PO3VISZERALEOSTEOPATHIE
DieBrustwirbelsäule
• Inspektion:Kyphose,Skoliose,Schultern,Schulterstand,Ödeme, Narben,Hautausschläge...
• Knochenpalpation: Procc.Spinosi undProcc.Transversi aufStellung, Abstand,Druckschmerz?
• Weichteilpalpation:M.Trapezius,Mm.Rhomboidei maj&min.,M.Latissimus dorsi,autochtone RM.
Differenzialdiagnosen:
• mechanisch/degenerativ:Spondylose,Spondylarthrose,Trauma
• Fraktur,Keilwirbel,Blockwirbel
• neural/radikulär:Diskusprotrusion,Diskusprolaps,Herpes Zoster
• ausstrahlend:ErkrankungenvonHerz,Lungen,Pleura
• Nieren,Oberbauch
• entzündlich/rheumatisch:M. Scheuermann,M.Bechterew
• dysplastisch:prim.Wirbelsäulentumore,Metastasen(z.B.beiProstata-,Mamma-,Lungen-,Nierenkarzinom) Lymphome
• infektiös:Spondylitis, Tuberkulose
• vaskulär/lymphatisch:abdominalesAortenaneurysma
MechanischeBeziehungen
• Zwerchfelldarüberviscerale Verbindungen mitÖsophagus,Pericard,Sternum,LungenüberdiePleurablätter(Entzündungen)
• Leber,Magen,Dünndarm, Dickdarm,Niere,Milz
• MuskuläreBeziehungen
• NeurologischeBeziehungen
• Vasculäre Beziehungen
• WichtigfürdieAufrechterhaltung derDruckunterschiede indenKörperhöhlen!
• MuskuläreBeziehungen
• NeurologischeBeziehungen
•VasculäreBeziehungen
MechanischeBeziehungen
UntersuchungderBWS
• PalpationFlexion Extension Latflex Rotation
Spring-Test(Federtest)
MitweichemDruckwirdderersteWiderstandundseineQualitätermittelt
Kibler-Test
DieserHautfaltentestgibtAufschluß überdenZustanddesBindegewebesundbietetgleichzeitigeinenBehandlungsansatzbezüglichderDurchblutung undAnregung desvegetativenNervensystems
BehandlungderBrustwirbelsäule(MET)LäsionvonTh 1-4inFRSli.
MuskelenergietechnikDieBewegungausderLäsionwirdandererstenspürbarenBewegungsgrenzeeingestelltund ineineRichtung(unabhängig vonderLäsion)schmerzfrei isometrisch leichtAngespannt.Nach5Sekunden langsamdieSpannung lösenUndindieBewegungsrichtung biszumnächstenleichtenWiderstandeinstellen.Mehrmalswiederholen, biskeineBewegungserweiterung sicheinstellt.
Aste Este
LäsionvonTh 1-4inERSre.
Aste Este
LäsionvonTh 1-4inNSRre.
Aste Este
LäsionvonTh 5-12inFRSre.
Aste Este
LäsionvonTh 5-12inERSre.
Aste Este
DysfunktionvonTh5-12inNSRre.
AusderPositionNSRre wirddiegelenknaheMuskulatur isometrischundschmerzfreiangespannt.
Anschliessend weiterindieRichtungNSRli.bewegtumdieLäsionsoweitwiemöglichaufzulösen.
AsteNSRre.
Rippen
Inspektion:Thoraxform,Schutz-oderSchonhaltung,Rippenform-Kontur,Ödeme,Narben,HautausschlägeKnochenpalpation:PositionderAnguli costarumundsternochondralenVerbindungenAngulus infrasternalisSpatinum intercostale (vorne,seite,hinten)Procc.Spinosi undtransversiderBWS
Rippen
Weichteilpalpation:TonusderIntercostalmuskulaturTonusderAtemmuskulatur:Zwerchfell,Intercostale,Mm.scaleniMm.pectorales,Msternocleidomastoideus,M.Serratus,M.Quadratuslumb.,Bauchmuskulatur,M.Transversus thoracis,M.latissimusdorsi
MöglicheDysfunktionen:Inspir/Expir DysfunktioninPumpundHenkelMechanik
PassiveBewegungsüberprüfungRippen1-10ant.undlat.
PassiverTestvonPosterior &UntersuchungaufPosterioritätder
Rippen2-12RippenPatrotiert
BewertungderGesamtfunktion
1-4Rippe 4-12Rippe ObereRippenmitHWSFlex/Ext
RippenFunktionAsteSitz
BehandlungderRippen
1.Rippe 3-10Rippe11-12Rippe
BehandlungvomSternumundSymphysismanubriosternalis
UnterleichterDystraktion undAtemfacilitation entstehteinMobilisationsimpuls
Sternum Symphysismanubriosternalis
Inspektion:Gangbild, Ausweichbewegungen, Beinachse,FormundKonturvonBeckenundHüfte,Schwellungen, Hautveränderungen
Knochenpalpation:Crista iliaca,SIAS,SIPS,Tuber ischiadicum,Trochantermaj.
Weichteilpalpation:Lig.Inguinale,M.sartorius,M.adduktor longus, A.femoralis,M.psoasM.tensor fasciae lata,Glutealmuskulatur, Ischiocruralmuskulatur,M.pectineus,Adduktoren,
Articulatio Coxae
• IR,AR,Flexion,Extension(imÜberhang),
• Ischiocrurale Muskulatur,
• Adduktoren, Abduktoren,
• 4erZeichen,
• 3PhasenHyperextensionstest,
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Bewegungsüberprüfung:
TechnikbeiGlobalerDysfunktion
Hüfttraktion
MobilisationHüftgelenkLäsion
Aussenrotation Flexion Adduktion Hüftkopf posterior
Articulatio genus
Inspektion: sieheHüfte
Knochenpalpation:Patella,Epiconylusmed.undlat.femoralis,TuberculumadduktoriumdesFemurs,Condylusmed.undlat.tibialis,Tuberositas tibiae
Weichteilpalpation:Lig collaterale tibiale,Lig.Collaterale fibulare,SehnevomQuadrizeps,SehnenderischiocruralenMuskulatur,innererundäußererGelenkspalt
Bewegungsüberprüfung:
• Flexion(tiefeKniebeuge),
• Hyperextension,
• Adduktion,
• Abduktion,
• Patella,
• Schubladentest,
• Provokationstest
• Menikus (Grinding Test),
• 1BeinStandmitRotation
DysfunktionderTibia
Anteriorität
undPosteriorität
Abduktion Adduktion
MobilisationKniegelenkspezifisch
AsteFlex/Iro
EsteExt/Aro Este:Flexmitposteriorem Schub
Fibulamobilisation:
Fibulaposterior
Fuß:
Inspektion: Schwellungen,Schwielen,Form,Gangbild,MykotischeVeränderungen,Ulcus,Verwachsungen,Deformitäten
Knochenpalpation: Talus,Calcaneus,Naviculare,Cuneiforme,Cuboideum,Ossa metatarsi 1-5,Ossa digitorumphalanges
Weichteilpalpation: Tendo calcaneus,Ligamente,Muskeln,Bänder undKapselnderMetatarsal undZehengelenke,A.tibialis,A.dorsalis pedis,N.tibialis undTarsaltunnel,Aponeurosis plantaris
Bewegungsüberprüfung:
• aktiveundpassivePro- undSupination,• alleGelenkepassivaufBeweglichkeitüberprüfen!• AktiveundpassiveDorsal-undPlantarflexion,• aktiveundpassivePro- undSupination,• alleGelenkepassivaufBeweglichkeitüberprüfen!• AktiveundpassiveDorsal-undPlantarflexion,
BewegungsprüfungundMobilisationunspezifisch
Flexion Extension
DieSymphyse
Knochenpalpation
-Tuberculumpubicum-Ramus superior ossis pubis-Ramus inferiorossis pubis-Spinailliaca anterior undsuperior
Weichteilpalpation-Lig.Inguinale-Bauchmuskelansätze-Adduktorenansätze
Bewegungstests
• InRLdieFußspitzeneinzelnanhebenundamlinkenundrechtenRamus ossis pubis aufBeweglichkeitpalpieren.
• IstkeineBewegungzupalpieren,1Beinetwa10cmanhebenlassen,wennimmernochkeineBewegungstattfindetistdorteinemöglicheDysfunktion!
• DazugeselltsichannäherndimmernocheinePalpationsempfindlichkeit,bisSchmerz.
Bewegungstests
MöglicheDysfunktionen
-InInferiorität-InSuperiorität-ErhöhteSpannunginderSymphyse
GlobaleTechnikenunspezifischüberAdduktion
AsteEste
Symphyse– Dekoadaptation
DieseTechnik solltevorjederISG-Behandlungdurchgeführt werdenumeventuelleSymphysefehlstellungen vorabzukorrigieren
GlobaleTechnikenunspezifischüberAbduktion
AsteEste
Symphyse– Dekoadaptation
DieseTechnik solltevorjederISG-Behandlungdurchgeführt werdenumeventuelleSymphysefehlstellungen vorabzukorrigieren
Articulatio Sacrococcygea
Knochenpalpation-Steißbeinspitze-Christasacralis mediana-Procc.Transversi desOscoccygeussacrali-Hiatuss
Palpation
WeichteilpalpationundBehandlung
Provokationnachcranial Provokation lateral