Besonderheiten der Herztransplantation beim Kind und Jugendlichen
Ulrike Salzer-Muhar
KA f.Pädiatrische Kardiologie, Medizinische Universität Wien
Inhalt
ZahlenSekundäre
Cardio-myopathie
PostTXKrankheiten
Zukunft
11 22 33 44 55
1. Zahlen HTX ≤ 18a 1985-2009 n= 48
1.Überleben päd. HTX
Inhalt
ZahlenSekundäre
Cardio-myopathie
PostTXKrankheiten
Zukunft
11 22 33 44 55
2.Indikation-Cardiomyopathie
Restriktive Cardiomyopathie Pulmonale Hypertension
Perioperativ Sildenafil Fenton MJ, 2006
Prostazyklin
2.Indikation komplexe angeborene Herzfehler
2.Indikation komplexer Herzfehler
Failed Fontan
Komplexe Rekonstruktionen
Frühmortalität Nierenfunktion-Prädiktor
Sensibilisierung Davies R, 2009
Inhalt
ZahlenSekundäre
Cardio-myopathie
PostTXKrankheiten
Zukunft
11 22 33 44 55
3.sekundäre Cardiomyopathie
16a Dilatative Cardiomyopathie
Innenohrschwerhörigkeit Adynamie, Erbrechen Myokardbiopsie HTX Adynamie, Erbrechen,....
erhöhte Leberwerte
20a Analyse des mitochondrialen Genoms-Mutation T 12297C – Dg.Mitochondriopathie
3.sekundäre Cardiomyopathie
9a hypertrophe obstruktive Cardiomyopathie
Geringe Entwicklungsverzögerung
Muskelschwäche GOT, GPT, CK und
Laktaterhöhung Ventr.Tachykardien
13 a HTX DANON Disease
LAMP-2 Mutation
Späte Diagnose –“sekundäre“ CMP bei nichtkardialer Grunderkrankung
Untersuchung von Geschwistern Metabolismus von Medikamenten
Immunsuppression Statine
Relapse“ der Grunderkrankung im Transplantat?
Chimerismus in Biopsien (Rupp S 2008) Echokardiographie
03/93 12/04
Inhalt
ZahlenSekundäre
Cardio-myopathie
PostTXKrankheiten
Zukunft
11 22 33 44 55
4.Post HTX- KrankheitenEine delikate Balance.....
Graftvaskulopathie
NierenfunktionLee 2007 Chron.
Immunreaktion
Diabetes mellitus
Hyperlipidämie(Statine) Chin C, 2008
Infektionen (CMV)
Hypertonie
Inhalt
ZahlenSekundäre
Cardio-myopathie
PostTXKrankheiten
Zukunft
11 22 33 44 55
5.Zukunft-Transplantationstourismus
Hohe ErwartungshaltungSchwerst kranke Kinder
Psychosoziale Betreuung?
Sprachbarriere
PsychosozialeAspekte,Compliance
TranskulturelleTX
Antivirale Medikamente
LebendimpfungenMedikamenten-Studien für Kinder
Individualisierung der Therapie
Reduktion derkardiovask.Nebenwirkungen