Titel der Präsentation1 01.10.2005
KnappschaftskrankenhausPüttlingen
Die institutionelle elektronische Patientenakte des Knappschaftskrankenhauses Püttlingen
Dr. med., Dipl. Math. H. Jäger
20. Juni 2007
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
14811743
2057 2089 2175
0
400
800
1200
1600
2000
2400
1996 1997 1998 1999 2000
Stationäre Patienten (ohne REHA)
Entwicklung der stationären Patienten der Neurologischen Klinik im BKH Püttlingen
HoWoS
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
• Untersuchung beauftragen
• Untersuchung durchführen
• Untersuchung befunden
• Befund diktieren
• Befund schreiben/lesen
• Befund korrigieren
• Befund in Akte ablegen
• Leistung dokumentieren
• Prozedur dokumentieren
• Diagnose dokumentieren
• Leistung zur Abrechnung dokumentieren
• Brief diktieren
• Brief schreiben/lesen
• Brief korrigieren
Üblicher Prozess (Zettelwirtschaft)
100
%
Analyse der Prozessschritte
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
HoWoS-Zentrale
HoWoS-Zentrale
HoWoS Arbeitsstation
Akte
Labor
Radiologie
PrivatärztlicheVerrechnungsstelle
PrivatärztlicheVerrechnungsstelle
Befunde, BilderBeauftragung
Radiologie (iSOFT)
Krankenhaus-informations-
system
SAP/ITB
Krankenhaus-informations-
system
SAP/ITB
Patienten-managementPatienten-
management
Material-wirtschaftMaterial-
wirtschaft
PersonalPersonal
AbrechnungAbrechnung
BefundeBeauftragung
Labor (Kühn)
0502-01
AninstituteIntegr. Versorgung
AninstituteIntegr. Versorgung
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Intensivmedizin Anästhesie
Neurologie
HoWoS
OP
Chirurgie
Schmerztherapie
NaturheilkundeRheumatologie
Gynäkologie
Orthopädie
Innere
Organisationseinheiten
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Elektrophysiologie
Doppler - Labor
Autonomie - Tests
Schlaflabor
Stroke – Unit
Station 1… n
Früh - Reha
Sekretariat
Schreibdienst
Chefarzt
Oberärzte
Assistenzärzte
Physiotherapie
HoWoS
Ausgewählte Funktionseinheiten Neurologie
Pflege
Sozialdienst
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Werkzeuge der elektronischen Patientenakte:
BefundmanagementDokumentenmanagement (Formulare, Bilder, ext. Briefe etc.)PflegedokumentationTherapieplanung und – dokumentationMedikamentendokumentation und MedikamentensicherheitRadiologiebefundeLaborbefundeArztbrieferstellungLeistungserfassung
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
Administrative Werkzeuge:
Controlling (intern und prozeßorientiert)Bettenplanung und RessourcenmanagementEntlassungsmanagementQualitätsmanagement (intern und extern)Privat/KV – AbrechnungKlinische Pfade
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
• Untersuchung beauftragen
• Untersuchung durchführen
• Untersuchung befunden
ENDEAlle anderen Schritte werden durch
das Programm selbst generiert
• Untersuchung beauftragen
• Untersuchung durchführen
• Untersuchung befunden
• Befund diktieren
• Befund schreiben/lesen
• Befund korrigieren
• Befund in Akte ablegen
• Leistung dokumentieren
• Prozedur dokumentieren
• Diagnose dokumentieren
• Leistung zur Abrechnung dokumentieren
• Brief diktieren
• Brief schreiben/lesen
• Brief korrigieren
Üblicher Prozess (Zettelwirtschaft) HoWoS - Prozess
100
%
30%
Vergleich der Prozessschritte
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
14811743
2057 2089 21752356
2652 27042904
3118 3132
0400800
120016002000240028003200
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Stationäre Patienten (ohne REHA)
Entwicklung der stationären Patienten der Neurologischen Klinik im BKH Püttlingen
HoWoSEDV-Brief
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
218236
280292 296
322335
370389
409 410
150
200
250
300
350
400
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
stat. Patienten/Arzt
Entwicklung der stat. Patienten/Ass.Arzt der Neurologischen Klinik im BKH Püttlingen
EDV-BriefHoWoS
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
Struktur der Akte
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Befunderstellung
Diktat (Schreibdienst)
Text / Befund
Selbst schreiben
Textbausteine Befundassistenten
Spracherkennung
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
Textbaustein
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Befund-assistent
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Doppler-Befund
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Polysomnographie-Befund
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Erstellte Befunde techn. Untersuchungen (EEG, Doppler etc.) ohne Schreibdienst
1087511780
13260 13520
1571316512
17264
50006000700080009000
100001100012000130001400015000160001700018000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Anzahl der techn. Untersuchungen
HoWoS
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Befund aus PACS
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Bilder aus PACS
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Laborwerte aus LIS (Kühn)
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Formular-erfassung
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Aufbau der Akte
Arztbrieferstellung
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Beispiel Arztbrief anlegen
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Arztrief bestehend aus:
DiagnosenAnamneseAufnahmebefundEKGEEGRadiologische BefundeLaborbefundeVerlaufEpikriseLetzte MedikationWeiterbehandlungsempfehlung
Erstellungsdauer: < 3 Minutendurch Arzt, kein Schreibdienst notwendig
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Dokumente (Entlassungsberichte, Anträge etc.) ohne wesentliche Hilfe des Schreibbüros
76128246
9282 9464
1088011904
12640
400050006000700080009000
10000110001200013000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Anzahl der Dokumente
HoWoS
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Visite am Krankenbett
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Leistungs-dokumentation
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
Pflege-dokumentation
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MRSA-Prozedur
erfüllt !
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Bettenplanung
Entlassungs-planung
Ressourcen-planung
35
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0123456789
10
1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. Qrtl.
Tage
2005 2006
Entlassungsplanung
Neurologische Klinik, stationäre Patienten N=6179, Verweildauer
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
Medikamentensicherheit
Viel hilft viel !?!?
Viel ist gefährlich !!!!!
Viel ist teuer !!!
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
Medikamenten-dokumentation
Medikamenten-sicherheit
Medikamenten-kosten (§115)
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Medikamenten-sicherheit
39
KnappschaftskrankenhausPüttlingen
Medikamenten-kosten (§115)
40
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Ersparnis pro Verordnung
im Mittel 98,57 Euro
Medikamentensicherheit und Medikamentenverordnung
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
Wie sinnvoll sind
klinische Pfade
in der
Akutneurologie ?
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ElektronischeklinischePfade
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KnappschaftskrankenhausPüttlingen
0100200300400500600700800900
1000
erfülltverletzt
Apnoe MS-D. MS-Th. 1. GM TIA Insult
Klinische Pfade in der Akut-Neurologie 2005-2006N
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Stand: 6.6.2007
Entlassungen: 1396in Controlling: 1378nicht contr.: 18
DRG/E1: 1380E3: 16
CMI: 0,96
DRG: 3 775 680 EuroE3: 460 800 Euro
Neurologische Klinik: Stand der Abrechnung
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Fazit:
Prozesse wesentlich verbessert
ausgezeichnete Funktionalität
höchste Zuverlässigkeit, Ergonomie, Stabilität
höchste zeitliche und örtliche Verfügbarkeit
hervorragende Performance
positives Kosten/Nutzen-Verhältnis
klinisch-wissenschaftlich sehr hilfreich
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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit