Klinische Zytologie in der Pneumologie Grundlagenkurs Teil I · Ortsständige Zellen des...

KRANKENHAUS ST. ELISABETH & ST. BARBARAHALLE (SAALE)

Klinische Zytologie in der PneumologieGrundlagenkurs Teil I

Halle/Saale10. bis 12. Mai 2012

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KRANKENHAUS ST. ELISABETH & ST. BARBARAHALLE (SAALE)

Ortsständige Zellen des RespiartionstraktesR. Heine

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Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Grundsätzliche Aspekte

− Kenntnis der ortsständigen Zellen ist wesentliche Voraussetzung für korrekte Befundinterpretation!

− Spektrum ortsständiger Zellen ist abhängig von der Methode der Materialgewinnung!

− Reaktive und degenerative Veränderungen der Zellen können zu differentialdiagnostischen Schwierigkeiten führen!

− Zellzusammensetzung kann Auskunft über Materialqualität liefern!

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Ein- bis mehrreihiges Flimmerepithel mit Becherzellen Fotos: Prof. Stiller (Halle/S.)

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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HE-Färbung 400fach PAS-Färbung 400fach

Alveolen mit Kapillaren und Pneumozyten

Basalzellhyperplasie, Vermehrung der Becherzellen

HE 1000fach Fibrose/iAlveolitis

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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− Zytologisches Präparat

− Übersicht− Giemsa- Färbung

(100fache und 200fache Vergrößerung)

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Epitheliale Zellen

− Plattenepithelien der Mundschleimhaut− Metaplastisches Plattenepithel− Basalzellen− Flimmerepithel− Becherzellen− Alveolarzellen

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Nichtepitheliale Zellen− Makrophagen/Alveolarmakrophagen− Granulozyten− Lymphozyten− Mastzellen− Bindegewebszellen− Glatte Muskelzellen− Endothelien− Knorpelzellen− Fettzellen

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Plattenepithelien der Mundschleimhaut

Vorkommen in geringem Umfang:− Sputum− Bronchialsekret− Bronchiallavage− Bronchoalveoläre Lavage

Marker für schlechte Materialqualität bei reichlichem Nachweis von Plattenepithelien

der Mundschleimhaut!

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Plattenepithelien der Mundschleimhaut

Morphologie:− Polygonal begrenzte

Zellen− Kleine pyknotische

Kerne− Schwach basophiles,

homogenes Zytoplasma− Teilweise auch

Verhornung

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Plattenepithelmetaplasie

Definition:− Ersatz eines reifen Gewebes durch ein

anderes reifes Gewebe, z.T. mit Verlust der ursprünglichen Funktion=Metaplasie

− Umwandlung des respiratorischen Epithels in Plattenepithel=Plattenepithelmetaplasie

Ursache: − chronischer Reizzustand, chronische

Entzündung

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Plattenepithelmetaplasie

Vorkommen:− Sputum− Bronchialsekret− Bronchiallavage− Bronchoalveoläre Lavage− Perbronchiales Punktat− Katheterbiopsie− Bürstenbiopsie

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Plattenepithelien der Mundschleimhaut vs Metaplasie

Plattenepithelien der Mundschleimhaut vsMetaplasie

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Metaplastisches Plattenepithel

Morphologie:− einzeln oder in Verbänden

liegende Zellen− Ovale Zellen mit dunklen

Kernen− Verschiebung der KPR

zugunsten der Kerne− Dichtes basophiles

Zytoplasma

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Dysplastisches Plattenepithel

Morphologie:− Polymorphie der Kerne− Basophiles Zytoplasma,

z.T. mit Zeichen der Verhornung

− Verschiebung der KPR zugunsten der Kerne

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Basalzellen

Vorkommen:− Imprintpäparate− TBNA (transbonchiale Nadelaspiration)− Katheterbiopsie− Bürstenbiopsie

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Basalzellen

Morphologie:− Runde Zellen− Wenig basophiles

Zytoplasma− Runde Kerne− Zentrale Kernlage− Dichte Chromatinstruktur− Meist in kleineren

Verbänden liegend

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Basalzellen und metaplastisches Plattenepithel

Morphologie:− Runde Zellen− Feingranuläre

Chromatinstruktur− Geringe Größenvarianz

der Zellen und der Kerne

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Flimmerepithelien

Vorkommen:− Imprintpäparate− TBNA (transbonchiale Nadelaspiration)− Katheterbiopsie− Bürstenbiopsie − BAL− Selten im Sputum nachweisbar

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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FlimmerepithelMorphologie:− Zylinderzellen mit

Schlußleiste und− Flimmerbesatz− Basophiles Zytoplasma,

an der Basis geschwänzt− Ovale Kerne mit fein-

granulärer Chromatin-struktur

− 1-2 Nukleoli

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen

Morphologie:

− Dichte Chromatinstruktur

− Deutliche Größenunterschiede der Zellen

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen

Morphologie:− Verlust der Zilien− Polymorphie der Zellen

und der Kerne− Hyperchromasie der

Kerne− Gelegentlich Verbände

mit Flimmerepithelien und Basalzellen

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen

Morphologie:− Verlust der Zilien− Polymorphie der Zellen

und der Kerne− Hyperchromasie der

Kerne− Gelegentlich Verbände

mit Flimmerepithelien und Basalzellen

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen

Morphologie:− Flimmerepithel an Zilien

erkennbar− Basalzellen kleiner als

Flimmerepithelien− Deutliche Zell- und

Kernpolymorphie

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen

Morphologie:− Erhebliche Unterschiede

der Zell- und Kerngröße

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Flimmerepithel

Morphologie:

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen

Mehrkernigkeit allein ist kein Malignitätskriterium!

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Becherzellen

Morphologie:− Zylindrische Zellen

mit Schleimvakuole− Einzeln oder in

Verbänden liegend− Exzentrische

Kernlage− 1-10 im Verhältnis

zu Flimmerepi-thelien

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Becherzellen

Morphologie:− Becherzellen am

Rand eines großen Flimmerepithelzellver-bandes mit reaktiven Veränderungen

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Alveolarmakrophagen

Morphologie:− Immer einzeln liegend− Rund bis rund oval− Oft Speicherung von kleinen

schwarzen Partikeln− Basophiles Zytoplasma bei

jüngeren AM− Schaumiges Zytoplasma bei

älteren AM

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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MPS-Zellen

Morphologie:− 10-25µm große Zellen− Basophiles oder

vakuolisiertes Zyto-plasma

− Nicht von Alveolarmakrophagendifferenzierbar

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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MPS-Zellen

Morphologie:− Oft Mehrkernigkeit− Gelegentlich Aus-

bildung riesiger mehr-kerniger Makrophagen

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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MPS-Zellen

Morphologie:− Speicherung

(Phagozytose)

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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MPS-Zellen

Siderophagen:− Eisenspeicherung− Eisenfärbung positiv− „Herzfehlerzellen“

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Granulozyten/Lymphozyten/Eosinophile/ Plasmazellen

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Mastzellen

Foto aus Pokieser, L., Bernhardt, K., Kreuzer, A., Schalleschak, J. Klinische Zytologie der Lunge und Pleura: Handbuch und Farbatlas. Springer Wien New York:(2002)

Mastzelle: mit basophilen Granula gefüllte Zelle,Alveolarmakrophagen

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Bindegewebszellen

Morphologie:− Spindelförmige Zellen mit

spindeligen Kernen− Schwach basophiles

Zytoplasma− Ungeordnete Kernlage

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Glatte Muskelzellen

Morphologie:− Immer im Verband

liegend− Parallele Kernlagerung− Zentral gelegene Kerne

mit abgerundetem Kernpolen

− Längliche Zellverbände− Basophiles Zytoplasma

Foto: J. Schalleschak

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Endothelien/Kapillaren

Morphologie:− Schmale, lang gestreckte

Zellen− Längliche Kerne− Zelllagerung im Sinne

eines kapillären Gefäßes

1000fache Vergrößerung

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Knorpelzellen

Morphologie:− In eosinophiler

Grundsubstanz liegend

− Rundovale Zellen− Opakes Zytoplasma− Grobes Chromatin

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Fettzellen/Bindegewebszellen

Morphologie:− Fettzelle:

Große runde oder polygonale Zelle mit leerem Zytoplasma

− Pyknotischer Kern (exzentrisch gelegen)

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Nichtzelluläre Komponenten

Charcot-Leyden-Kristalle:− Kristalle, die aus

Abbauprodukten eosino-philen Granulozytenbestehen

Ortsständige Zellen des Respirationstraktes

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Nichtzelluläre Komponenten

Curschmann-Spiralen:− Spiralförmige Ausgüsse

von Bronchiolen− Dichte zentrale Struktur

und transparente Peripherie

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Halle/Saale- Geburtsort von Georg Friedrich Händel (23.Februar 1685-14. April 1759)

Denkmal und Geburtshaus von Georg Friedrich Händel