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AG Klinische Arbeitsplatzsysteme (AG KAS)
Mobile VisiteMobile Visite
Clinical Documentation Challenge 2009
Los 2
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Los 21 Visite ante Portas
1.1 AusgangssituationAusgangszustand:
System eingeschaltet, auf dem Kurvenwagen vor dem Zimmer
Aufgabe
Beurteilung
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Los 21 Visite ante Portas
1.2 Beginn der Visite Anmeldung am System
Aufgabe
Beurteilung
Wie praktikabel ist die Anmeldung an dem mobilen Gerät?
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Los 21 Visite ante Portas
1.2 Auswahl des Patienten Gehen Sie zum Patientenzimmer 2 Patient in Bett 3 (Bett 2v): von Rhüffel-Ostend
Aufgabe
Beurteilung
Wie erfolgt die Navigation in der Stationsliste?
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Los 21 Visite ante Portas
1.3 Vorstellung des Patienten Anamnese Aktuelle Beschwerden / Hauptdiagnose Begleiterkrankungen (Nebendiagnosen) Eingeleitete und durchgeführte Maßnahmen Weitere Planung
Aufgabe
Beurteilung
Wie kann man sich im System eine schnelle Übersicht verschaffen?
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Los 21 Visite ante Portas
1.3 Vorstellung des Patienten Anamnese Aktuelle Beschwerden / Hauptdiagnose Begleiterkrankungen (Nebendiagnosen) Eingeleitete und durchgeführte Maßnahmen Weitere Planung
Aufgabe
Beurteilung
Wie kann man sich im System eine schnelle Übersicht verschaffen?
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Los 21 Visite ante Portas
1.4 Patientenwechsel Wechseln Sie auf den zweiten Patienten in dem
Zimmer:La Gadeon
Aufgabe
Beurteilung
Wie schnell erfolgt der Wechsel zwischen den Patienten?
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Los 21 Visite ante portas
1.5 Befundabruf Der Patient hat einen Bandscheibenvorfall. Rufen Sie den aktuellen Radiologie-Befund auf!
Aufgabe
Beurteilung
Wie viele Schritte sind für einen Befundaufruf erforderlich?
Wie ist die Präsentation auf dem mobilen Gerät?
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Los 22 Visite am Patientenbett
2.1 Betreten des Patientenzimmers Aufnehmen des Gerätes und tragen in das Zimmer Wechsel des Patienten zu Patient
Rhüffel-Ostend
Aufgabe
Beurteilung
Ist die Hardware wirklich für einen mobilen Einsatz geeignet?
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Los 22 Visite am Patientenbett
2.2 Darstellung des Verlaufes des Patienten Fieberkurve aktuellen Medikation
Aufgabe
Beurteilung
Wie kann mit einer Hand navigiert werden? Wie übersichtlich ist die darstellung?
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Los 22 Visite am Patientenbett
2.3 Dokumentation eines körperlichen Untersuchungsbefundes Rechten Arm: Schwellung, Druckschmerz im Bereich des
Handgelenks mit eingeschränkter Beweglichkeit Auskultation des Herzens: rein & rythmisch Auskultaiton der Lunge: vesikuläres Atemgeärusch, keine RGS.
Aufgabe
Beurteilung
Wie Aufwendig ist die Navigation zu dem entsprechenden Dialoges?
Erfolgt eine Strukturierte Eingabe? Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am
mobilen Gerät?
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Los 22 Visite am Patientenbett
2.4 Dokumentation einer unstrukturierten Information Der Patient gibt an bei der Mobilisierung kollabiert und
gestürzt zu sein.
Aufgabe
Beurteilung
Wie Aufwendig ist die Navigation zu dem entsprechenden Dialoges?
Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am mobilen Gerät?
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Los 22 Visite am Patientenbett
2.5 Anforderung eines Untersuchungsbefundes? Anforderung einer Röntgenuntersuchung
(distaler Unterarm rechts in 2 Ebenen)
Aufgabe
Beurteilung
Wie Aufwendig ist die Navigation zu dem entsprechenden Dialoges?
Erfolgt eine Strukturierte Eingabe? Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am
mobilen Gerät?
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Los 22 Visite am Patientenbett
2.6 Wechseln auf die Medikation des Patienten
Aufgabe
Beurteilung
Wie Aufwendig ist die Navigation zu der entsprechenden darstellung?
Können Arzneimittel, Dosis, Applikationsweg und Zeitpunkt übersichtlich eingesehen werden?
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Los 22 Visite am Patientenbett
2.7 Darstellung eines Befundes Stellen Sie den Verlauf der Infektparameter dar
(Leukozyten, CRP)
Aufgabe
Beurteilung
Wie Aufwendig ist die Navigation zu der entsprechendenBefunddarstellung aus der Medikation heraus (und zurück)?
Wie übersichtlich ist der Verlauf?
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Los 22 Visite am Patientenbett
2.8 Änderung einer bestehenden Medikation Moxifloxacin i.v. absetzen
Aufgabe
Beurteilung
Wie erfolgt die Eingabe an einem mobilen Gerät? Kann die Eingabe mit einer Hand erfolgen?
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Los 22 Visite am Patientenbett
2.9 Verordnung einer neuen Medikation Tavanic 500 mg p.o. 1-0-0
Aufgabe
Beurteilung
Wie erfolgt die Eingabe an einem mobilen Gerät? Kann die Eingabe mit einer Hand erfolgen? Wie wird die Auswahl des Arzneimittels unterstützt?
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Los 23 Neuaufnahme am Patientenbett
3.1 Ausgangszustand Das Gerät wird ans Patientenbett getragen wechseln Sie zu Patient Werma Tosler
Aufgabe
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Los 23 Neuaufnahme am Patientenbett
3.2 Erfassung der Pflegeanamnese Familienstand: verheiratet, 3 Kinder poststationäre Betreuung: in familiären Umfeld Vitalität: permanente Erschöpfung Unterstützung für Mobilität: Hilfe beim Treppensteigen
notwendig Nahrungsaufnahme: Vorbereiten und zerkleinern der
Nahrung notwendig
Aufgabe
Beurteilung
Erfolgt eine Strukturierte Eingabe? Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am
mobilen Gerät?
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Los 23 Neuaufnahme am Patientenbett
3.3 Erfassung der Norton Skala Motivation: wenig Alter: 10-60 Jahre Hautzustand: Schuppen, trocken Zusatzerkrankungen: Keine Körperlicher Zustand: apathsich, teilnahmslos Aktivität: geht mit Hilfe Beweglichkeit: kaum eingeschränkt Inkontinenez: Manchmal
Aufgabe
Beurteilung
Erfolgt eine Strukturierte Eingabe? Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am
mobilen Gerät? Erfolgt die Berechnung des Scores?
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Los 23 Neuaufnahme am Patientenbett
3.4 Dokumentation der Lagerung Linksseitenlage
Aufgabe
Beurteilung
Erfolgt eine Strukturierte Eingabe? Wie aufwendig ist die (einhändige) Eingabe am
mobilen Gerät?
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Los 24 Stationsarbeitsplatz
4.1 Wechsel an den StationsarbeitsplatzDie Stationsleitung der Pflege benötigt einen Überblick, welche neuen Verordnungen sich aus der Visite ergeben haben
Aufgabe
Beurteilung
Wie werden die Änderungen und Verordnungen für die Pflege im „normalen“ KIS dargestellt?
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Los 24 Stationsarbeitsplatz
4.2 Planen des Stationsablaufes
Aufgabe
Beurteilung
Welche Darstellungen / Möglichkeiten bestehen für eine zeitliche Planung?
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Los 24 Stationsarbeitsplatz
4.3 Stellen der Medikation
Aufgabe
Beurteilung
Wie werden übersichtlich alle Arzneimittelverordnungen der Station dargestellt?
Werden Änderungen kenntlich gemacht?
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AG Klinische Arbeitsplatzsysteme (AG KAS)
Mobile VisiteMobile Visite
Clinical Documentation Challenge 2009
Los 2
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