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Prim. Dr. Harald Gründling
Freitag, 15. Juni 2012
Notfälle während Schwangerschaft und GeburtNotarzt-Refresher BHS Linz
Symptomatik
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Blutungen
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Differenzialdiagnose der Blutungen
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Extrauteringravidität Abortus
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Extrauteringravidität
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Abortus
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Plazenta prävia Vorzeitige Lösung
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Placenta prävia
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Vorzeitige Placentalösung
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Weitere Blutungsursachen
Insertio velamentosa– Gefäßeinriss beim Blasensprung, fetale Blutung– Schmerzlos. Keine Schockzeichen. Weicher Uterus Tokolyse (wie Placenta prävia)
Uterusruptur– Vernichtungsschmerz nach Wehensturm– Plötzlich fehlende Kindesbewegungen– evtl. Schocksymptomatik
Uterusatonie– Massive Blutung: > 500ml = 1 Nierentasse– Weicher, großer Uterus1 Amp. Syntocinon® (besser 1 Amp. Pabal®)
lgs über 1-2min IV Infusionen, Uterus anreiben, Hamilton-Handgriff
Insertio velamentosa– Gefäßeinriss beim Blasensprung, fetale Blutung– Schmerzlos. Keine Schockzeichen. Weicher Uterus Tokolyse (wie Placenta prävia)
Uterusruptur– Vernichtungsschmerz nach Wehensturm– Plötzlich fehlende Kindesbewegungen– evtl. Schocksymptomatik
Uterusatonie– Massive Blutung: > 500ml = 1 Nierentasse– Weicher, großer Uterus1 Amp. Syntocinon® (besser 1 Amp. Pabal®)
lgs über 1-2min IV Infusionen, Uterus anreiben, Hamilton-Handgriff
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Coma in gravidate
Eklampsie Epilepsie neurologische KH Trauma Diabetisches Koma Vergiftung Kardiale Synkopen
Eklampsie Epilepsie neurologische KH Trauma Diabetisches Koma Vergiftung Kardiale Synkopen
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Eklampsie
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Tokolyse-Indikationen
Placenta prävia Insertio velamentosa Drohende Frühgeburt mit intensiven Wehen Nabelschnurvorfall
Becken hoch und linke Seitenlagevaginale Hand schiebt Kopf aus Becken
Armvorfall Becken hoch und linke Seitenlage
Placenta prävia Insertio velamentosa Drohende Frühgeburt mit intensiven Wehen Nabelschnurvorfall
Becken hoch und linke Seitenlagevaginale Hand schiebt Kopf aus Becken
Armvorfall Becken hoch und linke Seitenlage
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Spontangeburt
Tokolyse-Versuch, Wiederholung nach 10-15 min. Frustran ? (Kopf im Introitus sichtbar, After klaffend)
Fahrzeug anhalten, Füße in Fahrtrichtung, BeruhigungWehenpausen nützen, Pressanleitung, hecheln lassenGeburtsset öffnen, Steriles Tuch als Unterlage. HandschuheEvtl. mediolaterale Episiotomie (3 cm)Dammschutz und vorsichtig langsame Kopfentwicklung (Atmen!)Entwicklung der vorderen Schulter (Kopf nach unten)Entwicklung der hinteren Schulter (Kopf anheben)Herausziehen des Kindes, Geburtszeit notierenAbnabeln und Kind 1 Amp. Syntocinon IV (2min) oder 1 Amp. Pabal IVApgar-Score (1/5/10min)Auf Blutung achten, evtl. Plazenta gewinnen
Tokolyse-Versuch, Wiederholung nach 10-15 min. Frustran ? (Kopf im Introitus sichtbar, After klaffend)
Fahrzeug anhalten, Füße in Fahrtrichtung, BeruhigungWehenpausen nützen, Pressanleitung, hecheln lassenGeburtsset öffnen, Steriles Tuch als Unterlage. HandschuheEvtl. mediolaterale Episiotomie (3 cm)Dammschutz und vorsichtig langsame Kopfentwicklung (Atmen!)Entwicklung der vorderen Schulter (Kopf nach unten)Entwicklung der hinteren Schulter (Kopf anheben)Herausziehen des Kindes, Geburtszeit notierenAbnabeln und Kind 1 Amp. Syntocinon IV (2min) oder 1 Amp. Pabal IVApgar-Score (1/5/10min)Auf Blutung achten, evtl. Plazenta gewinnen
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Eine rasante Geburt endet i.d.R. komplikationslos Ruhe bewahren und ausstrahlen!
Eine rasante Geburt endet i.d.R. komplikationslos Ruhe bewahren und ausstrahlen!
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Regelwidrige Geburt
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Beurteilung des Neugeborenen
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Zusammenfassung Medikamente
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Conclusio
MUKIPA mitnehmen Klinikankündigung Tokolyse versuchen Dauerkontraktion =
vorzeitige Lösung ? Akutes Abdomen =
Tubarruptur ? Eklampsie ↔ Epilepsie Ruhe, Dammschutz und
„Atmen“ bei Spontangeburt
MUKIPA mitnehmen Klinikankündigung Tokolyse versuchen Dauerkontraktion =
vorzeitige Lösung ? Akutes Abdomen =
Tubarruptur ? Eklampsie ↔ Epilepsie Ruhe, Dammschutz und
„Atmen“ bei Spontangeburt
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ZusammenfassungAufmerksamkeit
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