View
215
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Herzlich Willkommen
Neue Aspekte zur Wirtschaftlichkeit der Arzneimittelverordnung
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Arznei- und Heilmittelversorgung
In einer Befragung unter Medizinstudenten 2010 haben 50 Prozent der Befragten geäußert, dass mögliche Regresse eine Niederlassung für sie unattraktiv machen.
Die neuen Regelungen des Versorgungsstrukturgesetzes sind ein erster Schritt, Ärzten die volle Kostenverantwortung für die Arzneimittelversorgung abzunehmen.
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Neue Regelungen
Mit Wirkung zum 01.01.2017 können die bisherigen gesetzlich vorge-schriebenen Richtgrößenprüfungen entfallen.
Vor diesem Hintergrund sollen Alternativmodelle für die Bereiche Arznei- und Verbandmittel sowie Heilmittel entwickelt werden.
Weiterhin sollen muss die Prüfvereinbarung um neue Regelungen zu Wirtschaftlichkeitsprüfungen zu allen Bereichen ärztlicher Leistungen d.h. auch auf Verordnungen von medizinischer Rehabilitation, Hilfs-mitteln, Krankentransporten, Krankenhausbehandlung, häuslicher Kran-kenpflege und Soiotherapie erweitert werden.
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Reaktionen
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Reaktionen
„Das ist eine Riesenchance, von den Regressen wegzukommen“, sagt Dipl.-Med. Regina Feldmann, Vorstand der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV). „Der Arzt soll verantwortlich sein für die evidenzbasierte Therapie, für Dosierung und Wirkstoffauswahl. Aber nicht für den Preis.“
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Bundesebene
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Bundesebene
Auf Bundesebene sollen bis zum 31.10.2015 Rahmenvorgaben vereinbart werden als Voraussetzung zur Änderung der regionalen Prüfvereinbarung abgeschlossen werden.
Gelingt kein fristgerechter Abschluss, ist ein Schiedsamtsverfahrenvorgesehen.
Schwerpunkt ist insbesondere die Festlegung der durch das GKV-VSG entfallenden bisher gesetzlich vorgeschriebenen entlastendenElemente Elemente in Prüfverfahren.
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Landesebene
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Landesebene
Die Änderungen des § 84 SGB V, Richtgrößenvereinbarungenbetreffend, werden erst zum 01.01.2017 wirksam.
Bis zum Jahr 2016 besteht weiterhin die Möglichkeit, Richtgrößenzu vereinbaren.
Regionale Arznei- und Heilmittelvereinbarungen für 2016 sowiedie entsprechenden Rahmenvorgaben auf Bundesebenesind weiterhin vorgesehen und jährlich für das Folgejahr zu verhandeln.
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Mögliche Inhalte
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Mögliche Inhalte
Armin: Instrumente Wirkstoffverordnung und Medikationskatalog
Die Wirkstoffe, die in definiertenIndikationen zugelassen sind, werden unterteilt in Standard-, Reserve- und nachrangig zu verordnende Wirkstoffe. Flankiert von Verordnungsquoten und Versorgungszielen wäre dieser Katalog ein Instrument, das eine wirtschaftliche Versorgung der Patienten mit Arzneimitteln gewährleistet und sich nicht am Preis, sondern an der medizinischen Qualität orientiert, argumentiert die KBV.
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
AMNOG
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
AMNOG
Beispiel RS 08/14 KV Thüringen
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
AMNOG• RS 05/14 thematisiert die frühe Nutzenbewertung
• Wirtschaftlichkeit wird mit der Einordnung in eine Festbetragsgruppe hergestellt
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Effizienz der Wirtschaftlichkeitsprüfung
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Erstmalige Überschreitung > 25%
=> Regressansprüche erst ab Prüfjahr nach Beratung
2013: Überschreitung
2014: Überschreitung
2015: RG-Prüfung, Beratungsanordnung
2016: Beratung
ab 2016 theoretische Regressgefahr
2017 neue Regelung?
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Effizienz der Wirtschaftlichkeitsprüfung
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Effizienz der Wirtschaftlichkeitsprüfung
Prüfungen Jahr 2012
Prüfungen niedergelassene Ärzte (Stand II. Quartal
2014)
Anästhestisten 3 58 5,17%
Augenärzte 5 146 3,42%
Chirurg 1 128 0,78%
Frauenarzt 1 269 0,37%
HNO-Ärzte 3 105 2,86%
Hautarzt 1 90 1,11%
fachärztliche Internisten 4 230 1,74%
Kinderarzt 1 166 0,60%
Nervenarzt 1 67 1,49%
Orthopäde 1 147 0,68%
Urologe 1 79 1,27%
Allgemeinmed./Praktiker, hausärztlicher Internist 7 1433 0,49%
gesamt 29 3617 0,80%
Stephan Turk; Brauhausstr. 10; 99438 Tonndorf; Tel: 03 64 50/4 38 68; Fax: 03 64 50/4 38 69;
mail: stephan.turk@t-online.de
Es bleibt schwierig!Aber Sie schaffen es!
Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Recommended