Teil 3: Untersuchungstechniken in der gynäkologischen radiologischen Bildgebung M. Harth, E. Jakobi...

Teil 3:Untersuchungstechniken in der gynäkologischen

radiologischen Bildgebung

M. Harth, E. Jakobi

MTRA Unterricht: 08 Juli 2008

Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, J.W. Goethe-Universität, FrankfurtInstitut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, J.W. Goethe-Universität, Frankfurt

• Mammographie• Drahtmarkierung• Präparateradiographie• Galaktographie• Vakuum Mammotom Biopsie• Sonographie• MR Mammographie

Welche Untersuchungs Techniken?

55 Jahre alter Mann

http://www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/photos.php3?TopicID=27+Dezember+2004

55 Jahre alter Mann

Pseudogynäkomastie

Aktive Gynäkomastie

http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/getpic-fra.cfm?id=009698

Ektatische Gänge mit mikropapillären Epithelproliferaten. Reichlich aufgelockertes periduktales Stroma.

53 Jahre alter Frau

http://cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/photos.php3?TopicID=11+Dezember+2003

53 Jahre alter Frau

Sonographie

Blande Zyste

In der Mammographie glattberandeter Herdbefund bei 8.00 Uhr in der rechten Brust. Homogene Binnenstruktur dieser Raumforderung. Die Sonographie zeigt eine echoarme ovale Struktur mit dorsaler Schallverstäerkung. Blande Zyste. Histopathologisch handelt es sich um einen flüessigkeitsgefüllten Hohlraum mit innerer und äusserer myoepithelialer Auskleidung.

Mammazyste: apokrine Metaplasie des Zystenepithels

62 Jahre alte Frau

http://www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/photos.php3?TopicID=28+Januar+2005

62 Jahre alte Frau

Fibroadenome mit ”Pop Corn” Verkalkungen

Fibroadenom

Biphasischer scharf begrenzter lobulierter Tumor bestehend aus verzweigten epithelial ausgekleideten Gangstrukturen, die von einem zellarmen ödematösen Stroma komprimiert werden.

Informationsquellen aus dem Internet:

Konstanzprüfung nach PAShttp://wwwalt.med-rz.uniklinik-saarland.de/med_fak/strahlenschutz/Stramed/Texte/Mammo2005.pdf

BIRADShttp://www.rnr-gbr.org/pages/infopool/birads.html

Konstanzprüfungenhttp://wwwalt.med-rz.uniklinik-saarland.de/med_fak/strahlenschutz/Stramed/Konstanz.html

60 Jahre alte Frau

http://www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/photos.php3?TopicID=02+Februar+2005

60 Jahre alte Frau

Mamma Karzinom

Mammographisch typisches Bild einesintraduktalen Mammakarzinoms. BIRADS 5.Es folgte eine Ablatio mammae rechts mit axillärerLymphknotenausräumung. Pathologisch wird folgender Befund beschrieben:Invasiv-duktales Mamma Karzinom pT1c (m),mässig differenziert (G2), multifokal bis 2 cm gross.Axilläre Lymphknoten waren befallen 2/2, pN1a, L1.In den immunhistochemischen Färbungen zeigen mehr als 90% der Tumorzellen für den Östrogen-Rezeptor eine starke Färbbarkeit (IRS=12).

• Breast-Imaging-Reporting-and-Data-System

• 1: unauffällig• 2: benigner Befund• 3: wahrscheinlich benigne• 4: suspekt• 5: maligne• 6: histologisch gesichert

BIRADS?

Invasiv duktales Mammakarzinom

Das solide wachsende Karzinom infiltriert das Fettgewebe.

47 Jahre alte Frau

Nach Chemotherapie

Drahtmarkierung

Präparate Radiographie

MR Mammographie

Bifokales Mammakrazinom rechts bei 2.00 und 3.00 Uhr.Suspekter Mikrokalk in Projektion auf den grossenstrahligen Herdbefund bei 2.00 Uhr (BIRADS 5). Präoperativ erhielt die Patientin eine Chemotherapiemit 6 Zyklen TAC (Taxotere, Adriamycin und Cyclophosphamid).Das Mammakarzinom wird deutlich kleiner unter dieser Therapie.Frühe Aufnahme des Kontrastmittels in den beidenTumorherden in der rechten Brust.

• Darstellung des Milchgang Systems in der

Brust • Mit wasserlößlichem Kontrastmittel• Darstellung intraduktaler Raumforderungen

Galaktographie?

Galaktographie

Mammotom Vakuum Biopsie

http://radiologie-uni-frankfurt.de/content/e4864/e1406/e166/e2033/e1014/index_ger.html

www.cox.at

www.cox-radiology.org

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