Dr. Klaus [email protected]
gia Ebh kai Gkampi
Ausgewähltehistorische Aspekte
derShuntchirurgie
1. IAD-Symposionund
6. Weimarer Symposion29./30. November 2013
PioniereGraham
Carrel
Haas
Kolff
Alwall
Scribner
Shaldon
Brescia/Cimino
Brittinger
1854
1912
1923
1943
1948
1960
1961
1966
1970
PioniereGraham
Carrel
Haas
Kolff
Alwall
Scribner
Shaldon
Brescia/Cimino
Brittinger
1854
1912
1923
1943
1948
1960
1961
1966
1970Kris Mplagkgk
M.J.Brescia (2008) J.E.Cimino (2004)
Dr. Nguyen
PIONIERE
19.2.1965
*7.7.1928 †11.2.2010* 1933
M.J.Brescia (2008) J.E.Cimino (2004)
Dr. Nguyen
Stanley SHALDON
London 1961A.+V. femoralis-Katheter
PIONIERE
19.2.1965
*7.7.1928 †11.2.2010* 1933
Beldon H. Scribner
M.J.Brescia (2008) J.E.Cimino (2004)
Dr. Nguyen
Stanley SHALDON
London 1961
A.+V. femoralis-Katheter
PIONIERE
9.3.1960
19.2.1965
*7.7.1928 †11.2.2010* 1933
*18.1.1921 †13.6.2003
Dank an Prof. Dr. Christopher R. Blagg, Seattle, USA
Photo von Prof. Dr. Eli A. Friedman, New York, USA
Belding H. Scribner
Belding Hibbard ScribnerLebensdaten und -stationen [1]
-- *18. Januar 1921 in Chicago
-- Belding Hibbard -> Mutter: Mary Elizabeth Belding, Patenonkel: Jack Hibbard
-- Belding -> „Bel“ -> Scrib
-- als Kind multimorbide, u.a. Asthma, Heufieber, Ekzeme, Keratokonus
-- 1938 Umzug der Familie nach Kalifornien
-- 1941 Bachelor of Arts an der University of Berkely
-- 1945 medical degree/MD an der Stanford Medical School in SanFrancisco, Mentor war Thomas Addis*; „bedside chloridemeasurement“ -> Interesse an Elektrolyten und Wasserhaushalt
*„Addis count“= Exkretionsrate von Ery+Leuko im Urin
Belding Hibbard ScribnerLebensdaten und -stationen [2]
-- 1947 postgraduate an der Mayo-Klinik in Rochester,Minnesota; Entscheidung für eine wissenschaftlich-akademische Karriere
Scribner BH, Power MH, Rynearson EHBedside management of problems of fluid balance
J Am Med Assoc 1950; 144:1167-74
Scribner BHBedside determination of chloride; a method for plasma, urine and
other fluids and its application to fluid balance problemsProc Staff Meet Mayo Clin. 1950; 25:209-18
Belding Hibbard ScribnerLebensdaten und -stationen [3]
-- 1947 fellow an der Mayo-Klinik in Rochester, Entscheidung für wissensch.-akad. Karriere
-- 1950 Vortrag von Prof. John Merril, Brigham`s, Boston, über die Kolff`sche „rotierendeTrommelniere“ -> die Hämodialyse hat Zukunft ! Mayo-Klinik lehnte …
-- 1950 Abschluß als „Master of Science“, Mayo-Klinik,University of Minnesota
-- 1951 bis 1957 Director of General Medical Research, VA Memorial Hospital;
University of Washington, Seattle; Scrib überzeugte die Universität:
-- ab 1953 Hämodialyse-Behandlungen mit drei Skeggs-Leonard-Dialysator
Skeggs-Leonard Dialysator
Belding Hibbard ScribnerLebensdaten, -stationen [4]
Scribner BH, Lucas JE, Osterberg AEFluids for parenteral administration; a simple method of modification
to fill the requirements of the individual patientN Engl J Med. 1955; 252:443-5.
Scribner BH, Fremont-Smith K, Burnell JMThe effect of acute respiratory acidosis on the internal equilibrium of potassium
J Clin Invest 1955; 34:1276-85
-- 1958 Leiter der „Division of Nephrology“ der Univ. of Washington, Seattle
-- Erweiterung des Dialyseprogrammes bei ANV, dem Rat von Paul Teschan folgend
Teschan PE, O`Brien FO, Baxter CR. Prophylactic daily hemodialysisin the treatment of acute renal failure. Surg Forum 1960; 10:362-5
Belding Hibbard ScribnerLebensdaten und -stationen [5]
-- 1958 Sabbatical (Merkle Scholarship) zur Grundlagenforschung amHammersmith Hospital in London
Milne MD, Scribner BH, Crawford MA. Non-ionic diffusion and theexcretion of weak acids and bases. Am J Med. 1958; 24:709-29
Scribner BH. Role of the artificial kidney in management ofacute renal failure.
Northwest Med. 1959; 58:555-9
Erste Publikation zur Hämodialyse :
Belding Hibbard ScribnerPrivates
-- ab ~1943 Keratokonus-Behandlung in New York, dort 1951 erste Kornea-Transplantation,
später mehrfach wiederholt, meist in London (->kasketo kokkino)
-- während des Aufenthaltes 1959 in London mehrfache Reisen nach Frankreich „where Scrib
discovered the wonders of French red wine“ (C.R. Blagg)
-- späterhin in seinem Haus erster privater Weinkeller in Seattle gegen den Widerstand des
Washington State Liquor Control Board; Ende der 60er Jahre …..
-- Scrib besaß Haus + Hausboot am Union Lake/Portage Bay mitten in Seattle gegenüber der
Klinik; Dienstweg per Kanu, die Portage Bay querend …
Seattle, Portage Bay
1960
Erster dauerhafter Gefäßzugang
Beginn der Dauer-Dialyse-Therapie
Scribner shunt
Quinton-Dillard-Scribner-shunt
Scribner-shuntOriginal + spätere Variante
aus:
Dank an die Uni-Klinik Halle/SaaleProf. Dr. Bernd Osten, OA Dr. Koall
1996
Scribner-Shunt atypischer Lokalisation : A. thyreoidea, A.mammaria
Operateur PD Dr.Dr. R. Pichlmayr, München 1965Mit freundlicher Genehmigung von Prof.Dr. H.-J. Gurland, Augsburg
1. OP am 9. März 1960
Im April 1960 Kongress der Am.Soc.Artif.Internal Organs …
Operateur war Dr. David Dillard, pädiatr. Herzchirurg,„Techniker“ war Wayne Quinton
JASN 1998; 9:719-26
Scribner, der Visionär- Klinik -
-- Ernährung (Kalium, Phosphat)
-- (maligne) Hypertonie -> agressive Ultrafiltration
-- Anämie -> Erythropoietin
-- Neuropathie -> höhere Dialyse-Dosis, besser unter PD
-- metastatische Calcifikationen -> Phosphatbinder
1960
1961 – Scribner besucht Kopenhagen.
Kiil-Platten-Dialysator, entwickelt von Frederik Kiil, Oslo.
Seattle „workhorse“ auf Scrib`s Initiative hin später auch in USA produziert
Scribner, der Visionär- Grundlagen,Technik etc. – (1)
-- ab 1960 Entwicklung/Einführung von sog. Proportionierungs-Systemen
-- … Einführung/Erprobung von Azetat und Bikarbonat im Dialysat (Mion)
-- … Einführung/Erprobung der Peritoneal-Dialyse (Drs. Boen, Tenckhoff […])
-- 1961 erstes HD-Zentrum für Kinder, zusammen mit Bob Hickman
-- 1962 erstes Zentrum für ambulante chronische Dialyse-Behandlung
SAKC, erstes out-of-hospital, community-supported dialysis center
-- 1964 Einführung der Heimdialyse, zeitgleich zu Stanley Shaldon in London
-- Ethik-Komitee …
Peritoneal periodic dialysisBoen ST, Tenckhoff H, Mion CM.
Folia Med Neerl. 1966
Scribner, der Visionär- Grundlagen,Technik etc. - (2)
-- 1965 square meter-hour Hypothese
-- 1965 Mittelmolekül-Hypothese
-- Erythropoietin-Entwicklung bis hin zur Erst-Therapie (Dr. Eschbach);entgegen damaliger Meinung glaubte er an einen renal bedingten EPO-Mangel
-- frühe erkannte Scrib die Bedeutung der Nieren-Restfunktion
-- beschrieb multiple Infektionsquellen/-mechanismen u.a.VascAccess
Widmung:For the development of renal hemodialysis, which changedkidney failure from a fatal to a treatable disease, prolonging theuseful lives of millions of patients.
http://www.laskerfoundation.org/awards/2002_c_interview_scribner.htm
http://www.laskerfoundation.org/awards/2002_c_interview_kolff.htm
Willem Kolff und Belding H. Scribner AlbertLasker Clinical Medical Research Award 2002
Emeritus 1991 mit 70 Jahren,
† 13. Juni 2003**nach Sturz vom Hausboot
Was bleibt ?
Was bleibt ?Die Erinnerung an einen großen Arzt,
Kliniker + Forscher, an einen Visionär, einen Propheten,
an einen Koordinator, einen Anreger,
an einen großzügigen, glücklichen Menschen.
Es ist Vermächtnis und Herausforderung zugleich.
Haben Sie Dank für Ihre Aufmerksamkeit !
W.A.Mozart Gran Partita KV 361
gia Ebh kai Gkamp