U. SchiffnerKariespolarisation und Lösungsansätze

Karies Karies und Kariesepidemiologie Karies-Risikogruppen Lösungsansätze

Ulrich Schiffner

Universitätsklinikum Hamburg-EppendorfZentrum für Zahn-, Mund-, und Kieferheilkunde Poliklinik für Zahnerhaltung und Präventive Zahnheilkunde

Pressegespräch Start „Initiative für eine mundgesunde Zukunft in Deutschland“Berlin, 18.3.2015

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Bakteriell bedingte, durch Fehlernährung ausgelöste Zahnzerstörung

Was ist Karies?

Mineralverluste gehen dem sichtbaren „Loch im Zahn“ weit voraus

Wo beginnt Karies?

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Unbehandelte Karies im bleibenden Gebiss war 2010 die weltweit häufigste Erkrankung und betraf 2,4 Milliarden Menschen 1

Einschließlich behandelter Karies sind weltweit >95% der Menschen betroffen (Erwachsene) 2

Wie verbreitet ist Karies?

1 Kassebaum et al. 2015 2 WHO/Oral Health/Databases 2015

„Offizielle“ Statistiken unterschätzen die Karieslast• keine Initialkaries berücksichtigt• ohne radiographische Befunde

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Perioden größerer Karieszuwächse

Abb. aus Meyer-Lückel et al.: Karies. Thieme 2012 (nach Axelsson 2006)

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U. SchiffnerGrundlagen der oralen Epidemiologie

1,7

0,7

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

DMS III (1997) DMS IV (2005)

DM

FT

- 59%

4,1

3,3

2,4

1,7

10,7

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

DMS I(1989)

DMS II(1992)

DAJ 1(1994)

DMSIII

(1997)

DAJ 4(2004)

DMSIV

(2005)

DM

FT

- 83 %

Karies bei 12-jährigen Kindern in Deutschland(WHO-Kriterien)

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1 Pieper, DAJ-Studie (2010) 2 Splieth et al. (2009) 3 Sabel (2012)

Karies bei 6-/7-jährigen Kindern in Deutschland

Verhaltener Kariesrückgang (dmft) um 35% in 15 Jahren (12-Jährige: 70%) 1

Karies bei ca. 3-jährigen Kindern in DeutschlandKariesprävalenz ca. 10 – 15% 2

Beispiel 3-jährige Kinder in Hamburg 85% sind kariesfrei 15% haben Karies mit durchschnittlich fast

4 kariösen Zähnen 3

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1 Schwendicke et al. (2015)

Polarisation der Karies Ungleiche Verteilung der Erkrankung Hoher Polarisationsgrad schon bei 3-

jährigen Kindern Risikofaktoren sind unzureichende

Mundhygiene und Fehlernährung (zu häufig Süßes, zuckerhaltige Getränke aus Saugerflaschen)

Polarisation steht in Zusammenhang mit sozioökonomischen Faktoren (Bildung, Einkommen, berufliche Stellung) 1

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Kariesprävalenz bei 1- und 2-Jährigen (Hamburg)

96,1%

3,9%

Kariesohne Karies

WHO-Kriterien (Dentinkaries) Einschließlich Initialkaries

84,7%

3,2%12,1%

NBSKariesohne Karies

Sehr frühzeitiger Beginn der Karies (bislang vor Beginn der Gruppen- und Individualprophylaxe) Statistisch signifikanten Einfluss auf die Kariesprävalenz haben:

Sichtbare Plaque und Sozialschichtzugehörigkeit

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Konsequenzen

Früher einsetzende Betreuungsangebote

Früherkennungsuntersuchungen durch Zahnärzte

Zusammen mit anderen Berufsgruppen

Frühzeitiger Beginn der Kariesprävention

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Lösungsansätze

Frühzeitiges Screening bzgl. Karies oder erhöhtem Kariesrisiko Mitwirken anderer Berufsgruppen (z.B.

Familienhebammen, Erzieherinnen) Einfache Kriterien (sichtbare Plaque)

Früherkennungsuntersuchungen durch Zahnärzte Bewährte Präventionsmaßnahmen Regelmäßiges Zähneputzen ab dem 1. Milchzahn Fluoridhaltige Kinderzahnpaste Keine Saugerflasche über das 1. Lebensjahr hinaus