8/17/2019 Akne (ali)-

1/42

Pembimbing :dr. Boedhy Setyanto, Sp.

KK 

 Ali AL HinduanKEPANITERAAN KLINIK PPD UNISMA

2010

Presentasi Kasus

ACNE VULGARIS

8/17/2019 Akne (ali)-

2/42

Nama: Sdr, AUmur : 17 thn

 Jenis kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Pelajar

Pendidikan : Smu

Agama : Islam

Alamat : Kepanjen

Status : elum !enikah

Suku : Ja"a

 #anggal periksa : $%-1$-$&1&

Status Penderita

8/17/2019 Akne (ali)-

3/42

Anamnesa

• Keluhan utama : 'intil-'intil atau jera"atandimuka dan dipunggung(

• )i"a*at pen*akit sekarang :

Pasien datang dengan 'intil-'intil 'er"arnaputih kekuningan ditengahn*a, 'intil-'intil t

erdapat dimuka dan punggung dan merata,'intil-'intil ini mun+ul sejak tahun *ang lalu namun 'ertam'ah parah sejak $ 'ulan ini(

8/17/2019 Akne (ali)-

4/42

Pasien mengatakan gampang sekali

'erkeringat dan mukan*a juga sering

'ermin*ak, Pasien mengatakan mun+uln*a 'intil-'intil ini sering disaat pasien jarang men+u+i muka atau kurang menjaga ke'ersihan tu'uhn*a(

8/17/2019 Akne (ali)-

5/42

itam'ah lagi saat inipasien mempun*aikegiatan 'aru, ekstr

akulikuler sepak '.la pasien juga mengatakan keluargan*ahampir semua menderita hal *ang sama dengan pasien /jera"atan0(

8/17/2019 Akne (ali)-

6/42

Riwayat penyakit dahulu :  Pasien tidak pernah mengalami penyakitseperti ini sebelumnya.

 Diabetes Melitus (-), Hipertensi (–)

Riwayat penyakit keluarga : Saudara-saudari pasien dan ayah pasien

menderita keluhan yang sama dengan pasien

8/17/2019 Akne (ali)-

7/42

Riayat peng!batan sebelumnya :

Pasien sering membeli dan memakaisabun pen"u"i muka, pasien #uga seringberganti-ganti merek sabun pen"u"imuka

8/17/2019 Akne (ali)-

8/42

Keadaan umum: #ampak +ukup,kesadaran +.mp.s mentis /2S 3456!0

Tanda vital :•  #ensi : /tidakdilakukan

pengukuran0

• Nadi : /tidak dilakukanpengukuran0

• Perna8asan : /tidakdilakukan

pengukuran0•

Pemeriksaan 9sik

8/17/2019 Akne (ali)-

9/42

Pemeriksaan

9sik• Kepala : 'n

• !ata : 'n

•  ## : 'n

• !uka : #erdapat kelainan• !ulut : 'n

• I# : 'n

• Leher: 'n

•  #h.ra; /P.steri.r0 : #erdapat kelainan• A'd.men : 'n

• Sistem genetalia : 'n

• 3kstremitas atas : 'n

• 3kstremitas 'a"ah : 'n

8/17/2019 Akne (ali)-

10/42

Regio Effloresensi

Facial danthoraks

posterior 

Terdapat papula dan pustula

8/17/2019 Akne (ali)-

11/42

8/17/2019 Akne (ali)-

12/42

Usulan pemeriksaan

P; hist.pat.l.gis   Se'ukan selradang kr.nis di sekitar 8.likel se'asea dengan massa se'um di d

alam 8.likel

P; mikr.'i.l.gis   akteripen*e'a'

P; skin surface lipids Peningkatanfree fatty acid  

8/17/2019 Akne (ali)-

13/42

)esume

Pasien datang dengan 'intil-'intil 'er"arnaputih kekuningan

ditengahn*a, 'intil-'intil terdapat dimuka danpunggung dan merata,'intil-'intil ini mun+ul s

ejak tahun *ang lalunamun 'ertam'ah parah sejak $ 'ulan ini(

8/17/2019 Akne (ali)-

14/42

2.n

8/17/2019 Akne (ali)-

15/42

Status DermatologisFacial dan thoraks posterior :

•  #erdapat papula dan pustula(

8/17/2019 Akne (ali)-

16/42

Diagnosa kerja

Akne Papul.pustuler

Diagnosa banding$. 3rupsi aknei8.rmis

2. True  Akne lain

%. A+ne r.sasea

&. ermatitis peri.ral

8/17/2019 Akne (ali)-

17/42

Penatalaksanaan

Non medikamentosa:!enghindari terjadin*a peningkatan jumlahlipid se'um dan peru'ahan isi se'umdiet rendah lemak=kar'.hidrat, Pera"atan kulit(

!enghindari terjadin*a 8akt.r pemi+uaknehidup sehat=hindari stres, penggunaank.smetika se+ukupn*a, menghindari p.lusi de'u, manipulasi, menjauhi terpa+un*a klnjr min

*ak /r.k.k, mnmn keras, mkn pedas0(

8/17/2019 Akne (ali)-

18/42

Penatalaksanaan

Medikomentosa :Klindamisin 1 > el

Asam retin.at &,&6 > +ream

8/17/2019 Akne (ali)-

19/42

8/17/2019 Akne (ali)-

20/42

Pem'ahasan

kasus Akne papul.pustuler

8/17/2019 Akne (ali)-

21/42

3?INISI

A+ne : – Kelainan pd unit pil.se'aseus *g

'ersi8at self limited   t(u pd usia remaja

 – Lesi 'er@ariasi : k.med., papul, pustulatau n.dul

8/17/2019 Akne (ali)-

22/42

3PI3!ILI

• BB masa pu'ertas  'iasan*a k.med.nal/tanda a"al peningkatan se; h.rm.n0

• Usia %-1$ : k.med.nal  pipi = dahi

•  ♀: – a+ne srg mun+ul s'lm menar+he

 – !sh tampak hingga dekade III C le'ih

 – S'lm C saat mens  Papul.pustul akne

•  ♂ : umumn*a +epat 'erkurang tp gejala l'h'erat(

8/17/2019 Akne (ali)-

23/42

 Insiden: plg sering pd masa remaja Dakhir remaja  kmdn turun

 Jika kadar h.rm.n meningkat pd usiapertengahan remaja  lesi inEamasi, pustul, n.dul = men*e'ar ke area tu'uh lainn*a

8/17/2019 Akne (ali)-

24/42

3#ILI

'kne ulgaris

sebum

sia,ras,makan

an

*l!ra+!like

l

klim

*amilial

Psikis

H!spes

eratinisasi +!likel

'ndr!ge

n

'samlema

kbeba

s

8/17/2019 Akne (ali)-

25/42

Usia, Ras,

Familial,Cuaca•Hormonal• Stres

elen#arpalittrigliserida

lipase

*l!rameningk

at

'samlemakbebas

kental

eratinisasiabn!rmal

Sumbatank!med!

em!taktik

meningkat

Resp!nh!spes

 aringanparut

hiperpigmentasi

Papul,Pustul/!dul,ista

8/17/2019 Akne (ali)-

26/42

Predileksi

 – Fajah BBB

 – Punggung

 – ada

 – LenganC'ahu – Pada 'adan  

lesi akne +enderung di garis

tengah tu'uh( – #elinga :

+.n+hae, l.'us

8/17/2019 Akne (ali)-

27/42

ikr!k!med!Hiperkerat!tikin+undibulum!rne!sit

k!hesi+ Sekresi sebum

!med! :-'kumulasi

k!rne!sit0 sebum

-Dilatasi+!likular!stium

Papul1pustulin2amasi :-Pr!li+erasiP.a"ne

-n2amasiperi+!likular

/!dule :-Ruptur dinding +!likel-in2amasi

 peri+!likular-Skar

 ejala

8/17/2019 Akne (ali)-

28/42

8/17/2019 Akne (ali)-

29/42

• 5ariasi Klinis Akne : – Akne 8ulminan

• Usia 1-17 th

• nset akut, akne sistika *g 'erat, ulserasi G• isertai demam, malise, arthralgia, leuk.sit.sis

 – Akne tr.pi+al•

8/17/2019 Akne (ali)-

30/42

• Akne ne.natal :Pd ne.natal  glandular

de@el.pment #ransient, BB di hidung = pipi

• Khl.r akne

kC H2hl.rinatedar.mati+h*dr.+ar'.n

•A+ne k.smetika• Akne mekanika!is: kC pemakaianhelm

8/17/2019 Akne (ali)-

31/42

 – A+ne rekalsitran• ihu'ungkan dg

Hhiperplasiaadrenalk.ngenital

• e9siensi 11βatau $1 hidr.ksiβlase

 – Akne k.ngl.'ata• Akne kistik 'erat

• adan BBB"ajah

• Ukk : kista

8/17/2019 Akne (ali)-

32/42

$. 'namnesis

3. Pemeriksaan klinis :45!resensi4ksk!hleasi sebumMassa

padat seperti lilin,atau massalunak seperti nasi

iagn.sis

Pemeriksaan

8/17/2019 Akne (ali)-

33/42

iagn.sis( Pemeriksaan

penunjang :

P;

hist.pat.l.gisse'ukan

sel radang kr.nis di sekitar8.likel se'asea dengan massa se'um di dalam 8.likel

  P; mikr.'i.l.gis jasad

renik pen*e'a'  P; skin surface

lipids peningkatan freefatty acid  

iagn.sis

8/17/2019 Akne (ali)-

34/42

iagn.sis'anding

$. 3rupsiaknei8.rmis

2. True  Akne lain

%. A+ne r.sasea&. ermatitis

peri.ral

8/17/2019 Akne (ali)-

35/42

Non MedikamentosaN

Menghindari terjadinya

peningkatan jumlah lipid

sebum dan perubahan isisebumdiet rendah

lemakkarbohidrat,

Pera!atan kulit"

Menghindari terjadinya #aktor

pemicu aknehidup

sehathindari stres, penggunaan

kosmetika secukupnya,

menghindari polusi debu,manipulasi, menjauhi terpacunya

klnjr minyak $rokok, mnmn keras,

mkn pedas%

Penatalakasanaan

8/17/2019 Akne (ali)-

36/42

Penatalakasanaanmedikament.sa

Acne komedonal #erapi t.pikal pengelupas kulit a( as( retin.at 2r C &,&6

>

  '( 'ens.il per.ksida $,6-6>

  +( as( &,6-$> dlm lar hidr.alk.h.likAcne papulopustuler)ingan k.m'inasi antara pengelupas kulit dan anti'i.tik

t.pikal /klindamisin 1> atau eritr.misin $>0

erat k.m'inasi antara pengelupas kulit dan anti'i.tik.ral

.ksisiklin $ ; 6&-1&& mg C hari

klindamisin $ ; 16&-&& mg C hari /3S : k.litis

seud.mem'ran0

8/17/2019 Akne (ali)-

37/42

Acne konglobata akne beratlainn!a :

Peng.'atan seperti akne papul.pustuler

'erat namun 'ila dirasa perlu tindakan tam'ahan dapat di'erikan :

• Pada 'entuk n.dul.kistik : Inj( K.rtik.(/#riamsin.l.n0 dgn k.nsentrasi $,6 mgCmltiap lesi &,&1 -&,&6 ml

• Pengelupasan kimia

• 3str.gen dan +*pr.ter.ne asetat .ral /-menstruasi0

• 3th*nil estradi.l

Dermabrasi dan Khemabrasi"ntuk mengurangi parut aknedapat dilakukan

8/17/2019 Akne (ali)-

38/42

6edah kulit

$. 6edah skalpelmeratakan sisi #ar. Parutyang men!n#!l, eksisi elips pada #ar. Paruthip!tr!7k yang dalam

3. 6edah listrikmempermudah pengeluaran

sebum(pada k!med!), drainase "airan isiyang dapat memper"epatpenyembuhan(pada n!dul!-kistik)

8/17/2019 Akne (ali)-

39/42

P b t t ik l dit # k t k

8/17/2019 Akne (ali)-

40/42

Peng!batan t!pikalditu#ukan untukmen"egah pembentukan k!med!,menekan peradangan, dan

memper"epat penyembuhan lesi.Peng!batan sistemikditu#ukan

terutama untuk menekan aktiitas #asadrenik disamping dapat #uga mengurangireaksi radang, menekan pr!duksisebum, dan mempengaruhikeseimbangan h!rm!nal.

 8indakan bedah kulitmemperbaiki #aringan parut akibat akne

8/17/2019 Akne (ali)-

41/42

PR!"N!S#S

Pada umumn*a denganpenanganan *g 'aikakan menghasilkan

pen*em'uhan *ang 'aik pula, namun akanmudah residi8 apa'ila8akt.r pen*e'a' tidak

diham'at atau tidak dihilangkan Akne umumn*a sem'uh se'elum men+apai usia &-4&an(

8/17/2019 Akne (ali)-

42/42

Sumpah9..

makasi