Rüdiger Adam
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsmedizin Mannheim
Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg
Das Mikrobiom in der gastroenterologischen Praxis HH 2019
Frühe Prägung des Mikrobioms
als Krankheitsursache für CED?
FG007695
Mikrobiom - Zeitalter der „-oms“?
◼ Nicht nur Mikrobiota…
⚫ Mycom
⚫ Virom / Phageom
◼ Davon abgeleitet….
⚫ Transcriptom, Metagenom
⚫ Epigenom
⚫ Proteom, Metabolom
◼ In größerem Kontext….
⚫ Diseasome
⚫ Exposome, Interactome
⚫ Pharmakogenom, Resistom… ◼ Diversität
◼ Symbionten statt Kommensalen
◼ Holobiont
Mikrobiota – Entwicklung im Verlauf
Modifiziert nach Jasarevic PhilTransRSocB 2015
Interindividuelle Variabilität
Bakterielle Variabilität
Palmer PLoS Biol 2007
Die Entwicklung ist individuell variabel
Rogler IBD 2015
Mikrobiota – Entwicklung im Verlauf
„Frü
he
s F
en
ste
r“
Metabolische und
mikrobielle
Programmierung
Mikrobiota – frühes Fenster
Riedler Lancet 2001
Steril (?)
Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen
pränatale Expo?
Sterile (?)
Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen
Geburtsmodus
Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen
Abhängigkeit der Besiedlung des kindlichen Darms vom Geburtsmodus
Maternales körperl. Habitat zu GeburtsmodusMaternal zu vaginal entbundene Neonaten
Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen
Dominguez-Bello PNAS 2010
Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen
pränatale Expo Geburtsmodus
Maternaler Transfer
(Haut, Mund, Darm?)
Bifidobacterium
Bacteroides
Stillen vs. Formula
Antibiotika
Medikamente
Prä/Probiotika
Umgebung /
KrankenhausMaternale
Mikrobiota
Abstillen
Ernährung
Alter
Stabiles Ökosystem
Mütterliche
Ernährung/ Gewicht
Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen
Bifidobacterium
Bacteroides
Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen
Bifidobacterium
Bacteroides
Stabiles Ökosystem
Interindividuelle Entwicklung
Bäckhed et al. – Cell Host Microbe 2015
Einflussfaktoren
Koenig PNAS 2011
Einflussfaktoren: Geographie selbst in Europa
Fallani JPGN 2010, Micrbiol 2011
EINFLUSS
Antibiotika?
Mikrobiom – Einflussfaktoren: peripartale Antibiotika
Bokulich ScTranslMed 2016
Profiling 43 Kinder 2 J
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika
Shaw Am J Gastro 2010
Nested Control 36 CED, 360 contr., Abs 1. Lj
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika
Kronman Pediatr 2012
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika
Hviid Gut 2011
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika
Troelsen IBD 2019
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika
Virta – AmJEpidem 2012
Mikrobiom – Einflussfaktoren: peripartale Antibiotika
Miyoshi Cell Rep 2017
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika
Einflussfaktoren: Antibiotika
European Centre for Disease Prevention and Control 2016
EINFLUSS
Stillen?
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Stillen
Xu Alim Pharm Ther 2017
CUMC
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Stillen
MC stratif. Nach DauerMC
Xu Alim Pharm Ther 2017
Humane Muttermilch-Oligosaccharide HMO
Abb. oben: Ninonuevo Ped Res, 2008
Abb. unten: Hegar Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2019
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Muttermilch
Dotz Glycobiol 2016
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Muttermilch
Charbonneau Nature 2016
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Muttermilch
Charbonneau Cell 2016
Mikrobiom – Einflussfaktoren: Muttermilch
Piovani Gastroenterology 2019
EINFLUSS
Infektionen
Mikrobiom – Einflussfaktoren: neonatale Infektionen
Bernstein Gastroentrology 2019
CC 825 C / 5999 contr. – erste 3 Lj.
EINFLUSS
Sectio?
Sectio-induzierte Veränderungen Mikrobiota
Salas Garcia et al. – Ann Nutr Metab 2018
Sectio-induzierte Veränderungen Mikrobiota
Salas Garcia et al. – Ann Nutr Metab 2018
Konsequenz?
Sectio-induzierte Veränderungen Mikrobiota – „Vaginal Seeding“
Fazit
◼ Stillen
⚫Hebammen
⚫HMO
◼ Reduktion Antibiotika
⚫Antibiotic Stewardship
◼ Reduktion Sectio
◼ Kühe im Kindergarten?
Microbiomania – man kann es auch übertreiben…
Interessenskonflikte
• Honorare für Vorträge:
Abbvie, DZG, Ferring, Humana, Nestle,
Symbiopharm, synlab
• Gesponserte Symposien:
Falk, Ferring, Hexal, MSD, Nutricia
FG007695_eCME-Vortrag Dr. Adam - MikrobiomFrühePrägung_Stand 30.10.2019Interessenskonflikte Adam