Einsatz von Mobilmedien in der Klinischen Psychologie Seminar: E-Health: Konzepte, Anwendungen und...

Einsatz von Mobilmedien in der Klinischen Psychologie

Seminar: E-Health: Konzepte, Anwendungen und Einflüsse der Klinischen Psychologie, WS 09/10Dozentin: Dr. C. EichenbergDatum: 23.01.2010Referentin: Miriam Kresimon

Gliederung

1. Psychologische Aspekte der Mobilkommunikation

2. Klinisch-psychologischer Einsatz von Mobilmedien

3. Beispiele für den Einsatz von Mobilmedien

4. Chancen und Grenzen der M-Therapie

5. Fazit

Einsatz von Mobilmedien in der Klinischen Psychologie 23.01.2010

Mobilkommunikation:

Sprach- oder Datenkommunikation über portable, drahtlose

Informations- und Kommunikationsgeräte.

Biopsychologie und Mobilkommunikation

biologische Grundlagen des menschlichen Verhaltens und Erlebens, z.B. im Zusammenhang mit Stress, Schlaf, Angst u.ä.

• Stress: Dauerbelastung durch ständige Erreichbarkeit• Schlaf: Reduktion und Störung von Schlafzeiten• Angst: tatsächliche bzw. vermeintliche Erhöhung der

Sicherheit• Elektrosensibilität und Elektrohypersensitivität

Einfluss von Handystrahlung und Handynutzung auf kognitive Leistungen

Merkmale der• Handytechnik• Handynutzung

Wechselwirkungpsychische Prozesse

Allgemeine Psychologie und Mobilkommunikation

psychische Grundprozesse (Wahrnehmung, Kognition, Emotion, Motivation u.a.)

Entwicklungspsychologie und Mobilkommunikation

intrapersonale Entwicklung über die gesamte Lebens-spanne

• Wechselwirkung zwischen Mobilkommuni-

kation und altersspezifischen Entwicklungs-

aufgaben

Differentielle und Persönlichkeitspsychologie und Mobil-

kommunikation

interpersonale Unterschiede und Dimensionen der Persönlichkeit

Rückschluss HandynutzungRückschluss

Mobilkommunikation = UV

RückschlussPersönlichkeit

Mobilkommunikation = AV

Handynutzung Einfluss

Mobilkommunikationsoziale Umwelt Einfluss

Sozialpsychologie und Mobilkommunikation

Wechselwirkung des menschlichen Verhaltens und Erlebens mit der sozialen Umwelt

- Rollenerwartungen- handybezogene Verhaltensregeln

- Handy als soziale Nabelschnur- Not- und Katastrophenfälle- Abhängigkeit/Kontrolle

Psychologische Methodenlehre und Mobilkommunikation

Methoden der Untersuchungsplanung, Datenerhebung und Datenauswertung

• Verwendung von Mobilmedien zur Datenerhebung:

- reaktive Datenerhebung (Umfragen, Tagebuch-Methode)

- nonreaktive Datenerhebung (Speicherung

und Auswertung von anfallenden Daten-

spuren)

Pädagogische Psychologie und Mobilkommunikation

psychologische Aspekte im Bildungswesen

• Mobilkommunikation als

- Bildungsinhalt

- Bildungsmedium

Wirtschaftspsychologie und Mobilkommunikation

psychologische Aspekte des Wirtschaftswesens

• mobile Ökonomie (M-Economy):

- nutzerfreundliche Gestaltung

- Einsatz

http://www.linecity.de/pdfs/mobile_economy_update.pdf

Interventions- und Präventionsmittel

Ausdrucksfeld und Kata-lysator von Störungen

Mobilkommunikation

Klinische Psychologie und Mobilkommunikation

psychologische Fragen im Gesundheitswesen

- Diagnose und Behandlung

- Prävention

Gliederung

5. Fazit

Klinisch-psychologische Interventionen:

Sämtliche Formen professioneller psychologischer Unter-

stützung bei der Bewältigung vorwiegend psychischer, aber

auch sozialer und körperlicher Beeinträchtigungen und

Störungen.

Mobilmedien können in der klinisch-psychologischen Praxis

in allen Tätigkeitsbereichen eingesetzt werden:

• Diagnostik• Intervention• Evaluation

Diagnostik

• Erhebung subjektiver Selbstauskünfte mit Hilfe von

- digitalen Fragebögen oder Tagebüchern

- Kurzmitteilungen• Erhebung objektiver psychophysiologischer Messungen

- Beispiel: „Vitaphone“

www.vitaphone.de

Intervention

• Prävention: z.B. „glucoboy“• Beratung/Krisenintervention: SMS-Beratung durch

Beratungs- oder Seelsorgeeinrichtungen • Psychotherapie: Behandlung von Autofahrphobie mit

telefonischem Kontakt zum Therapeuten während der In-vivo-Exposition (Alleinfahrten)

• Rehabilitation: Unterstützung der Alltagsbewältigung von Patienten mit Gedächtnis- und Orientierungs-störungen durch Handhelds

Evaluation

• Computerbasierte Systeme zur Therapieplanung, Dokumentation und Evaluation zur Erleichterung der Messung des Erfolgs/Misserfolgs einer Intervention.

- Z.B. KÖDOPS (Kölner Dokumentations-

system für Psychotherapie und Trauma-

behandlung, Fischer 2000)

Gliederung

5. Fazit

Schweizer Sorgentelefon für Kinder

• www.sorgentelefon.ch• private Institution, 1978 gegründet• telefonische und elektronische Lebens- und

Krisenberatung für Kinder• zunächst per Festnetz und Brief; Ende der 90er Jahre

kam Email und SMS hinzu

• Einführung der SMS-Beratung im Jahr 2000: vor allem geeignet für Erstkontakte, Weitervermittlung und Kurzkontakte

• Gründe:

- große Handyverbreitung unter Kindern/Jugendlichen

- Kinder können eine SMS diskreter versenden als eine Email

• Probleme:- Finanzierung der SMS-Botschaften

- begrenzte Zeichenzahl (max. 160 Buchstaben)

• Vorteil:- Anliegen wird auf den Punkt gebracht

• Themenspektrum: Sexualaufklärung, Freundschaft, Familie, Sachfragen, Sucht-probleme, Schulfragen, Missbrauch, Schwangerschaft, Gewalt, Gruppen

• Statistik der SMS-Beratung- 2000: 822 SMS; 142 Probleme

- 2001: 1200 SMS; 511 Probleme

- 2002: 3163 SMS

- 2007/2008: 727 SMS

• Beispiele von SMS-Anfragen

- Mädchen (11): „Freundin hat Mundgeruch. Wie soll ich es ihr sagen, ohne sie zu beleidigen?“

- Junge (12): „Unsere Mutter ist gestorben. Wir sind traurig. Was sollen wir tun?“

- Mädchen (9): „Ich wohne in einem Heim. Jetzt habe ich zu stehlen begonnen. Wie kann ich damit aufhören?“

Christlich-kirchliche Internetseelsorge

• www.seelsorge.net• Erfahrene Seelsorgerinnen und Seelsorger kümmern

sich um Menschen in schwierigen Situationen und bieten ihnen sinnstiftende Beratung per Internet und SMS.

• 1996 gegründet → weltweit erstes kirchliches Online-Seelsorgeangebot

• 1999 Einführung der SMS-Seelsorge

Nachsorge über SMS

• SMS-basierte nachstationäre Behandlung von Bulimiepatientinnen

• Pilotstudie zur Untersuchung der Einsatzmöglichkeiten von SMS-Diensten im therapeutischen Prozess

• 2002-2003 von der Stuttgarter Forschungsstelle für Psychotherapie zusammen mit der Psychosomatischen Fachklinik Bad Pyrmont durchgeführt

• Ziel: Überprüfung der Akzeptanz, Durchführbarkeit und Effizienz des Betreuungsprogramms

Nachsorge über SMS• SMS = Brückenfunktion• Unterstützung der Patientinnen im Anschluss an die

Klinikbehandlung beim Übergang in den Alltag• Vorteile von SMS-Mitteilungen als Kommunikations-

mittel:- große Verbreitung- hohe Flexibilität- Einfachheit- Kommunikation- geringer Aufwand- niedrige Kosten

Patientin ForschungsstelleSymptom-SMS

Nachsorge über SMSDurchführung

• Teilnehmerin schickt einmal wöchentlich Informationen bzgl. ihrer bulimischen Symptomatik in standardisierter Form

• Symptome: Körpergefühl, Häufigkeit von Essanfällen, Häufigkeit von kompensatorischen Maßnahmen

• Bewertung der Symptomveränderungen im Vergleich zur Vorwoche auf einer Skala von 1 bis 5(1-2 = funktionaler Bereich; 3-5 = nonfunktionalerBereich)

• zusätzlich beliebig viele Freitextnachrichten möglich

Nachsorge über SMS

Veränderungsbewertung

64 Veränderungsmuster in Bezug auf die drei Fragen

Aktuell Vorwoche Bewertung

funktional funktional unverändert

nonfunktional nonfunktional unverändert

funktional nonfunktional verbessert

nonfunktional funktional verschlechtert

Nachsorge über SMS

Durchführung

• eine Feedbacknachricht pro Woche an einem festen Wochentag

• vorformulierte Statements (10 pro Muster)• semi-automatisches Vorgehen

ForschungsstellePatientin Feedback-SMS

22.10.2006, 21uhr, 4,2,1Messen Sie einem negativen Körpergefühl nicht zu viel Bedeutung bei. Gönnen Sie sich etwas Schönes als Belohnung dafür, dass Sie die Essstörung gut im Griff haben.

05.11.2006, 21uhr30, 3,3,1Wir sind besorgt über die Zunahme Ihrer Essanfälle. Planen Sie Mahlzeiten rechtzeitig im Voraus, um solchen Anfällen vorzubeugen. Nicht aufgeben!

Nachsorge über SMS

Kommunikationswege

Patientin mit

Mitarbeiterin&

Software

ForschungsstelleServer & Modem

Symptom SMS

Feedback SMS

Nachsorge über SMSEvaluation

• Pilotstudie diente dazu, die Praktikabilität und Akzeptanz der Intervention zu untersuchen und erste Hinweise auf ihre Wirksamkeit in der Rückfallprävention zu erhalten.

• Patientinnen nahmen im Schnitt 21 Wochen am Programm teil:- 83% beurteilten die Qualität des Programms als gut- 88% würden es weiterempfehlen- 80% würden selbst wieder teilnehmen

• neben subjektiver Akzeptanz auch deutliche objektive Erfolge (Symptome) → aber keine Kontrollgruppe!

Gliederung

5. Fazit

Anreizeffekt und spezifische Leistungen von Mobilmedien

• können Therapiemotivation und Compliance der Patienten steigern

• Grenzen:

- Ablehnung oder Ängstlichkeit gegenüber moderner

Medientechnik

- Frustration durch technische Probleme

Alltagsnahe und nachhaltige Diagnostik und Therapie-

dokumentation

• Verbesserung von therapeutischen Interventionen und Therapieforschung

• Grenzen:

- Reaktanzphänomene durch starke

Überwachung

- Datenschutz

Ausdehnung der therapeutischen Unterstützung

• Steigerung der Therapieeffizienz

• Grenzen:

- Medienabhängigkeit

- dysfunktionale Entgrenzung von Patient-

Therapeut-Kontakten

Therapie- und Kosteneffizienz

• Durch gesteigerte Motivation, verbesserte Diagnosen und stärkere Unterstützung im Alltag → effizientere Therapie mit weniger Präsenzsitzungen und somit niedrigeren Kosten.

• Grenzen: Qualitätseinbußen durch vorschnelle Um-stellung auf mediale Interventionsformen, ohne diese anhand von Kontrollgruppen zu evaluieren.

Gliederung

5. Fazit

• zunehmende Selbstverständlichkeit der Nutzung von Mobilmedien im klinischen Bereich

• sinnvolle Ergänzung bei Diagnostik, Intervention und Nachsorge

• Pilotprojekte mit Mobilmedien im gesamten Spektrum klinisch-psychologischer Interventionen

• Forschung noch am Anfang• Berücksichtigung ethischer und sozialer Aspekte

Literatur

Döring, N. (2005). Psychologische Aspekte der Mobilkommunikation. In J.R. Höflich & Gebhardt, J. (Hrsg.), Mobile Kommunikation: Perspektiven und Forschungsfelder (S. 61-88). Berlin: Peter Lang Verlag

Döring, N. & Eichenberg, C. (2007). Klinisch-psychologische Interventionen mit Mobilmedien: Ein neues Praxis- und Forschungsfeld. Psychotherapeut, 2, 127-135.

Bauer, S., Okon, E. & Meermann, R. (2008). Nachsorge über SMS. In S. Bauer & H. Kordy (Hrsg.), E-Mental-Health (S. 207-217). Berlin: Springer.

www.sorgentelefon.ch

www.seelsorge.net

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