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Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus Institut für Rechtsmedizin

Möglichkeiten, Pharmakologie und Interpretation

von Drogentests

Dr. Katja Schulz

Institut für Rechtsmedizin der TU Dresden

Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus Institut für Rechtsmedizin

Betäubungsmittel

• Amphetamin/Methamphetamin/ Designerdrogen

• Cannabis

• Kokain

• Opiate

• ... andere (Halluzinogene, legal high‘s)

Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus Institut für Rechtsmedizin

Nachweis BTM

• Untersuchungsmaterial: Blut, Urin, Haare

• Immunochemisches Screening alle 4 Drogen-

gruppen

• Positive Screeninguntersuchung Bestätigungs-

analyse erforderlich

• dazu Extraktion (fl./fl. oder SPE), Derivatisierung,

GC/MS-Analyse

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Immunochemischer Schnelltest

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Immunochemischer Schnelltest

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Immunoassays

Antigen-Antikörper-Reaktion

• Antigen = Droge aus Probe, „Schlüssel“

• Antikörper = Vorlage aus Testkit, „Schloss“

Kompetitiver Immunoassay:

in einer Gleichgewichtsreaktion konkurrieren

Antigene in der zu analysierenden Probe mit

markiertem Antigen aus Reagenz um beschränkte

Menge Antikörper

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Immunoassays

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Kreuzreaktivität

• Reaktion von Antikörpern mit strukturähnlichen

Substanzen in unterschiedlichem Ausmaß

• KR in % = gemessene Konzentration

zugesetzte Konzentration

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Nachweis BTM

• Untersuchungsmaterial: Blut, Urin, Haare

• immunochemisches Screening alle 4 Drogen-

gruppen

• positive Screeninguntersuchung Bestätigungs-

analyse erforderlich

• dazu Extraktion (fl./fl. oder SPE), Derivatisierung,

GC/MS-Analyse

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GC/MS: Gaschromatograph mit

massenselektivem Detektor

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Nachweisdauer

Blut: maximal ca. 12 h – 24 h nach Konsum

Urin: maximal ca. 2 - 4 Tage nach Konsum

Haare: mehrere Monate nach mehrmaligem Konsum

(je nach Haarlänge)

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Analytik

Drogenuntersuchung für Polizei/Staatsanwaltschaften:

- Untersuchung des Serums Ziel: aktuelle Beeinträchtigung

- Immunochemie im Serum als Voruntersuchung

- GC/MS-Bestätigungsanalyse im Serum als gerichtsverwertbares

Ergebnis

- positive Werte GC/MS allein durch Wirkstoff

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Analytik

Drogenscreening für Kliniken:

- Untersuchung des Urins Ziel: Konsumnachweis

- Immunochemie im Urin

- positive Werte verursacht durch Wirkstoff und Metaboliten

auf Wunsch GC/MS-Bestätigungsanalyse im Urin bei Klinikfällen im

„Grenzbereich“ bzw. bei beabsichtigter Meldung an Jugendamt oder

Polizei

- auf Wunsch Untersuchung Haarprobe (auswärtiges rechtsmedizinisches

Institut) Kosten!!

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Betäubungsmitteluntersuchungen 2000 - 2013

(Regierungsbezirk Dresden)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Positivbefunde MethamphetaminPositivbefunde, gesamtProben BTM, gesamt

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Pietsch et al., Forensic Sci Int 233, 51-54 (2013)

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Methamphetamin-Positivbefunde 2013

MA + Amphetamin

603 Fälle (66,5 %)

MA + THC

249 Fälle (27,5 %)

MA + Morphin

9 Fälle (1,0 %)

nur Methamphetamin

38 Fälle (4,2 %)

MA + A + MDMA 2 Fälle (0,2 %)

MA + Kokain 6 Fälle (0,7 %)

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Methamphetamin

„Crystal“ oder „Crystal Meth“

- physische und psychische Abhängigkeit

- starke Toleranzbildung

- unterliegt BtMG

- in Ostsachsen am weitesten verbreitetes Amphetamin-

Derivat

- 2009 – 2011: 8 Todesfälle durch Methamphetamin [1]

[1] Pietsch et al., Forensic Sci Int 233, 51-54 (2013)

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Pharmakologie Methamphetamin

Anflutung: Schnupfen, Rauchen, Injektionen: sec - min

oral: ca. ¼ - ½ h

Verteilung: im Blut, nicht Fettgewebe

Ausscheidung: vorwiegend über Niere,

als Wirkstoff und Metaboliten

t ½ ca. 11 h

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Metaboliten

- nor-OH-methoxy-Methamphetamin

- desamino-oxo-OH-methoxy-Methamphetamin

- desamino-oxo-di-OH-Methamphetamin

- OH-methoxy-Methamphetamin

- OH-Methamphetamin

- di-OH-Methamphetamin

Metaboliten nicht mit GC/MS erfasst,

deshalb Ergebnisse IC > GC/MS

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Lagerung und Transport

- Blut und Urin im Kühlschrank, danach zeitnahe Lieferung

(max. nach 1 Wo) an Rechtsmedizin

- kein gekühlter Transport erforderlich

- Lagerung in Rechtsmedizin für mind. 4 Wochen (Klinikfälle)

bzw. 2 Jahre (Polizeifälle)

- auf Wunsch auch längere Lagerung möglich

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !

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Amphetamine

• Amphetamin und davon

abgeleitete Derivate

• Zählen zu „harten“ Drogen

• Wirken nicht betäubend

• Stimulierende Wirkung auf ZNS

(Aufputschmittel)

• synthetische Herstellung in

illegalen Labors

• Einige A. unterstehen BtmG

• Raum Dresden: hauptsächlich

Methamphetaminkonsum

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Amphetamin und Designerdrogen

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Amphetamine

• Psychische Wirkung: Schlafbedürfnis , Hunger- und

Durstgefühl , Gedankenflucht, Euphorie, verminderte

Selbstkritik, subjektive Leistungssteigerung, ggf.

Halluzinationen

• Schwache physische Abhängigkeit

• Stärkere psychische Abhängigkeit, rasche

Toleranzbildung

• Intoxikation: Bluthochdruck, Krämpfe, Entwässerung,

maligne Hyperthermie Tod

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Cannabis

• Oberbegriff für Produkte der Hanfpflanze

• Wirkstoff : THC

• Haschisch: Cannabisharz aus Blüten weiblicher Hanfpflanzen

• Marihuana: getrocknete, zer-kleinerte Pflanzenteile v.a. weibl.

• Haschischöl: Cannabiskonzentrat

• Konsumform: meist Rauchen

• Zählen zu den „weichen“ Drogen

• Weltweit am meisten gebrauchte illegale Droge

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THC

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Cannabis

• Gesichts- u. Hörsinn beeinträchtigt,

Assoziationsgeschwindigkeit und Sprechen verlangsamt,

Konzentrationsfähigkeit

• Beruhigende, entspannende Wirkung, „Blick ins Innere“

• Physische Abhängigkeit: keine

• Psychische Abhängigkeit: ist möglich

• Intoxikation: Schwindel, Angst, Psychosen

• Einstiegsdroge

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Kokain

• Extrakt aus Blättern des Coca-

strauches (Südamerika,

Indonesien)

• Wirkstoff: Kokain als freie Base

Scene-Begriffe: Koks, Crack

• Crack – mit billigem Backpulver in

freie Base überführt

• Koks – mit teurer Extraktion in freie

Base überführt

• Konsumformen: Schnupfen, i.v-

Injektionen, Rauchen

• „harte“ Droge

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Kokain

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Kokain

• Aufputschmittel

• Rausch in 3 Phasen: euphorisches Stadium

Rauschstadium

depressives Stadium

• Betäubung von Kälte-, Hunger-, Durst- und Müdigkeitsgefühl

• Sehr starke psychische Abhängigkeit, keine physische Abhängigkeit

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Opiate

• Gruppe der Wirkstoffe des Schlaf-

mohns (Papaver somniferum)

• Mohn u.a. aus nahem Osten,

fernen Osten, Mittelamerika

• Wichtigstes Alkaloid: Morphin

• Heroin: halbsynthetisches Opiat

• „harte“ Drogen

• Konsumform: i.v-Injektionen

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Opium-Alkaloide

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Opiate

• Schmerzlindernde Wirkung

• Starke physische und psychische Abhängigkeit

• Schnell einsetzende Suchtsymptome mit Dosissteigerung

• Starke Entzugssymptome bei Dosisminderung

• Körperlicher und geistiger Verfall

• Bei Überdosierung zentrale Atemlähmung als Todesursache