Embed Size (px)
DESCRIPTION
Heinrich Recken, BiG–Bildungsinstitut im Gesundheitswesen
Citation preview
BiG – Bildungsinstitut im Gesundheitswesen
© Heinrich Recken
Pflege zwischen Heilkunde und Hauswirtschaft
222
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Thematische Gliederung
Historische Entwicklung der PflegeberufeTendenzen der AkademisierungNeue Formen der ArbeitsteilungKonsequenzen für die Professionalisierung
333
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Entwicklung der Pflegeberufe1900 - 1933
Krankenpflege als unberufliche Pflege in MutterhäusernFreiberufliche Pflege bildet eine kleine MinderheitHistorische pflegewissenschaftliche Ansätze
ärztlich-medizinisches Konzept der „Wissenschaftlichen Krankenpflege“ (M. Mendelsohn)akademische Ausbildung an der Frauenhochschule Leipzig (1912) (A. Karll)
444
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Entwicklung der Pflegeberufe1900 - 1933
Beendigung dieser Perspektive spätestens mit Beginn des Nationalsozialismus:
Inpflichtnahme der Gesundheitsberufe durch die Erb-/ RassegesetzgebungPrivilegierung der Ärzte durch öffentliche Strukturbildung der Gesundheitsversorgung mit VerbeamtungHierarchisierung der Berufe durch aufsichtlicheRegelungen: Vereinheitlichungsgesetz von 1934/5 und später Berufegesetze (Hebammen, Krankenpflege 1938)Vorbehaltsregelung für Ärzte in Reichs-Ärzteordnung, ansatzweise im Hebammengesetz, nicht realisiert für die Krankenpflege
555
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Entwicklung der Pflegeberufe1945 - 1980
Wesentliche Kontinuierung dieser Struktur nach dem Zweiten Weltkrieg in der Bundesrepublik (West)
Verschiedene parlamentarische und verbandliche Verhandlungen der Pflegeproblematiken bleiben ohne greifbares ErgebnisVerschiedene Versuche der Akademisierung ohne bleibenden Erfolge (FU Berlin), anders in der DDR
666
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Beginn der eigentlichen Professionalisierung
Ende der 70iger Jahre:SpritzenstreikBesinnung auf pflegegenuine TätigkeitenAbgrenzung von der Medizin
Anfang der 90iger JahrePflegenotstandErster Studiengang PflegemanagementBeginn der wissenschaftlichen Pflegeforschung in DeutschlandErste pflegewissenschaftliche GesellschaftErste wissenschaftliche Zeitschrift in der Pflege
777
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Phasen der Entwicklung
von pflegewissenschaftlichen Hoch-schulausbildungen zwischen 1990 und 2010
Qualifikation für Leitung/Management und Lehre/LehramtExpertise/WissenschaftÖffnung zu NachbardisziplinenErstausbildung an HochschulenKlinische Qualifikation
888
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Fortsetzung der Professionalisierung ab 2000
Etablierung der Pflegeversicherung2003 Paradigmenwechsel in der Krankenhausfinanzierung
DRGGlobalisierte MärkteNeue Arbeitsteilung in den Pflege- und Medizinberufen
999
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Aktuelle Studien I
VPU 2004:Leitfaden zur Delegation ärztlicher Tätigkeiten. Pflegende und Ärzte in Kooperation für Qualität und WirtschaftlichkeitVPU (2007): Übernahme ärztlicher Tätigkeiten. Praktische und rechtliche Grenzen bei der Delegation ärztlicher TätigkeitenSVR (2007): Gutachten Kooperation und Verantwortung
101010
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Aktuelle Studien II
DKI (2008): Neuordnung von Aufgaben des ärztlichen DienstesKathol. Fachhochschule Mainz (2008): Gutachten zu den künftigen Handlungsfeldern in der Krankenhauspflege (im Auftrag des Sozialministeriums Rheinland-Pfalz)
• DKI (2009) im Auftrage des Bundesgesundheitsministeriums: „Weiterentwicklung der nicht-ärztlichen Heilberufe am Beispiel der technischen Assistenzberufe im Gesundheitswesen“
• DKI (2010): „Neuordnung des Pflegedienstes unter Beachtung weiterer Berufsgruppen“
111111
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
4 Entwicklungslinien
1. Die Pflege wird sich stärker von einem (postulierten) patientenzentrierten Bezug zu einer medizinzentrierten Verrichtungstätigkeit verändern. Dabei wird sie unterschiedliche, bisher von Ärzten besetzte medizin-technische Funktionen in ihr Tätigkeitsfeld integrieren und damit dem anscheinenden Ärztemangel begegnen.
2. Die Steuerung des Versorgungsprozesses in Form von z.B. Casemanagement wird eher eine Randerscheinung bleiben, da diese Entwicklung weniger an Kompetenzen der Pflegepersonen, sondern an einer (freiwilligen) Abgabe von Zuständigkeiten und Macht scheitern wird.
121212
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Entwicklungslinien
3. Die pflegerischen Weiterbildungen OP und Anästhesie-Pflege werden an Bedeutung verlieren, eigenständige Berufe werden diesen Raum besetzen.
4. Die Dequalifizierung der Pflege durch Schaffung gering qualifizierter Pflegekräfte wird voranschreiten .
131313
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Stationärer u. ambulanter Sektor
KennzeichenWachsende PatientenzahlenWachsende BeschäftigtenanteileHoher Anteil an nicht dreijährig ausgebildeten PflegekräftenKeine direkte ArztanwesenheitAusgebautes System externer Qualitätssicherung (MDK/Heimaufsicht)
141414
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Pflegeweiterentwicklungsgesetz 2008
Erweitertes Leistungsspektrum für Menschen mit DemenzEinrichtung der PflegeberatungÄnderung in den Berufszulassungsgesetzen der Gesundheits- und Kranken- sowie der Altenpflege
151515
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Modellvorhaben
zur stärkeren Einbeziehung nichtärztlicher Heilberufe in die VersorgungskonzepteNach einer erweiterten Qualifikation
Die Verordnung von Verbandsmitteln und Pflegehilfsmitteln die inhaltliche Ausgestaltung der häuslichen Krankenpflege einschließlich deren Dauer darüber hinausgehende Ausübung der Heilkunde in begrenzen Feldern
161616
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Projekt AGnES
Arztentlastende,Gemeindenahe, E-Health-gestützte, Systemische Intervention
171717
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Praxisassistentinnen
Medikamentenmonitoring mit dem Ziel der Verbesserung der PatientencomplianceStandardisierte Testverfahren: z. B. Esslinger Sturzrisikoassessment, Testverfahren bei Demenzverdacht: DemTect-Test, TFDD, SKT, MMSTAnlegen eines Langzeit-EKG, LangzeitblutdruckmessungBestimmung von Laborparametern vor Ort
Insbesondere sind hier Besuche bei Patienten mit chronischen
Erkrankungen, Alters- und geriatrischen Erkrankungen und Patienten
über 65 Jahren vorgesehen.
181818
BiG
–B
ildun
gsin
stitu
t im
Ges
undh
eits
wes
en g
emei
nnüt
zige
Gm
bH –
Ess
en
9. 2010 © Heinrich Recken [email protected]
Perspektive ???
Stefan Görres:
„Die Bachelor-Pflegekraft könnte bei heilkundlicher Kompetenz den Heimarzt ersetzen. Einrichtungsträger sollten ihr Interesse an einer modellhaften Erprobung bekunden, das würde den Prozess beschleunigen.“
BiG – Bildungsinstitut im Gesundheitswesen
© Heinrich Recken
Geschichte der Pflege ......
„ ... ist auch immer Frauengeschichte und Geschichte von Entwicklungsprozessen, Veränderungen, Enttäuschungen, Hoffnungen und Erfolgen“
(Hilde Steppe 1993).
