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Ammerland-Klinik GmbH
Lange Straße 38
26655 Westerstede
Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs
erstellt am 14. Januar 2014
Inhaltsverzeichnis:
E Einleitung ....................................................................................................................... 3 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts .......... 6 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen .................... 29
B-1 Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie (1500) ..................................................... 30 B-2 Klinik für Gefäß- und Thoraxchirurgie (1800) ............................................................. 38 B-3 Klinik für Urologie und Kinderurologie (2200) ............................................................ 48 B-4 Frauenklinik (2400) ................................................................................................... 58 B-5 Klinik für Innere Medizin (0100) ................................................................................. 67 B-6 Abteilung für Kardiologie (0300) ................................................................................ 77 B-7 Klinik für Neurologie (2800) ....................................................................................... 85 B-8 Klinik für Anästhesie und operative Intensivmedizin (3600) ....................................... 93 B-9 Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, Kernspintomographie und Nuklearmedizin (3751) .................................................... 98 B-10 Augenheilkunde (2700) ..........................................................................................103 B-11 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600) ...................................................................110
C Qualitätssicherung ..........................................................................................................117
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Einleitung
Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person
Dipl. Pflegewirt Heinz J. Kessen (Leiter Organisationsentwicklung)
Telefon: 0 44 88 / 50 – 37 55 Fax: 0 44 88 / 50 – 37 09 Email: kessen@ammerland-klinik.de
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person der Krankenhausleitung.
Dr. med. Michael Wuttke (Hauptgeschäftsführer)
Telefon: 0 44 88 / 50 -37 00 Fax: 0 44 88 / 50 – 37 09 Email: wuttke@ammerland-klinik.de
Links
Homepage
http://www.ammerland-klinik.de/
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Die Ammerland-Klinik GmbH Westerstede
Die Ammerland-Klinik GmbH in Westerstede ist akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Göttingen und eine Klinik der Schwerpunktversorgung mit überregionalem Einzugsgebiet. Als moderne Akutklinik mit 343 Betten, 8 Hauptabteilungen und 2 Belegabteilungen verfügen wir über ein breit gefächertes Spektrum in Diagnostik und The-rapie. Seit Juni 2008 kooperieren wir durch die bauliche Angliederung sehr eng mit dem Bundeswehrkrankenhaus Westerstede als „Klinikzentrum Westerstede“. In „Mischbereichen“ (Interdisziplinäre Notaufnahme, Radiologie, OP, Anästhesie, operative Intensivmedizin) arbeiten die Mitarbeiter bei der Versorgung unserer Patienten kliniküber-greifend zusammen.
Als qualifizierter Dienstleister ist das Ziel unserer Klinik, eine moderne und patientenorientierte Medizin für die sta-tionäre und ambulante Gesundheitsversorgung wohnortnah anzubieten. Fachliche Kompetenz durch gut ausgebildete und qualifizierte Mitarbeiter, unterstützt durch den Einsatz moderner technischer Geräte sowie eine umfassende Begleitung und Betreuung, sind die Basis der hochwertigen Behandlung unserer Patienten. Diese Voraussetzungen fördern Heilungschancen und Genesung. Unsere engagierten Mitarbeiter sind die Grundlage einer innovativen und patientenorientierten Arbeit sowie der stetigen Weiterentwicklung der Klinik.
Unser medizinisches Leistungsspektrum wird von folgenden Fachabteilungen erbracht: - Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie
- Klink für Gefäß- und Thoraxchirurgie - Klinik für Urologie und Kinderurologie
- Frauenklinik - Klinik für Innere Medizin -- Abteilung für Kardiologie - Klinik für Neurologie
- Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, Computertomographie, Kernspintomographie und Nuklearmedizin
- Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin - Belegabteilungen (Augenklinik; Hals-, Nasen-, Ohrenchirurgie).
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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In unseren zertifizierten medizinischen Kompetenzzentren (u.a. Stroke-Unit, Brustzentrum, Darmzentrum, Chest-Pain-Unit, Beckenbodenzentrum, Endometriosezentrum, Gefäßzentrum, etc.) wird durch eine interdisziplinäre und klinkübergreifende Zusammenarbeit das gesamte Expertenwissen zur optimalen Behandlung genutzt. Durch Kooperation und Vernetzung mit weiteren Anbietern im Gesundheitsbereich (Herz-Katheter-Labor, Notfall-praxis der niedergelassenen Ärzte, Hospizdienst, ambulantes Palliativnetzwerk, Ammerland-Hospiz) erhöhen wir das Angebot zur medizinischen Versorgung der Bevölkerung und das Leistungsspektrum unserer Klinik. Mit dem Ärztehaus auf dem Gelände der Klinik haben wir das medizinische Leistungsspektrum erweitert. Hier be-finden sich das Zentrum für Strahlentherapie und Radioonkologie (Prof. Dr. Carl), das Ambulante Kardiologische Zentrum Westerstede (Dr. Stöhr, Dr. Widjaja), das Nierenzentrum Ammerland (Frau Dr. Tröster, Dr. Müller, Dr. Behrend), die Orthopädische Praxis (Dr. Cramer, Dr. Heimburger, Dr. Meyer, Dr. Kauss), das Therapiezentrum Westerstede (Praxis für Physiotherapie der Unternehmensgruppe Reeder), das Pneumozentrum (Dres. Schoch, Jo-nas, Kröger und Meyerhöfer), die Praxis für Gastroenterologie (Dr. Buckisch) und das Pathologische Institut Wes-terstede (Dres. Woziwodzki, Stachezki, Tuma). Das medizinische Angebot wird zur Optimierung der Unterbringung und Versorgung durch weitere zusätzliche Ser-viceleistungen (elektrische Betten, kostenfreies Fernsehen etc.) ergänzt. Eine moderne Einrichtung und Ausstat-tung der Patientenzimmer und Untersuchungsräume, abwechslungsreiche und schmackhafte Kost sowie modernste Geräte unterstützen im Heilungsprozess und erhöhen das Wohlbefinden. Neben der medizinischen und pflegerischen Versorgung sehen wir unseren gesellschaftlichen Auftrag in der Erhal-tung des Klinik-Standorts sowie in der Ausbildung und im Umweltschutz.
Den steigenden Anforderungen im Gesundheitswesen stellen wir uns durch zukunftsorientierte Konzepte, umfas-sendes Qualitätsmanagement und stetigen Vergleich mit anderen Leistungsanbietern (Benchmarking). Unsere medizinische Leistungsvielfalt, Kompetenz und das weitere Zusatzangebot möchten wir durch den folgen-den Qualitätsbericht transparent und umfassend für alle Interessierten darstellen.
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A. Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhaus-standorts
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Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Kontaktdaten des einzigen Standortes
Name und Anschrift
Ammerland-Klinik GmbH Lange Straße 38 26655 Westerstede
Institutionskennzeichen des Standortes
260341444
Erreichbarkeit
Telefon
0 44 88 / 50 - 0
Fax
0 44 88 / 50 - 49 99
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info@ammerland-klinik.de
Internet
http://www.ammerland-klinik.de/
Leitung
Ärztliche Leitung
Dr. med. Michael Wuttke (Hauptgeschäftsführer)
Telefon: 0 44 88 / 50 - 37 00 Fax: 0 44 88 / 50 – 37 09 Email: info@ammerland-klinik.de
Kaufmännische Leitung
Herr Robert Hoffmeister (Kaufmännischer Geschäftsführer)
Telefon: 0 44 88 / 50 – 37 00 Fax: 0 44 88 / 50 – 37 09 Email: hoffmeister@ammerland-klinik.de
Pflegedienstleitung
Frau Gerda Elsen-Dieckmann (Pflegedirektorin)
Telefon: 0 44 88 / 50 – 25 30 Fax: 0 44 88 / 50 – 25 39 Email: elsen-dieckmann@ammerland-klinik.de
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Name und Art des Krankenhausträgers
Name des Krankenhausträgers
Landkreis Ammerland
Art des Krankenhausträgers
Wenn die Art des Krankenhausträgers nicht einer der drei Kategorien „freigemeinnützig, öffentlich, privat“ zuzuordnen ist, ist im Feld „Sonstiges“ die Art des Krankenhausträgers anzugeben. � freigemeinnützig � öffentlich � privat � Sonstiges
Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenh aus
� Ja � Nein
Universität: Göttingen (bis 01.04.2014)
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Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Kran kenhauses
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterungen Akupunktur Wird im Bereich Geburtshilfe angeboten. Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Organisiert über den Pflegedienst der Klinik. Aromapflege/-therapie Organisiert über den Pflegedienst der Klinik. Atemgymnastik/-therapie Physikalische Therapie Basale Stimulation Organisiert über den Pflegedienst der Klinik. Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden
Palliativstation, Weiterbildung Basiskurs Palliativmedizin Verschiedene Leitlinien zur Sterbebegleitung Kooperation mit dem ambulanten Hospizdienst Kooperation mit dem SAPV-Netzwerk Ammerland-Uplengen Stationäres Hospiz auf dem Klinikgelände
Bewegungsbad/Wassergymnastik Physikalische Therapie und Hebammen Sporttherapie/Bewegungstherapie Physikalische Therapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/ oder Kin-der)
Physikalische Therapie Pflegedienst
Diät- und Ernährungsberatung Zentralküche, Diät- und Diabetesberatung
Entlassungsmanagement/ Brückenpflege/ Über-leitungspflege
Pflegedienstleitung Sozialdienst Kooperation mit der GHD
Ergotherapie/ Arbeitstherapie Ergotherapie Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege
Fallmanager für die Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln Sozialdienst
Geburtsvorbereitungskurse/ Schwangerschafts-gymnastik
Hebammen der Klinik
Kinästhetik Organisiert über den Pflegedienst der Klinik. Kontinenztraining / Inkontinenzberatung Zertifiziertes Beckenbodenzentrum.
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Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterungen Kreativtherapie/ Kunsttherapie/ Theatertherapie/ Bibliotherapie
Kontakt über Onkologische Beratung
Manuelle Lymphdrainage Physikalische Therapie Massage Physikalische Therapie Physikalische Therapie/ Bädertherapie Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik als Einzel- und/ oder Gruppentherapie
Physikalische Therapie
Psychologisches/ psychotherapeutisches Leis-tungsangebot/ Psychosozialdienst
Onkologische Beratung
Rückenschule/ Haltungsschulung/ Wirbelsäu-lengymnastik
Physikalische Therapie
Säuglingspflegekurse Organisiert über den Pflegedienst der Klinik. Schmerztherapie/ -management Perioperative Schmerztherapie (Klinik für Anästhesie und operative Intensivme-
dizin) Schmerztherapie im Rahmen der Palliativmedizin (Palliativstation, Klinik für Neurologie) Schmerzkonzepte in den unterschiedlichen Fachabteilungen Ausgebildete Pain-Nurse in jeder operativen Fachabteilung
Sehschule/ Orthoptik Augenambulanz (Praxis Knecht und Breuer) Sozialdienst Krankenhaussozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Laienfortbildungen /-vorträge (Forum Gesundheit)
Informationsveranstaltungen (Tag der offenen Tür) Besucherführungen (Einblick in das medizinische Leistungsspektrum der Klinik)
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehöri-gen
Pflegeanleitung, Stomatherapie, Anleitung zur S.C.-Injektion, Ernährungsbera-tung, spezielle Beratung von Brustkrebspatienten durch ausgebildete Breast-Nurse und Prävention duch Mamma-Care-Training, Still- und Laktationsberate-rinnen
Spezielle Entspannungstherapie Logopädie Physikalische Therapie (Entspannung nach Jacobsen)
Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diät- und Diabetesberatung
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Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterungen Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Fami-lien
Familienzimmer in der Geburtshilfe, Umgang bei Notfällen mit Kindern, Ba-bymassage, Wickelkurse, Stillkurse,
Spezielles Leistungsangebot für neurologisch er-krankte Personen
Klinik für Neurologie, Logopädie, Ergotherapie, Physikalische Therapie
Spezielles Leistungsangebot von Entbindungs-pflegern und/oder Hebammen
Umfassendes Angebot zur Elternschule (Laktationsberatung, Babymassage, Babyschwimmen, Schwangerenschwimmen etc.)
Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Breast-Nurse, MammaCare, Pain-Nurse Still- und Laktationsberatung
Stillberatung Still- und Laktationsberaterinnen (IBCLC) Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Logopädie Stomatherapie/-beratung Stomatherapeuten
Casemanagement (GHD) Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik durch kooperierende Sanitätshäuser
Casemanagement (GHD) Wärme- u. Kälteanwendungen Physikalische Therapie Wochenbettgymnastik/ Rückbildungsgymnastik Physikalische Therapie Wundmanagement Wundambulanz (Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie; Klinik für Gefäßchi-
rurgie, Fachkraft für Wundmanagement) Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Ange-bot ambulanter Pflege/ Kurzzeitpflege
Pflegedienstleitung, Sozialdienst
Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegrup-pen
REBEKKA und BEKOS (Dachorganisationen der Selbsthilfegruppen im Ammer-land und in Oldenburg)
Tabelle A-5: Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
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Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Kr ankenhauses
Patientenzimmer
Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (15 Einzelzimmer im Wahlleistungsbereich)
Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/patienten/wahlleistung/
Mutter-Kind-Zimmer (Familienzimmer im Bereich Geburtshilfe, Angebot ist kostenlos).
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (Wahlleistungsbereich)
Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/patienten/wahlleistung/
Ausstattung der Patientenzimmer
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Es werden keine Kosten die Nutzung von Fernseher oder sonstigen Medien erhoben. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/patienten/telefon-tv-internet/
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Internetanschluss am Bett/im Zimmer
5 € pro Aufenthalt für die Internet/WLAN-Nutzung Für Wahlleistungspatienten ist das Angebot frei. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/patienten/telefon-tv-internet/
Rundfunkempfang am Bett
Für den Rundfunkempfang werden keine Kosten erhoben. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/patienten/telefon-tv-internet/
Telefon am Bett
Die Grundgebühr für die Nutzung des Telefons beträgt 1,30 € pro Tag Die Kosten pro Einheit für die Nutzung des Telefons beträgt 0,13 € pro Tag Wahlleistungspatienten sind von der Grundgebühr befreit. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/patienten/telefon-tv-internet/
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
Wertfächer befinden sich in jedem Zimmer. Ein zentraler Tresor befindet sich an der Pforte.
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Besondere Ausstattung des Krankenhauses
Geldautomat
Ein Geldautomat der Volksbank befindet sich im Foyer der Klinik.
Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherin nen sowie Patienten und Patientinnen
Es stehen 960 Parkplätze inklusive Parkhaus für Mitarbeiter, Besucher, Patienten und Angehörige zur Verfügung. Die Parkplätze im vorderen Bereich der Klinik sind gebührenpflichtig, jedoch in den ersten zwei Stunde kostenfrei. Die Gebühren betragen danach pro Stunde 1 Euro. Maximal werden 8 Euro pro Tag erhoben. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/patienten/parken/
Schwimmbad/Bewegungsbad
Das Bewegungsbad ist in der Physikalischen Therapie vorhanden. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/therapeutische-angebote/physikalische-therapie/
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Auf jeder Station sind Aufenthaltsräume für Patienten und Angehörige eingerichtet.
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Individuelle Hilfs- und Serviceangebote
Rooming-in
Im Bereich der Geburtshilfe wird das Konzept des Rooming-In umgesetzt.
Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
Für Begleitpersonen stehen Angehörigenzimmer zur Verfügung. Im Weiteren ist eine Unterbringung in den umliegenden Hotels möglich. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/besucher/unterkuenfte-umgebung/
Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patie ntinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehre namtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen
Grüne Damen (Patientenbegleitdienst), Besuchsdienst, Büchereidienst, Patientenradio. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/betreuung-und-beratung/seelsorge-ehrenamt/
Informationsveranstaltungen für Patienten und Patie ntinnen
Unterschiedliches Angebot an Vorträgen, Führungen und Tag der offenen Tür Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/aktuelles/veranstaltungen/
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Hotelleistungen
Umfassende Hotel-, Service- und Sonderleistungen im Wahlleistungsbereich Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/patienten/wahlleistung/
Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
Kooperation bestehen mit den regionalen Dachorganisationen (REBEKKA und BEKOS)
Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnhei ten (im Sinne von Kultursensibilität)
Zur Berücksichtigung der Ernährungsgewohnheiten wird täglich ein entsprechendes Angebot vorgehalten. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/patienten/verpflegung/
Seelsorge
Ein Evangelischer Krankenhausseelsorger in der Klinik tätig. Alle weiteren Konfessionen besuchen auf Wunsch die Patienten. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/betreuung-und-beratung/seelsorge-ehrenamt/
Andachtsraum
Ein konfessionsübergreifender Andachtsraum ist eingerichtet. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/betreuung-und-beratung/seelsorge-ehrenamt/
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Aspekte der Barrierefreiheit
Aspekt der Barrierefreiheit Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaa-gen, Blutdruckmanschetten Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlif-ter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe Diätetische Angebote Dolmetscherdienst Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
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Forschung und Lehre des Krankenhauses
Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissensch aftliche Tätigkeiten
Kommentar/Erläuterungen
Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Göttingen, Lübeck, Emden Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Emden, Osnabrück Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Universität Göttingen (bis 01.04.2014) Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Betreuung von Studenten der Fachhochschule Osnabrück
und Emden im praktischen Semester sowie bei den Ba-chelor-, bzw. Masterarbeiten
Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien CHARTA, Radn. APL-Primärherapie, CHOP-R-ESC, MALT-NHL, GAT 05, AIO KRK 0306 / Fire, CHARTA; AIO209
Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien SYNCHRONUS, Radn. APL-Primärherapie, GMALL- Ederly 01/2003, MCL2005-01, MM5, HD 16 frühe Stad., HD 18 fortgeschrittene Stad., PETACC - 8, PETACC - 6, Synchronus Study, AIO-Trial-LQ-0110, ML22011, Success C, Success B
Doktorandenbetreuung Osnabrück, Bochum
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Ausbildung in anderen Heilberufen
Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar/Erläuterungen Diätassistent und Diätassistentin Ausschließlich praktische Ausbildung in Kooperation mit
anerkannten Schulen. Entbindungspfleger und Hebamme Ausschließlich praktische Ausbildung in Kooperation mit
anerkannten Schulen. Ergotherapeut und Ergotherapeutin Ausschließlich praktische Ausbildung in Kooperation mit
anerkannten Schulen. Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpfle-gerin
Ammerländer Ausbildungszentrum gGmbH, Ausbildungszentrum für medizinische Fachberufe in Ko-operation mit der Karl-Jaspers-Klinik
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinder-krankenpflegerin
Ausschließlich praktische Ausbildung in Kooperation mit anerkannten Schulen.
Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physio-therapeutin
Ausschließlich praktische Ausbildung in Kooperation mit anerkannten Schulen.
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin Ammerländer Ausbildungszentrum gGmbH, Logopäde und Logopädin Ausschließlich praktische Ausbildung in Kooperation mit
anerkannten Schulen. Medizinisch-technischer Laboratioriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)
Ausschließlich praktische Ausbildung in Kooperation mit anerkannten Schulen.
Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)
Ausschließlich praktische Ausbildung in Kooperation mit anerkannten Schulen.
Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)
Ausschließlich praktische Ausbildung in Kooperation mit anerkannten Schulen.
Tabelle A-8.2: Ausbildung in anderen Heilberufen
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Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
343
Fallzahlen des Krankenhauses
Vollstationäre Fallzahl Fallzahl 17691
Ambulante Fallzahl Fallzahl 40712
Personal des Krankenhauses
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzt e und Bele g-ärztinnen)
126,3 Vollkräfte
- davon Fachärzte und Fachärztinnen 77 Vollkräfte Belegärzte und Belegärzti nnen (nach §121 SGB V) 5 Personen
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Pflegepersonal
Anzahl Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundheits - und Krankenpflegerinnen (Drei jährige Ausbi l-dung)
310 Vollkräfte
Gesundheits - und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits - und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijähr i-ge Ausbildung)
9 Vollkräfte
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijäh rige Ausbi ldung) 1 Vollkräfte Krankenpflegeh elfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Au sbildung) 2,5 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basi skurs) 7,4 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbi ldung) 10 Personen Operationstechnische Assistenz (D reijä hrige Ausbildung) 3 Vollkräfte
Spezielles therapeutisches Personal
Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Diätassistent und Diätassistentin 1,8 Vollkräfte Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1,9 Vollkräfte Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwis-senschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin
1,5 Vollkräfte
Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 1,2 Vollkräfte Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funkti-onsdiagnostik (MTAF)
2,8 Vollkräfte
Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) 16,9 Vollkräfte Physiotherapeut und Physiotherapeutin 7 Vollkräfte Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 0,5 Vollkräfte Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,9 Vollkräfte Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin 1,8 Vollkräfte Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 2 Vollkräfte Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 6 Vollkräfte Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 11 Vollkräfte
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Hygienepersonal
Anzahl Krankenhaushygieniker und Krankenhaush ygienikerinnen 1 Personen Hygiene beauftragte Ärzte und hygienebeau ftragte Ärztinnen 1 Personen Fachgesundheits - und Krankenpfleger und Fachgesundheits - und Krankenpflegerinnen bzw. Fachki n-dergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachge sundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – „Hygienefachkräf te“ (HFK)
2 Personen
Hygienebeauftragte in der Pflege 9 Personen
Eine Hygienekommission wurde eingerichtet
� Ja � Nein
Vorsitzender Dr. med. Michael Wuttke
Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Q ualitätsmanagements
Heinz J. Kessen (Leiter Organisationsentwicklung)
Telefon: 0 44 88 / 50 – 37 55 Fax: 0 44 88 / 50 - 37 09 Email: kessen@ammerland-klinik.de
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Besondere apparative Ausstattung
Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h- Notfall-verfügbarkeit
Kommentar/ Erläute-rungen
Angiographiegerät/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung �
Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Rönt-genstrahlen
�
Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung �
Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP
Messplatz zur Messung feinster elektrischer Po-tentiale im Nervensystem, die durch eine Anre-gung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden
Hochfrequenzthermotherapiegerät Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtempe-raturtechnik
Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder
und elektromagnetischer Wechselfelder �
Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dia-
lyse) �
Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten
zur Sentinel-Lymph-Node-Detektion
Uroflow/ Blasendruckmessung/ Uro-dynamischer Messplatz
Harnflussmessung
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Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt
� Ja � Nein
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Be-schwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)
� Ja � Nein
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden
� Ja � Nein
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden
� Ja � Nein
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert
� Ja � Nein
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Es werden Patientenbefragungen durchgeführt
� Ja � Nein
Link zur Webseite
http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/qualitaetsmanagement/ Internet-Formular für die Äußerung von Lob und Kritik
Es werden Einweiserbefragungen durchgeführt
� Ja � Nein
Link zur Webseite
http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/qualitaetsmanagement/ Befragungen erfolgen in Form persönlicher Interviews.
Ansprechpartner
Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt
� Ja � Nein
Anzahl (2 Mitarbeiter)
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Ansprechpartner
Heinz J. Kessen (Leiter Organisationsentwicklung)
Telefon: 0 44 88 / 50 – 37 55 Fax: 0 44 88 / 50 - 37 09 Email: kessen@ammerland-klinik.de
Fürsprecher
Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt
� Ja � Nein
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden
Es existieren anonyme Eingabemöglichkeiten für Besc hwerden
� Ja � Nein
Es sind Personen für eine anonyme Eingabemöglichkeit benannt
� Ja � Nein
Anzahl (2 Mitarbeiter sind für diesen Bereich benannt)
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Telefonnummer
0 44 88 / 50 – 37 55
Emailadresse
kessen@ammerland-klinik.de
Kontaktformular
http://www.ammerland-klinik.de/kontakt/lob-und-kritik/ Internet-Formular zu Äußerung von Lob und Kritik
Personen für anonyme Eingabemöglichkeit
Heinz J. Kessen (Leiter Organisationsentwicklung)
Telefon: 0 44 88 / 50 - 3755 Fax: 0 44 88 / 50 – 37 09 Email: kessen@ammerland-klinik.de
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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B. Struktur- und Leistungsdaten der Orga-nisationseinheiten/ Fachabteilungen
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Name des Chefarztes
Dr. med. Muneer Deeb
Kontaktdaten
Telefon: 0 44 88 / 50 – 69 90 Fax: 0 44 88 /50 – 69 99 mailto:darmzentrum@ammerland-klinik.de http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/klinik-institute/allgemeinchirurgie/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung
� Hauptabteilung
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Medizinische Leistungsangebote der Organisationsein heit/ Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Endokrine Chirurgie Magen-Darm-Chirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Tumorchirurgie Dialyseshuntchirurgie Portimplantation Minimalinvasive laparoskopische Operationen Minimalinvasive endoskopische Operationen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Spezialsprechstunde Allgemeine Sprechstunde, Wundsprechstunde,
Tumorsprechstunde, Proktologische Sprechstunde, Schilddrüsensprechstunde
Darmzentrum Zertifiziert nach Onkozert Protkologie Wundzentrum Schilddrüsenzentrum Kooperation der
- Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie - Abteilung für Nuklearmedizin
Peritoneladialysechirurgie Hernienchirurgie Stomatherapie Wundtherapie
Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl
2003
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Hauptdiagnosen nach ICD
ICD Anzahl Text
K40.9 281 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohne Einklemmung und ohne Gangrän
K80.1 150 Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis
K80.0 90 Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis
R10.3 88 Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen des Unterbauches
K35.3 71 Akute Appendizitis mit lokalisierter Peritonitis
K57.3 70 Divertikulose des Dickdarmes ohne Perforation oder Abszess
K35.8 59 Akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet
K43.9 59 Hernia ventralis ohne Einklemmung und ohne Gangrän
K59.0 45 Obstipation
E04.2 41 Nichttoxische mehrknotige Struma
C20 37 Bösartige Neubildung des Rektums
K43.0 31 Hernia ventralis mit Einklemmung, ohne Gangrän
K56.5 30 Intestinale Adhäsionen [Briden] mit Ileus
K57.2 30 Divertikulose des Dickdarmes mit Perforation und Abszess
E11.7 26 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Mit multiplen Komplikationen
T81.4 26 Infektion nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert
A46 25 Erysipel [Wundrose]
K40.3 25 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, mit Einklemmung, ohne Gangrän
K66.0 25 Peritoneale Adhäsionen
C18.2 23 Bösartige Neubildung: Colon ascendens
C18.7 21 Bösartige Neubildung: Colon sigmoideum
I70.2 21 Atherosklerose der Extremitätenarterien
K56.4 21 Sonstige Obturation des Darmes
L89.3 21 Dekubitus 4. Grades
K80.2 19 Gallenblasenstein ohne Cholezystitis
A09.9 18 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis nicht näher bezeichneten Ursprungs
K36 18 Sonstige Appendizitis
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS Anzahl Text
8-930 529 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes
5-932 413 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung
5-530 327 Verschluss einer Hernia inguinales
5-916 272 Temporäre Weichteildeckung
5-511 268 Cholezystektomie
5-469 218 Andere Operationen am Darm
5-541 196 Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums
5-896 190 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut
5-455 159 Partielle Resektion des Dickdarmes
5-470 155 Appendektomie
8-931 148 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes
5-98c 144 Anwendung eines Klammernahtgerätes
8-980 144 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)
8-919 129 Komplexe Akutschmerzbehandlung
8-800 106 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat
8-831 92 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße
5-536 82 Verschluss einer Narbenhernie
8-190 81 Spezielle Verbandstechniken
1-694 71 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)
5-069 69 Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen
5-399 59 Andere Operationen an Blutgefäßen
8-192 55 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde
5-493 50 Operative Behandlung von Hämorrhoiden
9-200 48 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen
5-063 41 Thyreoidektomie
8-932 41 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Pulmonalarteriendruckes
5-534 39 Verschluss einer Hernia umbilicalis
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen Ermächtigung zur ambula nten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Proktologie Magen-Darm-Chirurgie Spezialsprechstunde - Überwei-sung eines Haus- oder Facharz-tes notwendig.
Ermächtigung zur ambula nten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Wundambulanz Therapie chronischer Wunden
Ermächtigung zur ambula nten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Tumorsprechstunde Tumorchirurgie Spezialsprechstunde - Überwei-sung eines Haus- oder Facharz-tes notwendig.
Ermächtigung zur ambula nten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Endokrine Chirurgie Endokrine Chirurgie Spezialsprechstunde - Überwei-sung eines Haus- oder Facharz-tes notwendig.
Ermächtigung zur ambula nten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Allgemeinchirurgische Sprech-stunde
Allgemeinchirurgi sche Behandlungsfelder
Privatambulanz Private allgemeinchirurgische Sprechstunde
Sprechstunde für Privatpatienten
Ermächtigung zur ambula nten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Hernienchirurgie Magen-Darm-Chirurgi e
D-Arzt -/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz
Notfallambulanz Notfallmedizin Zugang über die Interdisziplinäre Notaufnahme
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS Anzahl Text 5-852 107 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie 5-399 77 Andere Operationen an Blutgefäßen
5-896 76 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut
5-490 71 Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion 5-850 70 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie 5-897 67 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis 5-894 62 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 5-491 25 Operative Behandlung von Analfisteln 5-492 25 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals 1-694 24 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) 5-534 24 Verschluss einer Hernia umbilicalis 5-493 21 Operative Behandlung von Hämorrhoiden 5-892 20 Andere Inzision an Haut und Unterhaut 5-144 10 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]
8-192 9 Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde
5-536 8 Verschluss einer Narbenhernie 5-469 5 Andere Operationen am Darm 5-891 5 Inzision eines Sinus pilonidalis
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Personelle Ausstattung
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegär z-tinnen)
11 Vollkräfte
...davon Fachärzte und Fachär ztinnen 7 Vollkräfte
Ärztliche Fachexpertise
Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen
Allgemeinchirurgie
Viszeralchirurgie
Zusatzweiterbildungen
Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen
Proktologie
Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundheits - und Kra n-kenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
16,3 Vollkräfte
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Bezeichnung Anzahl Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden B asiskurs) 0,8 Vollkräfte
Fachweiterbildungen
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademi-scher Abschluss
Kommentar/Erläuterungen
Intensivpflege und Anästhesie 1 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 1
Zusatzqualifikationen
Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Bobath Kinästhetik Praxisanleitung 4 Schmerzmanagement Stomamanagement 4 Wundmanagement 4
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Klinik für Gefäß- und Thoraxchirurgie
Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Dr. med. Peter Ritter
Kontaktdaten
Telefon: 0 44 88 / 50 – 35 40 Fax: 0 44 88 / 50 – 30 09 mailto:gefaesszentrum@ammerland-klinik.de http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/klinik-institute/gefaess-thoraxchirugie/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung
� Hauptabteilung
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Medizinische Leistungsangebote der Organisationsein heit/ Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Lungenchirurgie Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen Malformationen Operationen wegen Thoraxtrauma Speiseröhrenchirurgie Thorakoskopische Eingriffe Mediastinoskopie Aortenaneurysmachirurgie Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen inkl. periphere Bypass-Chirurgie Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Tumorchirurgie Transplantationschirurgie Transplantation von Gefäßen Dialyseshuntchirurgie Portimplantation Tumorchirurgie Dialyseshuntchirurgie Portimplantation Wundmanagement Herzschrittmacherimplantation Diagnostik und Therapie des diabetischen Fußes
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreih eit der Organisationseinheit/Fachabteilung
In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt.
Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl
1628
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Hauptdiagnosen nach ICD
ICD Anzahl Text
I70.2 481 Atherosklerose der Extremitätenarterien
I65.2 195 Verschluss und Stenose der A. carotis
E11.5 160 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Mit peripheren vaskulären Komplikationen
T82.5 83 Mechanische Komplikation durch sonstige Geräte und Implantate im Herzen und in den Gefäßen
I71.4 81 Aneurysma der Aorta abdominalis, ohne Angabe einer Ruptur
I74.3 74 Embolie und Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten
E11.7 70 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Mit multiplen Komplikationen
I83.9 62 Varizen der unteren Extremitäten ohne Ulzeration oder Entzündung
T82.3 51 Mechanische Komplikation durch sonstige Gefäßtransplantate
T82.8 43 Sonstige näher bezeichnete Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen
T81.4 35 Infektion nach einem Eingriff, anderenorts nicht klassifiziert
I83.0 28 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration
I72.4 27 Aneurysma und Dissektion einer Arterie der unteren Extremität
N18.5 25 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 5
A46 22 Erysipel [Wundrose]
I80.2 17 Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis sonstiger tiefer Gefäße der unteren Extremitäten
I71.3 16 Aneurysma der Aorta abdominalis, rupturiert
I74.2 15 Embolie und Thrombose der Arterien der oberen Extremitäten
L03.1 15 Phlegmone an sonstigen Teilen der Extremitäten
I77.1 12 Arterienstriktur
I83.2 12 Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung
T82.4 12 Mechanische Komplikation durch Gefäßkatheter bei Dialyse
C78.2 10 Sekundäre bösartige Neubildung der Pleura
I83.1 10 Varizen der unteren Extremitäten mit Entzündung
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS Anzahl Text
5-381 744 Endarteriektomie
5-380 548 Inzision, Embolektomie und Thrombektomie von Blutgefäßen
5-896 546 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut
5-916 409 Temporäre Weichteildeckung
5-393 371 Anlegen eines anderen Shuntes und Bypasses an Blutgefäßen
5-394 319 Revision einer Blutgefäßoperation
5-930 307 Art des Transplantates
8-800 264 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat
5-385 236 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen
8-980 218 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)
5-377 162 Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators
8-190 143 Spezielle Verbandstechniken
5-865 132 Amputation und Exartikulation Fuß
3-607 128 Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten
5-395 126 Patchplastik an Blutgefäßen
5-38f 105 Offen chirurgische Angioplastie (Ballon)
8-930 98 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes
5-399 92 Andere Operationen an Blutgefäßen
5-864 86 Amputation und Exartikulation untere Extremität
5-900 86 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut
8-987 86 Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE]
8-650 82 Elektrotherapie
8-925 80 Intraoperatives neurophysiologisches Monitoring
5-902 74 Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle
8-921 72 Monitoring mittels evozierter Potentiale
5-892 67 Andere Inzision an Haut und Unterhaut
8-919 67 Komplexe Akutschmerzbehandlung
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Carotissprechstunde Offen chirurgische und endovaskuläre Behan d-lung von Gefäßerkrankungen
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Sprechstunde für Varizenerkran-kungen
Diagnostik und Therapie von venösen Erkranku n-gen und Folgeerkrankungen
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Sprechstunde zur Shunt-chirurgie
Dialyseshuntchirurgie
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Sprechstunde für arterielle Ver-schlusskrankheiten
Offen chirurgische und endovas kuläre Behan d-lung von Gefäßerkrankungen
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Sprechstunde AVK (Arterielle Verschlusskrankheit)
Konservative Behandlung von arteriellen G e-fäßerkrankungen
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Sprechstunde für operative Lun-generkrankungen
Lungenchirurgie
Privatambulanz Sprechstunde Allgemeine Gefäß-chirurgie
Sprechstunde Allg emeine Gefäßchirurgie
Notfallambulanz (24h) Notfallsprechstunde Notfälle sämtlicher Art Außerhalb der Regelarbeitszeit über die Interdisziplinäre Not-aufnahme.
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
44 / 120
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS Anzahl Text 5-385 1355 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen 5-392 57 Anlegen eines arteriovenösen Shuntes 5-399 53 Andere Operationen an Blutgefäßen 5-983 39 Reoperation
5-896 8 Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut
5-394 5 Revision einer Blutgefäßoperation 5-850 5 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
45 / 120
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsge nossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vo rhanden
� Vorhanden � Nicht vorhanden
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
46 / 120
Personelle Ausstattung
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)
14 Vollkräfte
...davon Fachärzte und Fachärzti nnen 11 Vollkräfte
Ärztliche Fachexpertise
Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen Allgemeinchirurgie 10 Gefäßchirurgie 11 Herzchirurgie 1 Thoraxchirurgie 2
Zusatzweiterbildungen
Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen Manuelle Medizin/Chirotherapie 1 Notfallmedizin 9 Phlebologie 4
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
47 / 120
Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundh eits - und Kranke n-pflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
26,2 Vollkräfte
Fachweiterbildungen
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademis cher Abschluss Kommentar/Erläuterungen Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 1
Zusatzqualifikationen
Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Bobath Kinästhetik Praxisanleitung 6 Schmerzmanagement Wundmanagement 4
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
48 / 120
Klinik für Urologie und Kinderurologie
Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Dr med. I. Kausch von Schmeling
Kontaktdaten
Telefon: 0 44 88 / 50 – 25 70 Fax: 0 44 88 / 50 – 25 79 mailto:urologie@ammerland-klinik.de http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/klinik-institute/urologie/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung
� Hauptabteilung
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
49 / 120
Medizinische Leistungsangebote der Organisationsein heit/ Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz Diagnostik und Therapie von Urolithiasis Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems Kinderurologie Neuro-Urologie Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und Harnblase Minimalinvasive laparoskopische Operationen Minimalinvasive endoskopische Operationen Tumorchirurgie Spezialsprechstunde Dialyse Prostatazentrum Schmerztherapie Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik Urogynäkologie Beckenbodenchirurgie Zertifiziertes Beckenbodenzentrum Nerverhaltende Prostatektomie Prostatazentrum Lasertherapie (Prostata und Steine) Photodynmaische Diagnostik
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
50 / 120
Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl
1938
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
51 / 120
Hauptdiagnosen nach ICD
ICD Anzahl Text
N13.2 186 Hydronephrose bei Obstruktion durch Nieren- und Ureterstein
N40 144 Prostatahyperplasie
C61 111 Bösartige Neubildung der Prostata
C67.8 108 Bösartige Neubildung: Harnblase, mehrere Teilbereiche überlappend
N20.1 98 Ureterstein
N20.0 89 Nierenstein
N30.2 68 Sonstige chronische Zystitis
N39.3 63 Belastungsinkontinenz [Stressinkontinenz]
N30.0 59 Akute Zystitis
N13.1 58 Hydronephrose bei Ureterstriktur, anderenorts nicht klassifiziert
N10 51 Akute tubulointerstitielle Nephritis
N13.0 50 Hydronephrose bei ureteropelviner Obstruktion
N39.4 42 Sonstige näher bezeichnete Harninkontinenz
N20.2 37 Nierenstein und Ureterstein gleichzeitig
N45.9 37 Orchitis, Epididymitis und Epididymoorchitis ohne Abszess
R31 37 Nicht näher bezeichnete Hämaturie
N13.3 32 Sonstige und nicht näher bezeichnete Hydronephrose
C62.9 31 Bösartige Neubildung: Hoden, nicht näher bezeichnet
C64 31 Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken
N32.8 31 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Harnblase
R33 31 Harnverhaltung
C67.2 29 Bösartige Neubildung: Laterale Harnblasenwand
N39.0 29 Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet
N41.0 26 Akute Prostatitis
N48.4 26 Impotenz organischen Ursprungs
N99.1 23 Harnröhrenstriktur nach medizinischen Maßnahmen
T83.1 23 Mechanische Komplikation durch sonstige Geräte oder Implantate im Harn-trakt
D29.1 20 Gutartige Neubildung: Prostata
C66 17 Bösartige Neubildung des Ureters
N30.8 17 Sonstige Zystitis
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
52 / 120
Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS Anzahl Text
1-661 1119 Diagnostische Urethrozystoskopie
8-132 911 Manipulationen an der Harnblase
8-137 867 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter]
3-13d 339 Urographie
5-573 308 Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase
1-665 235 Diagnostische Ureterorenoskopie
5-562 204 Ureterotomie, perkutan-transrenale und transurethrale Steinbehandlung
5-601 203 Transurethrale Exzision und Destruktion von Prostatagewebe
5-572 175 Zystostomie
5-585 141 Transurethrale Inzision von (erkranktem) Gewebe der Urethra
3-992 136 Intraoperative Anwendung der Verfahren
5-550 114 Perkutan-transrenale Nephrotomie, Nephrostomie, Steinentfernung, Pyeloplastik und ureterorenoskopische Steinentfernung
8-110 101 Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie [ESWL] von Steinen in den Harnorganen
5-985 92 Lasertechnik
1-460 68 Transurethrale Biopsie an Harnorganen und Prostata
1-464 65 Transrektale Biopsie an männlichen Geschlechtsorganen
8-800 65 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat
8-133 64 Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters
5-604 61 Radikale Prostatovesikulektomie
8-919 60 Komplexe Akutschmerzbehandlung
5-640 58 Operationen am Präputium
5-570 53 Endoskopische Entfernung von Steinen, Fremdkörpern und Tamponaden der Harnblase
8-390 46 Lagerungsbehandlung
5-932 40 Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung
8-650 40 Elektrotherapie
8-980 39 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)
8-502 38 Tamponade einer Rektumblutung
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
53 / 120
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Sprechstunde für Inkontinenz Urodynamik/Urologische Funktionsdi agnostik
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Sprechstunde für pädiatrische Urologie
Kinderurologie
Ermächtigung zur am bulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Sprechstunde für erektile Dys-funktion
Spezialsprec hstunde
Privata mbulanz Privatambulanz Allgemeine Urologie Allgemeine urologische Behand-lungsfelder
Notfalla mbulanz (24h) Notfallambulanz Notfälle jeglicher Art Außerhalb der Regelarbeitszeit über die Interdisziplinäre Not-aufnahme.
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Sprechstunde Schienenwechsel Diagnostik un d Therapie von sonstigen Krankhe i-ten des Urogenitalsystems
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
54 / 120
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS Anzahl Text 5-640 202 Operationen am Präputium 1-661 153 Diagnostische Urethrozystoskopie 8-137 47 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter] 5-624 33 Orchidopexie 5-585 31 Transurethrale Inzision von (erkranktem) Gewebe der Urethra 3-13d 17 Urographie 1-464 16 Transrektale Biopsie an männlichen Geschlechtsorganen 8-502 13 Tamponade einer Rektumblutung 1-336 10 Harnröhrenkalibrierung 5-581 9 Plastische Meatotomie der Urethra 5-630 8 Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici 8-132 8 Manipulationen an der Harnblase 5-641 7 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Penis 1-460 6 Transurethrale Biopsie an Harnorganen und Prostata 3-992 6 Intraoperative Anwendung der Verfahren
5-573 6 Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase
5-572 5 Zystostomie 5-985 5 Lasertechnik
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
55 / 120
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsge nossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vo rhanden
� Vorhanden � Nicht vorhanden
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
56 / 120
Personelle Ausstattung
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und B e-legärztinnen)
12 Vollkräfte
...davon Fachärzte und Fachär ztinnen 5 Vollkräfte
Ärztliche Fachexpertise
Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen Allgemeinmedizin Urologie
Zusatzweiterbildungen
Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen
Andrologie
Medikamentöse Tumortherapie
Notfallmedizin
Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundheits - und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
17,5 Vollkräfte
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
57 / 120
Fachweiterbildungen
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademis cher Abschluss Kommentar/Erläuterungen Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 1
Zusatzqualifikationen
Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Bobath Kinästhetik Kontinenzmanagement 1 Uro-Therapeutin Praxisanleitung 3 Stomamanagement 2 Wundmanagement 2
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Frauenklinik
Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Dr. med. R. Schutz Herr M. Thoma
Kontaktdaten
Frauenklinik
Telefon: 0 44 88 / 50 – 32 40 Fax: 0 44 88 / 50 – 39 99 mailto:frauenheilkunde@ammerland-klinik.de
Brustzentrum
Telefon: 0 44 88 / 50 – 32 41 Fax: 0 44 88 / 50 – 39 59 mailto:brustzentrum@ammerland-klinik.de http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/klinik-institute/frauenklinik/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung
� Hauptabteilung
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Medizinische Leistungsangebote der Organisationsein heit/ Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Kosmetische/Plastische Mammachirurgie Endoskopische Operationen Gynäkologische Chirurgie Inkontinenzchirurgie Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Pränataldiagnostik und -therapie Betreuung von Risikoschwangerschaften Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wo-chenbettes
Geburtshilfliche Operationen Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes Spezialsprechstunde Urogynäkologie Gynäkologische Endokrinologie Ambulante Entbindung
Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl
2916
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Hauptdiagnosen nach ICD
ICD Anzahl Text
Z38.0 523 Einling, Geburt im Krankenhaus
C50.4 169 Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse
C50.8 134 Bösartige Neubildung: Brustdrüse, mehrere Teilbereiche überlappend
D25.1 111 Intramurales Leiomyom des Uterus
N80.3 109 Endometriose des Beckenperitoneums
N80.1 76 Endometriose des Ovars
D27 63 Gutartige Neubildung des Ovars
N62 58 Hypertrophie der Mamma [Brustdrüse]
C50.2 52 Bösartige Neubildung: Oberer innerer Quadrant der Brustdrüse
O26.8 45 Sonstige näher bezeichnete Zustände, die mit der Schwangerschaft verbunden sind
O34.2 43 Betreuung der Mutter bei Uterusnarbe durch vorangegangenen chirurgischen Eingriff
O68.0 40 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch abnorme fetale Herzfrequenz
O42.0 38 Vorzeitiger Blasensprung, Wehenbeginn innerhalb von 24 Stunden
N81.2 35 Partialprolaps des Uterus und der Vagina
O71.8 35 Sonstige näher bezeichnete Verletzungen unter der Geburt
C50.3 34 Bösartige Neubildung: Unterer innerer Quadrant der Brustdrüse
O80 34 Spontangeburt eines Einlings
N83.2 33 Sonstige und nicht näher bezeichnete Ovarialzysten
N80.5 29 Endometriose des Darmes
C56 28 Bösartige Neubildung des Ovars
D05.1 28 Carcinoma in situ der Milchgänge
C50.5 27 Bösartige Neubildung: Unterer äußerer Quadrant der Brustdrüse
O48 25 Übertragene Schwangerschaft
N83.0 24 Follikelzyste des Ovars
R10.3 24 Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen des Unterbauches
N80.0 22 Endometriose des Uterus
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS Anzahl Text
9-262 547 Postpartale Versorgung des Neugeborenen
9-260 291 Überwachung und Leitung einer normalen Geburt
5-758 216 Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss]
1-672 176 Diagnostische Hysteroskopie
5-740 169 Klassische Sectio caesarea
1-694 153 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)
5-870 141 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe
5-730 119 Künstliche Fruchtblasensprengung [Amniotomie]
1-471 118 Biopsie ohne Inzision am Endometrium
5-690 103 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]
5-399 96 Andere Operationen an Blutgefäßen
5-738 95 Episiotomie und Naht
9-261 79 Überwachung und Leitung einer Risikogeburt
5-749 66 Andere Sectio caesarea
3-100 51 Mammographie
5-702 41 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes
5-671 39 Konisation der Cervix uteri
5-711 32 Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste)
5-728 29 Vakuumentbindung
5-469 28 Andere Operationen am Darm
5-667 26 Insufflation der Tubae uterinae
5-651 26 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe
8-910 24 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie
5-712 18 Andere Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vulva
5-401 16 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße
5-756 15 Entfernung zurückgebliebener Plazenta (postpartal)
5-663 15 Destruktion und Verschluss der Tubae uterinae [Sterilisationsoperation]
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen Ermächtigung zur ambulanten Behan d-lung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Spezialsprechstunde Endometriose Diagnost ik und Therapie von en tzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
Ermächtigung zur ambulanten Behan d-lung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Spezialsprechstunde Uro-Gynäkologie Inkontinen zchirurgie Zertifiziertes Beckenbodenzentrum
Ermächtigung zur ambulanten Behan d-lung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Spezialsprechstunde Cervix-Dysplasie Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Kran k-heiten des weiblichen Genitaltraktes
Ermächtigung zur ambulanten Behan d-lung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Sprechstunde Brustkrebs Diagnostik und Therapie von bösart igen Tumoren der Brustdrüse
Privata mbulanz Privatambulanz Allgemeine Gynäkologie Allgemeine Behandlungsfelder der Gynäkologie und Geburtshilfe
Notfalla mbulanz (24h) Notfallambulanz Gynäkologische und geburtshilfl iche Notfälle Privata mbulanz Erst-Trimester-Screening Pränataldi agnostik und -therapie Ermächtigung zur ambulanten Behan d-lung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Spezielle Ultraschall-Diagnostik Pränataldi agnostik und -therapie - Planung der Geburtsleitung - Weiterführende Sonographie - Diagnostik des fetomaternalen Ge-fäßsystems bei Verdacht auf Gefähr-dung oder Schädigung des Föten - CTG
Privata mbulanz 3D/4D Ultraschalldiagnostik Pränataldi agnostik und -therapie Ermächtigung zur ambulanten Behan d-lung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Myomsprechstunde Diagnostik und Therapie gynäkologischer T umoren
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS Anzahl Text 1-672 176 Diagnostische Hysteroskopie 5-870 141 Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe 1-694 139 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) 1-471 118 Biopsie ohne Inzision am Endometrium 5-690 102 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] 3-100 50 Mammographie 5-702 41 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes 5-671 39 Konisation der Cervix uteri 5-711 32 Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste) 5-651 26 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe 5-667 26 Insufflation der Tubae uterinae 5-469 23 Andere Operationen am Darm 5-712 18 Andere Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vulva 5-681 13 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus 5-852 12 Exzision an Muskel, Sehne und Faszie 5-401 10 Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße 5-543 10 Exzision und Destruktion von peritonealem Gewebe
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsge nossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vo rhanden
� Vorhanden � Nicht vorhanden
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Personelle Ausstattung
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Kommentar/Erläuterungen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Bele gärzte und Belegärzti nnen) 15 Vollkräfte (Gesamtzahl 19 Mitarbeiter) ...davon Fachärzte und Fachärzti nnen 12 Vollkräfte (teilweise in Teilzeit)
Ärztliche Fachexpertise
Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen Frauenheilkunde und Geburtshilfe Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie
Zusatzweiterbildungen
Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen Akupunktur Medikamentöse Tumortherapie Palliativmedizin
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundheits - und Krankenpflegerinnen (Dre i-jährige Ausbildung)
11,3 Vollkräfte
Gesundheits - und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits - und Kinderkrankenpfl e-gerinnen (Dreijährige Ausbildung)
9 Vollkräfte
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stund en Basiskurs) 0,5 Vollkräfte
Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademis cher Abschluss Kommentar/Erläuterungen
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 1
Zusatzqualifikationen
Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Bobath Kinästhetik Palliative Care 1 Praxisanleitung 4 Schmerzmanagement 1 Stomamanagement Wundmanagement 1
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Klinik für Innere Medizin
Name des Chefarztes
Herr Prof. Dr. med. Wilhelm Holtkamp
Kontaktdaten
Telefon: 0 44 88 / 50 – 26 90 Fax: 0 44 88 / 50 – 26 79 mailto:med.ambulanz@ammerland-klinik.de http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/klinik-institute/innere-medizin/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung
� Hauptabteilung
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Medizinische Leistungsangebote der Organisationsein heit/ Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hoch-druckkrankheit)
Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankun-gen
Dialyse-Zentrum auf dem Klinikgelände (Ärztehaus)
Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie der hämatologischen Erkrankungen insbesondere Anämie, Leukopenie, Thrombopenie und Störungen der Blutgerinnung
Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernäh-rungs- und Stoffwechselkrankheiten
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
Zertifizierung als Darmzentrum Interventionelle endoskopische Diagnostik mit Biopsie
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
- Interventionelle endoskopische Therapie - Endosonographie - Perkutan - transhepatische - Eingriffe - Lebersprechstunde
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
Diagnostik und Therapie von rheumatologi-schen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
Diagnostik und Therapie der soliden Tumoren, Lymphome und Leukämien
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
69 / 120
Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
Intensivmedizin alle intensivmedizinischen Verfahren der Inneren Medizin Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (ein-schließlich HIV und AIDS)
Diagnostik und Therapie von geriatrischen Er-krankungen
Spezialsprechstunde Onkologie, Gastroenterologie, Endoskopie Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkran-kungen
Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstö-rungen
inkl. Schrittmachertherapie
Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstö-rungen
Elektrophysiologie Endoskopie alle diagnostischen und interventionellen endoskopischen Verfahren Onkologische Tagesklinik Ermächtigungsambulanz für onkologische Diagnostik und Chemotherapie sowie
Immuntherapie und Hormontherapie Palliativmedizin Palliativversorgung onkologischer Patienten Physikalische Therapie Transfusionsmedizin Chronische entzündliche Darmerkrankungen Stammzelltransplantation
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreih eit der Organisationseinheit/Fachabteilung
Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/Erläuterungen Besondere personelle Unterstützung Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl
2914
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Hauptdiagnosen nach ICD
ICD Fallzahl Text F10.0 111 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Akute Intoxikation [akuter Rausch]
A09.9 71 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis nicht näher bezeichneten Ursprungs
E86 59 Volumenmangel
N17.8 59 Sonstiges akutes Nierenversagen
K57.3 58 Divertikulose des Dickdarmes ohne Perforation oder Abszess
K29.1 55 Sonstige akute Gastritis
N30.0 53 Akute Zystitis
K29.6 50 Sonstige Gastritis
K59.0 48 Obstipation
A09.0 41 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen Ursprungs
J20.9 41 Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet
B99 39 Sonstige und nicht näher bezeichnete Infektionskrankheiten
J18.8 38 Sonstige Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet
K21.0 38 Gastroösophageale Refluxkrankheit mit Ösophagitis
I50.1 37 Linksherzinsuffizienz
K92.2 36 Gastrointestinale Blutung, nicht näher bezeichnet
A41.5 29 Sepsis durch sonstige gramnegative Erreger
C18.2 27 Bösartige Neubildung: Colon ascendens
N39.0 27 Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet
D50.8 26 Sonstige Eisenmangelanämien
K25.0 26 Ulcus ventriculi: Akut, mit Blutung
C90.0 25 Multiples Myelom
K70.3 25 Alkoholische Leberzirrhose
K80.3 25 Gallengangsstein mit Cholangitis
R10.3 25 Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen des Unterbauches
C18.0 24 Bösartige Neubildung: Zäkum
K25.3 24 Ulcus ventriculi: Akut, ohne Blutung oder Perforation
K29.0 24 Akute hämorrhagische Gastritis
A04.7 22 Enterokolitis durch Clostridium difficile
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS Anzahl Text
1-632 1644 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie
1-440 1262 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas
1-650 1099 Diagnostische Koloskopie
8-930 699 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes
1-444 447 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt
8-800 429 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat
5-452 390 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes
5-469 354 Andere Operationen am Darm
5-513 271 Endoskopische Operationen an den Gallengängen
8-522 253 Hochvoltstrahlentherapie
8-831 172 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße
3-030 171 Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie mit Kontrastmittel
8-980 127 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)
8-543 123 Mittelgradig komplexe und intensive Blockchemotherapie
1-640 122 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege
8-390 114 Lagerungsbehandlung
8-854 108 Hämodialyse
3-051 106 Endosonographie des Ösophagus
3-053 101 Endosonographie des Magens
8-542 95 Nicht komplexe Chemotherapie
3-056 93 Endosonographie des Pankreas
9-200 91 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen
1-653 82 Diagnostische Proktoskopie
1-424 80 Biopsie ohne Inzision am Knochenmark
8-931 78 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes
3-055 77 Endosonographie der Gallenwege
3-054 76 Endosonographie des Duodenums
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Gastroenterologie Diagnostik und Therapie von Erkra nkungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes
Privata mbulanz Allgemeine Innere-Medizin, En-doskopie und Onkologie
Spezia lsprechstunde Diagnostik und Therapie im ge-samten Spektrum der internisti-schen Medizin
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Hepatologie Diagnostik und Therapie von Erkra nkungen der Leber, der Galle und des Pankreas
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Onkologische Ambulanz Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
Chemotherapie
Notfalla mbulanz (24h) Notfallambulanz Notfälle jegl icher Art Interdisziplinäre Notaufnahme.
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
74 / 120
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsge nossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vo rhanden
� Vorhanden � Nicht vorhanden
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
75 / 120
Personelle Ausstattung
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)
22,3 Vollkräfte
...davon Fachärzte und Fachär ztinnen 8 Vollkräfte
Ärztliche Fachexpertise
Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen Allgemeinmedizin Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie
Zusatzweiterbildungen
Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen Diabetologie Intensivmedizin Labordiagnostik - fachgebunden - Medikamentöse Tumortherapie Notfallmedizin Palliativmedizin Röntgendiagnostik - fachgebunden -
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
76 / 120
Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundheits - und Krankenpflegeri nnen (Dreijährige Ausbildung) 27 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (E injährige Au sbildung) 0,1 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0,3 Vollkräfte
Fachweiterbildungen
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademis cher Abschluss Kommentar/Erläuterungen Intensivpflege und Anästhesie 2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 1 Onkologische Pflege 1
Zusatzqualifikationen
Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Bobath Endoskopie/Funktionsdiagnostik 2 Kinästhetik Palliative Care Praxisanleitung 6
Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung Anzahl Kommentar Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychoth e-rapeutinnen
1 Vollkräfte Psyhoonkologischer Dienst
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
77 / 120
Abteilung für Kardiologie
Name der Chefärzte
Herr Dr. med. A. Müller-Eichelberg Herr Dr. med. R. Kussebi
Kontaktdaten
Telefon: 0 44 88 / 50 – 23 85 Fax: 0 44 88 / 50 – 45 69 mailto:kardiologie@ammerland-klinik.de http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/klinik-institute/kardiologische-abteilung/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung
� Hauptabteilung
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
78 / 120
Medizinische Leistungsangebote der Organisationsein heit/ Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Intensivmedizin Spezialsprechstunde Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Elektrophysiologie Akutversorgung von Herzinfarkten zertifizierte Chest-Pain-Unit.
Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl
3031
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
79 / 120
Hauptdiagnosen nach ICD
ICD Anzahl Text
I48.1 364 Vorhofflimmern
I50.1 354 Linksherzinsuffizienz
I21.4 299 Akuter subendokardialer Myokardinfarkt
I25.1 233 Atherosklerotische Herzkrankheit
I10.0 165 Benigne essentielle Hypertonie
R07.4 112 Brustschmerzen, nicht näher bezeichnet
R55 108 Synkope und Kollaps
I50.0 99 Rechtsherzinsuffizienz
R07.3 71 Sonstige Brustschmerzen
Z03.4 66 Beobachtung bei Verdacht auf Herzinfarkt
I20.8 63 Sonstige Formen der Angina pectoris
I10.9 62 Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet
I20.0 58 Instabile Angina pectoris
I21.0 55 Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Vorderwand
Z45.0 48 Anpassung und Handhabung eines implantierten Herzschrittmachers und eines implantierten Kardiodefibrillators
I21.1 42 Akuter transmuraler Myokardinfarkt der Hinterwand
I26.9 39 Lungenembolie ohne Angabe eines akuten Cor pulmonale
I44.2 39 Atrioventrikulärer Block 3. Grades
I48.0 36 Vorhofflattern
I35.0 33 Aortenklappenstenose
I47.1 29 Supraventrikuläre Tachykardie
I47.2 29 Ventrikuläre Tachykardie
I95.1 29 Orthostatische Hypotonie
R07.2 29 Präkordiale Schmerzen
I49.5 23 Sick-Sinus-Syndrom
I11.9 21 Hypertensive Herzkrankheit ohne (kongestive) Herzinsuffizienz
T82.1 20 Mechanische Komplikation durch ein kardiales elektronisches Gerät
R00.2 19 Palpitationen
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
80 / 120
Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS Anzahl Text
8-930 1721
Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes
und des zentralen Venendruckes
1-275 1075 Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung
8-837 885 Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen
3-052 508 Transösophageale Echokardiographie [TEE]
8-980 265 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)
8-83b 244 Zusatzinformationen zu Materialien
1-710 229 Ganzkörperplethysmographie
1-266 208 Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt
8-640 150 Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus
8-800 67 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat
8-854 64 Hämodialyse
3-030 53 Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie mit Kontrastmittel
3-034 47 Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie mittels Tissue Doppler Imaging [TDI] und Verformungsanalysen von Gewebe [Speckle Tracking]
8-390 36 Lagerungsbehandlung
8-701 36 Einfache endotracheale Intubation
1-279 34 Andere diagnostische Katheteruntersuchung an Herz und Gefäßen
8-706 34 Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung
8-831 34 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße
8-771 31 Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation
3-031 25 Komplexe differenzialdiagnostische transthorakale Stress-Echokardiographie
9-200 25 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen
8-152 23 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
81 / 120
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen Notfalla mbulanz (24h) Notfallambulanz Notfälle jegl icher Art Interdisziplinäre Notaufnahme Ermächt igung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Angiologische Ambulanz Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
Auf Zuweisung eines Kardiologen
Diagnos tik und Therapie von Autoimmunerkra n-kungen
Ermächt igung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Schrittmacher-ICD-Ambulanz Diagnostik und Therapie von ischämischen Her z-krankheiten
Auf Zuweisung eines Kardiolo-gen.
Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusst ö-rungen Elektroph ysiologie
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS Anzahl Text 1-275 40 Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung 5-378 14 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators 5-377 3 Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
82 / 120
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsge nossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vo rhanden
� Vorhanden � Nicht vorhanden
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
83 / 120
Personelle Ausstattung
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Beleg-ärztinnen)
5 Vollkräfte
...davon Fachärzte und Fachärzti nnen 4 Vollkräfte
Ärztliche Fachexpertise
Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen Innere Medizin
Innere Medizin und SP Angiologie
Innere Medizin und SP Kardiologie
Zusatzweiterbildungen
Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen Intensivmedizin Notfallmedizin
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
84 / 120
Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundheits - und Krankenpflegerinnen ( 3- Ausbi ldung) 11,5 Vollkräfte
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijäh rige Ausbi ldung) 0,7 Vollkräfte
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (E injährige Au sbi ldung) 0,5 Vollkräfte
Fachweiterbildungen
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademis cher Abschluss Kommentar/Erläuterungen Intensivpflege und Anästhesie 2 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 1 Onkologische Pflege 1
Zusatzqualifikationen
Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Bobath Kinästhetik Praxisanleitung 3 Wundmanagement 1
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Klinik für Neurologie
Name des Chefarztes
Herr Dr. med. M. Besselmann
Kontaktdaten
Telefon: 0 44 88 / 50 – 33 80 Fax: 0 44 88 / 50 – 33 89 mailto:neurologie@ammerland-klinik.de http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/klinik-institute/neurologie/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung
� Hauptabteilung
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
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Medizinische Leistungsangebote der Organisationsein heit/ Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Betreuung von Patienten und Patientinnen mit Neurostimulatoren zur Hirnstimulation Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensys-tems
Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Spezialsprechstunde Schmerztherapie Stroke Unit Komplexbehandlung bei Morbus-Parkinson
Vollstationäre Fallzahl
2921
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
87 / 120
Hauptdiagnosen nach ICD
ICD Anzahl Text
G45.1 252 Arteria-carotis-interna-Syndrom (halbseitig)
I63.3 221 Hirninfarkt durch Thrombose zerebraler Arterien
I63.4 192 Hirninfarkt durch Embolie zerebraler Arterien
G40.2 94 Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische Epilepsie und epileptische Syndrome mit komplexen fokalen Anfällen
G40.6 88 Grand-mal-Anfälle, nicht näher bezeichnet (mit oder ohne Petit mal)
G35.3 73 Multiple Sklerose mit sekundär-chronischem Verlauf
I63.8 65 Sonstiger Hirninfarkt
G35.1 64 Multiple Sklerose mit vorherrschend schubförmigem Verlauf
H81.2 60 Neuropathia vestibularis
G40.3 58 Generalisierte idiopathische Epilepsie und epileptische Syndrome
H81.1 54 Benigner paroxysmaler Schwindel
R42 45 Schwindel und Taumel
G40.4 42 Sonstige generalisierte Epilepsie und epileptische Syndrome
G47.1 42 Krankhaft gesteigertes Schlafbedürfnis
G47.3 42 Schlafapnoe
G20.1 41 Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung
R55 39 Synkope und Kollaps
G45.0 34 Arteria-vertebralis-Syndrom mit Basilaris-Symptomatik
G43.1 33 Migräne mit Aura [Klassische Migräne]
G51.0 33 Fazialisparese
E86 32 Volumenmangel
R51 27 Kopfschmerz
G35.2 25 Multiple Sklerose mit primär-chronischem Verlauf
G40.5 24 Spezielle epileptische Syndrome
G47.0 24 Ein- und Durchschlafstörungen
R20.2 24 Parästhesie der Haut
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
88 / 120
Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS Anzahl Text
1-207 1190 Elektroenzephalographie (EEG)
1-208 914 Registrierung evozierter Potentiale
8-981 693 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls
1-790 483 Kardiorespiratorische Polysomnographie
8-930 395 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes
1-204 394 Untersuchung des Liquorsystems
1-901 237 (Neuro-)psychologische und psychosoziale Diagnostik
8-980 237 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)
8-717 165 Einstellung einer nasalen oder oronasalen Überdrucktherapie bei schlafbezogenen Atemstörungen
1-206 125 Neurographie
1-795 120 Multipler Schlaflatenztest (MSLT)/multipler Wachbleibetest (MWT)
8-522 113 Hochvoltstrahlentherapie
1-205 82 Elektromyographie (EMG)
8-020 70 Therapeutische Injektion
8-151 40 Therapeutische perkutane Punktion des Zentralnervensystems und des Auges
8-542 40 Nicht komplexe Chemotherapie
8-982 40 Palliativmedizinische Komplexbehandlung
8-701 35 Einfache endotracheale Intubation
8-831 35 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße
8-800 34 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat
8-810 32 Transfusion von Plasma und Plasmabestandteilen und gentechnisch hergestellten Plasmaproteinen
8-97d 32 Multimodale Komplexbehandlung bei Morbus Parkinson
5-381 31 Endarteriektomie
9-200 25 Hochaufwendige Pflege von Erwachsenen
3-052 22 Transösophageale Echokardiographie [TEE]
8-528 20 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie
1-791 18 Kardiorespiratorische Polygraphie
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
89 / 120
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Botulinum-Toxin-Sprechstunde Spezia lsprechstunde Überweisung durch Facharzt erforderlich.
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Multiple Sklerose-Sprechstunde Diagnost ik und Therapie von entzün dlichen ZNS -Erkrankungen
Überweisung durch Facharzt erforderlich.
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Myasthenia Gravis - Sprechstun-de
Diagnostik und Therapie von Krankhe iten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels
Überweisung durch Haus- oder Facharzt erforderlich.
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Spezialsprechstunde "Carotis" Diagnostik und Therapie von zerebr ovaskulären Erkrankungen
Gemeinschaftliche Sprechstunde in Zusammenarbeit mit der Kli-nik für Gefäßchirurgie und dem Institut für Radiologie.
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Muskelsprechstunde Diagnostik und Therapie von Krankhe iten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels
Überweisung durch Haus- oder Facharzt erforderlich.
Privata mbulanz Privatambulanz Allgemeine neurologische Behandlung sfelder
Notfalla mbulanz (24h) Notfallambulanz Notfälle jegl icher Art Interdisziplinäre Notaufnahme
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
90 / 120
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsge nossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vo rhanden
� Vorhanden � Nicht vorhanden
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
91 / 120
Personelle Ausstattung
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Be-legärztinnen)
14,3 Vollkräfte
...davon Fachärzte und Fac härztinnen 7 Vollkräfte
Ärztliche Fachexpertise
Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen
Neurologie
Zusatzweiterbildungen
Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen
Palliativmedizin
Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesundheits - und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
19,6 Vollkräfte
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (E injährige Au sbildung) 0,8 Vollkräfte
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0,5 Vollkräfte
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
92 / 120
Fachweiterbildungen
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademis cher Abschluss Kommentar/Erläuterungen
Intensivpflege und Anästhesie 2
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 1
Zusatzqualifikationen
Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation 2 Bobath 2 Kinästhetik Palliative Care 6 Praxisanleitung 3 Wundmanagement 1
Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung Anzahl Klinische Neuropsychologen und klinische Neurops ychologinnen 1 Vollkraft
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
93 / 120
Klinik für Anästhesie und operative Intensivmedizin
Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Dr. med. Michael Wuttke
Kontaktdaten
Telefon: 0 44 88 / 50 - 3140 Fax: 0 44 88 / 50 - 3149 mailto:anaesthesie@ammerland-klinik.de http://www.ammerland-klinik.de/MB_Anae1.htm
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung
� Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
94 / 120
Medizinische Leistungsangebote der Organisationsein heit/ Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen sämtliche Anästhesieverfahren Intensivmedizin Notfall- und Rettungsmedizin OP-Management AOPZ-Management (Ambulantes Operationszentrum)
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Allgemeine Anäshtesiesprech-stunde
Prämedikation, Aufklärung und präoper ative Vorbereitung
Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Ambulante Anästhesie Spezifische Anästhesi eambulanz für urologische und gynäkologische Eingriffe.
Privata mbulanz Privatambulanz Änästhesie Privatsprec hstunde
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
95 / 120
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsge nossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vo rhanden
� Vorhanden � Nicht vorhanden
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
96 / 120
Personelle Ausstattung
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Beleg-ärztinnen)
20,9 Vollkräfte
...davon Fachärzte und Fac härztinnen 13 Vollkräfte
Ärztliche Fachexpertise
Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen Anästhesiologie
Zusatzweiterbildungen
Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen
Intensivmedizin
Notfallmedizin
Spezielle Schmerztherapie
Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Gesundheits - und Krankenpfleger und Gesu ndheits - und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
70,5 Vollkräfte
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Ba-siskurs)
1 Vollkräfte
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
97 / 120
Fachweiterbildungen
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademis cher Abschluss Kommentar/Erläuterungen Bachelor 1 Intensivpflege und Anästhesie 10 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 1 Operationsdienst 4
Zusatzqualifikationen
Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Bobath Kinästhetik Praxisanleitung 7 Schmerzmanagement 2 Wundmanagement 1
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
98 / 120
Institut für diagnostische und interventionelle Rad iologie, Kernspintomographie und Nukle-armedizin
Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Prof. Dr. med. Martin Zwaan
Kontaktdaten
Telefon: 0 44 88 / 50 – 24 40 Fax: 0 44 88 / 50 – 25 19 mailto:radiologie@ammerland-klinik.de http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/klinik-institute/radiologie/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung
� Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
99 / 120
Medizinische Leistungsangebote der Organisationsein heit/ Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Native Sonographie Eindimensionale Dopplersonographie Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Computertomographie (CT), Spezialverfahren CT - gesteuerte Intervention zur Schmerztherapie und Gewebegewinnung Arteriographie alle diagnostischen und interventionellen Verfahren werden angeboten Phlebographie Szintigraphie Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen Sentinel lymphnode bei Brustkrebs Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren Therapie mit offenen Radionukliden Konventionelle Röntgenaufnahmen Spezialsprechstunde Interventionelle Radiologie Kinderradiologie Teleradiologie Intraoperative Bestrahlung Tumorenembolisation
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
100 / 120
Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS Anzahl Text
3-200 2657 Native Computertomographie des Schädels
3-607 1128 Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten
3-225 865 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel
3-800 783 Native Magnetresonanztomographie des Schädels
8-836 605 Perkutan-transluminale Gefäßintervention
8-83b 598 Zusatzinformationen zu Materialien
3-222 577 Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel
3-207 553 Native Computertomographie des Abdomens
3-724 523 Teilkörper-Single-Photon-Emissionscomputertomographie ergänzend zur planbaren Szintigraphie
3-220 416 Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel
3-604 408 Arteriographie der Gefäße des Abdomens
3-605 402 Arteriographie der Gefäße des Beckens
3-13d 368 Urographie
3-100 329 Mammographie
3-709 299 Szintigraphie des Lymphsystems
3-820 268 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel
3-802 257 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark
3-705 238 Szintigraphie des Muskel-Skelett-Systems
3-203 164 Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark
8-840 145 Perkutan-transluminale Implantation von nicht medikamentenfreisetzenden Stents
3-202 133 Native Computertomographie des Thorax
3-706 126 Szintigraphie der Nieren
3-823 115 Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel
3-843 80 Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie [MRCP]
3-807 71 Native Magnetresonanztomographie der Mamma
3-827 71 Magnetresonanztomographie der Mamma mit Kontrastmittel
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
101 / 120
Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Radiologische Ambulanz Computertomog raphie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Ko ntrastmittel Computertomographie (CT), Spezia lverfahren Arteriographie Phlebographie Lymphographie Szintigraphie Single -Photon -Emissionscompute rtomographie (SPECT) Sondenmess ungen und Inkorporationsmessu n-gen Magnetresonanzt omographie (MRT), nativ Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialve r-fahren Magnetresonanztomographie (MRT) mit Ko n-trastmittel Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D -Auswertung Native So nographie Eindimensionale Dopplersonographie Wirbelsäuleneingriffe sämtliche Röntge nleistun gen inkl. CT, MRT und interventionelle Radiologie
Notfal lambulanz (24h) Notfallambulanz sämtliche Röntge nleistun gen inkl. CT, MRT und interventionelle Radiologie
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS Anzahl Text
5-399 18 Andere Operationen an Blutgefäßen
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
102 / 120
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsge nossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vo rhanden
� Nicht vorhanden
Personelle Ausstattung
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärzti nnen) 8,9 Vollkräfte
...davon Fachärzte und Fachär ztinnen 7 Vollkräfte
Ärztliche Fachexpertise
Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen Innere Medizin Nuklearmedizin Radiologie
Zusatzweiterbildungen
Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen Magnetresonanztomographie - fachgebunden - Röntgendiagnostik - fachgebunden -
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
103 / 120
Augenheilkunde
Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Dr. med. A. Knecht / Dr. med. M. Breuer (Belegärzte)
Kontaktdaten
Telefon: 04488/8616-86 Fax: 04488/8616-88 mailto:augenaerzte.breuer-knecht@ewetel.net http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/belegabteilungen/augenheilkunde/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung
� Belegabteilung
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
104 / 120
Medizinische Leistungsangebote der Organisationsein heit/ Fachabteilung
Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Diagnostik und Therapie des Glaukoms Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen so-wie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern
Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Anpassung von Sehhilfen Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen Plastische Chirurgie Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde Spezialsprechstunde Laserchirugie des Auges
Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreih eit der Organisationseinheit/Fachabteilung
In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt.
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
105 / 120
Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl
191
Hauptdiagnosen nach ICD
ICD Anzahl Text
H25.8 170 Sonstige bösartige Neubildungen: Haut des Augenlides, einschließlich Kanthus
C44.1 8 Chalazion
H02.3 5 Entropium und Trichiasis des Augenlides
Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS Anzahl Text
5-144 1195 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]
5-091 41 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides
5-093 25 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium
5-097 25 Blepharoplastik
5-200 6 Parazentese [Myringotomie]
5-215 6 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]
5-094 4 Korrekturoperation bei Blepharoptosis
5-096 4 Andere Rekonstruktion der Augenlider
5-147 3 Revision und Entfernung einer alloplastischen Linse
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
106 / 120
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
107 / 120
Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsge nossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vo rhanden
� Vorhanden � Nicht vorhanden
Stationäre BG-Zulassung
� Vorhanden � Nicht vorhanden
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
108 / 120
Personelle Ausstattung
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Kommentar/Erläuterungen Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 6 Personen
Ärztliche Fachexpertise
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ04 Augenheilkunde
Zusatzweiterbildungen
Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement
Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Kommentar/Erläuterungen Gesundheits - und Krankenpfl eger und Gesundheits - und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
0,5 Voll-kräfte
Gesundheits - und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits - und Kinderkranke n-pflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijäh rige Ausbi ldung) 0 Vollkräfte
Pflegeassistenten und Pflegeassistenti nnen (Zweijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (E injä hrige Ausbildung) 0 Vollkräfte
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 Vollkräfte
Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbi ldung) 0 Personen
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
109 / 120
Bezeichnung Anzahl Kommentar/Erläuterungen Operationstechnische Assistenten und Operationstech nische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung)
0 Vollkräfte
Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademis cher Abschluss Kommentar/Erläuterungen PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Zusatzqualifikationen
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP14 Schmerzmanagement ZP15 Stomamanagement ZP16 Wundmanagement
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
110 / 120
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600)
Name des Chefarztes oder der Chefärztin
Dr. med. U. Burmeister / Dr. med. T. Schipper (Belegärzte)
Kontaktdaten
Telefon: 04488/50-3480 Fax: 04488/50-4999 mailto:info@ammerland-klinik.de http://www.ammerland-klinik.de/leistungsspektrum/belegabteilungen/hals-nasen-ohren/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung
� Hauptabteilung � Belegabteilung � Gemischte Haupt- und Belegabteilung � Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
Medizinische Leistungsangebote der Organisationsein heit/ Fachabteilung
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen VH23 Spezialsprechstunde In den jeweilig niedergelassenen Facharztpraxen werden spezifische Sprechstunden
gehalten.
Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreih eit der Organisationseinheit/Fachabteilung
In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt.
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
111 / 120
Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung
Vollstationäre Fallzahl
118
Teilstationäre Fallzahl
0
Hauptdiagnosen nach ICD
ICD Anzahl Text
J35.0 41 Chronische Tonsillitis
J35.2 40 Hyperplasie der Rachenmandel
J34.2 29 Nasenseptumdeviation
J35.3 11 Hyperplasie der Gaumenmandeln mit Hyperplasie der Rachenmandel
G47.3 5 Schlafapnoe
H65.3 2 Chronische muköse Otitis media
C44.2 1 Sonstige bösartige Neubildungen: Haut des Ohres und des äußeren Gehörganges
D48.9 1 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens, nicht näher bezeichnet
G24.3 1 Torticollis spasticus
J32.0 1 Chronische Sinusitis maxillaris
J32.4 1 Chronische Pansinusitis
J34.3 1 Hypertrophie der Nasenmuscheln
J35.1 1 Hyperplasie der Gaumenmandeln
R06.5 1 Mundatmung
T81.0 1 Blutung und Hämatom als Komplikation eines Eingriffes, anderenorts nicht klassifiziert
Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2012
112 / 120
Durchgeführte Prozeduren nach OPS
OPS Anzahl Text
5-
215 70 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]
5-
200 45 Parazentese [Myringotomie]
5-
285 40 Adenotomie (ohne Tonsillektomie)
5-
214 31 Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums
5-
281 29 Tonsillektomie (ohne Adenotomie)
5-
282 24 Tonsillektomie mit Adenotomie
5-
221 10 Operationen an der Kieferhöhle
5-
294 6 Andere Rekonstruktionen des Pharynx
Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt.
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Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsge nossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vo rhanden
� Vorhanden � Nicht vorhanden
Stationäre BG-Zulassung
� Vorhanden � Nicht vorhanden
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Personelle Ausstattung
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Kommentar/Erläuterungen Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 2 Personen
Ärztliche Fachexpertise
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ63 Allgemeinmedizin AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde AQ46 Pathologie
Zusatzweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
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Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Kommentar/Erläuterungen Gesundheits - und Kra nkenpfleger und Gesundheits - und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
2,4 Vollkräf-te
Gesundheits - und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits - und Kinderkranke n-pflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen ( Dreijährige Ausbi ldung) 0 Vollkräfte
Pflegeassistenten und Pflegeassistenti nnen (Zweijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (E injä hrige Ausbildung) 0 Vollkräfte
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stu nden B asiskurs) 0,1 Vollkräf-te
Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbi ldung) 0 Personen
Operationstechnische Assistenten und Operationstech nische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung)
0 Vollkräfte
Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademis cher Abschluss Kommentar/Erläuterungen PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
Zusatzqualifikationen
Nr. Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung
Spezielles therapeutisches Personal
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Bezeichnung Anzahl Kommentar Kinder - und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder - und Jugendlichenpsychotherapeuti nnen 0 Vollkräfte Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psych otherapeutinnen 0 Vollkräfte Diplom -Psychologen und Diplom -Psychologinnen 0 Vollkräfte Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsych ologinnen 0 Vollkräfte
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C. Qualitätssicherung
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Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitäts sicherung nach § 137 SGB V (BQS-Verfahren)
Die Daten für C-1 werden direkt an die Annahmestelle übergeben und werden hier nicht mehr aufgeführt.
Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart
Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Managem ent-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V
DMP Kommentar/Erläuterungen Brustkrebs
Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergl eichenden Qualitätssicherung
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Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
Leistungsbereich Mindest- menge Erbrachte Menge Ausnahmetatbestand Kommentar/Erläuterungen Das Krankenhaus erbringt in keinem für die Mindestmengenvereinbarung relevanten Leistungsbereich Leistungen!
Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesaus schusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 S atz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbar ung“)
Nr. Vereinbarung Kommentar/Erläuterungen CQ01 Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssich erung für die stationäre Versorgung bei der
Indikation Bauchaortenaneurysma
Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Kranken haus nach § 137 SGB V
Bezeichnung Anzahl 1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychot herapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder -
und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und - psychoth erapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen * nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesaussch usses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärz te, der Psychologischen Psychothe-rapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychoth erapeuten im Krankenhaus“ in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de)
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2 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus N r. 1, die einen Fünfjahre szeitraum der Fortbildung abg e-schlossen haben und damit der Nachweispflicht unter liegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]
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3 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortb ildungsnachweis gemäß § 3 der G -BARegelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2] ** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum En de des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.
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