Auswirkungen des organisierten Mammographie- Screening ... · 09.06.2015 1 Auswirkungen des organisierten Mammographie-Screening-Programms auf die Brustkrebsversorgung in der Region

09.06.2015

1

Auswirkungen des organisierten Mammographie-Screening-Programms auf die Brustkrebsversorgung

in der Region Aachen

A. Spelsberg, K. Ostrowski, T. Witte

21. Informationstagung Tumordokumentation der klinischen und epidemiologischen Krebsregister

22. - 24. April 2015 in Stuttgart

© Tumorzentrum Aachen e.V. 2015

59

198

286

381

323

257

298

20% 10% 12%

13% 11% 10% 10%

8%

5% 9% 6% 7% 5%

4% 27%

17% 11% 14% 10% 16% 9%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Screening AC-DN-HS

BZ-MHA

BZ-UKAC

BZ-LHA

Anteil der Patienten aus dem organisierten Mammografie –Screening AC-DN-HS in den Brustzentren der Stadt Aachen 2008 - 2014

Im Brustkrebs-Screeningprogramm entdeckte Mammakarzinome (N = 1802), davon N=561 (31%) in den Aachener Brustzentren behandelt


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2

Im Screening und konventionell entdeckte Mammakarzinome, die in den Brustzentren der Stadt Aachen 2008-2014 behandelt wurden

Screening AC-DN-HS 2008-2014 (N=561)

Alter (Jahre) 60,2 (Min 50, Max 70 ) Tumor Grading (%) G1 16 G2 57 G3 27 Hormonrezeptorstatus (%) ER+ 88 Pr+ 82 Herzeptin-Rezeptor (%) Positiv 8

Konventionelle Diagnose (N=2641)

Alter (Jahre) 60,8 (Min 23, Max 95 )

Tumor Grading (%)

G1 9

G2 60

G3 31

Hormonrezeptorstatus (%)

ER+ 81

Pr+ 75

Herzeptin-Rezeptor (%)

Positiv 12


Im Screening und konventionell entdeckte Mammakarzinome, die in den Brustzentren der Stadt Aachen 2008-2014 behandelt wurden

nur Altersgruppe 50 – 70 Jahre

Screening AC-DN-HS 2008-2014 (N=561)

Alter (Jahre) 60,2 (Min 50, Max 70 ) Tumor Grading (%) G1 16 G2 57 G3 27 Hormonrezeptorstatus (%) ER+ 88 Pr+ 82 Herzeptin-Rezeptor (%) Positiv 8

Konventionelle Diagnose (N=1202)

Alter (Jahre) 60,8 (Min 50, Max 70 )

Tumor Grading (%)

G1 10

G2 60

G3 30

Hormonrezeptorstatus (%)

ER+ 88

Pr+ 75

Herzeptin-Rezeptor (%)

Positiv 12


09.06.2015

3

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2008-2010k 2008-2010s 2011-2014k 2011-2014s

9,6% 12,7% 11,7% 19,2%

0,6% 0,6% 0,8%

0,5% 3,1% 3,3% 3,2%

4,7% 7,2%

16,6% 10,9%

21,3% 35,1% 47,0% 29,3%

38,2%

0,6%

0,1%

0,8% 34,8% 12,7%

30,5%

12,1% 5,8% 4,4%

7,2%

2,4% 2,9% 3,8%

1,0% 2,2% 2,4% 0,8%

X

4

3

2

1

1c

1b

1a

1mi

is

N = 1075 N = 181 N = 1562 N = 380

pT -Stadienverteilung Screening vs. Konventionell Brustzentren Stadt Aachen 2008 – 2014


0%

20%

40%

60%

80%

100%

2008-2010k 2008-2010s 2011-2014k 2011-2014s

9,1% 12,8% 13,3% 19,2%

0,6% 0,6% 1,0%

0,5% 3,7% 3,3% 3,1%

4,7% 8,3%

16,7% 13,5%

21,3% 37,4%

47,2% 30,0%

38,2% 0,0%

0,6%

0,0%

0,8% 32,9% 12,8%

25,7%

12,1% 5,2% 4,4%

8,0% 2,4% 1,9% 3,1%

1,0% 1,7% 2,3% 0,8%

X

4

3

2

1

1c

1b

1a

1mi

is

N = 519 N = 181 N = 684 N = 380

pT -Stadienverteilung Screening vs. Konventionell Brustzentren Stadt Aachen 2008 – 2014 nur Altersgruppe 50 – 70 Jahre


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4

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

2008-2010k 2008-2010s 2011-2014k 2011-2014s

61% 76%

60%

81%

Anteil Brusterhaltende Therapie Screening vs. Konventionelle Diagnostik Brustzentren Stadt Aachen 2008 – 2014


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

2008-2010k 2008-2010s 2011-2014k 2011-2014s

65% 76%

65%

81%

Anteil Brusterhaltende Therapie Screening vs. Konventionelle Diagnostik Brustzentren Stadt Aachen 2008 – 2014, nur Altersgruppe 50 – 70 Jahre


09.06.2015

5

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2008-2010k 2008-2010s 2011-2014k 2011-2014s

0,5% 0,6% 0,6% 0,5% 2,8% 3,9% 4,0%

5,5% 7,2% 17,1% 12,1%

23,7% 10,3%

17,1%

12,2%

20,5%

25,4%

29,3%

18,4%

20,3%

15-20mm

11-14mm

6-10mm

2-5mm

1mm

N = 496 N = 122 N = 741 N = 268

Brustkrebs-Screening vs. konventionelle Diagnostik, Brustzentren Stadt Aachen 2008 – 2014 Tumorgrößen in mm, Anteil pT1mic, pT1a, pT1b, pT1c(<15mm), PT1c (> 15mm)


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2008-2010k 2008-2010s 2011-2014k 2011-2014s

0,8% 0,6% 0,6% 0,5% 3,3% 3,9% 5,1% 5,6% 8,9%

16,7% 15,9% 23,8%

13,3%

17,2% 14,5%

20,6% 25,1%

29,4% 18,1%

20,4%

15-20mm

11-14mm

6-10mm

2-5mm

1mm

N = 266 N = 122 N = 371 N = 268

Brustkrebs-Screening vs. konventionelle Diagnostik, Brustzentren Stadt Aachen 2008 – 2014 Tumorgrößen in mm, Anteil pT1mic, pT1a, pT1b, pT1c(<15mm), PT1c (> 15mm), nur Altersgruppe 50 – 70 Jahre


09.06.2015

6

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

38%

72%

25%

84%

34%

73%

18%

83%

SNB N+

Anteil nodal positive Mammakarzinome (N+) und Sentinel Node Biopsie (SNB) Screening vs. Konventionelle Diagnostik Brustzentren Stadt Aachen 2008 – 2014


2008-2010k 2008-2010s 2011-2014k 2011-2014s

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

36%

76%

25%

84%

33%

75%

18%

84%

SNB N+

Anteil nodal positive Mammakarzinome (N+) und Sentinel Node Biopsie (SNB) Screening vs. Konventionelle Diagnostik Brustzentren Stadt Aachen 2008 – 2014, nur Altersgruppe 50 – 70 Jahre


2008-2010k 2008-2010s 2011-2014k 2011-2014s

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7

49% 52%

55% 53%

48%

38% 40%

56%

62%

67% 65%

63%

49% 46%

44% 47% 48%

50%

37%

27% 24%

3% 5%

7% 4%

2% 3% 2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

ChT konventionell gesamt

ChT konventionell 50-70 Jahre

ChT Screening

ChT abgelehnt

Anteil adjuvante Chemotherapie bei im Screening vs. Konventionell diagnostizierter Mammakarzinome Brustzentren Stadt Aachen 2008 – 2014, Altersgruppe 50-70 Jahre getrennt dargestellt


mit DCIS

54% 57%

59%

57% 55%

44% 45%

60%

64%

70% 68% 67%

51% 49% 55% 53% 54%

62%

34% 32%

30%

4% 6%

8% 4%

2% 3% 2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

ChT konventionell gesamt

ChT konventionell 50-70 Jahre

ChT Screening

ChT abgelehnt

Anteil adjuvante Chemotherapie bei im Screening vs. Konventionell diagnostizierter Mammakarzinome Brustzentren Stadt Aachen 2008 – 2014, Altersgruppe 50-70 Jahre getrennt dargestellt

ohne Ductales Carcinoma in Situ (DCIS)


ohne DCIS

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Nationale Evaluation des Brustkrebs-Screenings in den Niederlanden (2014)

775 Frauen pro Jahr vor dem Brustkrebstod bewahrt. Screeningteilnehmerinnen mit Tumoren < 15 mm haben eine normale Lebenserwartung.

National Evaluation Team for Breast cancer

screening (NETB)

Landelijk Evaluatie Team voor

bevolkingsonderzoek naar Borstkanker (LETB)

J. Fracheboud1, MD

Mrs. P.A. van Luijt, MSc Medicine1

Mrs. V.D.V. Sankatsing, MSc Public Health1

Mrs. T.M. Ripping, MSc Nutrotion and Health2

Mrs.dr. M.J.M. Broeders2

Dr. J.D.M. Otten2

Mr. B.M. van Ineveld, MSc Economics3

Mrs.dr. E.A.M. Heijnsdijk1

Prof.dr. A.L.M. Verbeek2

Prof.dr. R. Holland, advisor

Prof.dr. G.J. den Heeten4,5

Mrs. A.E. de Bruijn1, secretary

Prof.dr. H.J. de Koning1, chairman

1 Department of Public Health, Erasmus MC,

University Medical Center Rotterdam

2 Department of Health Evidence, Radboud

University Medical centre, Nijmegen

3 Institute of Health Policy and Management,

Erasmus University Rotterdam

4 LRCB dutch reference centre for screening,

Nijmegen

5 Department of Radiology, AMC, University of

Amsterdam, Amsterdam

Nutzen für die Teilnehmerinnen 775 Frauen pro Jahr vor dem Brustkrebstod bewahrt. Screeningteilnehmerinnen mit Tumoren < 15 mm haben eine normale Lebenserwartung.


screening (NETB)



J. Fracheboud1, MD





Dr. J.D.M. Otten2















Nijmegen




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9


screening (NETB)



J. Fracheboud1, MD





Dr. J.D.M. Otten2















Nijmegen



Potentielle Nachteile für Screening-Teilnehmerinnen Überdiagnosen pro Jahr: 2,8 % aller Brustkrebsdiagnosen, 10% der Screening-Diagnosen Falsch-Positive Mammographie-Befunde: 1,3 % Abklärung (Biopsierate): 0,9% Intervallkarzinome: 0,2%


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