ADHS und Impulsivität Welche Auswirkungen haben sie auf Beziehungen? Dr. med. Ursula Wälty

ADHS und Impulsivität

Welche Auswirkungen haben sie auf Beziehungen?Dr. med. Ursula Wälty

ADHS polarisiert....

Zwei Beispiele

ADHS-Symptome und ihre Auswirkungen auf Beziehungen

Aufmerksamkeitsstörung Erhöhte Ablenkbarkeit Vergesslichkeit Häufiges Verlieren von Gegenständen Schwierigkeit, Gesprächen aufmerksam zu folgen

Motorische Hyperaktivität Innere Unruhe Unfähigkeit, sich zu entspannen Bewegungsunruhe

Wender PH 1995


Affektlabilität Stimmungsschwankungen, stark von äusseren

Faktoren abhängig Affektkontrolle

Reizbarkeit Wutausbrüche

Desorganisiertes Verhalten Schwierigkeit, Arbeitsabläufe zu planen Schwierigkeit, Aufgaben zu Ende zu bringen Probleme mit Zeitstrukturierung und

Selbstorganisation Probleme, Vorhaben überhaupt anzufangen Übermässige Unordnung

Wender PH 1995


Impulsivität Ungeduld Dazwischenreden Temperamentausbrüche Riskantes Verhalten

Emotionale Überreagibilität Geringe Stresstoleranz Gesteigerte vegetative Empfindlichkeit Schnell ängstlich und unsicher

Wender PH 1995


Auswirkungen auf Beziehungen: Betroffene... Gelten oft als unordentlich und unzuverlässig Wirken „unkooperativ“, scheinen Dinge auf ihre Art

machen zu wollen Haben Mühe beim „Sich Abgrenzen“ und beim „Nein-

sagen-können“ Neigung zu Eifersucht Beziehen vieles schnell auf sich und sind schnell

beleidigt Haben oft das Gefühl, in ihrer Beziehung alles fasch

zu machen und erleben sich als beziehungsunfähig Wirken unberechenbar und egoistisch oder

selbstzerstörerisch

Rossi 2006, Resnick 2000


Typische Kommunikationsmuster Reden ohne Punkt und Komma Sich beim Erzählen oft in Details verlieren Plötzlich von etwas reden, was nicht zum Thema

gehört Dazwischenplatzen Sich schnell in Wortwahl und Tonfall vergreifen Spontan Personen oder Dinge laut, deutlich und

offen bewerten

nach Neuhaus 2005

Betroffene Beziehungsbereiche

Klinische Verlaufsstudien zeigen, dass Betroffene...

Öfter vorzeitig die Schule verlassen müssen Weniger oder keine Freunde haben Seltener eine begabungsentsprechende Arbeit

ausüben Vermehrt asoziale Handlungen ausführen Häufiger Frühschwangerschaften aufweisen Häufiger an sexuell übertragenen Krankheiten leiden Vermehrt Autounfälle erleiden

International Consensus Statement on ADHD 2005



Arbeitsplatz Partnerschaft Erziehung der eigenen Kinder Sozialleben


Arbeitsplatz Schwierigkeiten, administrative Arbeiten zu erledigen Probleme mit Langzeitprojekten Probleme mit der Arbeit in einer unruhigen Umgebung Schwierigkeiten mit Detailarbeit Probleme mit repetitiven Arbeiten

Aber auch Grosse Kreativität Oft Fähigkeit, „intuitiv“ richtig zu entscheiden und

schnell zu handeln Fähigkeit, die grossen Zusammenhänge zu sehen

Nach Resnick 2004, Neuhaus 2005


Frau Müller und Herr Kunz bei der Arbeit...


Partnerschaft Gehäufte Missverständnisse aufgrund von

Unaufmerksamkeit und Selbstbezogenheit Gefühlsausbrüche und Stimmungsschwankungen

belasten die Beziehung Sexuelle Probleme Desorganisation erschwert gemeinsame

Aufgabenbewältigung Tendenz zu abhängigen Beziehungen

Aber auch Grosses Einfühlungsvermögen Starkes Engagement für eine Beziehung



Die Partnerschaften von Frau Müller und Herr Kunz


Erziehung der eigenen Kinder Erhöhtes Risiko, dass die Kinder an einer ADHS leiden Schwierigkeit, ein konstantes Erziehungsverhalten

aufrechtzuerhalten Einbringen der eigenen Kindheitserfahrungen, die oft

nicht positiv sind Streit zwischen den Eltern über Erziehung

Aber auch Verständnis für die Problematik der betroffenen Kinder Oft „intuitiv“ guter Umgang mit der Impulsivität der

Kinder



Frau Müller und Herr Kunz in ihren Familien...


Sozialleben Risikoreiches Hobby Schwierigkeit, sich in der Freizeit zu erholen Wenige Freunde, viele „oberflächliche“ Kontakte

Nach Resnick 2004


Das Umfeld von Frau Müller und Herr Kunz

Multimodaler Behandlungsansatz

Psychoedukation Anpassung der Umgebung Coaching Medikation Kognitive Verhaltenstherapie, speziell Neuro-kognitive

Psychotherapie Training sozialer Fertigkeiten Selbsthilfegruppen Einbezug der Angehörigen und relevanten

Bezugspersonen

Nach Nadeau 2006, Ramsay 2005, Resnick 2004


Einbezug der Angehörigen und relevanten Bezugspersonen

Angehörige sind immer Mitbetroffene Das Leiden bei ADHS entsteht oft durch die Folgen

im zwischenmenschlichen Bereich Die Beziehungsdynamik führt oft zu einer

Aufrechterhaltung der Probleme Im Mehrpersonensetting lassen sich die durch

syndromtypische Kommunikationsprobleme bedingten Missverständnisse verringern

Angehörige können, im Einverständnis mit dem Betroffenen, hilfreich unterstützend wirken


Psychoedukation Die umfassende Information des Betroffenen und

ihrer Angehörigen über die Störung ist ein zentraler Aspekt der Behandlung

Das Verständnis für die Störungen, die dem problematischen Verhalten zugrundeliegenden, kann für Betroffene und ihre Partner entlastend sein

Die Kenntnisse über die Störung können bei ADHS wesentlich dazu beitragen, die Selbsthilfe zu fördern

Nach Neuhaus 2005, Nadeau 2006


Kognitive Verhaltenstherapie/ Neuro-kognitive Psychotherapie

Aspekte der kognitiven Therapie wie Neu- und Umbewertung, Identifikation und Veränderung automatischer Gedanken, u.a.

Ansätze zur Bewältigung der Probleme z.B. durch Verbesserung der kognitiven Funktionen unter Berücksichtigung der neurobiologischen Aspekte der Störung

Nadeau 2006


Kognitive Verhaltenstherapie/ Negative Selbstüberzeugungen

Misstrauen „ Ich kann mich nicht auf mich selbst verlassen“, „ Ich bin unberechenbar“

Versagen „Ich habe nicht meinen Erwartungen entsprochen“

Unfähigkeit „ Ich bin grundsätzlich unfähig“ Ausgeschlossensein „Ich bin anders und werde

anders behandelt“ Defekt sein „ Ich bin nicht, wie ich sein sollte“

Schwerpunkte in der Behandlung

Probleme am Arbeitsplatz Psychoedukation Anpassung der Umgebung

Günstige Arbeitsplatzbedingungen Ablenkungen zwischendurch Berufsspezifisches Coaching

Training sozialer Fertigkeiten Unterstützung in Kommunikation und

Entscheidungsfindungen

Nach Nadeau 2006

Schwerpunkte in der Behandlung

Probleme in der Partnerschaft Psychoedukation Besprechen von „Vorfällen“ in emotional ruhigen

Momenten Aushandeln von Absprachen für eskalierende

Situationen Thematisieren der Paardynamik aufgrund von

Temperamentausbrüchen, Selbstwertproblematik und Hypersensibilität

Zusammenfassung

Die Beziehungsprobleme bei ADHS finden sich vor allem bei der Arbeit, in den Partnerschaften und der Erziehung der Kinder. Sie bestimmen im Wesentlichen das Leiden, das durch die Störung verursacht wird.

Die Auseinandersetzung mit dem Störungsbild, der Einbezug der Angehörigen und Aspekte aus der kognitiven Therapie sind wesentliche Pfeiler in der Behandlung bei Beziehungsschwierigkeiten.

ADHS bedeutet nicht nur Probleme, sondern auch Ressourcen!

Literaturverzeichnis I

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Krause KH, Krause J, Trott GE (1998); Das hyperkinetische Syndrom (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) im Erwachsenenalter. Nervenarzt 69:543-556

Neuhaus C (2005); Lass mich, doch verlass mich nicht, ADHS und Partnerschaft. Deutscher Taschenbuch Verlag, München

Ramsay R J, Rostain L (2005); Treating Co-Morbid Adult ADHD by combining Medication and Cognitive Therapy. APA, May 26, 2005

Resnick RJ (2004); Die verborgene Störung-ADHS bei Erwachsenen. Klett-Cotta

Ryffel M; Deutsche Übersetzung International Consensus Statement on ADHD. In Internetseite: ADD-Online: Stand 2005, abgerufen am 2.10.2006: http//www.adhs.ch/add/consensus.htm

Literaturverzeichnis II

Wender PH (1995); Attention-deficit hyperactivity disorder in adults. Oxford University Press, New York-Oxford

Weiss L (2003); ADS im Job. Brendow u. Sohn Verlag GmbH, Moers

Winkler M, Nadeau K G; Deutsche Übersetzung Neuro-kognitive Psychotherapie für Erwachsene mit ADHS. In Internetseite ADD-online: Stand 2006, abgerufen am 2.10.1006: http://www.adhs.ch/add/neuro-kognitiv.htm

Winkler M; ADHS bei Erwachsenen- Grundlagen und klinische Symptomatik der Aufmerksamkeitsdefizit-Syndroms im Erwachsenenalter. In Internetseite: ADD-Online. Stand 2006, abgerufen am 2.10.2006:http://www.adhs.ch/add/grundlagen_1.htm

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