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6. SymposiumDialyseshuntchirurgieWeimar, 29./30. November 2013
Der Oberschenkel-Loop alsDialysezugang
Indikation, Diagnostik, Anatomie,Durchführung
Disclaimer
Der Autor erklärt hiermit ausdrücklich,dass der Inhalt dieser Präsentation nicht
im Zusammenhang mitUmsatzgeschäften der Hersteller von
dargestellten Produkten oder mitUnternehmen, die die heutige
Veranstaltung unterstützen, steht.
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Indikation
• Verbrauch der Shuntmöglichkeiten ander oberen Extremität
• Kinder• Beinstümpfe
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Historie
• Thomas-Shunt am Oberschenkel• Saphenaschlinge am Oberschenkel• Subcutanverlagerung der arteria
femoralis superficialis
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Anatomie
• Anschlussgefäße unterhalb desLeistenbandes
• art. femoralis superficialis• vena saphena magna vor der Mündung,
alternativ vena femoralis superficialis
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Fa. Gore
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aus: Netter, Atlas der Anatomie
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aus: Netter, Atlas der Anatomie
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Komplikationen
• Shuntthrombose• Shuntinfekt• Shuntassoziierte Ischämie• Anastomosenruptur• Stenose der (venösen) Anastomose
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Prognose
• Saphenaschlinge: ~ 20 Monate
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Ergebnisse
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Patency rates
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aktuelle ErgebnisseFKN 20038 *Oberschenkel-Loop, 5 *m,3 * w, 28,5…55,1…69,6a
3 *aufgehobenwg. Ischämienach 0 … 6Monaten
3 *verstorbennach 1, 18,51 Monatenmit FunktionohneRevsion
1 * Austauschnach 12Monaten wg.Perigraftcyste
1 * mitFunktionohneRevision >60 Monate
2 *Oberschenkelstumpf-Loop, 2 * w,56,9 und59,8 a
1 *verstorbennach 36Monaten mitFunktionohneRevision
1 * lof
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Komplikationen:Operative Revision vs.
Intervention
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Operative RevisionIntervention
• Anastomosenausrisse• Plasmacystenentfernung• Thrombektomie• Prothesenaustausch• Umgehungsoperationen• Stenosen der Anastomosensegmente
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Operative RevisionIntervention
• Stenosen der Anastomosensegmente• Stenosen der zuführenden Arterien• Stenosen der venösen Ausstrombahn.
ggf. mit Stent
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Weitere Indikation
• Unterschenkel - und• Oberschenkelstumpfshunt
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Variante
• Arterio-arterielles Interponat amOberschenkel als Dialysezugang
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