Kostenträger, KassenärztlicheVereinigung,Patientenbeauftragte
… … …
(3)AbgestufteWeiterbildung:HausärztinnenundHausärztemüssen(ACHTUNG: Überschneidung HF 2 und HF 6)
(3) Ärztekammer (3) Ärztekammer … … …
Fortsetzung Tabelle 6 (Teil 5 von 9):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4a
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
67
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
weiterhinZiel2(HF4a_Z2)
Qualitätssiche-rungdersektoren-übergreifenden ärztl. Versorgung
(4)HarmonisierungderMedikationsregime:UmsetzungVerordnungArzneimitteldurchKrankenhäuseri.R. §39Abs. 1aSGBVgem.Rahmenvertrag
… … … … …
(5) FachärztlicheVersorgungverbessern:
• Vorab-Arzt/Arzt-Kontakt• MultiprofessionelleTeameinbindung
(6)EtablierungundKoordinationmobilegeriatrischeRehabilitation:MobilegeriatrischeRehabilitationisteinklassischesBindegliedzurSchnittstellenüberwindungzwischendenSektoren,aberkauminBerlinetabliert.(ACHTUNG: Überschneidung HF 2)
(6) Kostenträger, Leistungsanbieter
(6) Kostenträger, Anbieter,Krankenhäuser
(6)Kassenleistung (6)2017 (6)EtablierungvonGeriatrischenInstituts-ambulanzen
…(5) KassenärztlicheVereinigung,BerlinerKrankenhausgesell-schaft, Ärztekammer
(5) KassenärztlicheVereinigung,BerlinerKrankenhausgesell-schaft, Ärztekammer
… …
Fortsetzung Tabelle 6 (Teil 6 von 9):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4a
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
68
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
weiterhinZiel2(HF4a_Z2)
Qualitätssiche-rungdersektoren-übergreifenden ärztl. Versorgung
(7)RechtlicheVerortungderGeriatrischenInstitutsambulanzenverbessern:DieGesundheitsministerkonferenzbittetdasBundesministerium für Gesundheit, eine Novellierungvon§118aSGBV(GeriatrischeInstitutsambulanzen-GIA)zuinitiieren(Beschluss89.GMKam29.und30. Juni2016).(ACHTUNG: Überschneidung HF 2)
(7)Bundesministeriumfür Gesundheit, Krankenkassen
(7)Senatsverwaltungfür Gesundheit und Soziales, Krankenkassen,AndereBundesländer
(7)KeinezusätzlichenMittelerforderlich
(7)Bis2017 (7)RechtlicheÄnderungen, Etablierung von GeriatrischenInstitutsambu-lanzen in Berlin
Fortsetzung Tabelle 6 (Teil 7 von 9):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4a
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
69
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel3(HF4a_Z3) Standardisierung derÜberleitung
(1)AbstimmungderBegrifflichkeiten/Informationsinhalte:Datenschutzistzubeachten
(1-3) KassenärztlicheVereinigung,Daten-schutzbeauftragter
(1-3)Leistungserbringer
(1-3)Bis2018
(2)SicherstellungdesrechtzeitigenInformationsflusses/Datenaustausch:UnterEinbindungdesDatenschutz-beauftragtenmusseineInformations-plattformfüralleanderVersorgungBeteiligten (Haus- undFachärzte, Krankenhaus,Apotheken,Therapeuten,Pflegedienste,etc.undPatienten/Angehörige) über geleistete und geplante VersorgungsowieMedikationaufgebautwerden.AuchentsprechendeNutzungderelektronischenGesundheitskartekannzielführend sein.
(1-3)DieÜberleitungiststandardisiert (siehe Standards „NetzwerkimAlterPankow“, siehe Case Management-ProjekteSt.HedwigKliniken)
Fortsetzung Tabelle 6 (Teil 8 von 9):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4a
(1-3)Krankenhausträger, KassenärztlicheVereinigung,Krankenkassen,Netzwerkpartner
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
70
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
weiterhinZiel3(HF4a_Z3)
Standardisierung derÜberleitung
(3)Feedbacksysteme:DurchRückkopplungübereinegelungene(oder misslungene)OrganisationdernachstationärenVersorgungsangeboteundderenreibungslosenVermittlunginkl.SicherstellungderInformations-weitergabeandiejeweiligenSchnittstellenverantwortlichenwirdTransparenz über Probleme / Potentiale geschaffen, LernfähigkeitermöglichtundVerbesserungspotenzialerschlossen.(Modellprojektdenkbar)
Fortsetzung Tabelle 6 (Teil 9 von 9):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4a
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
71
b) IntegrierteVersorgung
3.4.1bThematischeEingrenzungInAnlehnunganMüller(2014)gehtintegrierteVersorgungvonübergreifenden,evaluiertenVersorgungs-zielenund-abläufen,abgestimmtenAufgabenundZuständigkeitensowieeinemgemeinsamenQuali-täts-undKostenmanagementineinemNetzwerkaus.
DasHandlungsfeld4b„IntegrierteVersorgung“beschäftigtesichmitdenÜbergängenzwischenam-bulanten,häuslichenund(teil-)stationärenStrukturenimGesundheits-,Pflege-undSozialbereich.ImRahmendesDialogprozesses80pluswurdederBegriffder„integriertenVersorgung“wederaufdenge-setzlichenRahmennach§ 140a SGB VnochaufeinzelneKrankheitsbilder,wieetwaHerzinsuffizienzoderDemenz, reduziert.
VielmehrwurdedieGruppehochaltrigerMenschenmitihrenjeweilsspezifischenindividuellenBehand-lungs-,pflegerischenundsozialenUnterstützungsbedarfeninihrerGesamtheitbetrachtet.DerFokuslagnebendenspeziellenBedürfnissenindergesundheitlichenundpflegerischenVersorgungaufderfallbezogenenundstrukturellenVernetzungderverschiedenenBerufsgruppenbzw.HandlungsfelderimInteressederZielgruppe80+.
PRAXISBEISPIEL Herr Boyaci ist mit dem Notarzt in die Klinik gekommen. Verdacht auf Apoplex! Herr Boyaci lebt mit seiner Frau, die an Demenz leidet, gemeinsam in einer Wohnung. Frau Boyaci hat seit 11 Monaten die Pflegestufe 1 und erhält von der Pflegekasse eine Kombination aus Sachleistung und Pflegegeld. Frau Boyaci wurde bisher von einer Sozialstation und ihrem Mann zuhause betreut und gepflegt. Da Frau Boyaci nicht allein in der Wohnung bleiben kann, stellt die Sozialstation umgehend den Kontakt zu einer stationären Pflegeeinrichtung her. Dafür ist die Verhinderungspflege vorgesehen. Die Hausärztin von Frau Boyaci stellt ein „ärztliches Gutachten“ für die aufnehmende Pflegeeinrichtung aus. Die Sozialstation faxt alle erforderlichen Unterlagen (z. B. Medikamentenplan, Pflegeüberleitungsbogen und die Stammdaten) der Pflegeeinrichtung zu und fordert einen Krankentransport für Frau Boyaci an. Die persönlichen Dinge (Kleidung, Hygieneartikel, Medikamente, Heil- und Hilfsmittel etc.) werden von der Sozialstation mitgegeben. Der Sozialdienst der Pflegeeinrichtung setzt sich mit der Pflegekasse in Verbindung und unterstützt Frau Boyaci bei der Beantragung der Leistungen für die Verhinderungspflege. Da sich der bevollmächtigte Ehemann zurzeit im Krankenhaus befindet, wendet sich der Sozialdienst an die unterbevollmächtigte Tochter, die den Antrag der Verhinderungspflege und den Pflege- und Betreu-ungsvertrag unterschreibt. Damit ist Frau Boyaci gut versorgt.
3.4.2bDialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligteDasHandlungsfeld4b„IntegrierteVersorgung“wurdeimNovember2015aufdem1.Fachdialogerör-tert.DieDiskussionwurdeindreithematischseparaten,jedochinhaltlichverbundenenArbeitsgruppengeführt,diesichjeweilsmiteinemdernachfolgendenAnliegenbeschäftigten:• KonkretisierenSie–sowohlinhaltlichalsauchumsetzungsorientiert–dieRahmenbedingungen,
InstrumenteundStandards,welchefüreinerfolgreiches Case Managementunverzichtbarsind.• KonkretisierenSie–sowohlinhaltlichalsauchumsetzungsorientiert–welcheverbindlichenKoopera-
tions- und Kommunikationsstrukturen auf bezirklicher und überbezirklicher Ebenegeschaffenbzw.gestärktwerdenmüssen.
• EntwickelnSie–sowohlinhaltlichalsauchumsetzungsorientiert–einenerstenModellprojektentwurffüreinegelingendesektorenübergreifendemedizinischeundpflegerischeVersorgungvonMenschenmitHerzinsuffizienz.
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Handlungsfelder72 Rahmenstrategie 80plus
AnderimVorfelddurchgeführtenFragebogenaktionhabensich29 Institutionen und Verbünde beteiligt. Diesesindinambulantenundstationären,medizinischenundpflegerischenLeistungsbereichensowieaufVerwaltungsebenenimPflege-undSozialbereich,inInteressenverbändenundaufBezirks-undLan-desebenetätig(alphabetischeReihenfolge):• AOKNordost,dieBezirksämterCharlottenburg-Wilmersdorf,Friedrichshain-Kreuzberg,Lichtenberg,
Mitte,Spandau(zweiAbteilungen),Steglitz-Zehlendorf(zweiAbteilungen),BIGdirektgesund,DeutscheGesellschaftfürGerontopsychiatrieund-psychotherapie,FachstellefürpflegendeAngehörige,Geriat-risch-GerontopsychiatrischerVerbundSchöneberg,Gerontopsychiatrisch-GeriatrischerVerbundCharlottenburg-Wilmersdorfe. V.,Gerontopsychiatrischer-GeriatrischerVerbundTempelhof,Gerontop-sychiatrischerVerbundSpandau,LandesseniorenbeiratBerlin,LandesseniorenvertretungBerlin,LandesverbandGeriatrie,NetzwerkimAlterMarzahn-Hellersdorf,PflegestützpunktederBezirkeMitte,Pankow,Spandau,Tempelhof-Schöneberg,Treptow-Köpenick,Premio,QualitätsverbundNetzwerkimAlterPankowe. V.–QVNIAe. V.,Reha-SteglitzgGmbH,StiftungUnionhilfswerkBerlin.
Abbildung 25: Handlungsfeld 4b auf dem 1. Fachdialog
Foto: Konstantin Gastmann
NachfolgendwerdendiegebündeltenErgebnissederFragebogenaktion,desFachdialogesundweitererTreffenderimHandlungsfeldMitwirkendenvorgestellt.DasgeschiehtentlangvonkonkretenZielenundgeplantenMaßnahmenfürdasHandlungsfeld4b„IntegrierteVersorgung“.
3.4.3bDarstellungderZieleundMaßnahmenImRahmendesDialogprozesses80pluswarensichdieExpertinnenundExperteneinig,dassimambulan-tenSektoreinqualifiziertesCase-Management,welchesu.a.BeratungundKoordinierungumfasst,füralle Beteiligten vorteilhaft ist.
73
ACHTUNG: Überschnei-
dung zu Handlungsfeld 2
und Handlungsfeld 7
Ziel 1 im Handlungsfeld 4b (HF4b_Z1)Stärkung der direkten Begleitung hochaltriger Menschen mit komplexen me-dizinischen, pflegerischen und sozialen Versorgungsbedarfen an den Schnitt-stellen des Fünften Sozialgesetzbuches, des Elften Sozialgesetzbuches sowie des Zwölften Sozialgesetzbuches
EinCase-Managementdientdazu,dassdiemedizinischeundpflegerischeVersorgungbeiMenschenmitsektorenübergreifenden,komplexenHilfebedarfensichergestelltist.EsführtfüralleBeteiligtenzukür-zerenWegenundeinerbesserenKommunikationzwischendeneinzelnenLeistungsbereichen.DaswirktsichpositivaufdenBehandlungserfolg,d. h.dieEffektivitätderGesundheitsleistungensowiedieKosten-effizienz,d. h.derKosten-NutzenBilanzaus.ProblematischbewertendieExpertinnenundExperten,dassesaktuellhierzukeinerleigesetzlicheVorgabengibt.
BeiderkonkretenUmsetzungstellensichaufgrunddersystemimmanentenHeterogenitätentscheidendeFrageninBezugaufmöglicheInteressenskonflikte,datenschutzrechtlicheAspekteunddieräumlicheVerortung.WeristdieAnsprechperson?WieundinwelchemUmfangwirdsietätig?WiesindBeratungs-kompetenzund-ergebniszuevaluieren?VerständigungundVerständlichkeitscheinendabeibeideaktuellnochverbesserungsfähig.Esgiltzudem,Medienwahl,InhaltsumfangundNutzungstraditionzubedenken.
VerschiedeneModellegelingenderPraxissinddenkbarundauchmachbar.EineOptionist,dasLeistungs-spektrumderPflegestützpunkteumAufgabeneiner„Gesundheitsbegleiterin“bzw.eines„Gesundheits-begleiters“zuerweitern.Dasbeinhaltet,hochaltrigeMenschenmitkomplexenVersorgungsbedarfendurchdieVersorgungssystemezulotsenundzubegleiten,beimAntrags-undTerminmanagement,z. B.medizinischer,sozialerundpflegerischerAkteure,behilflichzuseinunddieindividuellenLeistungsan-sprücheentlangderrelevantenSozialgesetzbücherunddendarüberhinauserforderlichenHilfemixzukoordinieren.
AufschlussüberdasAufgabenprofil,diestrukturelleVerankerungundRessourcenfragendermehrfachimDialogprozessgeforderten„Systemlotsen“kanneinvorgeschaltetesGutachtengeben.DabeisindSchnittstellenzumHandlungsfeld7zubearbeiten(sieheStärkungderaufsuchendensozialenArbeitfürHochaltrige)undfürallerelevantenHandlungsfeldereineGesamtableitungfürBerlinzutreffen.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Einbringen des verbindlichen Verweises durch die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt, mittels eines in Zusammenarbeit mit Ärztevertreterinnen und -vertretern und Pflegestützpunkten zu entwickelnden Informationsblattes
(2) Mögliche Erweiterung des Leistungsspektrums der Pflegestützpunkte um Aufgaben der „Gesundheits-begleiterin“ bzw. des „Gesundheitsbegleiters“
Ziel 2 im Handlungsfeld 4b (HF4b_Z2)Schaffung verbindlicher, berufsgruppenübergreifender Kooperations- und Vernetzungsstrukturen auf Bezirks- und Landesebene
AufbezirklicherundüberbezirklicherEbenesindeineeffektive(re)KoordinierungderVersorgungsprozes-seüberdieLeistungssektorenGesundheit,PflegeundSozialeshinwegundeinestärkereOrientierungaufdiehochaltrigenmehrfachund/oderpsychischerkranktenMenschenzentraleZiele.DaserfordertmehrVerbindlichkeitindenvorhandenenKommunikations-undKooperationsstrukturenzwischenVersor-gungspartnern,z. B.inFormvonKooperationsverträgen.DasmodellhafteEntwickelnundAusprobieren
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
74
neuerWegezurÜberwindungvonSchnittstellendefiziten,besondersbeimÜbergangvomstationärenindenambulantenSektor,bedeutetauch,gemeinsamVerantwortungfürdieQualitätderÜbergängezwischengesundheitlichenundpflegerischenDienstleistungenzuübernehmen.
ImRahmendesDialogprozesses80pluswurdeangeregt,Gerontopsychiatrisch-GeriatrischeVerbünde(GGV)alsbezirklicheNetzwerkträgerandenSchnittstellenzwischenGeriatrie,AltenhilfeundPsychiatriezustärken.DieseVerbünde,welchezumTeilinden1990erJahrengegründetwurden,sindinallenBerli-nerBezirkenetabliertundfesterBestandteilderlokalensektorenübergreifendenVersorgungslandschaft.VordiesemHintergrundisteingangsdieIst-SituationderVerbundarbeitindenBerlinerBezirkenzuana-lysieren(z. B.ArtundUmfangderlokalenVernetzung,diejeweilsspezifischeArbeitsweise,diepersonel-lenundfinanziellenRessourcen).Daraufaufbauendgiltes,unterBezugnahmeaufdierelevanteEbenederVersorgungslandschaftsowohlrechtlichealsauchstrukturimmanentePotenzialederVerbundarbeitzuidentifizierenundimAnschlussZieleundStandardsfüreineverbindliche,berufsgruppenübergreifen-deZusammenarbeitimSinneeinersektorenübergreifendenVersorgungzuentwickeln.DieEinrichtungeinesbezirksübergreifendenGremiums,dasssichmitdenVerbündenzumedizinischenundpflegerischenDefizitenundBedarfenfachlichregelmäßigaustauscht,istunverzichtbar.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Bestands- und Potentialanalyse der Verbünde und Netzwerkstrukturen
(2) Schaffung eines bezirksübergreifenden Gremiums – zum Fachaustausch zwischen dem Land Berlin und den Verbünden
Ziel 3 im Handlungsfeld 4b (HF4b_Z3)Stärkung der Steuerungs- und Koordinationsfunktion in den Bezirksämtern
UmdieVersorgungderZielgruppe80+zuverbessern,istdieEinbindungderVerbündeundNetzwerk-struktureninkommunalePlanungs-undKoordinationsprozesseunabdingbar.IndenBezirksämternbedarfeshierfürderpersonellenVerstärkungindenPlanungs-undKoordinierungsstellen.Diebezirk-licheKoordinations-undSteuerungsfunktionzwischendenBereichenGeriatrie/Gerontopsychiatrie(Gesundheit)undAltenhilfe/Pflege(Soziales)istdurchdieEtablierungeinerkoordinierendenStelleinallenBezirksämternzustärken.DamitverbundenistdieEntwicklungfeinkonzeptionellerGrundlagenaufBezirks-undStadtteilebeneunddieEntwicklungkontinuierlicherVersorgungskettenfürgängigeAlterserkrankungenunterAufnahmeguteAnsätzederVersorgungspraxis,wiez. B.LokaleAllianzenfürDemenzoderdieInitiativeDemenzfreundlicheKommune.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Dauerhafter Einsatz einer bezirklichen Geriatrie- bzw. Altenhilfekoordinatorin oder eines -koordinators sowie einer Geriatrie- bzw. Altenhilfeplanerin oder eines -planers
(2) Entwicklung von bezirksspezifischen Feinkonzepten mit gesteuertem Versorgungsmanagement auf Basis von klar definierten Versorgungspfaden für gängige Alterserkrankungen
Ziel 4 im Handlungsfeld 4b (HF4b_Z4)Beseitigung von Finanzierungs- und Versorgungsklippen im Gesundheitssystem
AuchsollteaufderBundesebeneeineHarmonisierungbzw.ZusammenführungvomFünftenundElftenSozialgesetzbuchalsauchvomNeuntenundZwölftenSozialgesetzbuchangedachtwerden,umnebenVersorgungsklippenauchFinanzierungsklippen,welchebeidezugroßenBehandlungs-undVersor-gungsineffizienzenführenkönnen,zuvermeiden.
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
75
Kurzbeschreibung der MaßnahmeBestands- und Potentialanalyse hinsichtlich möglicher Harmonisierungsansätze vom Fünften und Elften Sozialgesetzbuch als auch vom Neunten und Zwölften Sozialgesetzbuch
DasHandlungsfeld4b„IntegrierteVersorgung“wurderepräsentiertvon:• FrauVerenaVogt,TechnischeUniversitätBerlin,FachgebietManagementimGesundheitswesen
(externeHandlungsfeld-Sprecherin)und• FrauDr.NadineWittmann,SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(interneHandlungsfeld-
Sprecherin).
LesehilfeZiele-MatrixAbschließendwerdenallekonkretenZieleundgeplantenMaßnahmendesHandlungsfeldes4b„Integrier-teVersorgung“tabellarischdargestellt(vgl.3.4.4b).DabeisindinderÜbersichtAngabenzurZielgruppe,zudenKooperationspartnern,zurFederführung,zurFinanzierungundzuRessourcen,demZeitrahmensowiedenIndikatorenderZielerreichungergänzt(vgl.Tabelle7).BeidenaufgelistetenKooperations-partnernhandeltessichumbereitsbeteiligtebzw.nochzubeteiligendeStellen.
DiefarbigenPunktehabendieTeilnehmendenderAbschlussveranstaltungvergeben.DamitkonntensiedieZieleundMaßnahmenpriorisieren.ImRahmenderUmsetzungsphasewerdendasVotumderFach-welt(gelbePunkte)sowiederExpertinnenundExpertenineigenerSache(blauePunkte,welchenichtdurchgängigvergebenwurden)fürdasjeweiligeHandlungsfeldberücksichtigt.
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
76
3.4.4bTabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
(1)EinbringendesverbindlichenVerweisesdurchdiebehandelndeÄrztinoderdenbehandelndenArzt, mittels eines in Zusammenarbeit mitÄrztevertreterinnenund-vertreternundPflegestützpunktenzuentwickelndenInformationsblattes
(1)HochaltrigeMenschen,ÄrztinnenundÄrztemitAbrechnungennachEinheitlicherBewertungsmaßstab (EBM)Ziffern03360bzw.30984
(1)Gemeinsamer Bundesausschuss(G-BA),Pflegestützpunkte, Hausärzteverband
(1)ErsteAuflagedesInformations-blattes: Ggf. 80plus-Projektmitteln
(1)Ab2016/17
(1)Verhandlungen:Ja/Nein Informationsblatt:Ja/Nein
(2) MöglicheErweiterung des Leistungsspektrums der PflegestützpunkteumAufgabender„Gesundheitsbegleiterin“bzw. des„Gesundheitsbegleiters“
(2)Pflege-stützpunkte
(2)Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Kranken-undPflegekassen,Pflegestützpunkte, Organeder Selbstverwaltung, KassenärztlicheVereinigung
(2)Gutachtenggf.aus80plus-Projektmitteln;Erprobung ggf. über den Innovations-fondsnach§92a SGBVoder80plus-Projektmitteln
(2)Ab2016/17
(2)EinGutachtenliegt vor. Darauf basierend sind die Gesundheitsbe-gleiterinnen und -begleiter etabliert. KontaktundUmfangderInanspruchnahmesind evaluiert.
Tabelle 7 (Teil 1 von 4):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4b
Ziel1(HF4b_Z1) Stärkung der direkten BegleitunghochaltrigerMenschenmitkomplexenmedizinischen,pflege-rischenundsozialenVersorgungsbedarfenandenSchnittstellendesFünften Sozialgesetz-buches,desElftenSozial-gesetzbuchessowiedesZwölftenSozialgesetz-buches(ACHTUNG: Überschneidung HF 2 und HF 7)
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
77
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
(1)Bestands- und Potentialanalyse derVerbündeundNetzwerkstrukturen
(1)80plus-Projektmittel
(1)2016/2017
(1)Evaluationdurchgeführt: Ja/Nein
(2)Schaffungeinesbezirksübergreifenden Gremiums zum FachaustauschzwischendemLandBerlinunddenVerbünden
(2)PersonelleundsächlicheRessourcen:KlärungSenatsver-waltung für Gesundheit und Soziales
(2)2017 (2)Fachaustauschfindet statt: Ja/Nein
Ziel2(HF4b_Z2) (1-2)Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Gerontopsychiatrisch-GeriatrischeVerbünde, Qualitätsentwicklung, Planung und Koordination des öffentlichenGesundheits-dienstes, KassenärztlicheVereinigung,BerlinerKranken-hausgesellschaft, VerbändeundZusammenschlüssevonLeistungsanbietern,Kranken-undPflegekassen,Stadtteil-zentren,Wohnungsunter-nehmen, ggf. Senats-verwaltung für Finanzen
(1-2) Verbünde, InstitutionenderMedizin, Pflege, Altenhilfeetc.
Fortsetzung Tabelle 7 (Teil 2 von 4):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4b
Schaffung verbindlicher, berufsgruppenübergreifen-der Kooperations- und Vernetzungsstrukturen auf Bezirks-undLandesebene
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
78
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
(1)DauerhafterEinsatzeinerbezirklichen Geriatrie- bzw. Altenhilfekoordinatorin oder eines -koordinators sowie einer Geriatrie- bzw.Altenhilfeplanerinodereines-planers
(1-2)Bezirke,Geronto-psychiatrisch-GeriatrischeVerbünde
(2)Entwicklung von bezirksspezifischen Feinkonzepten mit gesteuertem VersorgungsmanagementaufBasisvonklardefiniertenVersorgungspfadenfürgängigeAlterserkrankungen
(1-2)Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, BezirksstadträtefürGesundheit und Soziales, Qualitätsentwicklung, Planung und Koordination des öffentlichenGesundheitsdienstes, Senatsverwaltung für Finanzen, Gerontopsychiatrisch-GeriatrischeVerbünde, weitereNetzwerk
Ziel3(HF4b_Z3) (1-2)2016Anforder-ungsprofil erstellen, Kosten-Nutzen-Analyse,PolitischeKonsen-tierung, 2017Veranker-ung im Haushalt 2018/2019
ZweiVollzeitäqui-valente (VZÄ) jeBezirkfürKoordination /Planung Altenhilfe/Geriatrie eingerichtet:Ja/Nein
Stärkung der Steuerungs- und Koordinationsfunktion indenBezirksämtern
(1-2)ZweiVollzeit-äquivalente(VZÄ) jeBezirk
Fortsetzung Tabelle 7 (Teil 3 von 4):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4b
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
79
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel4(HF4b_Z4) Beseitigung von Finanzierungs- und Versorgungsklippen im Gesundheitssystem
Bestands-undPotentialanalysehinsichtlichmöglicherHarmonisierungsansätze vom Fünften und Elften Sozialgesetzbuch als auch vom Neunten und Zwölften Sozialgesetzbuch
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, ParteiwelchedenZuschlagzurErstellungdesGutachtenserhält; weitereInteressiertePartner der Selbstverwaltung imdeutschenGesundheitswesen, z. B. DeutschesRotesKreuz
80plusProjektmittelsowie ggf. anteilige Finanzierung des sowie Zuarbeit zu den Gutachtendurchbeteiligte Kooperations-partner, z. B. DeutschesRotesKreuz
Ab2016 Bewertung der Empfehlungen aus demGutachten.Erfolg der Bundesrats-initiative : Ja/Nein
Fortsetzung Tabelle 7 (Teil 4 von 4):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 4b
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
80
3.5 Versorgung am Lebensende (Hand-lungsfeld 5)
3.5.1ThematischeEingrenzung„SterbendeneinmenschenwürdigesLebenbiszuletztzuermög-lichen,istwesentlichesElementeinerhumanenGesellschaftundfesterBestandteilderBerlinerSozial-undGesundheitspolitik“(Se-
natsverwaltungfürGesundheitundSoziales2011:S.63).Anlässe,sichmitdereigenenEndlichkeitundmöglicherVorsorgefürdieletzteLebensphaseauseinanderzusetzen,sindmeistderTodvonnahestehen-denMenschenodereinepersönlicheErkrankung.
ObwohldieVersorgungamLebensendeeinQuerschnittsthemaistundallekonzipiertenHandlungsfelderdesDialogprozesses80plustangiert,wurdemitdemeigenenHandlungsfeld5„VersorgungamLebensen-de“einbesondererSchwerpunktgesetzt.DerFokuslagaufderVerbesserungderallgemeinenambulan-tenpalliativenVersorgung,insbesonderedurchÄrztinnenbzw.ÄrzteundPflegedienste,umimErgebnisKrankenhausaufenthaltezuvermeiden.EssindnotwendigeÜbergängebeiderVersorgungsterbenderhochaltrigerMenschenoptimalerzugestalten,indemzumeinendasWissenumdiebestehendenMög-lichkeiteneinergutenHospiz-undPalliativversorgungbeialleninvolviertenAkteurenerhöhtunddieKooperationundVernetzung,deranderVersorgunghochaltrigerMenschenBeteiligten,verbessertwird.
„AusgehendvondenBedürfnissenderMenschen,dieamliebstenzuHauseimKreisederAngehörigen,möglichstschmerzfreisterbenmöchten,sindalleMaßnahmendaraufzurichten,dieseszuermöglichen.DerGrundsatz„ambulantvorstationär“giltdeshalbselbstverständlichauchfürdieHospiz-undPalli-ativversorgung“(ebd.S.68).BislangsprechendieZahleneineandereSprache.InBerlinstirbtnahezujedezweitebzw.jederzweite(48,8 %)ab65JahrenimKrankenhaus(vgl.BertelsmannStiftung2015).ImVergleichderBundesländeristdasdiehöchsteQuote(Deutschland45,7 %).AlsEinflussfaktorengelten(1)dieAnzahlambulanttätigerPalliativmedizinerinnenund-mediziner,(2)dieAnzahlvonKrankenhaus-tagensowie(3)diepalliativmedizinischeBehandlungimKrankenhaus(ebd.).BeizweidieserFaktorennimmtBerlinhinterePlätzeein.Sokommenauf100.000EinwohnerinnenundEinwohnerlediglich3,2ambulanttätigeÄrztinnenbzw.ÄrztemitderZusatzbezeichnungPalliativmedizin(Deutschland10,8).ZugleichweistBerlinbeidenab85-JährigendiehöchsteAnzahlanKrankenhaustagenauf(ebd.).DieseVersorgungstrukturenerschwerendasSterbenindereigenenHäuslichkeit.EinWunsch,denlauteinerrepräsentativenUmfrage76 %derDeutschenäußern(vgl.BertelsmannStiftung2015b:S.2).
IndenletztenJahrenwurdeimZusammenhangmiteinergutenKulturdesSterbensderBegriff„Pal-liativeGeriatrie“geprägt(vgl.KojerundSchmidl2011,KompetenzzentrumPalliativeGeriatrieundUnionhilfswerk2012).Siezieltdaraufab,hochaltrigenMenschenbiszuletzteinbeschwerdefreiesundwürdigesLebenzuermöglichen.DieWünscheundBedürfnisseSchwerstkrankerundSterbenderwerdenindenMittelpunktgestellt.PalliativeGeriatriegehtdabeivoneinemganzheitlichenBetreuungskonzeptfürBetroffeneundBetreuendeaus,dassowohlkurativealsauchpalliativeMaßnahmenumfasstunddieZusammenarbeitverschiedenerBerufs-undHelfergruppenmitdenSterbendenundderenNahestehen-den voraussetzt.
PRAXISBEISPIEL Die verwitwete Frau Schreiner (86 Jahre) lebt trotz ihrer wachsenden Pflegebedürftigkeit noch zu Hause. Die Kinder leben nicht in Berlin. Sie erhält Essen auf Rädern und Hilfe durch einen am-bulanten Pflegedienst. Bis vor vier Monaten kam ihre langjährige Freundin sie dreimal pro Woche besu-chen. Dann ist die Freundin schwer erkrankt und verstorben. Frau Schreiner hat Gedanken an ihr eigenes
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
81
Lebensende seit dem Tod ihres Gatten verdrängt. Sie hat bislang keine Patientenverfügung oder weitere vorsorgende Maßnahmen getroffen. Sie sorgt sich, wie es in der nächsten Zeit weitergeht. Viele Fragen stehen im Raum. Doch wo kann sie sich beraten lassen? Wer hilft ihr, ihrem Wunsch entsprechend, ohne Schmerzen zu Hause sterben zu können?
3.5.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligteDasHandlungsfeld5„VersorgungamLebensende“wurdeimApril2016aufdem3.Fachdialogdiskutiert.EsgabzweithematischseparateArbeitsgruppen.DieerstebeschäftigtesichmitdenbestehendenBera-tungsangeboten.EinezweitekonzentriertesichaufHospiz-undPalliativnetzwerke.FolgendeFragenstel-lungenlagenderDiskussionzugrunde:• WelcheMöglichkeitensehenSie,denBetroffenenundderenAngehörigeneineeindeutigeBeratungs-
strukturmitkonkretenAnsprechpartnerinnenundAnsprechpartnernzubenennenunddamitauchVerantwortlichkeiteninderBeratungfestzulegen?WiekannfürdieBetroffenenundderenAngehörigedieTransparenzderAngeboteverbessertwerden?
• WiekönnenNetzwerkemultiperspektivischausgerichtetwerden?WelcheArtvonKooperationvorhan-denerNetzwerkeistsinnvoll?WerdenneueNetzwerkebenötigt?Wennja,welche?
Abbildung 26: Arbeitsgruppe auf dem 3. Fachdialog
Foto: Ernst Fesseler
AnderimVorfelddurchgeführtenFragebogenaktionhabensich20 Institutionen aus dem ambulanten und(teil-)stationärenLeistungsbereich,Krankenkassen,BeratungsstellenundInteressenverbändebetei-ligt(alphabetischeReihenfolge):• ÄrztekammerBerlin,AOKNordost,BerlinerKrankenhausgesellschafte. V.,BIGdirektgesund,BKK
LandesverbandMitte,CaritasverbandfürdasErzbistumBerline. V,compassprivatepflegeberatungGmbH,DeutscheVereinigungfürSozialeArbeitimGesundheitswesen,HomeCareBerline. V.,Hospiz-undPalliativVerbandBerline. V.,Landesseniorenbeirat,LandesverbandGeriatrieBerlin,PaulGerhardtDiakonie(Hospiz,EvangelischesKrankenhausHubertus,PflegewohnhausamWaldkrankenhaus),
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
82
SozialdienstederVolkssolidaritätBerlingGmbH,St.JosephKrankenhausBerlin-TempelhofGmbH,vdek-LandesvertretungBerlin/Brandenburg,VitanasGmbH&Co.KGaA.,ZentraleAnlaufstelleHospiz/KompetenzzentrumPalliativeGeriatrie/UNIONHILFSWERK/FachgesellschaftPalliativeGeriatrie.
DieAuswertungderAntwortenergab,über die Schwerpunktsetzung für den geplanten Fachdialog hinaus, eineVielzahlvonErkenntnissenundAnregungen:• DieBedürfnissevonsterbendenMenschensindvorrangig.• PflegendeAngehörigespielenbeiderambulantenVersorgungamLebensendeeinewichtigeRolle.• Ausbau/Stärkung/WeiterentwicklungvonbestehendenStrukturenstehenvordem„RufnachNeu-
em“;AusbauaufsuchenderBeratung• Esbrauchteinabgestuftes,abgestimmtesBeratungssystem(allgemeineundspezialisierteBeratung).• BeratungensindvornehmlichdurchPersonenzurealisieren,denenhochaltrigeMenschenvertrauen,
z. B.dereigeneHausarzt,einPflegedienstmitarbeiteretc.• AusbauBeratungimKontextgesundheitlicherVersorgungsplanungbeiBewohnerinnenundBewohnern
vonPflegeheimeninVerbindungmitderNotfallplanung• AusbauderBeratungsprozesseimKrankenhausmitgleichzeitigerKommunikationandieweiterbehan-
delndenAkteure;ModellkooperationmitPflegestützpunkten• SensibilisierungimKrankenhausfürdasThemaPalliativundGeriatriefachübergreifend• GrundsätzlichKlärungderVoraussetzungen,Qualitätskriterien,Qualitätssicherungundstrukturelle
EinbindungderBeratung,AbkehrvondereherzufälligenBeratunghinzueinerkoordinierten,abge-stimmten, individuellen Beratung
• NotwendigkeiteinerKampagnezuFragendesAltern(NormalitätvondegenerativenErscheinungen)• StärkungderAktivitätenniedergelassenerÄrztinnenundÄrzteinderambulantenPalliativversorgung
durchdasErreicheneinerhöherenAttraktivitätderAPV-Versorgung,inklusiveBereitschaftundDurch-führungder24StundenErreichbarkeitundDurchführungvonHausbesuchen,überhöhereBezahlunggekoppeltanbesondereQualitätsanforderungen/Leistungsbeschreibungen,derAufbauzusätzlicherAAPV–Teams(Ärzteschaft,Pflege,Sozialarbeit)gegebenenfallsangebundenanSAPV-Dienste,dieZulassungvonmehrSAPV-Ärzten(fürUnterstützungvonPflegeheimen),eineverpflichtendeBasisqua-lifikationfürHausärztinnenundHausärzte(angelehntanSAPVBasisqualifikation),einregelhafterkollegialerAustausch
• UmunnötigeBehandlungenoderNotfallverlegungeninsKrankenhauszuvermeiden,istanallenAufenthaltsortensterbenderhochaltrigerMenschen,einangemessenesAgiereninKrisensituationenbzw.einepassendeNotfallversorgungzusichern.DazugehörendieGewährleistungeinerentsprechen-denBeratung,Vorsorgeplanung,-verfügungen,-absprachenmitallenBeteiligten,praktikableKommu-nikationsinstrumente(bspw.Notfallbogen)undeinegesicherteErreichbarkeiteinerÄrztinbzw.ei-nes Arztes,möglichstmitnäherenKenntnissenzumFall.
EinzelneBefragtebeschriebeneinodermehrerekonkreteAnsätze,Projekte,Ideen,wie:• dieEtablierungvonPalliativeCareTeams/-EinheitenindenKrankenhäusern• einModellprojektzurgesundheitlichenVersorgungsplanunginPflegeheimen• dieBildungvonpalliativgeriatrischenKonsiliardiensten• dieBildungvonambulantenPalliativteamsimSinneAAPValaWestphalen-Lippe• dieregelhafteBildungvonSAPV-TeamsausPflege,ÄrzteschaftundSonstigen• dieVerzahnungdesCurriculumsPalliativePraxis(40h)mitderZusatzqualifikationPalliativeCare
(160h)• dieBildungregionalerhausärztlicheKooperationsverbünde• dieEinrichtungeinerJobbörsefürspezialisiertePalliativkräfte• dieEinführungeinesQualitätszuschlagfürambulantePalliativdienste
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
83
• dieErrichtungvonTageshospizenfürhochaltrigeMenschen• dieBildungvonpalliativmedizinischenInstitutsambulanzen• dieBeseitigungderrestriktivenVersorgungsmöglichkeitenHochaltrigerüberdieASVnach
§ 116b SGB V(BKG).
NachfolgendwerdendiegebündeltenErgebnisseinsbesonderedesFachdialogesvorgestellt.Dasge-schiehtentlangvonkonkretenZielenundgeplantenMaßnahmenfürdasHandlungsfeld5„VersorgungamLebensende“.
3.5.3DarstellungderZieleundMaßnahmenEinwesentlichesElementderBeratungistdieSicherstellungdernotwendigenTransparenz über die bestehendenVersorgungselementeinVerbindungmitderKenntnisüberdieRahmenvorgabenindeneinzelnenSektoren.11
Ziel 1 im Handlungsfeld 5 (HF5_Z1)Transparenz der Beratungsstellen erreichen
EineunabhängigeaberauchzielgerichteteBeratungmussBetroffenenundAngehörigenüberdievielfäl-tigenMöglichkeitenundAngeboteinformierenundbeiBedarfauchdieentsprechendenKontakteherstel-len.ImSinnederRatsuchendenistaufeinestärkereVernetzung der Beratungsangebotezufokussieren.UmdasInteressestärkerzubefördern,isteinegemeinsameÖffentlichkeitsoffensive für die vorhandenen PflegestützpunkteinVerbindungmitdenbestehendenBeratungsangebotenindieWegezuleiten.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeÖffentlichkeitsoffensive der vorhandenen Beratungsstellen wie z. B. Pflegestützpunkte
Ziel 2 im Handlungsfeld 5 (HF5_Z2)Information, Beratung und Betreuung durch die Bezirksämter stärken und erweitern
FrühzeitigesKümmernwirdgeradebeimThemaLebensendeversäumt.Wichtigistdaher,dassimBedarfs-undNotfallbekanntePersonenundStrukturenschnellzudenspezialisiertenAnsprechpartne-rinnenund-partnernübermittelnkönnen.HierrücktdieHausärztinbzw.derHausarztindenBlickpunkt.AuchVeröffentlichungeninregionalenWochen-undAbendblätternsindeinsinnvollesMittel,umaufentsprechendeInformationsveranstaltungen,z. B.derPflegestützpunkte,derKontaktstellenPflegeEnga-gementoderderBezirksämter,hinzuweisen.
EingutesModellstellendieVeranstaltungsinseratederPolizeizuSicherheitsfragendar.EineweitereIdeeist,dassdieKrankenkassenallenälterenVersichertenwichtigeInformationenzudenThemenAlter,PflegeundSterbenzukommenzulassen.AuchhiergibtesBeispieleguterPraxis:dieElternbriefevomAr-beitskreisNeueErziehunge. V.oderdieVersichertenanschreibengesetzlicherKrankenkassenzuThemenwieVorsorgeundFrüherkennung.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeAuf- bzw. Ausbau von Ansprechpartnerinnen und Ansprechpartnern
11 DieBeratungspraxisoffenbart,dassdurchdieVorgabendesDatenschutzesHemmnisseauftreten.BeispielsweisedürfenBeraterinnenundBeraternichtdirektzuBetroffe-nenKontaktaufnehmen,auchwennesdafürwichtigeGründegebenkann.
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
84
Ziel 3 im Handlungsfeld 5 (HF5_Z3)Kooperation der vorhandenen Beratungsstellen stärken
BeimThemaVernetzungstandenFrageninBezugaufGrößebzw.Einzugsbereich,Selbstverständnis(Ko-operationsverbund,-team)sowieArtderSpezialisierung(Palliativversorgung,Langzeit-bzw.geriatrisch-gerontopsychiatrischeVersorgung,hochaltrigeMenschen,alleSterbendeetc.)imRaum.Deutlichwurde,dasseseinebessereVerzahnungvonbestehendenNetzwerkenbrauchtundVerantwortlichkeitengeklärtwerden müssen.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeVernetzung von Beratungsangeboten
Ziel 4 im Handlungsfeld 5 (HF5_Z4)Hausärztinnen und Hausärzte einbeziehen
InderDiskussionwurdehervorgehoben,dasssowohlbeiderUmsetzungderMaßnahmenalsauchdergenannten Ziele die Zusammenarbeit mit den Hausärztinnen und Hausärzten unabdingbar ist.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeKompetenzen erweitern, Kooperationen ausbauen, sensibilisieren
Ziel 5 im Handlungsfeld 5 (HF5_Z5)Kapazitäten für Beratung ausbauen
MitdemZiel,denVersicherten,denBetroffenen,denAngehörigenundauchdenVersorgerneinead-äquateBeratungsvielfaltanbietenzukönnen,wirdeinzentrales BeratungstelefonmitLotsenfunktionvorgeschlagen.DurchdieseBündelungderKompetenzenundErfahrungenistdieErwartungverbunden,dieInteressenunddieAnforderungenaneinehochwertigeundqualifizierteBeratungbesserumsetzenzukönnen.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeZentrales Beratungstelefon
Ziel 6 im Handlungsfeld 5 (HF5_Z6)Qualifikation der Beraterinnen und Berater verbessern
ZugleichsinddieQualifikationen und Kompetenzen der Beraterinnen und Beraterfortwährendzuverbes-sern,bspw.durchSchulungenzurelevantenThemen.EinBeispiel:HochaltrigeMenschenscheinenhäufigfüreinePatientenverfügungVordruckezuverwenden,diedurchAnkreuzenauszufüllensind.VertiefendeGesprächemitqualifiziertenFachkräftenundfreiformulierteWillenserklärungensindeherselten.DasisteinkonkreterAnsatzpunktfürdieBeratung.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeErweiterung Schulungsangebot über die AOK Pflege Akademie
Ziel 7 im Handlungsfeld 5 (HF5_Z7)Regionale Palliativnetzwerke stärken
ImRahmendesDialogprozesses80plushabensichdieExpertinnenundExpertenfüreineStärkung der re-gionalen Hospiz- und Palliativnetzwerkeausgesprochen.Einemultiperspektivische,sektorenübergreifen-
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
85
deAusrichtung,diesichandenBedürfnissenderBetroffenenundAngehörigenorientiert,solltegefördertwerden.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeBerlinweit/trägerunabhängige regionale Koordinierungsstellen Palliativ/Hospiz
Ziel 8 im Handlungsfeld 5 (HF5_Z8)Transparenz zu Netzwerken und Angeboten schaffen
GefordertwirdeineKoordinierungsstelleHospiz/Palliativ,dieberlinweitundträgerunabhängigüberbestehendeNetzwerke,VersorgungsangeboteundAnsprechpartnerbzw.informiert.DieTransparenz soll miteinervirtuellenLandkarte,inderAkteureundInstitutionenindenBezirkenverzeichnetsind,erhöhtwerden.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeDigitale Landkarte der Netzwerke und Versorgungsangebote
Ziel 9 im Handlungsfeld 5 (HF5_Z9)Niedrigschwelligen Zugang zu Versorgungsangeboten sichern
UmdenZugangzurHospiz-undPalliativversorgungunddieÜbergängezwischendenVersorgungsfor-menimSinnederPatientinnenundPatientenzugestalten,sollteninallenKrankenhäusernPalliativ Care-Beauftragte etabliert werden.
Kurzbeschreibung der MaßnahmePalliativ-Care Beauftragte in Krankenhäusern
DasHandlungsfeld5„VersorgungamLebensende“wurderepräsentiertvon:• FrauRebeccaZeljar,VerbandderErsatzkassene. V.,LandesvertretungBerlin-Brandenburg(externe
Handlungsfeld-Sprecherin)und• FrauKatharinaLücke,SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(interneHandlungsfeld-Spreche-
rin).
LesehilfeZiele-MatrixAbschließendwerdenallekonkretenZieleundgeplantenMaßnahmendesHandlungsfeldes5„Ver-sorgungamLebensende“tabellarischdargestellt(vgl.3.5.4).DabeisindinderÜbersichtAngabenzurZielgruppe,zudenKooperationspartnern,zurFederführung,zurFinanzierungundzuRessourcen,demZeitrahmensowiedenIndikatorenderZielerreichungergänzt(vgl.Tabelle8).BeidenaufgelistetenKo-operationspartnernhandeltessichumbereitsbeteiligtebzw.nochzubeteiligendeStellen.
DiefarbigenPunktehabendieTeilnehmendenderAbschlussveranstaltungvergeben.DamitkonntensiedieZieleundMaßnahmenpriorisieren.ImRahmenderUmsetzungsphasewerdendasVotumderFach-welt(gelbePunkte)sowiederExpertinnenundExpertenineigenerSache(blauePunkte,welchenichtdurchgängigvergebenwurden)fürdasjeweiligeHandlungsfeldberücksichtigt.
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
86
3.5.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel1(HF5_Z1) Transparenz der Beratungsstellen erreichen
Öffentlichkeitsoffensiveder vorhandenen Beratungsstellen wie z.B. Pflegestützpunkte
Betroffene und Angehörige, Nahestehende
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Bezirksämter, Fachstellenwiez.B.ZentraleAnlaufstelleHospiz, Pflegestützpunkteund Home Care
Pflegekassen,Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales(Ggf.80plus-Projektmittel)undSondermittel
2017 AktionenimRahmenderWochederPflegenden Angehörigen, Faltblatt
Ziel2(HF5_Z2) Information,BeratungundBetreuungdurchdieBezirksämterstärkenunderweitern
Auf-bzw.AusbauvonAnsprechpartnerinnenundAnsprechpartnern
Betroffene und Angehörige, Nahestehende
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Bezirksämter(Gesundheitsämter/ÖGD) undFachstellenwiez.B.ZentraleAnlaufstelleHospizundPflegestützpunkte
Bezirksämter 2018 Festlegung von Zuständigkeitendesspeziellen Beratungsauftrages undSchulungderMitarbeitenden
Ziel3(HF5_Z3) Kooperation der vorhandenen Beratungsstellen stärken
VernetzungvonBeratungsangeboten
Trägerorganisationender Beratungsangebote
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Bezirksämter, KassenärztlicherVereinigungundFachstellenwiez.B.ZentraleAnlaufstelleHospiz
Trägerorganisationender Beratungsangebote
2018 RegelmäßigerAustausch/regelmäßigeTreffen
Tabelle 8 (Teil 1 von 3):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 5
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
87
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel4(HF5_Z4) HausärztinnenundHausärzteeinbeziehen
Kompetenzen erweitern, Kooperationen ausbauen, sensibilisieren
HausärztinnenundHausärzte
Hausärzteverband, Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, KassenärztlicherVereinigung, ÄrztekammerBerlin
Hausärzteverband 2017 BerichterstattungandieSenatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Ziel5(HF5_Z5) KapazitätenfürBeratung ausbauen
Zentrales Beratungstelefon
Betroffene und Angehörige, Nahestehende
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Bezirksämter, Fachstellenwiez.B.ZentraleAnlaufstelleHospiz, Pflegestützpunkteund Home Care
Pflegekassen,Senatsverwaltung für Gesundheit(Ggf.80plus-Projektmittel)undSondermittel
2018 Zentrale Hotline
Ziel6(HF5_Z6) QualifikationderBeraterinnen und Berater verbessern
Erweiterung SchulungsangebotüberdieAOKPflegeAkademie
Beraterinnen und Berater
AOKNordost,Fachstellenwiez.B.ZentraleAnlaufstelleHospiz
AOKNordost 2017 DurchgeführteSchulungen
Fortsetzung Tabelle 8 (Teil 2 von 3):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 5
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
88
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel7(HF5_Z7) RegionalePalliativnetzwerkestärken
Berlinweit/trägerunab-hängigeregionaleKoordinierungsstellen Palliativ/Hospiz
RegionalePalliativnetzwerke
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Bezirksämter, Fachstellenwiez.B.ZentraleAnlaufstelleHospiz, Pflegestützpunkteund Home Care
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales(Ggf.80plus-Projektmittel)
2018 ÜbersichtzuregionalenPalliativnetzwerkenzurErarbeitung der digitalenLandkarte;Instrumente/Arbeits-hilfen für Palliativnetzwerke
Ziel8(HF5_Z8) Transparenz zu NetzwerkenundAngebotenschaffen
DigitaleLandkartederNetzwerkeundVersorgungsangebote
Betroffene und Angehörige, Nahestehende, RegionalePalliativnetzwerke,Trägerorganisationender Beratungsangebote
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Bezirksämter, Fachstellenwiez.B.ZentraleAnlaufstelleHospiz, Pflegestützpunkteund Home Care
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales(Ggf.80plus-Projektmittel)
2018 DigitaleLandkarte
Ziel9(HF5_Z9) NiedrigschwelligenZugang zu Versorgungsangebotensichern
Palliativ-Care Beauftragte in Krankenhäusern
Krankenhäuser Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, BerlinerKrankenhaus-gesellschaft
Krankenhäuser 2020 Zahl der Palliativ-Care Beauftragten, BerichterstattungBerliner Krankenhausgesell-schaftanSenats-verwaltung für Gesundheit und Soziales
Fortsetzung Tabelle 8 (Teil 3 von 3):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 5
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
89
3.6 Aus-, Fort- und Weiterbildung (Handlungsfeld 6)
3.6.1ThematischeEingrenzungMitderdemografischenEntwicklungsteigendieAnforderungenandasGesundheitswesen.InsbesonderebeigeriatrischenPatientinnenundPatienten,diesichdurchlangwierigePflege-undVersorgungs-
situationenauszeichnen,istdieEinbindungmultiprofessionellerTeamsundeinebedürfnisgerechteKoordinationundVernetzungvonLeistungen,AkteurenundKostenträgernhöchstbedeutsam.DafürbrauchtesseitensderrelevantenFachkräfteeinumfassendesWissen,u.a.ausdenBereichenMedizin,Pflegewissenschaften,GerontologieundPädagogik.
DasAus-,Fort-undWeiterbildungsgeschehenunterscheidetsichimärztlichen,pflegerischenundthe-rapeutischenBereichdeutlichvoneinander.BeiÄrztinnenundÄrztenistdieuniversitäreAusbildungbundeseinheitlichgeregelt(vgl.Approbationsordnung,Bundesärzteordnung).DieWeiterbildungunddieAnerkennungalsFachärztinbzw.FacharztunterliegendenKammer-bzw.HeilberufsgesetzenderLänderunddenWeiterbildungsordnungenderLandesärztekammern.
InBerlinwurde2010durcheineÄnderungderWeiterbildungsordnungderÄrztekammerdieFacharztbe-zeichnung„InnereMedizinundGeriatrie“eingeführt(vgl.ÄrztekammerBerlin2010:S.19).BislangistdieseSpezialisierungnichtniederlassungsfähig.EineentsprechendeArztgruppeistinderaktuellenBedarfsplanungsrichtlinie(BPL-RL)nichtvorgesehen.FürFachärztinnenundFachärzteeinerniederlas-sungsfähigenArztgruppebestehtdieMöglichkeit,eineZusatz-WeiterbildungGeriatriezuabsolvieren(vgl.ÄrztekammerBerlin2014).
IndenPflegeberufenisteineneuegeneralistischeberuflicheAusbildungmiteinemeinheitlichenBerufs-abschlussgeplant(vgl.BMG2016).DasZielist,diebishereigenständigenAusbildungeninderAltenpfle-ge,inderGesundheits-undKrankenpflegeundinderGesundheits-undKinderkrankenpflegezusammen-zuführen,umdensichveränderndenAnforderungenandiepflegerischeVersorgungderBevölkerungRechnungzutragen.
InderFort-undWeiterbildungmüssengeriatrischeInhalteamkonkretenTätigkeitsfeldorientiertsein.InBerlingibteszumBeispielfürPflegepersonaldiestaatlichgeregelteWeiterbildungzurFachpflegekraftfürRehabilitationundLangzeitpflege.InderWeiterbildungfürPsychiatriepflegepersonalkanneingeron-topsychiatrischerSchwerpunktgewähltwerden.
PRAXISBEISPIEL In einer vollstationären Berliner Pflegeeinrichtung absolvieren aktuell 10 Personen ihre Ausbildung. Darunter sind sieben in der Erstausbildung und drei in der Umschulung. Bei einer Kapazität von 85 Plätzen bildet die Einrichtung über ihren eigenen Bedarf hinaus aus. Die Auszubildenden sind ver-pflichtet, an den hausinternen Fortbildungsreihen, u. a. zu den Themen Delir, Morbus Parkinson, Zahn-gesundheit und Polypharmazie, teilzunehmen. Wenn nötig werden die Auszubildenden dafür von den Schulen freigestellt. Die Einrichtung achtet darauf, dass die Auszubildenden in der täglichen Arbeit nicht überfordert werden. Schon heute arbeiten dort mehr weitergebildete Fachkräfte als gefordert. Das wirkt sich positiv auf die Zufriedenheit der Bewohnerinnen und Bewohner sowie das Betriebsklima aus.
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
90
3.6.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligteDasHandlungsfeld6„Aus-,Fort-undWeiterbildung“wurdeimApril2016aufdem3.Fachdialogdisku-tiert.EsgabdreiArbeitsgruppen,diesichmitdenBerufsgruppen(1)ÄrztinnenundÄrzte(2)Pflegekräftesowie(3)TherapeutinnenundTherapeutenauseinandersetzten.FolgendeFragenstellungenlagenderDiskussionzugrunde:• WowerdenVerbesserungsbedarfeund-möglichkeitenhinsichtlichderEinbeziehunggeriatrischer
InhalteindieWeiterbildunggesehen?• FürwelcheZielgruppesollendieAngeboteerstelltwerden,undwiekanndieAusbildungverändert
werden?• WelchespeziellenKompetenzenwerdenfürdiespezielleZielgruppederHochaltrigenbenötigt,undwie
kanndieUmsetzungerfolgen?
AnderimVorfelddurchgeführtenFragebogenaktionhabensich11 Institutionenausdem(teil-) stationärenLeistungsbereich,Bildungsträger,ForschungseinrichtungenundInteressenverbändebeteiligt(alphabetischeReihenfolge):• ÄrztekammerBerlin,AkademiederGesundheitBerlin/Brandenburge. V.,BerlinerKrankenhausgesell-
schafte. V.,CharitéUniversitätsmedizinBerlin(zweiAbteilungen),DeutscheVereinigungfürSozialeArbeitimGesundheitswesen,EvangelischesGeriatriezentrumBerlingGmbH,KatholischeHochschulefürSozialwesenBerlin,LandespflegeratBerlinBrandenburg,LandesverbandGeriatrieBerlin,Vivantes– NetzwerkfürGesundheitGmbH.
Abbildung 27: Arbeitsgruppe auf dem 3. Fachdialog
Foto: Ernst Fesseler
NachfolgendwerdendiegebündeltenErgebnissederFragebogenaktion,desFachdialogesundweitererTreffenderimHandlungsfeldMitwirkendenvorgestellt.DasgeschiehtentlangvonkonkretenZielenundgeplantenMaßnahmenfürdasHandlungsfeld6„Aus-,Fort-undWeiterbildung“.
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
91
3.6.3DarstellungderZieleundMaßnahmenZiel 1 im Handlungsfeld 6 (HF6_Z1)Aufnahme der Fachärztin bzw. des Facharztes Innere Medizin und Geriatrie in die Musterweiterbildungs-ordnung des Bundes
DieWeiterentwicklungdergeriatrischenKompetenzmussimärztlichenBereichdenunterschiedlichenPhasenderAus-,Fort-undWeiterbildungangepasstwerden.DieAusbildungliegtinderZuständigkeitdesBundesgesetzgebers.HiersindbreitefachübergreifendeInhalteinderApprobationsordnungnotwen-dig.FürdieWeiterbildungergibtsichdieNotwendigkeitderEinführungderFachärztinunddesFacharz-tesInnereMedizinundGeriatrieinallenÄrztekammern(bishererstdrei).
Kurzbeschreibung der MaßnahmeInput durch Fachgesellschaften und Verbände
Ziel 2 im Handlungsfeld 6 (HF6_Z2)Etablierung einer standardisierten einheitlichen Weiterbildung, als Vorausset-zung zur Abrechnung definierter ambulanter Leistungen (Einheitlicher Bewer-tungsmaßstab [EBM]); etwa 10 % der Hausärztinnen und Hausärzte sollten mindestens nach dem Curriculum „Geriatrische Versorgung“ der Bundesärztekammer qualifiziert werden
FürdieVerbesserunggeriatrischerKompetenzimvertragsärztlichenSektoristeineQualifizierungvonetwa10 %derHausärztinnenundHausärztenachdemCurriculum„GeriatrischeVersorgung“derBun-desärztekammerzufordern,wieauchfachgeriatrischeEBM-ZiffernfürdiefachgeriatrischeTätigkeit.DiesschließtauchBedarfsplanungundQualitätssicherungmitein.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeSchaffung entsprechender EBM-Ziffern, die eine definierte Qualifikation zur Voraussetzung haben, im Rahmen eines abgestuften Modells (Ärztinnen und Ärzte ohne geriatrische Weiterbildung/mit definierter Weiterbildung/Schwerpunktgeriaterinnen und -geriater)
Ziel 3 im Handlungsfeld 6 (HF6_Z3)Landesweite Qualifizierung der Pflege und Therapie durch eine staatlich anerkannte geriatrische Fach-weiterbildung
VonSeitenderPflegeberufewirdeinestrukturierteWeiterbildung(fakultativesStudium)gefordert,umdieQualitätderVersorgungzielgruppenorientiertoptimierenzukönnen.InderFolgesollderpflegerischeHandlungsrahmeneinschließlicheinerBehandlungsentscheidungskompetenzeinedeutlicheAufwertungerfahren.
AufdemFachdialogregtendieTherapeutinnenundTherapeuteneinestandardisierteBasisqualifikationimRahmenderAusbildungan.EinPflichtmodul„Geriatrie“könnteaucheineinterdisziplinäreAusbil-dungvoranbringen.GefordertsindhierdieSenatsverwaltung(Rahmenkompetenz)unddiejeweiligenSchulen.EinespezielleGeriatrie-FachweiterbildungmitstaatlicherAnerkennungfürTherapeutinnenundTherapeutenböteeineadäquateQualifikationfürdiezukünftigeVersorgung.UmdieSicherstellungvonqualifiziertemNachwuchszufördern,sollteeineschulgeldfreieAusbildungverstärktinErwägunggezogen werden.
AuchverändertePersonalbemessungsverfahrensowieeinehöhereFachkraftquotefürWeitergebildeteinderstationärenBehandlungwerdengefordert,umdieVersorgungsqualitätaufDauerzuverbessern.Die
ACHTUNG: Überschnei-
dung zu Handlungsfeld 2
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
92
ZuständigkeitfürdienotwendigenAnpassungensowiefüreinemöglicheÄnderungderAusbildungsfi-nanzierung liegt beim Gesetzgeber.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) ggf. Anpassung des Weiterbildungsgesetzes 1995
(2) Entwicklung einer Geriatrie-Basisweiterbildung für Pflege und Therapie (interdisziplinär)
(3) Darauf aufbauend Entwicklung einer Geriatrie-Fachweiterbildung jeweils für Pflege und Therapie
Ziel 4 im Handlungsfeld 6 (HF6_Z4)Qualität, Patientensicherheit, Sicherstellung Refinanzierung
DieAusbildungs-/StudieninhaltesowiedieInhaltevonWeiterbildungenundFortbildungsangebotenzurVersorgunggeriatrischerPatientinnenundPatientensindinnahezuallenBerufenimGesundheitswesen,insbesondereindenmedizinischenundpflegerischenBerufen,systematischzuüberprüfenundanzupas-sen bzw. auszubauen.
Kurzbeschreibung der MaßnahmeGesetzlich geregelte Personalbemessung für verantwortliche Stellen im geriatrischen Bereich
DasHandlungsfeld6„Aus-,Fort-undWeiterbildung“wurderepräsentiertvon:• HerrnProf.Dr.med.MichaelN.Berliner,ÄrztekammerBerlinundHeliosKlinikumBerlin-Buch(externer
Handlungsfeld-Sprecher)und• HerrnKorkmazÖzman,SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(internerHandlungsfeld-Spre-
cher).
LesehilfeZiele-MatrixAbschließendwerdenallekonkretenZieleundgeplantenMaßnahmendesHandlungsfeldes6„Aus-,Fort-undWeiterbildung“tabellarischdargestellt(vgl.3.6.4).DabeisindinderÜbersichtAngabenzurZielgrup-pe,zudenKooperationspartnern,zurFederführung,zurFinanzierungundzuRessourcen,demZeitrah-mensowiedenIndikatorenderZielerreichungergänzt(vgl.Tabelle9).BeidenaufgelistetenKooperati-onspartnernhandeltessichumbereitsbeteiligtebzw.nochzubeteiligendeStellen.IneinigenFeldernfehlenInformationen.DafürwirddasüblicheZeichen‚…‘für„dieAngabefälltspäteran“verwendet.
DiefarbigenPunktehabendieTeilnehmendenderAbschlussveranstaltungvergeben.DamitkonntensiedieZieleundMaßnahmenpriorisieren.ImRahmenderUmsetzungsphasewerdendasVotumderFach-welt(gelbePunkte)sowiederExpertinnenundExpertenineigenerSache(blauePunkte,welchenichtdurchgängigvergebenwurden)fürdasjeweiligeHandlungsfeldberücksichtigt.
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
93
3.6.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperations-partner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel1(HF6_Z1) AufnahmederFachärztinbzw. des Facharztes"InnereMedizinundGeriatrie"indieMusterweiter-bildungsordnung des Bundes
InputdurchFach-gesellschaftenundVerbände
ÄrztinnenundÄrzteinWeiterbildung
Bundesärzte-kammer
entfällt, da satzungsgemäßeAufgabe
Zwei Jahre EineentsprechendeSpezialisierung ist etabliert.
Ziel2(HF6_Z2) Etablierung einer standardisierten einheitlichenWeiterbildung,alsVoraussetzungzurAbrechnungdefinierterambulanterLeistungen(EinheitlicherBewertungsmaßstab[EBM]);etwa10%derHaus-ärztinnenundHausärztesolltenmindestensnachdemCurriculum„GeriatrischeVersorgung“derBundesärztekammerqualifiziertwerden (ACHTUNG: Überschneidung zu HF 2)
SchaffungentsprechenderEBM Ziffern, die eine definierteQualifikationzurVoraussetzunghaben,imRahmeneinesabgestuftenModells (ÄrztinnenundÄrzteohnegeriatrischeWeiterbildung/mitdefinierterWeiterbildung/Schwerpunktgeriaterinnenund-geriater)
VertragsärztinnenundVertragsärzte
Bewertungsaus-schussderKassenärztlichenBundesver-einigung
EBM der vertragsärztlichenHonorierung
12Monate EinspezifischesEBM-Kapitel ist etabliert.
Tabelle 9 (Teil 1 von 3):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 6
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
94
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperations-partner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel3(HF6_Z3) LandesweiteQualifizierungderPflegeundTherapiedurcheinestaatlichanerkanntegeriatrischeFachweiterbildung
(1)ggf.AnpassungdesWeiterbildungsgesetzes1995(2)EntwicklungeinerGeriatrie-Basisweiterbildung für Pflege und Therapie (interdisziplinär)(3)DaraufaufbauendEntwicklungeinerGeriatrie-Fachweiterbildungjeweilsfür Pflege und Therapie
FachkräftederPflege- und Therapieberufe
Landesgesetz-geber, Konzeptionelle ErarbeitungdurchFachexperten(DBfK, Bundesverband Geriatrie),Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Verbandsvertretervon Pflege und Therapie sowie Bundesverband Geriatrie
… 2017-2019 EineentsprechendeWeiterbildungistentwickeltundanBildungsinstituten im LandBerlinflächen-deckendetabliert.
Fortsetzung Tabelle 9 (Teil 2 von 3):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 6
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
95
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme
Zielgruppe Kooperations-partner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel4(HF6_Z4) Qualität, Patientensicherheit, SicherstellungRefinanzierung
GesetzlichgeregeltePersonalbemessung für verantwortlicheStellenimgeriatrischenBereich
ArbeitgeberimGesundheitswesen
Gesetzgeber … 2017-2019 Mindestpersonalbe-messung für weitergebildetete FachpersonenfürdengeriatrischenBereichistfestgeschrieben.StellenausschreibungenmitdemAnforder-ungsprofil steigen signifikantan.DieZahlderArbeitgeber, die für die Teilnahme an der Weiterbildungs-maßnahme freistellen und Kosten übernehmen, steigt an.
Fortsetzung Tabelle 9 (Teil 3 von 3):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 6
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
96
3.7 Selbstbestimmung und Teilhabe (Handlungsfeld 7)
3.7.1ThematischeEingrenzungHochaltrigeMenschensindoftnochsehraktivundnehmennichtseltennochregeamsozialenLebenteil(vgl.GeneraliZukunftsfonds2014).AberjeälterMenschenwerden,umsokleinerkann,etwa
durchdenVerlustvonKontaktpersonenoderdurchgesundheitlicheEinschränkungen,ihrMobilitätsra-diuswerden.DasdirekteWohnumfeld,derKiez,dieNachbarschaftundwohnortnaheHilfengewinnendannanBedeutungfürdieTeilhabeamLebeninderGemeinschaftwiebspw.spazierengehen,Veran-staltungenbesuchen,KontaktepflegenoderschlichtdenEinkaufbewältigen.
WillmandieTeilhabemöglichkeitenfüralteMenschenverbessern,giltesvorallem,dieälterenMenschenindenFokuszunehmen,dieinihrerprivatenLebensführungzurückgezogenlebenundweniginlokaleBeziehungsnetzeeingebundensind.SiebrauchendieInformationen,dieAngeboteunddieUnterstützungderNachbarschaftoderderAltenhilfeinbesonderemMaße.
DerDialogprozess80plushatteimHandlungsfeld7„SelbstbestimmungundTeilhabe“dasZiel,ImpulsezurstärkerenVernetzungvorhandenerAngebotemitdersozialräumlichenInfrastrukturund Dienstleis-tungsanbieternzurFörderungvonSelbsthilfe,Familien-undNachbarschaftshilfesowiesozialemEhren-amt zu geben.
PRAXISBEISPIEL Frau Konrad ist 80 Jahre alt und hat viele ihrer Bekannten und Verwandten schon ver-loren. Das hat zu einem Rückzug in ihre Wohnung geführt, in der sie versucht, möglichst viel alleine zu erledigen. Das gelingt ihr zunehmend weniger. Von einem Nachbarn erfährt sie von einem Besuchsdienst, bei dem sie sich anmeldet. Nach kurzer Zeit wird sie von Frau Jordan besucht. Die erkennt schnell, dass die ältere Dame weitere Hilfe benötigt. Frau Konrads Einschränkungen beim Sehen führen bspw. dazu, dass ihr die Reinigung der Wohnung schwer fällt. Frau Jordan stimmt sich mit der Koordinatorin des Besuchsdienstes ab, an wen Frau Konrad vermittelt werden kann, um ihre Situation zu verbessern.
3.7.2Dialogprozess:DiskutierteFragenundBeteiligteDasHandlungsfeld7wählte,imGegensatzzuallenanderenHandlungsfeldern,einenbeteiligungsori-entierten Ansatz.ImRahmenmehrererTreffenhabensichzahlreicheAkteureausSelbsthilfeorganisati-onen,InteressenvertretungensowiederBezirks-undLandesebenemitdemThema„SelbstbestimmungundTeilhabe“auseinandergesetzt.DazuzähltenimEinzelnen(inalphabetischerReihenfolge):• AlexianerSt.Hedwig-Krankenhaus,Alzheimer-GesellschaftBerline. V.,BerlinerKrankenhausgesell-
schafte. V.,BezirksamtPankow,CaritasverbandfürdasErzbistumBerline. V.,DeutschesRotesKreuzLandesverbandBerlinerRotesKreuze. V.,DiakoniewerkSimeongGmbH,DorfwerkStadte. V.,DRKBerlinSüd-WestBehindertenhilfegGmbHMobilitätshilfedienstFriedrichshain-Kreuzberg,FraktionBündnis90/DieGrünenimAbgeordnetenhausvonBerlin,Gerontopsychiatrisch-GeriatrischerVerbundCharlottenburg-Wilmersdorfe. V.,GesundheitBerlin-Brandenburge. V.,HumanistischerVerbandLVBerline. V.MobilitätshilfedienstMitte,InstitutfürGerontologischeForschunge. V.,Johanniter-Unfall-Hilfee. V.MobilitätshilfedienstTempelhof-Schöneberg,KompetenzzentrumPflegeunterstützung,KontaktstellePflegeEngagementCharlottenburg-Wilmsdorf,KontaktstellePflegeEngagementTempel-hof-Schöneberg,LandesvereinigungSelbsthilfeBerline. V.,QualitätsverbundNetzwerkimAlterPan-kowe. V.–QVNIAe. V.,SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales,SeniorInnenvertretungMittevonBerlin,Verbandfürsozial-kulturelleArbeite. V.
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
97
Siehabengemeinsamfürden2.FachdialogimFebruar2016beidiesemzudiskutierendeThemenschwer-punkteentwickelt:• DerEinsamkeitvorbeugen–WieerreichtmanbesondersvereinsamteHochbetagte?DieRolleaufsu-
chenderDiensteundSozialkommissionen• MobilitätistdieVoraussetzungfürTeilhabe:VerbesserungderBesuchs-,Begleit-undMobilitätshilfe-
dienste• WiekannmanalltagsnaheUnterstützungsnetzwerkeimWohnumfeldaufbauen?Abbildung 28:Teilnehmende des 2. Fachdialoges
Foto:Agenturelsweyer+hoffmann
NachfolgendwerdendieErgebnissederBeteiligungsphase,desFachdialogesundweitererTreffenderimHandlungsfeldMitwirkendenvorgestellt.
3.7.3DarstellungderZieleundMaßnahmenDiesozialrechtlichenGrundlagenfürdieEntwicklungkommunalerAltenhilfestrukturenbildenu.a.der„VorrangvonPräventionundRehabilitation“(vgl.§ 14 SGBXII),derGrundsatz„ambulantvorstationär“(vgl.§ 3 SGB XI,§ 13 SGB XII),„BeratungundUnterstützung,Aktivierung“(vgl.§ 11 SGB XII)sowiedieHilfeninanderenLebenslagen(vgl.§§ 70bis74 SGB XII).Die„Altenhilfe“nach§ 71 SGBXIIistdaruntervonbesondererBedeutung.Sie„[…]solldazubeitragen,Schwierigkeiten,diedurchdasAlterentstehen,zuverhüten,zuüberwindenoderzumildernundaltenMenschendieMöglichkeitzuerhalten,amLebeninderGemeinschaftteilzunehmen“(ebd.).DamitsollensozialerIsolation,RückzugstendenzenundAus-gliederungältererMenschenentgegengewirktwerden.DieAufgabennach§ 71 SGBXIIsteheninengerVerbindungmitderkommunalenAufgabedersozialenDaseinsvorsorgenachArt.28Abs.2GG.VordemHintergrundderdemografischenEntwicklungenbrauchendieBerlinerBezirkeeinenklarengesetzlichenAuftragzurGestaltungderkommunalenSenioren-(undPflegepolitik).NursokönnenverschiedenenInfrastrukturangeboteundMaßnahmenentwickeltsowieindividuelleHilfenfürMenschenim(hohen)Alterbereitgestelltwerden.
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
98
Ziel 1 (HF7_Z1)Teilhabe ermöglichen und fördern: Ansprache und Aktivierung von hochaltrigen Menschen in ihrer Häus-lichkeit
ÄltereMenschen,dieihreWohnungnurnochseltenverlassenundzurückgezogenleben,nutzenkaumdieAngebotederAltenhilfeundsinddurchklassischeInformationen(Broschüren,Informationsblätter)auchschwerzuerreichen.WillmanfürsieUnterstützungfürmehrTeilhabeanbieten,sindbesondereaufsuchendeHilfennotwendig.Dafürmussmit„Fingerspitzengefühl“dasMisstrauengegen„Fremdbe-suche“überwundenwerden.
InBerlingibteseineVielzahlvonAngeboten:Stadtteilzentren,Pflegestützpunkte,BetreuungsangeboteundSelbsthilfezentren,diesichalsgenerationenübergreifendeOrtegelebterNachbarschaftverstehen.SeniorenfreizeitstättenbietenaktivierendeAngebote,undesgibteinebreitgefächerteBeratungsinfra-struktur.OftmalsfehltaberdasWissendarüber,geradeauchbeidenjenigen,diesiebesondersbrauchen.DasistzumTeilaufKooperationsdefizitezwischenWohlfahrtseinrichtungen,niedrigschwelligenAnge-botenundfreienTrägernindenStadtteilenzurückzuführen.UmdieseDefiziteauszugleichenunddieAktivierungvonvereinsamtenHochbetagtenzuermöglichen,wirdeinebessereVernetzungderaufsu-chendenDiensteundehrenamtlichenStrukturenimWohnumfelddiskutiert,mitdenenpersönlicheundverlässlicheKontaktefüreineAnspracheaufAugenhöhemöglichwird.
BeispieleGuterPraxissind„PräventiveHausbesuche“,praktiziertbspw.inMünchen,KasselsowieandreiModellstandortenimLandBaden-Württembergoderdie„Gemeindeschwesterplus“,einModellprojektdesLandesRheinland-Pfalz.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Stärkung der aufsuchenden sozialen Arbeit für Hochaltrige
(2) Mobilisierung von „jüngeren“ Ehrenamtlichen für die offene aufsuchende Altenarbeit
(3) Erhöhung der Zahl Engagierter mit Migrationshintergrund in den Sozialkommissionen
(4) Bedarfsgerechte Informationsmaterialien für Seniorinnen und Senioren ermöglichen einen transpa-renten Überblick und erleichtern den Zugang zu Versorgungs- und Hilfsangeboten.
Ziel 2 (HF7_Z2)In Berlin sind Mobilitätshindernisse abgebaut. Für hochaltrige Menschen stehen zielgenaue und bedarfs-gerechte Angebote von Mobilitätshilfen zur Verfügung.
MobilitätisteinederwichtigstenVoraussetzungenfürdieTeilhabeamsozialenLeben.DaheristderAb-bauvonMobilitätshindernisseneinzentralesAnliegenfürdieFörderungvonTeilhabeundSelbstbestim-mung.HilfreichsindGelegenheitsstrukturenimöffentlichenRaum.DazugehörenbarrierefreiöffentlichzugänglicheOrte,andeneneinAufenthaltohneDiskriminierungundfinanzielleÜberforderungmöglichist,z. B.Treffpunkte,günstigeBäckereien,CafésundKiezkantinen.
SitzgelegenheitenimöffentlichenRaumkönneneineniedrigschwelligeGelegenheitzumAustauschundzurKontaktaufnahmebieten.AberauchGrünflächenmitaktivierendenAngebotenmotivierenzumAufenthalt.BeleuchteteWegevermittelnaltenMenschenSicherheit.BänkesowieöffentlicheToilettenentlangderfürÄlterewichtigenWege,erleichterndieBewegungdurchdasQuartier.
HochbetagteMenschenmitMobilitätseinschränkungenbenötigenflexible,verlässlicheundbezahlbareMobilitätshilfe-undBegleitdienste.SiesindentscheidendeVoraussetzung,müssenaberengmitdenBedürfnissenderaltenMenschenkorrespondieren.BislangunterliegenFahrdienste,Begleit-undBesuch-
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
99
sangebotebestimmtenZugangsvoraussetzungenundsindnichtpersefürältereMenschenverfügbar.HierwirdeineFlexibilisierunggewünscht.
FörderungundFlexibilisierungderMobilitätshilfenbraucheneinezentraleKoordinierungimBezirkundeingutausgebautesUnterstützungsnetzwerk.Abstimmungendazukönnenüber„RundeTische“derbeteiligtenAkteuremöglichgemachtwerden.HilfreichzurVerbesserungderMobilitätvonHochbetagtensindauchergänzendeAngebotezurPräventionvonStürzen.EsbestehtdieNotwendigkeit,dieAngeboteregelmäßigzuüberprüfenunddensichveränderndenqualitativenundquantitativenBedarfenanzupas-sen.ZugleichsindähnlicheAngebotezusammenzuführenundzuergänzen.
DieAufstockungderfürdielandesweitimIntegriertenSozialprogramm(ISP)geförderten13Mobilitäts-hilfediensteum2MillionenEuroproJahrstabilisiertdiesesfürdiewohnortnaheMobilitätwesentlicheAngebotundmachtdieMobilitätshilfediensteunabhängigervondenBeschäftigungsmaßnahmenderJobCenter.ProBezirkkannderSockelförderbetragdadurchumrd.166Tsd.Euroerhöhtwerden.AusdiesenMittelnwerdenzusätzlicheStellenindenMobilitätshilfedienstenfinanziert,umderenbisherigesAngebotzuerhaltenbzw.wennmöglichauszuweiten.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Ein Barrierefreies Umfeld, barrierefreie Zugänge sowie weitere (z. B. bauliche) altersgerechte Hilfen / Unterstützungen im Wohnumfeld sind geschaffen.
(2) Mobilitätshilfen: Angebote für eine bedarfsgerechtere Inanspruchnahme der Hilfen sind flexibel und werden ggf. bedarfsgerecht erweitert.
(3) Fahrdienste sind als flächendeckendes Angebot verfügbar.
(4) In den Bezirken bestehen Koordinierungsstellen.
(5) Zur Förderung der Kooperationen und zum zentralen Informationsaustausch bestehen „Runde Ti-sche“, verstärkte Öffentlichkeitsarbeit
(6) Mobilitätshilfen werden durch Angebote zur Sturzprophylaxe ergänzt.
(7) Die Angebote werden hinsichtlich Qualität und Quantität regelmäßig überprüft
Ziel 3 (HF7_Z3)Hochbetagte können so lange wie möglich in ihrem Kiez wohnen und die Ressourcen der Nachbarschaft nutzen
DieMehrzahlalterMenschenmöchte„dasAlter“möglichstlangeindergewohntenUmgebung,dereigenenWohnungverbringen.DaseigeneZuhausestehtfürVertrautheit,SicherheitundGeborgenheit.UnterstützungsangebotefürMenschenab80JahrenbrauchendeswegenvorallemwohnortnaheHilfenfüreinmöglichstselbstständigesundselbstbestimmtesLebenzwischenvertrauterNachbarschaftundFreundeskreis.
DiePlanungvonnachbarschaftlichenHilfenetzensolltesichdaheran„LebensweltorientiertenRäumen“orientieren.GebrauchtwerdenKonzeptefürkleinräumigeunddezentraleAltenhilfenetz,dieeinennied-rigschwelligenZugangindasprofessionelleHilfesystembieten.EinesteuerndeStrukturaufkommunalerundaufQuartiersebeneisterforderlich.
IndiesemZusammenhangwirdvorgeschlagen,diebestehendenAngeboteaufkommunalerEbene,z. B.Besuchsdienste,Sozialkommissionen,KontaktstellenPflegeEngagementoderPflegestützpunktebesseraufeinanderabzustimmen,einegemeinsameÖffentlichkeitsarbeitderTrägerzuinitiierenundhochaltri-
HandlungsfelderRahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
100
genMenschenMöglichkeitenderBeteiligung,bspw.imRahmenregelmäßiger„KonferenzenderÄlteren“,zubieten.FürdasZiel,gemeinsammithochaltrigenMenschenaufAugenhöhezuplanenundsiealsExpertinnenundExpertenineigenerSacheeinzubinden,giltes,lokaleStrukturenzuschaffen.
Kurzbeschreibung der Maßnahme(1) Planung, Koordination und Steuerung der Angebote nach „Lebensweltorientierten Räumen“, Träger z. B. von Besuchsdiensten, Sozialkommissionen, Kontaktstellen PflegeEngagement oder Pflegestützpunk-te stimmen sich auf kommunaler Ebene ab
(2) Die Träger der offenen Altenhilfe verständigen sich auf eine zielführende Öffentlichkeitsarbeit
(3) Durchführung regelmäßiger „Konferenzen der Älteren“ in Kooperation mit den Seniorenvertretungen
DasHandlungsfeld7„SelbstbestimmungTeilhabe“wurderepräsentiertvon:• FrauReginaSaeger,LandesseniorenbeiratBerlin(externeHandlungsfeld-Sprecherin)und• FrauKarinStötzner,PatientenbeauftragtedesLandesBerlin(interneHandlungsfeld-Sprecherin).
LesehilfeZiele-MatrixAbschließendwerdenallekonkretenZieleundgeplantenMaßnahmendesHandlungsfeldes7„Selbst-bestimmungundTeilhabe“tabellarischdargestellt(vgl.3.7.4).DabeisindinderÜbersichtAngabenzurZielgruppe,zudenKooperationspartnern,zurFederführung,zurFinanzierungundzuRessourcen,demZeitrahmensowiedenIndikatorenderZielerreichungergänzt(vgl.Tabelle10).BeidenaufgelistetenKooperationspartnernhandeltessichumbereitsbeteiligtebzw.nochzubeteiligendeStellen.IneinigenFeldernfehlenInformationen.DafürwirddasüblicheZeichen‚…‘für„dieAngabefälltspäteran“verwen-det.
DiefarbigenPunktehabendieTeilnehmendenderAbschlussveranstaltungvergeben.DamitkonntensiedieZieleundMaßnahmenpriorisieren.ImRahmenderUmsetzungsphasewerdendasVotumderFach-welt(gelbePunkte)sowiederExpertinnenundExpertenineigenerSache(blauePunkte,welchenichtdurchgängigvergebenwurden)fürdasjeweiligeHandlungsfeldberücksichtigt.
Handlungsfelder Rahmenstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
101
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel1(HF7_Z1) Teilhabeermöglichenundfördern: AnspracheundAktivierungvonhochaltrigenMenscheninihrerHäuslichkeit
(1) StärkungderaufsuchendensozialenArbeitfürHochaltrige
(1)HochaltrigeMenschen,dieindereigenenHäuslichkeitleben,diedurchbestehendeAngeboteaberwenigerreichtwerden.
VerantwortlicheindenBezirken (StadträtinnenundStadträte, AmtfürSoziales, Koordinatorinnen und Koordinatoren für das Ehrenamt),Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales, Stadtteilzentren, TrägerderoffenenAltenarbeit,KontaktstellenPflegeEngagement
… (1)18.Wahlperiode;2016bis2021
Zahl der Nachbarschafts-initiativen, BesucheinBesuchsdiensten
(2) Mobilisierungvon„jüngeren“EhrenamtlichenfürdieoffeneaufsuchendeAltenarbeit(Sozial-kommissionen)indenBezirkenmittelsNachbarschaftsdialogen,dieüber die Bedeutung von Hilfenetzen imWohnumfeldinformieren.
(2)PotentielleEhrenamtliche
(2)AmtfürSoziales, Koordinatorinnen und Koordinatoren für das Ehrenamt, Stadtteilzentren, TrägerderoffenenAltenhilfe,Freiwilligenbörsen
… (2)18.Wahlperiode;2016bis2021
(2)Inderauf-suchendenArbeitfürhochaltrigeMenschen(bspw.Sozialkom-missionen)sinktdasDurchschnitts-alter der ehren-amtlichEngagierten.
Tabelle 10 (Teil 1 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 7
3.7.4TabellarischeÜbersichtallerZieleundMaßnahmen
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
102
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
weiterhinZiel1(HF7_Z1)
Teilhabeermöglichenundfördern: AnspracheundAktivierungvonhochaltrigenMenscheninihrerHäuslichkeit
(3) ErhöhungderZahlEngagiertermit Migrationshintergrund in den SozialkommissionendurchgezielteWerbungaufBezirksebeneundderArbeitsgruppe‚Migration‘desLandesseniorenbeirates
(3)BerlinerinnenundBerliner mit Migrations-hintergrund
(3)Bezirke (als unmittelbarVerant-wortlichefürdieSozialkommissionen),Landesseniorenbeirat,Landesseniorenver-tretung, Kompetenz ZentrumInterkulturelleÖffnungderAltenhilfe, Stadtteilzentren
… (3)18.Wahlperiode;2016bis2021
(3) Verfügbarkeitvon mehr-sprachigenInformationen,Zahl der Migrantinnen und Migranten in den Sozialkom-missionen steigt
(4)BedarfsgerechteInformationsmaterialienfürSeniorinnen und Senioren ermöglicheneinentransparentenÜberblickunderleichterndenZugangzuVersorgungs-undHilfsangeboten.
(4)HochaltrigeMenschen
(4)Bezirke, alle Ansprechpartner,diederartigeAngeboteimBezirkvorhalten
(4)Notwendig:PersonalressourcenindenBezirken
(4)18.Wahlperiode;2016bis2021
(4)z.B.beidenGratulationen der Sozialkommissio-nenwerdenInfor-mationen bspw. zu Veranstaltungen,AktivitätenimStadtteil, Gesund-heits- und Pflege-fragen ausge-reicht.AufeigenenWebseitenwerdendieAngebotedigitalpräsentiert.
Fortsetzung Tabelle 10 (Teil 2 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 7
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
103
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
Ziel2(HF7_Z2) (1)EinBarrierefreiesUmfeld,barrierefreieZugängesowieweitere(z.B.bauliche)altersgerechteHilfen/UnterstützungenimWohnumfeldsindgeschaffen.
(1)HochaltrigeMenschenmitgesundheitlichenEinschränkungen
(1)Bezirke,Senatsverwaltungen, Verkehrsträger, Wohnungsbaugesell-schaften,LandesbeiratsfürMenschenmitBehinderung,AGBarrierefreiheit
… (1)18.Wahlperiode;2016bis2021
…
(2) Mobilitätshilfen: AngebotefüreinebedarfsgerechtereInanspruchnahmederHilfensindflexibel und werden ggf. bedarfsgerechterweitert.
(2)HochaltrigeMenschen,derenTeilhabe am sozialen Lebenerschwertoderverhindert ist.
(2)Bezirke,Senatsverwaltungen, TrägervonMobilitätshilfediensten(sieheIntegriertesSozialprogramm),Fahrdienste
… (2)18.Wahlperiode;2016bis2021
(2)DieZugangs-voraussetzungen zu den Mobilitätshilfe-diensten sind erleichtert.
(3)FahrdienstesindalsflächendeckendesAngebotverfügbar.
(3)HochaltrigeMenschenmitgesundheitlichenEinschränkungen
(3)Bezirke,Senatsverwaltungen, Verkehrsträger, LandesbeiratsfürMenschenmitBehinderung
… (3)18.Wahlperiode;2016bis2021
…
Fortsetzung Tabelle 10 (Teil 3 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 7
InBerlinsindMobilitätshindernisseabgebaut. Fürhoch-altrigeMenschenstehen zielgenaue undbedarfsgerechteAngebotevonMobilitätshilfenzurVerfügung.
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
104
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
weiterhinZiel2(HF7_Z2)
(4)IndenBezirkenbestehenKoordinierungsstellen (z. B. Mhd im IntegriertenSozialprogrammalsAnsprechpartner),Auf-bzw.AusbauvonUnterstützungsnetzwerken
… (4) TrägervonMobilitätshilfediensten(sieheIntegriertesSozialprogramm),Bezirke
… (4)18.Wahlperiode;2016bis2021
…
(5) ZurFörderungderKooperationen und zum zentralen Informationsaustauschbestehen„RundeTische“, verstärkteÖffentlichkeitsarbeit(Broschüren, Medien-Informationen,Verteilungu.a.Arztpraxen,Apotheken)
(5) TrägerderDienste (5)Senatsverwaltungen,Bezirke, Medien, Trägerder Dienste
… (5)18.Wahlperiode;2016bis2021
(5) „RundeTische“existieren.
(6) MobilitätshilfenwerdendurchAngebotezurSturzprophylaxe(imSinnederVerhältnisprävention) ergänzt.
… (6)Fachorganisationen,Wohnbaugesellschaften,AnbietervonKursenzuProphylaxe,Kranken-kassen,Landessport-bund,Ehrenamtliche
… (6)18.Wahlperiode;2016bis2021
(6)AngebotezurSturzprophylaxestehen zur Verfügung.
(7)DieAngebotewerdenhin-sichtlichQualitätundQuantitätregelmäßigüberprüft.
(7) TrägerderDienste (7)Senatsverwaltungen,Bezirke
… (7)18.Wahlperiode;2016bis2021
…
Fortsetzung Tabelle 10 (Teil 4 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 7
InBerlinsindMobilitätshindernisseabgebaut. Fürhoch-altrigeMenschenstehen zielgenaue undbedarfsgerechteAngebotevonMobilitätshilfenzurVerfügung.
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
105
(Kurzformel) Ziele Kurzbeschreibung der Maßnahme Zielgruppe Kooperationspartner unter Federführung von
Finanzierung, Ressourcen
Zeitrahmen Indikatoren der Zielerreichung
(1)Planung,KoordinationundSteuerungderAngebotenach„LebensweltorientiertenRäumen", Trägerz. B. vonBesuchsdiensten, Sozialkommissionen,KontaktstellenPflegeEngagementoderPflegestützpunktestimmensichaufkommunalerEbeneab
(1)StadtteilzentrenundTrägerderoffenenAltenhilfe
(1)BezirklicheAltenhilfeplanung, Stadtteilzentren, VertreterinnenundVertretervonhochaltrigenMenschen
(1)2StelleninderbezirklichenAltenhilfe-koordination
(1)18.Wahlperiode;2016bis2021
(1)Esexistierenabgestimmte Planungsziele. Ein Steuerungskreis-lauf ist etabliert. Eine Dopplung von Angebotenistver-mieden.DieAnge-bote werden regel-mäßigevaluiert.
(2) DieTrägerderoffenenAltenhilfeverständigensichaufeine zielführende Öffentlichkeitsarbeit
(2)StadtteilzentrenundTrägerderoffenenAltenhilfe
(2)BezirklicheAltenhilfeplanung, Stadtteilzentren, VertretungenvonhochaltrigenMenschen
(2)2StelleninderbezirklichenAltenhilfe-koordination
(2)18.Wahlperiode;2016bis2021
(2)DieInanspruchnahmederAngebotesteigt.
(3) Durchführungregelmäßiger„KonferenzenderÄlteren“inKooperation mit den Seniorenvertretungen
(3)HochaltrigeMenschenab80Jahren
(3)Stadtteilzentren, KontaktstellenPflegeEngagement, VertreterinnenundVertretervonhochaltrigenMenschen
(3)2StelleninderbezirklichenAltenhilfe-koordination
(3)18.Wahlperiode;2016bis2021
(3)IndenBezirkenfindenentsprech-ende Konferenzen statt. Die vorgetragenen Anliegenwerdenaufgenommen.
Fortsetzung Tabelle 10 (Teil 5 von 5):Konkrete Ziele und geplante Maßnahmen im Handlungsfeld 7
Ziel3(HF7_Z3) Hochbetagtekönnensolangewiemöglichin ihrem Kiez wohnen unddieRessourcenderNachbarschaftnutzen
HandlungsfelderRahm
enstrategie 80plus
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Ausblick106 Rahmenstrategie 80plus
4AusblickDergesamteDialogprozess80plusistdurcheinebreitefachübergreifendeBeteiligunggekennzeichnet.Nunheißtes,denProzessaufmehrerenEbenenfortzuführen.Dochwiekannesgelingen,dieaufbereite-tenHandlungsfeldernachhaltigzuverfolgen?
ErstekonkreteUmsetzungsschrittesindmöglich,weilinderSenatsverwaltungfürGesundheitundSo-zialesfürdenneuenthematischenSchwerpunkt2016/2017HaushaltsmittelzurVerfügungstehenundaucheinige,deramProzessbeteiligtenAkteure,bereitsRessourcenzusagengemachthaben.Washeißtdaskonkret?
FürdenBereichdersektorenübergreifendenVersorgung(Handlungsfeld4b)wurdeangeregt,Geronto-psychiatrisch-Geriatrische Verbünde(GGV)alsbezirklicheNetzwerkträgerandenSchnittstellenzwischenGeriatrie,AltenhilfeundPsychiatriezustärken.DieseVerbündesindinallenBerlinerBezirkenetabliertundfesterBestandteilderlokalenVersorgungslandschaft.SiebringenwichtigeAkteurederpflegeri-schen,gesundheitlichenundgerontopsychiatrischenVersorgungzusammen.DiesesPotenzialsollnungenaueranalysiertundausgebautwerden.
ZudiesemZweckhatdieSenatsverwaltungfürGesundheitundSozialeseineBestands- und Potenzial-analysederGerontopsychiatrisch-GeriatrischenVerbündeausgeschrieben.DaskonkreteVorhaben„Ana-lysederIst-SituationundEmpfehlungenzurWeiterentwicklungderGerontopsychiatrisch-GeriatrischenVerbünde“wirdvoraussichtlichvonOktober2016bisSeptember2017realisiert.Essollensowohlrechtli-chealsauchstrukturimmanentePotenzialederVerbundarbeitidentifiziertwerden.ImAnschlussgiltes,gemeinsamZieleundStandardsfüreineverbindliche,berufsgruppenübergreifendeZusammenarbeitimSinneeinersektorenübergreifendenVersorgungzuentwickeln.
FürdenBereichPräventionundGesundheitsförderung(Handlungsfeld1)isteinkooperatives Modell-projektgeplant,dasBewegungsförderungundSturzpräventionfürhochaltrigeMenschenanbietet.DasVorhabenstellteinenLösungsansatzdar,wieüberdievernetzteArbeitimSozialraumAngebotederBewegungsförderungundSturzpräventionetabliertundZugängedazufürhochaltrigeMenschenermög-lichtwerdenkönnen.Daranbeteiligensich,nebenderSenatsverwaltungfürInneresundSportundderSenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales,dieAOKNordost,mehrereBezirkesowiedasZentrumfürBewegungsförderungBerlin.MitderUmsetzungkannzeitnahbegonnenwerden.
ZudemwerdendieinderRahmenstrategiefestgehaltenenZieleundMaßnahmen,dieeineinhaltlicheSchnittstellezudenGesundheitszielenderLandesgesundheitskonferenz(LGK)fürÄlterebilden,indieLGK-Zieleaufgenommenunddamitverstetigt.VorAllemjedochsollennundiezahlreichen,vondenHandlungsfeldernerarbeitetenundinderRahmenstrategiedargestelltenZieleundMaßnahmen,vondenAkteuren,diealsVerantwortlicheinderRahmenstrategiegenanntsind,aufUmsetzbarkeitgeprüftundzügigrealisiertwerden.HierzuwerdenindenkommendenWochenersteAbstimmungenzwischendenjeweilsbenötigtenAkteurenundkünftigenKooperationspartnerngeführt.
Das Thema Wohnen,alswichtigeDimensionfürGesundheitimAlter,wurdeanzahlreichenStellendesDialogprozesses80plusaufgegriffen.BeispielsweiseverwiesenTeilnehmendeaufdieBedeutungeineradäquatenQuartiersgestaltung.IndiesemZugewirddieEinbeziehungdesRessortsStadtentwicklunginden80plus-Prozessalsnotwendigangesehen.Eswirdangestrebt,dieentsprechendeSenatsverwaltungindieLandesgesundheitskonferenzaufzunehmen,umSchnittstellenzwischendenBereichenGesundheit/
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Ausblick 107Rahmenstrategie 80plus
SozialesundWohnen/Stadtentwicklungnochzielgerichteteranzugehen.Insgesamterscheinteswichtig,gesundheitlicheAspekteimspezifischenurbanenKontextvonBerlinzuidentifizieren,umdadurcheinennachhaltigenpositivenBeitragzueinerinterdisziplinärausgerichtetenStadtentwicklungzuleisten(vgl.SenatsverwaltungfürStadtentwicklungundUmwelt2016).
AuchhatderDialogprozess80plusgezeigt,dasseswichtigist,diePerspektivevonhochaltrigenMenschenzuberücksichtigen.DiebestehendenVersorgungsstrukturenmüssensich,stärkeralsbislang,andenBedürfnissenderZielgruppe80+orientieren.DagibtesdemenziellerkranktePatientinnenundPatien-ten,diesichorientierungslosinderNotaufnahmebewegenodergeriatrischePatientinnenundPatienten,denenderHausbesuchverweigertwird.NebenmateriellenAnreizensindlandes-undbundesrechtlicheGesetzesreformen,z. B.zurbesserenstrukturellenAbsicherungderSozialdiensteindenBerlinerKran-kenhäusernoderNeuregelungenderärztlichenZulassung,notwendig.FürdieerforderlichenAnpas-sungen,bspw.denAusbaugeriatrischerKompetenzenbeiHausärztinnenund-ärzten,wirdeinevalideDatengrundlagebenötigt.EinesolchePlanungsgrundlagewirddurchdieKassenärztlicheVereinigunggeschaffen.Abbildung 29: Teilnehmende der Abschlussveranstaltung
Foto: Ernst Fesseler
GezieltweitergedachtwerdenmussauchdieFragenachdenLotsinnen und Lotsen im Versorgungssys-tem.ImRahmendesDialogprozesseswurdenvieleVorschlägeunterbreitet:dieSozialkommissionenindenBezirken,dieHausärztinnenundHausärzte,dieApothekenimKiezoderderPflegestützpunkt.Aller-dingskonntenFragenzumAufgabenprofil,derstrukturellenVerankerungundRessourcenfragennichtabschließenddiskutiertwerden.AufschlussdarüberkanneinvorgeschaltetesGutachtengeben.DabeisindSchnittstellenzwischendenHandlungsfeldern(vgl.Handlungsfeld2SelbständigkeitshelferinnenundSelbständigkeitshelfer,Handlungsfeld4bGesundheitsbegleiterinnenundGesundheitsbegleiter,vgl.Handlungsfeld7StärkungderaufsuchendensozialenArbeitfürHochaltrige)zubearbeitenundfürallerelevantenHandlungsfeldereineGesamtableitungfürBerlinzutreffen.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Ausblick108 Rahmenstrategie 80plus
AufbundespolitischerEbenewirdsichBerlinaktivamSchwerpunktthema2017„GesundheitundDemo-grafie“derGesundheitsministerkonferenz der Länder(GMK)einbringen.DenAusgangspunktbildetderBericht„GesundheitundDemografie“derArbeitsgemeinschaftderOberstenLandesgesundheitsbehör-den(AOLG).Daraufaufbauendsollenaufder90.GesundheitsministerkonferenzimJahr2017diespezifi-schenErfordernisseundAnforderungenfüreinebedarfs-undbedürfnisgerechte,qualitativhochwertigeundwirtschaftlicheVersorgungvonälterenMenschenkonkretisiertwerden.DiePerspektiveältererMenschensolldabeiimMittelpunktstehenunddieMöglichkeiteneinerverstärktenPatientenbeteiligungausgelotet werden.
ZurUmsetzungdervorgenanntenZielebedarfesaucheinervertiefendenAbstimmungüberdieRessour-cenallokationzusammenmitallenKostenträgernderangesprochenenHandlungsfelder.Daherwirdzu-demeineArbeitsgruppemitdenKostenträgernaufgesetzt,diedieEinnahmeseiteebensoberücksichtigtwiediefinanziellenAuswirkungendervorgeschlagenenMaßnahmen.GleichzeitigwirdmitdieserArbeits-gruppedasZielverfolgt,sektor-undrechtskreisübergreifendeOptimierungsvorschlägezuerhalten.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Literaturverzeichnis 109Rahmenstrategie 80plus
5LiteraturverzeichnisÄrztekammerBerlin(2014).WeiterbildungsordnungderÄrztekammerBerlin,am18.Februarundam16.Juni2004beschlossen,zuletztgeändertdurchden10.Nachtragvom11.Juni2014(inKraftgetretenam11. Oktober2014).Onlineverfügbarunterhttps://www.aerztekammer-berlin.de/10arzt/15_Weiterbildung/10Weiterbildungsordung/00_WbO_2004_inkl_1_bis_10_Nachtrag.pdf.
ÄrztekammerBerlin(2010).GeriatriekonzeptBerlin2010.Onlineverfügbarunterhttps://www.aerzte-kammer-berlin.de/40presse/10_Pressemitteilungen/900_Archiv/788_pak03_2010_Geriatriekonzept/788_Geriatriekonzept_Berlin_2010.pdf.
AmtfürStatistikBerlin-Brandenburg(2015).25JahreDeutscheEinheitBerlininZahlen.Onlineverfügbarunter https://www.statistik-berlin-brandenburg.de/produkte/faltblatt_brochure/Berlin-in-Zahlen_25-Jahre-Deutsche-Einheit.pdf.
ApprobationsordnungfürÄrztevom27.Juni2002(BGBl.IS.2405),diedurchArtikel5desGesetzesvom18. April2016(BGBl.IS.886)geändertwordenist.
Bender,T.(2012).KritischeAnalyseausSichtdesPatienten/Angehörigen.In:Deimel,D.;Müller,M.-L.(Hrsg.).Entlassmanagement.VernetztesHandelndurchPatientenkoordination.Stuttgart:ThiemeVerlag,S.12-14.
BertelsmannStiftung(2015):Faktencheck„Palliativversorgung“FaktenblattBerlin.Onlineverfügbarunter https://www.bertelsmann-stiftung.de/fileadmin/files/Projekte/Faktencheck_Gesundheit/Fakten-blatt_Berlin-Palliativversorgung_20151102.pdf.
BertelmannStiftung(2015b):PalliativversorgungLeistungsangebotentspricht(noch)nichtdemBedarf– AusbauerfordertklareordnungspolitischeStrategie.Onlineverfügbarunterhttps://www.bertels-mann-stiftung.de/fileadmin/files/BSt/Publikationen/GrauePublikationen/SPOTGes_VV_Palliativversor-gung_2015.pdf.
BMG,BundesministeriumfürGesundheit(2016).EckpunktefüreineAusbildungs-undPrüfungsverord-nungzumEntwurfdesPflegeberufsgesetzes.Onlineverfügbarunterhttp://www.bmg.bund.de/filead-min/dateien/Downloads/P/Pflegeberuf/Eckpunkte_APrVO.pdf.
BMG,BundesministeriumfürGesundheit(2012).NationalesGesundheitszielGesundälterwerden.Ko-operationsverbund gesundheitsziele.de. Berlin.
Braun,B.;Müller,R.(2003).AuswirkungenvonVergütungsformenaufdieQualitätderstationärenVersorgung.ErgebnisseeinerLängsschnittanalysevonGKV-RoutinedatenundeinerPatientenbefragung,GEK-Edition/26,SanktAugustin:Asgard-Verlag.Onlineverfügbarunterhttp://forum-gesundheitspolitik.de/dossier/PDF/kh-patienten-report_1.pdf.
BundesärzteordnunginderFassungderBekanntmachungvom16.April1987(BGBl.IS.1218),diedurchArtikel4desGesetzesvom18.April2016(BGBl.IS.886)geändertwordenist.
DeutscheAlzheimerGesellschafte. V.SelbsthilfeDemenz(2016).Informationsblatt1.DieHäufigkeitvonDemenzerkrankungen.Onlineverfügbarunter:https://www.deutsche-alzheimer.de/fileadmin/alz/pdf/factsheets/infoblatt1_haeufigkeit_demenzerkrankungen_dalzg.pdf.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Literaturverzeichnis110 Rahmenstrategie 80plus
DGG,DeutscheGesellschaftfürGeriatrie(2013):BÄKvotiertfürdasCurriculumGeriatrie–FacharztGeri-atrie bleibt das Ziel. Online verfügbar unter http://www.dggeriatrie.de/home/aktuelle-meldungen/41-ak-tuelle-meldungen/518-baek-votiert-fuer-das-curriculum-geriatrie-facharzt-geriatrie-bleibt-das-ziel.html.
DZA,DeutschesZentrumfürAltersfragen(2016).AlternimWandel:ZweiJahrzehnteDeutscherAlters-survey(DEAS).KatharinaMahne,JuliaK.Wolff,JuliaSimonson&ClemensTesch-Römer(Hrsg.).Onlineverfügbar unter: https://www.dza.de/fileadmin/dza/pdf/DEAS_Bericht_2014.pdf.
GeneraliZukunftsfonds(Hrsg.)undInstitutfürGerontologiederUniversitätHeidelberg(2014).DerÄltes-tenRat.GeneraliHochaltrigenstudie:TeilhabeimhohenAlter.EineErhebungdesInstitutsfürGerontolo-giederUniversitätHeidelbergmitUnterstützungdesGeneraliZukunftsfonds.Köln.
gesundheitsziele.de.(2012).NationalesGesundheitsziel„Gesundälterwerden“.OnlineVerfügbarunterhttp://gesundheitsziele.de//cms/medium/814/Gesund_aelter_werden_020512.pdf.
Gesundheitszielprozess„SelbstständigkeitundLebensqualitätimAltererhalten“derLandesgesund-heitskonferenz(LGK)Berlin:http://www.berlin.de/sen/gesundheit/themen/gesundheitsfoerderung-und-praevention/landesgesundheitskonferenz-berlin/gesundheitsziele/.
Kloppenborg,A.;Schulze,M.C.(2014).WiewerdeichinBerlinweitergeriatrischambulantversorgt?BerlinerÄrzte;Ausgabe2:S.20-21.
Kojer,M.;Schmidl,M.(2011):DemenzundPalliativeGeriatrie.HeilsameBehandlungunheilbardemenz-krankerMenschen.Wien:Springer.
KompetenzzentrumPalliativeGeriatrie;Unionhilfswerk(2012):PalliativeGeriatrie–AlteMenschenamLebensendebegleitenundbetreuen.Onlineverfügbarunterhttp://www.palliative-geriatrie.de/filead-min/downloads/Materialien/20121221_kpg_broschuere_web.pdf.
Landesgremium§90aSGBV(2016).BerichtderAGBedarfsplanungzumLetterofIntent:Versorgungs-steuerungaufEbeneder12BerlinerVerwaltungsbezirkeimRahmenderBedarfsplanungaufLandesebe-neaufderGrundlagedesBedarfsplans2013.Onlineverfügbarunterhttp://www.berlin.de/sen/gesund-heit/_assets/themen/ambulante-versorgung/2016-06-14_bericht_loi_bedarfsplanung.pdf.
Landesgremium§90aSGBV(2015).AmbulanteBedarfsplanungundVersorgungssteuerung-Fortschrei-bunggemäßProtokollnotizzumLetterofIntent(LOI).AnpassungderTabellenzurVersorgungssteue-rungmitbezirklichenVersorgungsgraden(Datenstand:01.07.2015).Onlineverfügbarunterhttp://www.berlin.de/sen/gesundheit/_assets/themen/ambulante-versorgung/2015-12-02_fortschreibung_loi.pdf.
Landeskrankenhausgesetz(LKG)Vom18.September2011.Onlineverfügbarunterhttp://gesetze.berlin.de/jportal/portal/page/bsbeprod.psml.
MDS,MedizinischerDienstdesSpitzenverbandesBundderKrankenkassene. V.(2007).Rahmenempfeh-lungenzurmobilengeriatrischenRehabilitation01.05.2007.Onlineverfügbarunterhttps://www.mds-ev.de/fileadmin/dokumente/Publikationen/GKV/Rehabilitation/RE_MoGeRe_070501_1_.pdf.
Mollenkopf,H.;Flaschenträger,P.(2001).ErhaltungvonMobilitätimAlter:SchriftenreihedesBundesmi-nisteriumsfürFamilie,Senioren,FrauenundJugend.Stuttgart;Berlin;Köln:Kohlhammer.
Müller,K.(2014):AlterndeBevölkerungundgesundheitlicheVersorgung:ZehnHerausforderungenundihreKonsequenzenfürPrävention,RehabilitationunddasVersorgungsmanagementinDeutschlandundderSchweiz.Bern,Göttingen,Toronto,Seattle:VerlagHansHuber.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Literaturverzeichnis 111Rahmenstrategie 80plus
NPK,NationalePräventionskonferenz(2016).BundesrahmenempfehlungenderNationalenPräventions-konferenznach§20dAbs.3SGBV.Onlineverfügbarunter:https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/presse/pressemitteilungen/2016/Praevention_NPK_BRE_verabschiedet_am_19022016.pdf.
RKI,RobertKoch-Institut(2015).GesundheitinDeutschland.GesundheitsberichterstattungdesBundesgemeinsamgetragenvonRKIundDESTATIS:GesundheitinDeutschland.Onlineverfügbarunter:http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesInDtld/gesundheit_in_deutschland_2015.pdf?__blob=publicationFile.
RKI,RobertKoch-Institut(2005).KörperlicheAktivität:GesundheitsberichterstattungdesBundes.Heft26. Berlin:RobertKoch-Institut.
SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(2016).Gutgepflegt!Pflege-undpflegeunterstützendeAngeboteinBerlin.Landespflegeplan2016.Onlineverfügbarunter:https://www.berlin.de/sen/soziales/themen/pflege-und-rehabilitation/berichte-und-statistik/landespflegeplan/.
SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(2016b).Krankenhausplan2016desLandesBerlin.Onlineverfügbar unter: https://www.berlin.de/sen/gesundheit/themen/stationaere-versorgung/krankenhaus-plan/.
SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(2015).80plusGesundheitlicheundpflegerischeVersorgunghochaltrigerMenschen.Schnittstellen,ZieleundHandlungsbedarf.Diskussionspapier.Onlineverfügbarunter http://www.berlin.de/sen/gessoz/_assets/80plus/80plus_netz.pdf.
SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(2015b).MaßnahmenplanpflegendeAngehörige.Weiter-entwicklungdesBerlinerUnterstützungssystems.Onlineverfügbarunter:https://www.berlin.de/sen/so-ziales/themen/pflege-und-rehabilitation/pflege-zu-hause/pflegende-angehoerige/#ma%C3%9Fnahme.
SenatsverwaltungfürGesundheitundSozialesBerlin(2013).HandlungsorientierterSozialstrukturatlasBerlin2013.EinInstrumentderquantitativen,interregionalenundintertemporalenSozialraumanalyseund -planung. Online verfügbar unter https://www.berlin.de/sen/gessoz/service/publikationen/index.php/detail/297.
SenatsverwaltungfürGesundheitundSoziales(2011).3.HOSPIZ-undPALLIATIVKONZEPTfürdasLandBerlin. Online verfügbar unter: http://www.hospiz-aktuell.de/uploads/media/3._Hospiz-_und_Palliativ-konzept_fuer_das_Land_Berlin_2010__Wuerde_in_der_letzten_Lebensphase_.pdf.
SenatsverwaltungfürStadtentwicklungundUmwelt(2016).BerlinStrategie2.0.Berlinwächst!Wiewol-lenwirwachsen?
SozialgesetzbuchV:DasFünfteBuchSozialgesetzbuch–GesetzlicheKrankenversicherung–(Artikel1desGesetzesvom20.Dezember1988,BGBl.IS.2477,2482),daszuletztdurchArtikel3desGesetzesvom30.Mai2016(BGBl.IS.1254)geändertwordenist.
SozialgesetzbuchIX:DasNeunteBuchSozialgesetzbuch–RehabilitationundTeilhabebehinderterMen-schen–(Artikel1desGesetzesvom19.Juni2001,BGBl.IS.1046,1047),daszuletztdurchArtikel452derVerordnungvom31.August2015(BGBl.IS.1474)geändertwordenist.
SozialgesetzbuchXI:DasElfteBuchSozialgesetzbuch–SozialePflegeversicherung–(Artikel1desGeset-zesvom26.Mai1994,BGBl.IS.1014,1015),dasdurchArtikel3Absatz3desGesetzesvom18.Juli2016(BGBl.IS.1824)geändertwordenist.
Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales
Literaturverzeichnis112 Rahmenstrategie 80plus
SozialgesetzbuchXII:DasZwölfteBuchSozialgesetzbuch–Sozialhilfe–(Artikel1desGesetzesvom27.Dezember2003,BGBl.IS.3022,3023),dasdurchArtikel3Absatz8desGesetzesvom18.Juli2016(BGBl.IS.1824)geändertwordenist.
SVR,SachverständigenratzurBegutachtungderEntwicklungimGesundheitswesen(2009).Sondergut-achten2009.KoordinationundIntegration–GesundheitsversorgungineinerGesellschaftdeslängerenLebens.Onlineverfügbarunterhttp://www.svr-gesundheit.de.
Zijlstra,G.A.Rixt;vanHaastregt,JolandaC.M.;vanEijk,JacquesT.M.;vanRossum,Erik;Stalenhoef,PaulA.;Kempen,GertrudisI.J.(2007).Prevalenceandcorrelatesoffearoffalling,andassociatedavo-idanceofactivityinthegeneralpopulationofcommunity-livingolderpeople.AgeandAgeing;36(3):S.304-309.
ZQP,ZentrumfürQualitätinderPflege(2014):Bevölkerungsbefragung„PalliativversorgungundSterbe-hilfe“.Onlineverfügbarunterhttps://www.zqp.de/upload/content.000/id00382/attachment02.pdf.
Presse-undÖffentlichkeitsarbeitOranienstr.10610969BerlinTel(030)9028-1235www.berlin.de/sen/[email protected]© Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales