Teil 2: Untersuchungstechniken in der gynäkologischen
radiologischen Bildgebung
M. Harth, E. Jakobi
MTRA Unterricht: 01 Juli 2008
Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, J.W. Goethe-Universität, FrankfurtInstitut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, J.W. Goethe-Universität, Frankfurt
• Mammographie• Sonographie• Galaktographie• Drahtmarkierung• Präparateradiographie• Vakuum Mammotom Biopsie
Welche Untersuchungs Techniken?
Ja, Abbildung der Brust in zwei Ebenen
Gilt der radiologischer Grundsatz gilt auch für die Mammographie ?
Rechts mlo
Rechts cc
Linksmlo
Linkscc
Mammomat: Novation
• CC cranio caudal
• MLO medio lateral oblique
Standardprojektionen der Mammographie
CC Einstell - Technik
CC Einstell Technik
CC Einstelltechnik
Vorbereitung MLO Einstellung
MLO Einstell Technik
MLO Einstell Technik
MLO Einstellung Technik
MLO Einstell Technik
MLO Einstell Technik
MLO Einstell Technik
• P perfekt• G gut• M moderat• I inadäquat
Qualitätsbewertung von Mammographieaufnahmen
PGMI Klassifikation
• P+G mindestens 75%• P+G+M mindestens 9%• I höchstens 3%
Geforderte Grenzbereiche der PGMI Klassifikation
• 1.Brust komplett abgebildet• Korrekter Pektoraliswinkel 20°• Mamille im Profil• Klare Abbildung der Inframammärfalte
• 2. Eindeutige Beschriftung• Seite und Projektion der Brust• Aufnahmedatum• Untersuchungsidentifikationsdaten
• 3. Geeignete Belichtung• 4. Adäquate Kompression• 5. Keine Bewegungsartefakte• 6. Korrekte Filmverarbeitung• 7. Keine Entwicklungs und Handhabungsartefakte• 8. Frei von Hautfalten• 9. Symmetrische Aufnahmen
Perfekte CC Projektion
Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1,7,9
1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht abgebildet, PNL: b>a-15mm
7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte
1. Geringes Ausmass an Hautfalten 2. Gering asymmetrische Aufnahmen
Gute CC Projektion
Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1,7,8
1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht abgebildet, PNL: b>a-15mm
7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte
1. Deutliches Ausmass an Hautfalten
Moderate CC Projektion
Eines der folgenden Kriterien ist erfüllt:
1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms
- Axilläre Ausläufer zu grossen Teilen nicht abgebildet
- Mamille zeigt nach lateral
2. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte
3. Inkorrekte Belichtung4. Fehlerhafte Filmverarbeitung5. Überlagernde Parenchymabschnitte durch
Artefakte6. Unzureichende Beschriftung
Inadäquate CC Projektion
• 1. Komplette Abbildung der Bust: brustwandnaher Abschnitt des Pektoralismuskels:
• Mediale Anteile des Parenchyms• Mamille im Profil• Maximale Abbildung axillärer Brustanteile
• 2. Eindeutige Beschriftung• Seite und Projektion der Brust• Aufnahmedatum• Untersuchungsidentifikationsdaten
• 3. Geeignete Belichtung• 4. Adäquate Kompression• 5. Keine Bewegungsartefakte• 6. Korrekte Filmverarbeitung• 7. Keine Entwicklungs und Handhabungsartefakte• 8. Frei von Hautfalten• 9. Symmetrische Aufnahmen
Perfekte MLO Projektion
Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 1-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 7,9
7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte1. Geringes Ausmass an Hautfalten 2. Gering asymmetrische Aufnahmen
Gute MLO Projektion
Beide Aufnahmen erfüllen die Kriterien 2-6 der perfekten Aufnahme. Mängel in Punkt 1,7,8
1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms, da Pektoralismuskel nicht bis Mamillenhöhe:
• Pektoralismuskel nicht korrekt• Mamille nicht im Profil• Inframammärfalte nicht dargestellt
7. Geringe Entwicklungs- und Handhabungsartefakte1. Deutliches Ausmass an Hautfalten
Moderate MLO Projektion
Eines der folgenden Kriterien ist erfüllt:
1. Unvollständige Abbildung des Drüsenparenchms2. Ungenügende Kompression3. Inkorrekte Belichtung4. Fehlerhafte Filmverarbeitung5. Überlagernde Parenchymabschnitte durch Artefakte6. Unzureichende Beschriftung
Inadäquate MLO Projektion
PGMI Kriterien der MLO Aufnahme
PGMI Kriterien der CC Aufnahme
• CC cranio caudal
• MLO medio lateral oblique
• ML medio lateral
• CCB (Cleavage) cranio caudal beidseitig
• CCA (Kleopatra) cranio caudal axillär
Einstell Projektionen in der Mammographie
Kleopatra Einstell Technik
Brust zu gering herausgezogen in der mlo Projektion:
Brustwarze ist verkippt in der mlo Projektion:
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