Medizinischer Dienst der Krankenversicherung
in Bayern
Medizinischer Dienst der Krankenversicherung
in Bayern
Fachtagung
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit?
Prof. Dr. med. Astrid Zobel, leitende Ärztin
München, 19.04.2018
Fachtagung:
Patientensicherheit in Zeiten von Big Data - Chancen und Risiken der Digitalisierung
01 Digitalisierung im Gesundheitswesen
02 Digitalisierung und Patientensicherheit
03 Fazit: Zusammenfassung und Ausblick
Agenda
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? 19.04.2018 Seite 2
Digitalisierung im
Gesundheitswesen
Stand der Dinge
Digitalisierung im Gesundheitswesen
Seite 4
Vorantreiben des digitalen Datenaustauschs und der
elektronischen Vernetzung durch Politik, Kostenträger,
Leistungserbringer, Industrie, Wirtschaft etc.
Boom bei der Entwicklung
internetbasierter und mobiler
Anwendungen
Steigende Nachfrage nach
digitalen Anwendungen und
Produkten
Digitalisierung hält in das deutsche Gesundheitssystem unaufhörlich Einzug. Laut BMWi ist das deutsche Gesundheitswesen momentan noch „niedrig digitalisiert“. * Die nächsten Jahre werden eine dynamische Entwicklung bringen, denn:
19.04.2018 Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit?
*“Monitoring-Report Wirtschaft DIGITAL“ 2017
Telematik–Infrastruktur
•Technisches Netzwerk als Voraussetzung für den Austausch von Gesundheitsdaten
•Herausforderung: Realisierung einer sicheren und kompatiblen Infrastruktur
Interaktion
•Doc to Doc: Förderung des interkollegialen und interdisziplinären Austausches
•Doc to Patient: Vereinfachung von Arzt-Patientenkontakten, Förderung der Teilhabe der Patienten
•Patient to Patient: Erfahrungsaustausch
Datenerfassung
• Individuelle Ebene: Selftracking-, Monitoring-, Sensorik-Produkte
•Big Data: Erkennen von Zusammenhängen
•Cognitive Computing: selbstlernende IT-Systeme
Prozessautomatisierung / Produktinnovationen
•Umfassende Automatisierung komplexer Prozessketten
• innovative digitale Produkte und Methoden
Thematische Gliederung
Digitalisierung im Gesundheitswesen
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 5 19.04.2018
Digitalisierung im Gesundheitswesen Überblick über Produkt- und Methodenbereiche
IT-Prozess-unterstützung
Internet der Dinge
Entscheidungs-unterstützung
Gesundheits- und Medizin-
Apps
Telemedizinische Methoden
Computer-assistierte
Therapie/Diagnostik Ambient
Assisted Living (AAL)
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 6 19.04.2018
www.fotolia.de
Erwartungen
Digitalisierung im Gesundheitswesen
Seite 7
Die Erwartungen an die Digitalisierung und die Zahl der Beteiligten sind hoch und vielfältig:
aus Patientensicht: bessere Information über und stärkeres Einbeziehen in den Behandlungsprozess
aus Sicht der Medizin und Pflege: bessere Diagnostik und Therapie sowie weniger Bürokratie
aus Sicht der Kostenträger: deutliche Erhöhung von Qualität und Wirtschaftlichkeit
aus Sicht der Politik und Gesellschaft: Sicherstellung eines modernen Gesundheitssystems für alle (Sicherstellung der Versorgung)
(Aus: „Eckpfeiler für eine digitale Transformation des deutschen Gesundheitswesens“ März 2018)
19.04.2018
www.pixabay.de
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit?
Digitalisierung
und Patienten-
sicherheit
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https://iig.umit.at/efmi/badinformatics.htm
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? 19.04.2018
Seite 10 Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? 19.04.2018
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 11
Chancen und Hoffnungen
Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit?
Mehr Sicherheit in Diagnostik und Therapie
durch Computer-assistenz
Verbesserung der (Versorgungs-)
Forschung durch neue Datenquellen und Analysemethoden
Optimierung der Behandlung durch mehr
Vernetzung und besseres
Patientenmanagement
Sicherstellung der Versorgung durch Telemedizin etc.
Patient Empowerment:
mehr Eigenverantwortung/
-management
19.04.2018
Mehr Sicherheit in Therapie und Diagnostik
durch Computer-Assistenz
Bessere (Versorgungs-) Forschung durch neue
Datenquellen und Analysemethoden
Bessere und sicherere Behandlung durch mehr
Vernetzung und besseres
Patientenmanagement
Sicherstellung der Versorgung durch Telemedizin etc.
Bessere Prävention durch mehr
Eigenverantwortung/ -management
Chance:
Computerassistierte Entscheidungsunterstützung und
Plausibilitätskontrollen in Therapie und Diagnostik
Permanente Verfügbarkeit des aktuellen
wissenschaftlichen Standes der Forschung
Intelligente Informationssysteme (Medikationsplan,
Notfalldaten etc. ) und automatisierte Warnsignale
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 12
Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit?
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Chancen und Hoffnungen
zu Allergien, Kontraindikationen etc. (Reduktion von Fehlerquellen /
Erhöhung z. B. der Arzneimittelsicherheit)
Mehr Sicherheit in Therapie und Diagnostik
durch Computer-Assistenz
Verbesserung der (Versorgungs-)
Forschung durch neue Datenquellen und Analysemethoden
Bessere und sicherere Behandlung durch mehr
Vernetzung und besseres
Patientenmanagement
Sicherstellung der Versorgung durch Telemedizin etc.
Bessere Prävention durch mehr
Eigenverantwortung/ -management
Chance:
Forschungsverbünde für umfassendere Patientenstudien (v. a. auch seltener
Krankheiten) → Wissenszuwachs
Individuelle Behandlungskonzepte durch bessere Stratifizierungsmöglichkeiten
(Reduktion von Nebenwirkungen und unnötigen Therapieversuchen)
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 13
Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit?
19.04.2018
Chancen und Hoffnungen
Mehr Sicherheit in Therapie und Diagnostik
durch Computer-Assistenz
Bessere (Versorgungs-) Forschung durch neue
Datenquellen und Analysemethoden
Optimierung der Behandlung durch mehr
Vernetzung und besseres
Patientenmanagement
Sicherstellung der Versorgung durch Telemedizin etc.
Bessere Prävention durch mehr
Eigenverantwortung/ -management
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 14
Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit?
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Chancen und Hoffnungen
Chance: Reduktion des Behandlungsfehlerrisikos durch kooperative, vernetzte Patientenversorgung (Systematische Aufarbeitung: Planung einer Behandlungsfehlerdatenbank) Steigerung der Transparenz der Patientenversorgung Vermeidung unnötiger Doppeluntersuchungen und –therapien
Mehr Sicherheit in Therapie und Diagnostik
durch Computer-Assistenz
Bessere (Versorgungs-) Forschung durch neue
Datenquellen und Analysemethoden
Bessere und sicherere Behandlung durch mehr
Vernetzung und besseres
Patientenmanagement
Sicherstellung der Versorgung durch Telemedizin etc.
Bessere Prävention durch mehr
Eigenverantwortung/ -management
Chance:
Online-Sprechstunden, Telemedizin und Telekonsultationen zur Überwindung
von Versorgungslücken im ländlichen Raum bzw. bei Facharztmangel
Steigerung der Behandlungseffizienz und –sicherheit (Reduktion von
Krankenhausaufenthalten) chronisch kranker Patienten durch Telemonitoring
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 15
Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit?
19.04.2018
Chancen und Hoffnungen
Mehr Sicherheit in Therapie und Diagnostik
durch Computer-Assistenz
Bessere (Versorgungs-) Forschung durch neue
Datenquellen und Analysemethoden
Bessere und sicherere Behandlung durch mehr
Vernetzung und besseres
Patientenmanagement
Sicherstellung der Versorgung durch Telemedizin etc.
Patient empowerment:
mehr Eigenverantwortung/ -
management
Chance:
Interesse der Versicherten an neuen Technologien der Selbstvermessung führt
zu steigender Nutzung und damit zur Stärkung des Gesundheitsbewusstseins
und zur Förderung von präventivem und gesundheitsförderlichem Verhalten
neues Selbstverständnis der Beziehung zum Behandler
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 16
Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit?
19.04.2018
Chancen und Hoffnungen
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 17
Risiken und offene Fragen
Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit
19.04.2018
Daten
Wem gehören die Daten? Können die Daten ausreichend geschützt werden oder stehen die Türen offen für Datenmissbrauch? (Kontrollverlust über eigene Daten? aktuell: Facebook Skandal)
Steht „Big Data based medicine“ im Widerspruch zu „Evidence based medicine“? Werden die richtigen Schlussfolgerungen geschlossen oder besteht die Gefahr von Pseudokorrelationen? (z. B. fehlende Kontrolle von Störgrößen und Verzerrungen etc. )
Darf der Versicherte ge-“nudged“ werden? Besteht die Gefahr der Diskriminierung von „offline“-Versicherten? Ist unser Solidarsystem in Gefahr?
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 18
Risiken und offene Fragen
Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit
19.04.2018
Daten
Computer-assistenz
Bleibt der Computer kognitiver Assistent oder wird er zum Entscheider?
Wer prüft die Qualität von algorithmusbasierten, entscheidungsunterstützenden Systemen? Können dabei mögliche Fehlerquellen ausreichend erkannt und minimiert werden?
Fördert der unkritische oder unsachgemäße Einsatz Diagnose- und Behandlungsfehler?
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 19
Risiken und offene Fragen
Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit
19.04.2018
Daten
Computer-assistenz
Vernetzung
Wer koordiniert die Behandlung bei zunehmender Kooperation? Wer ist der Hauptverantwortliche?
Gibt es unerwünschte Interaktionen und therapeutische Inkompatibilitäten durch Aufteilung der Behandlung zwischen mehreren Leistungserbringern?
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 20
Risiken und offene Fragen
Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit
19.04.2018
Daten
Gesundheits-kompetenz
Kann der Patient mit den Informationen zu Risiken und Krankheit umgehen?
Führen „self-tracking“ und ein Übermaß an digitalen Gesundheitsangeboten zu Verunsicherung und damit zu einer verstärkten Inanspruchnahme des Gesundheitssystems?
Können wir die Versicherten vor intransparenten, digitalen Gesundheitsangeboten und Falschinformationen schützen? Wie kann die Qualität von digitalen Gesundheitsprodukten gewährleistet werden?
Computer-assistenz
Vernetzung
Vernetzung - ohne Vernetzung bringt die Digitalisierung nichts
Sicherstellung der Interoperabilität der Systeme
Datensammlung und -schutz
Sicherstellung einheitlicher Datenqualität, Datenschutz, Datensouveränität und
Transparenz der Datennutzung, Schutz vor Diskriminierung
Gesundheitskompetenz und Digitale Kompetenz – (Vortrag von Hardy Müller)
Bildung der Kompetenzen bei allen Beteiligten (z. B. Was ist ein relatives Erkrankungsrisiko? Was
sagt eine Prognose aus? Was kann man selbst zum Datenschutz beitragen? etc.)
Schutz vor unseriösen Angeboten und Produkten; Beratung hinsichtlich geeigneter Angebote
Zügig eine gemeinsame Strategie durchsetzen
Gefahr der Marktentwicklung nach Vorstellungen von google und co.
Offene Auseinandersetzung kritischer Fragen unter Einbeziehung aller Beteiligter
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 21
Was brauchen wir?
Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit
19.04.2018
Fazit
Gesundheit 4.0: Bringt Digitalisierung mehr Patientensicherheit? Seite 23
Fazit
Die Digitalisierung wird weiter zügig in allen Lebensbereichen voranschreiten.
Durch eine zunehmende IT-getriebene Patientenemanzipation wird sich das
Rollenverständnis im Gesundheitswesen deutlich verändern.
Die Digitalisierung bringt Chancen für mehr Patientensicherheit, es gibt aber auch
Risiken die beachtet werden müssen.
Eine breit angelegte Diskussion über die Durchsetzung der Digitalisierung im
Gesundheitswesen ist dringend notwendig.
Nur so kann ein geordneter Rahmen vorgegeben und die Entwicklung in sinnvolle
Bahnen gelenkt werden.
Die zuwendungsorientierte Medizin muss der Fokus bleiben.
19.04.2018
Die Digitalisierung darf kein Selbstzweck sein – Nicht die Technik, sondern die potentiellen Nutzer stehen im Vordergrund! Die Anwender müssen mit einbezogen werden, um die Chancen der
Digitalisierung nutzen zu können.
www.mdk-bayern.de
Prof. Dr. med. Astrid Zobel
Leitende Ärztin
MDK Bayern
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