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Antrag auf Ehrung/Auszeichnung Seite 1 von 1
Landessportbund Sachsen Postadresse Kontakt
04009 Leipzig, PF 100 952 E-Mail: [email protected] Fax: 0341-21631-85
Zu ehrende Organisation bzw. Person
Organisation
Reg.-Nr. im LSB
geb. am Name, Vorname
Verein
Reg.-Nr. im LSB
Auszeichnungsvorschlag
Zutreffendes auswählen (siehe Ehrenordnung des Landessportbundes Sachsen)
Ehrennadel Bronze Ehrennadel Silber Ehrennadel Gold
Ehrenplakette Ehrenurkunde Erinnerungsgabe/-geschenk
Ehrenmitglied (lt. Satzung) Ehrenzeichen des LSB
Datum/Ort/Anlass der Ehrung
Ort Anlass Datum
Begründung u.a. • wie lange im Sport tätig?• seit wann Mitglied im
Verein?• bisherige Funktionen und
Ämter • hervorzuhebende
Verdienste
ggf. weiteres Blatt nutzen!
Bereits erhaltene Auszeichnung durch den LSB
Welche? Jahr
Antragsteller
Name, Verein, Funktion des Antragstellers bzw. Name der antragstellenden Organisation Reg.-Nr. im LSB
Ort, Datum Ort, Datum Ort, Datum
Rechtsverbindliche Unterschrift Verein Bestätigung KSB/SSB oder LFV Bestätigung Landessportbund Sachsen
Information zum Verfahren:
Antragstellende Vereine richten dieses Formular über den zuständigen Kreis-/Stadtsportbund oder den Landesfachverband an den Landessportbund Sachsen. Erfolgt die Antragstellung durch Dachorganisationen des Sports (KSB/SSB, LFV), ist dieses Formular direkt beim Landessportbund Sachsen einzureichen.
Anschrift (PLZ Ort, Straße)