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BurnoutPsycho-vegetative Behandlung mit

Chinesischer Medizin

Wandel, der von innen kommt

Prof. Dr. med. Henry Johannes GretenProfessor an der Universität Porto

Freitag, 18. Oktober 2013

XIII. Heidelberger Symposium

zur interdisziplinären Arbeit in der Sozialpsychiatrie

Heidelbergschool@aol.com

Informationen im Internet

• SWR: Teleakademie

• SWR: Odysso

Psyche als Netzwerk

(Freud`sches Modell)

• Ich

• Es / Triebe

+ „etwas a.d. Körper“

• Über-Ich

Vier Formen von Intelligenz

(neurophysiologisches Modell)(Vierschichtige Ontologie)

„Ich“

„Triebe“

„Es a.d. Körper“

Wood

Water Metal

Fire

Earth

Yin/yang +

= Chinesische Medizin ?

Asia Philosophie

als therapeutische Grundlage ?

6

repletio/depletio„fullness“/„emptiness“

calor/ algor„heat“/„cold“

extima/intima„exterior“/„interior“

yin/ yang

?

neurovegetative signs humoro-veget. signs neuro-immunolog. stages structural deficiency vs. regulatory deficiency

rep

leti

od

eple

tio

calo

ral

gor

rep

leti

od

eple

tio

calo

ral

gor

I II III IV V VI

F

W

H

M

E

Funktionelle Anatomie des „Es“ ?

TCM: vegetativer Status

9

SummerS

Fire

WaterN

Winter

Au

tum

n

W

Spri

ng

EW

oo

d Me

tal

Yin and Yang as binary Numbers

Sommer

S

Feuer

Wasser

N

Winter

Herb

st

W

Frü

hli

ng

O

Ho

lzM

etall

Entmystifizierung der Chinesischen Medizin

11

thermostatelectric heater

water basin

yin

(depletion

)

yang

(repletion

)

time

analogies of western regulation and Chinese technical terms

WATERMETALFIREWOOD

12

postulated nervous and hormonal mechanisms of the phases

Hyper-dynamic

sympathetic parasympathetic

Cortisol

Adrenaline

Endorphines

enteric NS active

Hyper-tone

T3, T4

Hypo-tone

Hypo-dynamic

enteric NS inactive

enteric NS inactive

37°Ctime

38°C

36°C

Wood Metal WaterFire

Vegetative Regulation in Western terms (below) and Phases (up)

[

Vier Arten von Rückenschmerz

Eine Therapie?

Vier Arten „Energiestatus“

vier „Selbstkonzepte“

15

Dopamin

Serotonin

Adrenalin

Voluptas

„Freude“

Ira„Zorn“

HolzMetall Maeror

„Kummer“

Wasser

Feu

er

Timor„Angst“

Emotionen der Wandlungsphasen

Autonomie Symbiose

Emotionalität / Tempo

Rationalität

Lebensthemen der Wandlungsphasen

HolzMetall

Wasser

Feu

er

Autonomie Symbiose

Emotionalität / Tempo

Rationalität

„Innere Personen“ der Wandlungsphasen

HolzMetall

Wasser

Feu

er

Der Fürst

Autonomie Symbiose

Emotionalität / Tempo

Rationalität

„Innere Personen“ der Wandlungsphasen

HolzMetall

Wasser

Feu

er

Der Fürst

„Gegengewicht“Das „Widerlager“:

vernünftig, nachhaltig, ökonomisch

Autonomie Symbiose

Emotionalität / Tempo

Rationalität

„Innere Rollen“ im Gleichgewicht ?

HolzMetall

Wasser

Feu

er

Der Fürst

„Gegengewicht“Das „Widerlager“:

vernünftig, nachhaltig, ökonomisch

Der Feldherr

Autonomie Symbiose

Emotionalität / Tempo

Rationalität

„Innere Rollen“ im Gleichgewicht ?

HolzMetall

Wasser

Feu

er

Der Fürst

„Gegengewicht“Das „Widerlager“:

vernünftig, nachhaltig, ökonomisch

Der Feldherr Der Minister

Autonomie („der Feldherr“)

ira Maeror

(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende

Minister“)

Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)

Timor

(Tiefenangst)

Voluptas

(Emotionsbereitschaft)

Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)

Bedürfnisse und Lebensstil

Leben wie...

in der Arena

Leben wie…

auf der Bühne

Leben wie…

im Sanatorium

Leben wie…

in einer Festung

Autonomie („der Feldherr“)

ira Maeror

(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende

Minister“)

Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)

Timor

(Tiefenangst)

Voluptas

(Emotionsbereitschaft)

Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)

Bedürfnisse und Lebensstil

Leben wie...

in der Arena

Leben wie…

auf der Bühne

Leben wie…

im Sanatorium

Leben wie…

in einer Festung

Ergänzung: der Felleale und Pericardiale Orbis

HolzMetall

Wasser

Feu

er

Der Fürst

Der Gesandte

„Gegengewicht“Das „Widerlager“:

vernünftig, nachhaltig, ökonomisch

Der General Der Minister

Verwalter

Autonomie („der Feldherr“)

ira Maeror

(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende

Minister“)

Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)

Timor

(Tiefenangst)

Voluptas

(Emotionsbereitschaft)

Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)

Teamkompetenzen der Wandlungsphasen

Der Macher

Der Differenzierer

Der Kreative / Der Umsetzer

Der Teamer

Der Experte

Autonomie („der Feldherr“)

ira Maeror

(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende

Minister“)

Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)

Timor

(Tiefenangst)

Voluptas

(Emotionsbereitschaft)

Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)

Blockaderollen der Wandlungsphasen

Der „too alpha“/

Tyrann

Überdifferenzierer/

Blockierer

der Chaot / emot. Rebell / Geschaftlhuber

„Hintenrum“/

passiver Bremser

Der Rigide /

Verlangsamende Überplaner

Drei Typen der Übererschöpfung

Maslach TCM Kontrollverlust

Emotional Exhaustion Cardiale Form

(„Maria Callas“

Syndrom)

„Emotions-druckmesser“„Seismograph“

Depersonalisation Pericardiale Form

(„Speedy Gonzales“

Syndrom)

„innerer Drehzahlmesser“

Lack of Perception ofPersonal Accomplishment

Pulmo-felleale Form

(Lucie Luftlos,

„Nörgeldepression“

Selbstwertverlust)

„Klärung“, Aussen- Innengrenze,

Entscheidung

Autonomie

Impulskontrolle

Ira

Tie

fen

reg

ung M

aeror

Tiefen

schm

erz

Energieaufnahme

Dünne Haut

Symbiose

Innerer Klang

Emot. Intensität/ Realitätsgerechtigkeit/ psych. Tempo

timor

Tiefenangst

Voluptas

(Emotionsbereitschaft)

Rationalität / Stabilität / Kontrolle

Selbstmanagementthemen

Change Management

heißt Neuordnung:

• Existenzangst (wirtschaftlich, Status,

Funktion…)

• Territorien? Hierarchien? Zugehörigkeit?

• Emotionale Erschöpfung und Burn out bis

zur Depression

Therapieformen

1.Akupunktur

2.Chinesische Arzneitherapie

3.Chinesische Diätetik

4.Chinesische manuelle Therapie (Tuina)

5.PTTCM®

6.Qigong, Sinopilates®

Ear-acupuncture: effect on anxiety

• Prospective, randomized, clinical trial

• N= 69 students, 1 week before the

examinitation, three groups: verum

acupuncture, control acupuncture, waiting

list

• Verum acupuncture significantly decreases

anxiety scores and tcm tongue sign score

(control acupunture and waiting list no significant changes)

Andrea Vieira, Master Thesis Porto 2013

Phytopharmacology

• „Power-Herbs“; Ginseng, Codonopsis, rh. atract.

mac., astragalus, …

• Depression: Hypericum, rh. acori graminei, c.

albizziae, ….

• Anxiety: rh. batatatis, concha ostreae

• Irritabilty: r. bupleuri, -----

• Mindfulness (an shen): salvia m., polygala, …

• „cool heart“: rehm. vir, r. scut,…..

Source: Greten: Checkliste Chin. Phytotherapie, Hippokrates

III. Emotionales Selbstmanagement (2)

Effects of Qigong on Performance–Related Anxiety and Physiological Stress Functions in transverse flute music

school children. Claudia Sousa et al. 2012, JCIM

Figure 2 - Mean change of heart rate (1/s)

Qigong group

Mean =11 ± 7

Control Group

Mean = 5 ± 9

Qigong: elevated heart rate decreases

Qigong Therapy in Physiotherapists in Burnout – A preliminary StudySaganha JP. Doenitz C. Greten T. Efferth T. Greten HJ, JCIM 2012)Emotional Exhaustion

Decrease of the mean from 38 to 31.4 in the intervention group (- 17.4%) and increase of the mean from 33.9 to 37.9

(+11,8%) in the control group . The difference between the two groups was statistically significant (p 0.05).

Qigong: emotional exhaustion decreases

Depersonalization (D) subscale: The results showed a decrease of the mean from 10.8 to 6.8 (- 37.0 %) in the intervention

group and an increase of the mean from 7.3 to 10.6 (+45.2) in the control group see Figure 2. The difference between the two

groups was statistically significant (p 0.05).

Qigong: depersonalization decreases

Total Number of Items Processed (TN) processed at different moments

Chart I groups development (V erum, waiting list, and control) in terms of behavio u r

through the study of TN at different moments with different techniques

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

Pre-test Post-test FollowUp

Verum

Waiting list

Control

Qigong: attention increases

The influence of qigong on adolescents‘ attention. Leonel Duarte (Master Thesis 2013)

Total Hits ( TH) processed

Chart II development groups ( Verum, waiting list and control) in terms of behavior through the

study of TH at different moments , with different techniques .

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

Pre-test Post-test FollowUp

Verum

Waiting list

Control

Qigong: speed of processing rises

• Nicht den Patienten in die Kur schicken,

sondern die Kur in die Arbeitswelt

• individualisierte Maßnahmen statt One Size

Fits All

Instrumente1. Individuelle Internetgestützte Diagnostik (Tele-

TCM) und Präsenzdiagnostik• individuelle Stabilität

• Burnout level

• TCM Typologie, Energiestatus, 4 Module der Diagnostik

• Potential (Selfmanagement- benefit)

• Therapieplan

2. Betriebliche Gesundheitskompetenz• Wer braucht Hilfe? Schulungen: Kopfschmerz, HWS, Nacken,

Maushand, Lumbago………

3. Feedbackinstrumente

On-Demand-Trouble Shooting

Rolle der Motivation

• Sekundärmotivation

fremdbestimmt

• Primärmotivation

Zugang zum eigenen inneren Lebensweg (Dao)

selbstbestimmt

– Leben wie in einer Arena

– Leben wie auf einer Bühne

– Leben wie in einem Sanatorium

– Leben wie in einer Festung

Geld

Status

„Partnerschaftsmarkt“

Der Mustergültige lebt seiner Natur

gemäß,

und lebt er nicht seiner Natur gemäß,

so verliert er seine Würde.

Kommentar zum I Ging

Suche nach der „inneren Natur“/ „Weg“

W

H M

F

E

Zeit

Tem

p.

H F

WM

Sollwert EMath. Projektion

in die EbeneE

(„Down-

regulation“)

• Dao: „innerer Sinn“, Weg, Ziel

• Stoffliche Veränderungen der Welt:

„Manifestationen des qi“, u.a. Emotionserfahrung

• Erde / Achse: innerer Zielpunkt, der stets umkreist

wird, aber nicht wirklich erreicht wird

Primärmotivation herstellen:

Therapieziel: innere Stimmigkeit

(Kongruenz) durch EuregulationWichtig: Konflikte nicht „wegmeditieren“,

sondern lösen! PTTCM hilft.

Vielen Dank für Ihr Kommen.

• SWR: Teleakademie

• SWR: Odysso