abteilung für phoniatrie und pädaudiologie, universitätsklinikum erlangen

Sprechen und Hören mit Lippen-, Kiefer-,

Gaumenspalte – Therapie und Rehabilitation

PD Dr. Christopher Bohr

Dr. Anke Ziethe

Andrea Endle

15. Informationsveranstaltung des Erlanger Spaltenzentrums

und der Wolfgang Rosenthal-Gesellschaft

02.02.2013

Sprache

Hören

Sprechen

Schlucken

Untersuchung

Untersuchung des Sprechens und der Sprache

Sprache

Hören

Sprechen

Schlucken

Untersuchung

Untersuchung des Sprechens und der Sprache

Sprache

= Teil der Kommunikation, Verständigung durch Worte

Sprechen

= Fähigkeit, Laute zu bilden: Artikulation, Lautbildung

Definition

Untersuchung des Sprechens und der Sprache

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Modulation des primärenStimmsignalsSprechen

Stimmlippen –SchwingungPrimäres Stimmsignal

AusatmungErzeugt Stimmlippenschwingung

Stimm- und Sprechorgane

Stimme

Wortschatz-Entwicklung

Lexikon

Lebensalter Verstehen Sprechen

8 Monate Einsilber Lautieren

18 Monate 50 – 100 10 – 20 Semanteme

2 Jahre ~ 300 > 50 Wörter

3 Jahre 500 – 1000 Wörter

4 Jahre > 1000 Wörter

6 Jahre > 9000 3000 – 5000 Wörter

Artikulation

Labial (Oberlippe)

Dental (Oberkieferzähne)

Alveolar (Zahndamm)

Postalveolar (zwischen Zahndamm und

hartem Gaumen)

Palatal (harter Gaumen, Palatum)

Velar (weicher Gaumen/Gaumensegel, Velum)

Lautbildung

Mundmotorik und Artikulation

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1. exolabial2. endolabial3. dental 4. alveolar5. postalveolar6. Prepalatal7. palatal8. velar9. uvular10. pharyngeal11. glottal 12. Epiglottal13. radikal14. posterodorsal15. anterodorsal16. laminal17. apikal18. sublaminal

Lautbildungsorte

Mundmotorik und Artikulation

Lautbildungssorte

Deutsche Konsonanten

Folgen der Spaltbildung

Spaltbildung

Artikulationsstörung

Besonderheiten bei LKG-Spalten

Fehlfunktionen der Artikulomotorik kompensatorische Artikulation

- verlagerte Lautbildung

- Ersatzlaute und Ersatzregeln

1. Screening des expressiven und rezeptiven Sprachentwicklungsstandes

2. Beobachtung der Mundmotorik bzgl. Kraft, Sensibilität und Koordination

3. A-I-Probe nach Gutzmann

4. Czermak`sche Spiegelprobe

5. Zungenankertest

6. konstante / inkonstante Hypernasalität

7. Lautbefund

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Spaltpatienten

Klinische Diagnostik

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Gaumensegelübungen

• Abbau der Hypernasalität

• langsames Steigern der Velumspannung

Erst hauchen, später pusten

• Anbahnen der Laute /p/, /b/, /t/, /d/,

/k/, /g/, /f/, /s/ und /sch/

• Bsp: Gummibänder ziehen, Ball werfen, Trampolin,

Gaumensegel

Therapie

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• Entspannung und Lockerung der Oberlippe

Salzstangenwettessen, Kussmund, Knopfkampf

• Erarbeitung des Mundschluss

Lippentransport, Lippen geschlossen während 1 Tätigkeit

• Anbahnen der Laute /p/, /b/, /sch/

Lippenfunktionstraining

Therapie

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• Zungenruhelage erarbeiten:

Visuelle Erinnerungshilfen an den Zungenschlafplatz

• Zungentonusregulierung:

Aufnehmen mit Zungenspitze, Zungenbewegungen, schnalzen

• Anbahnen der Laute /t/, /d/, /s/,

/sch/, /k/, /g/, /ch/

Zungenfunktionstraining

Therapie

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• Wangentonusregulierung

Tischfussball, Hindernispusten, Seifenblasen

Kerzen, Wasserfarben pusten, Schaum herstellen

Ansaugen mit Strohhalm

• Anbahnen der Laute /sch/, /s/

Wangenfunktionstraining

Therapie

primäre phonetische Fehlbildungen & Kompensatorische Artikulation

• BULA - bewegungsunterstützte Lautanbahnung

/s/ – Fäden ziehen, Strahlen malen nach vorne oben

/k/ - stempeln, kneten, Handabdrücke

/t/ - antippen mit Finger- und Fussspitzen

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Lautbildung

Therapie

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Feedback-Behandlung

• Optische Darstellung der

Gaumensegelbewegungen

• Endoskopie durch die Nase

• Beobachtung am Bildschirm der

eigenen Sprachbewegungen

• Bewegungssteuerung durch

Einsatz mehrerer Sinnesorgane

Förderung der Mundmotorik

Therapie

Therapiemöglichkeiten

Logopädie

Gaumensegelübungen

Lippenfunktionstraining

Zungenfunktionstraining

Wangenfunktionstraining

Lautbildung

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interdisziplinäre Zusammenarbeit

Therapiemöglichkeiten

Spaltzentrum

Logopädische Übungsempfehlung für Eltern von Kindern mit LKG-Spaltbildungen

Therapiemöglichkeiten

Häusliche Übungen

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !

Abteilung für Phoniatrie und Pädaudiologie

Universitätsklinikum Erlangen

Bohlenplatz 21

91054 Erlangen