Fenotipos clínicos en el paciente con obesidad · 2019. 12. 17. · OBESIDAD & EVENTOS...

Fenotipos clínicos en el paciente con obesidad

Dra Cristina Banzo

Miriam Félix Alcántara

María Villacañas Blazquez

Javier Quintero Gutiérrez del Alamo

Cristina Banzo Arguis

“El grupo es más que la suma de sus partes”

Psicopatología asociada

3

Indice de la sesión

Programa de Atención al paciente con obesidad

1Fenotipos Clínicos

2

Conclusiones

4

PROGRAMA MULTIDISCIPLINAR DEL PACIENTE CON OBESIDAD

ValoraciónServicio de Psiquiatría

Seguimiento estándar

Derivación a recurso específico TCA

Seguimiento Intensivo

ValoraciónServicio de Endocrinología

Médico de Atención Primaria

Pediatría

Otras Especialidades Centro de Salud Mental

Organigrama

Obesidad Resistente a

tto

TIPOS SEGUIMIENTO DENTRO DEL PROGRAMA

ValoraciónServicio de Psiquiatría

Seguimiento estándar

Derivación HUGM para Cirugía

bariátrica

Seguimiento Intensivo

ValoraciónServicio de Endocrinología Consulta Endocrino

Consulta Psiquiatría

Grupos Psico-nutricionalesMensuales abiertos

Consulta Nutrición

Consulta Psicología Clínica

Grupos psicoterapéuticos semanales

Programa PsicoObe

Terapia Familiar

Organigrama

-Regulación de emociones negativas

-Perfil Psicosomático

-Disociación

- ATD (ISRS, IRSN , Agomelatina)-Lamotrigina

Comedor emocionalPerfil Adictivo/

Uso abusivoPerfil Impulsivo

PERFILES CLÍNICOS

-Respuesta a estímulos externos cualitativos

-Rasgo impulsivo alto

-Antiepilépticos

-Cravingalimentario

-“Transferencia de adicciones”

-Bupropion, LDX, Metilfenidato, AtomoxetinaNaltrexona

“No se puede desatar un nudo sin saber cómo está hecho”. Aristóteles

¿CUÁL ES LA DIRECCIÓN DE LA ASOCIACIÓN?

OBESIDAD PSICOPATOLOGÍA

*Tesis doctoral: La impulsividad como modulador de los diferentes Fenotipos clínicos en el paciente obeso.

OBESIDAD & TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

OBESIDAD

TCA

OBESIDAD

BULIMIA NERVIOSA 11,9%TRASTORNO POR ATRACÓN

41,8 %

TRAUMA COMO FACTOR DE RIESGO EVOLUTIVO PARA OBESIDAD

T.E.P.T20,4%

OBESIDAD & EVENTOS TRAUMÁTICOS

Cuando no eres visto: “nada”

Cuando lo que te hacen no es visto

por los demás

Cuando intentas no ser visto porque es peligroso

Ayudas a través de no necesitar

*Los efectos de sentirse invisible. Entendiendo la conexión con las rupturas de apego tempranas y la negligencia.

OBESIDAD & RUPTURAS DE APEGO TEMPRANO Y NEGLIGENCIA

FAMILIAS ESTRESADAS

DUELOSENFERMEDAD

INVERSIÓN ROLES PADRE-

HIJO

PSICOPATOLOGÍA EN PADRES

NIÑOS INVISIBLESDisociaciónAtracones

TRASTORNOS DEPRESIVOS & OBESIDAD- GÉNERO

SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA OBESIDAD-MUJER

FENOTIPO DEPRESIVO Síndrome anímico-metabólico

Vs Depresión atípica80,9 %

TRASTORNOS DE ANSIEDAD & OBESIDAD

RASGO ANSIOSO ALTO53%

TR. DE ANSIEDAD

FOBIA ESPECÍFICA

TRASTORNO DE PÁNICO

TAG

FOBIA SOCIAL

TOC

IMPULSIVIDAD Y OBESIDAD

LA CAPACIDAD INHIBITORIADEPENDE DE FUNCIONES FRONTALES

“El acto de comer como acto impulsivo”

DIMENSIÓN IMPULSIVA Y PATRÓN ALIMENTARIO

Ingesta normal AtraconesPicoteos

TDAH COMO FACTOR DE RIESGO EVOLUTIVO

IMPULSIVIDAD

DESATENCIÓN

HIPERACTIVIDAD TDAH34,8%

“SUBTIPO DE OBESOS” AFECTACIÓN DOPAMINÉRGICA

IMPULSIVIDAD RASGO (BIS)

Cognitiva Motora

Déficit inhibitorioSesgo atencional en

toma decisiones

ALTERACIÓN DEL PATRÓN ALIMENTARIO

ATRACONESPsicopatología >

gravedad

ALTERACIÓN CIRCUITO DE RECOMPENSA

CRAVING

ATRACONES/ SUSTRATO “ADICTIVO”

CONCLUSIONES:FENOTIPOS CLÍNICOS DEL PACIENTE OBESO

TRASTORNOS DEPRESIVOS

TRASTORNOS DE ANSIEDAD Emocional

T.E.P.T Traumático

T.D.A.H Impulsivo

Desorganizado

Adictivo

CONCLUSIONES:

v La Obesidad entendida como TCA

v La asociación entre Obesidad y Psicopatología

v El IMC como valor de riesgo evolutivo para padecer enfermedades orgánicas

v Fenotipos clínicos en el paciente obeso: Emocional, Traumático, Impulsivo, Desorganizado y Adictivo.

Emocional

Adictiva

TraumáticaImpulsivaDesorganizado

IMC

cristina.banzo@salud.madrid.orgcrisbanzo@hotmail.com

¡Gracias por la atención!