HÄNDEHYGIENENOTWENDIGKEIT UND BELASTUNG

2

Mikroorganismen auf den Händen

Mikroorganismen auf den Händen:

n 102 – 106 KBE/cm²

n residente Hautflora

n transiente Hautflora

Foto: © Medienzentrum Universitätsklinikum Heidelberg

3

Hautschutz und Handhygiene

Hände mit geschädigter Haut sind

n sind doppelt so häufig mitS. hominis und S. aureusbesiedelt

und

n doppelt so häufig mit gram-negativen Bakterien, Enterokokken und Candida

wie Hände mit gesunder Haut!

4

Foto: www.pixelquelle.de

Händehygiene – Warum?

Ausbreitung von nosokomialen Infektionen verhindern

Personalschutz Patientenschutz

PatientPersonal

Medizin-produkte

KörperflüssigkeitenAusscheidungen

Wasser-hähne etc.

5

Händehygiene

Überbegriff, der sich auf

n Händewaschen,

n Händewaschen mitantispetischen Mitteln,

n HygienischeHändedesinfektion,

n ChirurgischeHändedesinfektion und das

n Tragen von medizinischenHandschuhen

bezieht.

6

Indikationen für Händedesinfektion

n Vor dem Betreten von reinen Seitenn Vor invasiven Eingriffen Vor Kontakt mit abwehrgewächten Patientenn Vor Tätigkeiten mit Kontaminationsgefahr (z.B. Medikamente

zubereiten) n Vor und nach Wundkontaktn Vor und nach Kontakt mit Eintrittstellen von Kathetern und

Dränagen u.ä.n Nach Kontakt mit potenziell infektiösem

Material/Körperregionenn Nach Kontakt mit kontaminierten Geräten, Flächen,

Instrumentenn Nach Kontakt mit Patienten, von denen Infektionen ausgehen

könnenn Nach Ablegen der Untersuchungshandschuhe

7

Gründe für eine unzureichende Händehygiene

n Die Hautreinigungsmittel schädigen die Haut und trocknen sie aus

n Die Handwaschplätze sind an ungünstigen Stellen angebracht

n Keine oder geringe Anzahl von Waschplätzen bzw. Spendern

n Hohe Arbeitsbelastung, Zeitmangel

n Mangelhafte Kenntnisse

n Patientenversorgung hat Vorrang

n Das Risiko der Infektionsübertragung vom Patienten auf das Personal ist gering

8

Waschen oder Desinfizieren?

§ Händedesinfektion ist keimreduzierender als Hände waschen§ Händedesinfektion trocknet die Haut weniger aus als

Hände waschen§ Händedesinfektion führt zu weniger Hautirritationen als

Hände waschen § Kombination ist besonders hautschädigendWidmer Clin Infect Dis 2000 Jul; 31 (1): 136-43 Boye Jm; et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2000 Jul:21(7):442-8

Chirurgischer Händedesinfektion

sichtbarer Verschmutzung

Kombination nur bei:

9

Waschen

n Hände allenfalls leicht anfeuchten, Handwaschmittel auftragen und gleichmäßig für mindestens 15 Sekunden verteilen

n Abspülen und mit Einmalhandtuchabtrocknen

n Einhebelmischgarnitur, Spender usw. mit dem Ellenbogen betätigen, zum Schließen von herkömmlichenWasserhähnen das Einmalhandtuchbenutzen Foto: www.pixelquelle.de

10

Desinfizieren

n Händedesinfektionsmittel in die Handfläche der einenHand geben,

n die Hände gegeneinanderreiben und

n auf der gesamtenHautoberfläche verteilen

n bis das Mittel vollständigeingezogen ist.

11

Praxis

n Studien zeigen, dass Mitarbeiter die hygienischeHändedesinfektion nicht ausreichend langedurchführen.

n Mitarbeitern aus Gesundheitsberufen gelingt es nicht, die komplette Hautoberfläche der Hände und Finger effektiv zu reinigen bzw. zu desinfizieren

12

Kontamination bei „sauberen Arbeiten“

Pflegepersonal kontaminiert die Hände mit 100-1000 KBE bei Tätigkeiten wie Patienten lagern, Pulszählen,

Blutdruckmessen, Temperaturmessung (oral) oder beimBerühren von Hand, Schulter oder Leiste des Patienten

Foto: © Medienzentrum Universitätsklinikum HeidelbergFoto: © Medienzentrum Universitätsklinikum Heidelberg

13

Fingernägel

n Fingernägel kurz halten

n Keine künstliche Fingernägeltragen

n Fingernägel nicht lackieren

Foto: www.pixelquelle.de

14

Gefährdungen

n Entfettung der Haut

n Wasserentzug der Haut

n Spannende, trockene Haut

n pH-Wert Verschiebung der Haut

n Allergische, toxische Hauterkrankungen

n Zerstörung der Barrierefunktion

15

Zusammenfassung

n Geschädigte Haut ist häufiger mit Krankheitserregern besiedelt

n Pathogene Keime werden sehr oft über die Hände verbreitet

n Zur Keimreduktion ist die alkoholische Händedesinfektion effektiver als Händewaschen

n Maßnahmen zur Handhygiene belasten die Haut

n Unverträglichkeit gegen Inhaltsstoffe von Mitteln zur Handhygiene sind möglich