Rüdiger Adam

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsmedizin Mannheim

Medizinische Fakultät Mannheim, Universität Heidelberg

Das Mikrobiom in der gastroenterologischen Praxis HH 2019

Frühe Prägung des Mikrobioms

als Krankheitsursache für CED?

FG007695

Mikrobiom - Zeitalter der „-oms“?

◼ Nicht nur Mikrobiota…

⚫ Mycom

⚫ Virom / Phageom

◼ Davon abgeleitet….

⚫ Transcriptom, Metagenom

⚫ Epigenom

⚫ Proteom, Metabolom

◼ In größerem Kontext….

⚫ Diseasome

⚫ Exposome, Interactome

⚫ Pharmakogenom, Resistom… ◼ Diversität

◼ Symbionten statt Kommensalen

◼ Holobiont

Mikrobiota – Entwicklung im Verlauf

Modifiziert nach Jasarevic PhilTransRSocB 2015

Interindividuelle Variabilität

Bakterielle Variabilität

Palmer PLoS Biol 2007

Die Entwicklung ist individuell variabel

Rogler IBD 2015

Mikrobiota – Entwicklung im Verlauf

„Frü

he

s F

en

ste

r“

Metabolische und

mikrobielle

Programmierung

Mikrobiota – frühes Fenster

Riedler Lancet 2001

Steril (?)

Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen

pränatale Expo?

Sterile (?)

Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen

Geburtsmodus

Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen

Abhängigkeit der Besiedlung des kindlichen Darms vom Geburtsmodus

Maternales körperl. Habitat zu GeburtsmodusMaternal zu vaginal entbundene Neonaten

Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen

Dominguez-Bello PNAS 2010

Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen

pränatale Expo Geburtsmodus

Maternaler Transfer

(Haut, Mund, Darm?)

Bifidobacterium

Bacteroides

Stillen vs. Formula

Antibiotika

Medikamente

Prä/Probiotika

Umgebung /

KrankenhausMaternale

Mikrobiota

Abstillen

Ernährung

Alter

Stabiles Ökosystem

Mütterliche

Ernährung/ Gewicht

Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen

Bifidobacterium

Bacteroides

Mikrobiota – Besiedlung des Neugeborenen

Bifidobacterium

Bacteroides

Stabiles Ökosystem

Interindividuelle Entwicklung

Bäckhed et al. – Cell Host Microbe 2015

Einflussfaktoren

Koenig PNAS 2011

Einflussfaktoren: Geographie selbst in Europa

Fallani JPGN 2010, Micrbiol 2011

EINFLUSS

Antibiotika?

Mikrobiom – Einflussfaktoren: peripartale Antibiotika

Bokulich ScTranslMed 2016

Profiling 43 Kinder 2 J

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika

Shaw Am J Gastro 2010

Nested Control 36 CED, 360 contr., Abs 1. Lj

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika

Kronman Pediatr 2012

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika

Hviid Gut 2011

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika

Troelsen IBD 2019

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika

Virta – AmJEpidem 2012

Mikrobiom – Einflussfaktoren: peripartale Antibiotika

Miyoshi Cell Rep 2017

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Antibiotika

Einflussfaktoren: Antibiotika

European Centre for Disease Prevention and Control 2016

EINFLUSS

Stillen?

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Stillen

Xu Alim Pharm Ther 2017

CUMC

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Stillen

MC stratif. Nach DauerMC

Xu Alim Pharm Ther 2017

Humane Muttermilch-Oligosaccharide HMO

Abb. oben: Ninonuevo Ped Res, 2008

Abb. unten: Hegar Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 2019

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Muttermilch

Dotz Glycobiol 2016

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Muttermilch

Charbonneau Nature 2016

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Muttermilch

Charbonneau Cell 2016

Mikrobiom – Einflussfaktoren: Muttermilch

Piovani Gastroenterology 2019

EINFLUSS

Infektionen

Mikrobiom – Einflussfaktoren: neonatale Infektionen

Bernstein Gastroentrology 2019

CC 825 C / 5999 contr. – erste 3 Lj.

EINFLUSS

Sectio?

Sectio-induzierte Veränderungen Mikrobiota

Salas Garcia et al. – Ann Nutr Metab 2018

Sectio-induzierte Veränderungen Mikrobiota

Salas Garcia et al. – Ann Nutr Metab 2018

Konsequenz?

Sectio-induzierte Veränderungen Mikrobiota – „Vaginal Seeding“

Fazit

◼ Stillen

⚫Hebammen

⚫HMO

◼ Reduktion Antibiotika

⚫Antibiotic Stewardship

◼ Reduktion Sectio

◼ Kühe im Kindergarten?

Microbiomania – man kann es auch übertreiben…

Interessenskonflikte

• Honorare für Vorträge:

Abbvie, DZG, Ferring, Humana, Nestle,

Symbiopharm, synlab

• Gesponserte Symposien:

Falk, Ferring, Hexal, MSD, Nutricia

FG007695_eCME-Vortrag Dr. Adam - MikrobiomFrühePrägung_Stand 30.10.2019Interessenskonflikte Adam