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Überdiagnose im Mammographie- Screening - aktuelle Daten und Bewertung - Ute Kettritz Programmverantwortliche Ärztin Mammographie Screening-Einheit Berlin 01 Praxis für Radiologie am Kapweg Wissenschaftliche Sitzung der Gesellschaft für Geburtshilfe und Gynäkologie in Berlin, 17.10.2018

Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

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Page 1: Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

Uumlberdiagnose im Mammographie-

Screening

- aktuelle Daten und Bewertung -

Ute Kettritz Programmverantwortliche Aumlrztin

Mammographie Screening-Einheit Berlin 01

Praxis fuumlr Radiologie am Kapweg

Wissenschaftliche Sitzung der Gesellschaft fuumlr Geburtshilfe und Gynaumlkologie in Berlin 17102018

Flaumlchendeckend und populationsbezogen Alle Frauen 50-69 Jahre Mammographie in 2 Ebenen in 2-jaumlhrlichem Abstand

Unabhaumlngige Doppelbefundung

Qualitaumltssicherung nach EU-Leitlinien

Technische diagnostische QS (taumlgliche Uumlberwachung) Spezielle fachliche Qualifikation des Screening-Teams (MTRA Aumlrzte) (gt5000 MGa jaumlhrliche Fallsammlungspruumlfung regelmaumlszligige Fortbildungskurse) Obligate multidisziplinaumlre Konferenzen Transparenz durch Dokumentation und Programmevaluation

Mammographie ndash Screening in Deutschland

ca 99 aller Teilnehmer an einer

Screening-Runde haben kein Mamma-Karzinom

ca 90 werden auch niemals daran erkranken

Mammographie - Screening

Spezifitaumlt des Tests wichtig

Qualitaumltssicherung

Nutzen gtlt Risiko

Nutzen

bull Mortalitaumltssenkung

bull (Schonendere Behandlung)

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Ziel Evaluierung Nutzen-Schaden-Bilanz

Auswertung von 40 Studien aus Europa USA Canada und Australien

Mortalitaumltsreduktion fuumlr Frauen zwischen 50 und 69 Jahren

Alle eingeladenen Frauen 23

regelmaumlszligige Teilnahme am MG-Screening 40

2015

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Surrogatparameter

Abnahme der fortgeschrittenen Tumorstadien

Reduction of Advanced Breast Cancer Stages at Subsequent

Participation in Mammography Screening

SWeigel WHeindel JHeidrich OHeidinger HWHense

Fortschr Roumlntgenstr 2016 188(01)33-37

Signifikanter Einfluszlig des Screenings auf 2-Jahresinzidenz

fortgeschrittener Tumorstadien (UICC234)

Abnahme fortgeschrittener Brustkrebsstadien bei wiederholter

Teilnahme am Mammographie-Screening

Nutzen gtlt Risiko

Risiko

bull Strahlenexposition

bull Falsch positive Befunde

bull Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Uumlberdiagnose

Eine Krankheit wird richtig diagnostiziert

die Diagnose ist jedoch fuumlr das weitere Leben

und Uumlberleben irrelevant

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Zeit

Inzidenz

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Prof R Holland

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

FAZIT

Uumlberdiagnose derzeit im Mammographie-Screening nicht zu

vermeiden sie ist eine Grundvoraussetzung zum Erreichen der

Mortalitaumltsreduktion von ca 30

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

wwwmammo-programmde

Page 2: Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

Flaumlchendeckend und populationsbezogen Alle Frauen 50-69 Jahre Mammographie in 2 Ebenen in 2-jaumlhrlichem Abstand

Unabhaumlngige Doppelbefundung

Qualitaumltssicherung nach EU-Leitlinien

Technische diagnostische QS (taumlgliche Uumlberwachung) Spezielle fachliche Qualifikation des Screening-Teams (MTRA Aumlrzte) (gt5000 MGa jaumlhrliche Fallsammlungspruumlfung regelmaumlszligige Fortbildungskurse) Obligate multidisziplinaumlre Konferenzen Transparenz durch Dokumentation und Programmevaluation

Mammographie ndash Screening in Deutschland

ca 99 aller Teilnehmer an einer

Screening-Runde haben kein Mamma-Karzinom

ca 90 werden auch niemals daran erkranken

Mammographie - Screening

Spezifitaumlt des Tests wichtig

Qualitaumltssicherung

Nutzen gtlt Risiko

Nutzen

bull Mortalitaumltssenkung

bull (Schonendere Behandlung)

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Ziel Evaluierung Nutzen-Schaden-Bilanz

Auswertung von 40 Studien aus Europa USA Canada und Australien

Mortalitaumltsreduktion fuumlr Frauen zwischen 50 und 69 Jahren

Alle eingeladenen Frauen 23

regelmaumlszligige Teilnahme am MG-Screening 40

2015

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Surrogatparameter

Abnahme der fortgeschrittenen Tumorstadien

Reduction of Advanced Breast Cancer Stages at Subsequent

Participation in Mammography Screening

SWeigel WHeindel JHeidrich OHeidinger HWHense

Fortschr Roumlntgenstr 2016 188(01)33-37

Signifikanter Einfluszlig des Screenings auf 2-Jahresinzidenz

fortgeschrittener Tumorstadien (UICC234)

Abnahme fortgeschrittener Brustkrebsstadien bei wiederholter

Teilnahme am Mammographie-Screening

Nutzen gtlt Risiko

Risiko

bull Strahlenexposition

bull Falsch positive Befunde

bull Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Uumlberdiagnose

Eine Krankheit wird richtig diagnostiziert

die Diagnose ist jedoch fuumlr das weitere Leben

und Uumlberleben irrelevant

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Zeit

Inzidenz

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Prof R Holland

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

FAZIT

Uumlberdiagnose derzeit im Mammographie-Screening nicht zu

vermeiden sie ist eine Grundvoraussetzung zum Erreichen der

Mortalitaumltsreduktion von ca 30

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

wwwmammo-programmde

Page 3: Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

ca 99 aller Teilnehmer an einer

Screening-Runde haben kein Mamma-Karzinom

ca 90 werden auch niemals daran erkranken

Mammographie - Screening

Spezifitaumlt des Tests wichtig

Qualitaumltssicherung

Nutzen gtlt Risiko

Nutzen

bull Mortalitaumltssenkung

bull (Schonendere Behandlung)

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Ziel Evaluierung Nutzen-Schaden-Bilanz

Auswertung von 40 Studien aus Europa USA Canada und Australien

Mortalitaumltsreduktion fuumlr Frauen zwischen 50 und 69 Jahren

Alle eingeladenen Frauen 23

regelmaumlszligige Teilnahme am MG-Screening 40

2015

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Surrogatparameter

Abnahme der fortgeschrittenen Tumorstadien

Reduction of Advanced Breast Cancer Stages at Subsequent

Participation in Mammography Screening

SWeigel WHeindel JHeidrich OHeidinger HWHense

Fortschr Roumlntgenstr 2016 188(01)33-37

Signifikanter Einfluszlig des Screenings auf 2-Jahresinzidenz

fortgeschrittener Tumorstadien (UICC234)

Abnahme fortgeschrittener Brustkrebsstadien bei wiederholter

Teilnahme am Mammographie-Screening

Nutzen gtlt Risiko

Risiko

bull Strahlenexposition

bull Falsch positive Befunde

bull Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Uumlberdiagnose

Eine Krankheit wird richtig diagnostiziert

die Diagnose ist jedoch fuumlr das weitere Leben

und Uumlberleben irrelevant

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Zeit

Inzidenz

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Prof R Holland

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

FAZIT

Uumlberdiagnose derzeit im Mammographie-Screening nicht zu

vermeiden sie ist eine Grundvoraussetzung zum Erreichen der

Mortalitaumltsreduktion von ca 30

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

wwwmammo-programmde

Page 4: Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

Nutzen gtlt Risiko

Nutzen

bull Mortalitaumltssenkung

bull (Schonendere Behandlung)

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Ziel Evaluierung Nutzen-Schaden-Bilanz

Auswertung von 40 Studien aus Europa USA Canada und Australien

Mortalitaumltsreduktion fuumlr Frauen zwischen 50 und 69 Jahren

Alle eingeladenen Frauen 23

regelmaumlszligige Teilnahme am MG-Screening 40

2015

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Surrogatparameter

Abnahme der fortgeschrittenen Tumorstadien

Reduction of Advanced Breast Cancer Stages at Subsequent

Participation in Mammography Screening

SWeigel WHeindel JHeidrich OHeidinger HWHense

Fortschr Roumlntgenstr 2016 188(01)33-37

Signifikanter Einfluszlig des Screenings auf 2-Jahresinzidenz

fortgeschrittener Tumorstadien (UICC234)

Abnahme fortgeschrittener Brustkrebsstadien bei wiederholter

Teilnahme am Mammographie-Screening

Nutzen gtlt Risiko

Risiko

bull Strahlenexposition

bull Falsch positive Befunde

bull Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Uumlberdiagnose

Eine Krankheit wird richtig diagnostiziert

die Diagnose ist jedoch fuumlr das weitere Leben

und Uumlberleben irrelevant

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Zeit

Inzidenz

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Prof R Holland

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

FAZIT

Uumlberdiagnose derzeit im Mammographie-Screening nicht zu

vermeiden sie ist eine Grundvoraussetzung zum Erreichen der

Mortalitaumltsreduktion von ca 30

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

wwwmammo-programmde

Page 5: Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

Ziel Evaluierung Nutzen-Schaden-Bilanz

Auswertung von 40 Studien aus Europa USA Canada und Australien

Mortalitaumltsreduktion fuumlr Frauen zwischen 50 und 69 Jahren

Alle eingeladenen Frauen 23

regelmaumlszligige Teilnahme am MG-Screening 40

2015

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Surrogatparameter

Abnahme der fortgeschrittenen Tumorstadien

Reduction of Advanced Breast Cancer Stages at Subsequent

Participation in Mammography Screening

SWeigel WHeindel JHeidrich OHeidinger HWHense

Fortschr Roumlntgenstr 2016 188(01)33-37

Signifikanter Einfluszlig des Screenings auf 2-Jahresinzidenz

fortgeschrittener Tumorstadien (UICC234)

Abnahme fortgeschrittener Brustkrebsstadien bei wiederholter

Teilnahme am Mammographie-Screening

Nutzen gtlt Risiko

Risiko

bull Strahlenexposition

bull Falsch positive Befunde

bull Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Uumlberdiagnose

Eine Krankheit wird richtig diagnostiziert

die Diagnose ist jedoch fuumlr das weitere Leben

und Uumlberleben irrelevant

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Zeit

Inzidenz

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Prof R Holland

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

FAZIT

Uumlberdiagnose derzeit im Mammographie-Screening nicht zu

vermeiden sie ist eine Grundvoraussetzung zum Erreichen der

Mortalitaumltsreduktion von ca 30

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

wwwmammo-programmde

Page 6: Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Surrogatparameter

Abnahme der fortgeschrittenen Tumorstadien

Reduction of Advanced Breast Cancer Stages at Subsequent

Participation in Mammography Screening

SWeigel WHeindel JHeidrich OHeidinger HWHense

Fortschr Roumlntgenstr 2016 188(01)33-37

Signifikanter Einfluszlig des Screenings auf 2-Jahresinzidenz

fortgeschrittener Tumorstadien (UICC234)

Abnahme fortgeschrittener Brustkrebsstadien bei wiederholter

Teilnahme am Mammographie-Screening

Nutzen gtlt Risiko

Risiko

bull Strahlenexposition

bull Falsch positive Befunde

bull Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Uumlberdiagnose

Eine Krankheit wird richtig diagnostiziert

die Diagnose ist jedoch fuumlr das weitere Leben

und Uumlberleben irrelevant

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Zeit

Inzidenz

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Prof R Holland

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

FAZIT

Uumlberdiagnose derzeit im Mammographie-Screening nicht zu

vermeiden sie ist eine Grundvoraussetzung zum Erreichen der

Mortalitaumltsreduktion von ca 30

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

wwwmammo-programmde

Page 7: Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

Nutzen gtlt Risiko

Risiko

bull Strahlenexposition

bull Falsch positive Befunde

bull Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Uumlberdiagnose

Eine Krankheit wird richtig diagnostiziert

die Diagnose ist jedoch fuumlr das weitere Leben

und Uumlberleben irrelevant

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Zeit

Inzidenz

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Prof R Holland

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

FAZIT

Uumlberdiagnose derzeit im Mammographie-Screening nicht zu

vermeiden sie ist eine Grundvoraussetzung zum Erreichen der

Mortalitaumltsreduktion von ca 30

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

wwwmammo-programmde

Page 8: Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

Uumlberdiagnose

Eine Krankheit wird richtig diagnostiziert

die Diagnose ist jedoch fuumlr das weitere Leben

und Uumlberleben irrelevant

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Zeit

Inzidenz

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Prof R Holland

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

FAZIT

Uumlberdiagnose derzeit im Mammographie-Screening nicht zu

vermeiden sie ist eine Grundvoraussetzung zum Erreichen der

Mortalitaumltsreduktion von ca 30

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

wwwmammo-programmde

Page 9: Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Prof R Holland

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

FAZIT

Uumlberdiagnose derzeit im Mammographie-Screening nicht zu

vermeiden sie ist eine Grundvoraussetzung zum Erreichen der

Mortalitaumltsreduktion von ca 30

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

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Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

fast

slow very

slow

non-progressive

Death from other causes

time

Breast cancer death

Symptoms

size

time abnormal

cell

Prof R Holland

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

FAZIT

Uumlberdiagnose derzeit im Mammographie-Screening nicht zu

vermeiden sie ist eine Grundvoraussetzung zum Erreichen der

Mortalitaumltsreduktion von ca 30

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

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Prof R Holland

Hinweis auf Uumlberdiagnose Inzidenz steigt mit Einfuumlhrung

von Screeningprogrammen an faumlllt spaumlter nicht auf das Niveau

vor dem Screening zuruumlck

FAZIT

Uumlberdiagnose derzeit im Mammographie-Screening nicht zu

vermeiden sie ist eine Grundvoraussetzung zum Erreichen der

Mortalitaumltsreduktion von ca 30

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

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Page 12: Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Prof R Holland

Ursache

Bildgebung und Histologie sind derzeit nicht in der

Lage zwischen Tumoren mit hohem metastatischen Potenzial

und den biologisch weniger bedeutenden

langsam oder nicht wachsenden Tumoren zu unterscheiden

Aussicht

in Zukunft molekulare Verfahren (bdquogenetisches Profilldquo)

zur Bestimmung der

biologischen Eigenschaften von Tumoren

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

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50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

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65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2013 2015 2018

65-jaumlhrige Patientin Teilnahme am MxScr 2013 2015 2018

2018

Sonographisch gefuumlhrte Stanzbiopsie invasiv-duktales Ca NST G1 ER+ PR+

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

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1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

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Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

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Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

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Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

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50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

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2018

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Screening Mehr DCIS

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Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

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Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

wwwmammo-programmde

Page 15: Überdiagnose im Mammographie- Screening · Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen Im Falle einer Progression ist die Therapie des DCIS Prävention

Digitales

Screening Mehr DCIS

Mehr Uumlberdiagnosen

Progression des DCIS zu einem invasiven Tumor nicht eindeutig vorherzusagen

Im Falle einer Progression

ist die Therapie des DCIS Praumlvention eines invasiven Karzinoms

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

GK 57J

Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

GK 57J

Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

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Weniger Chemotherapie

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50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

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Screening 2011

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

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Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

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Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

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Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

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1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

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Ziel

Ausgewogene

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und Nachteilen von

Screening-Programmen

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Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

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Frauen ( 2001-2007)

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Brustkrebsfruumlherkennung

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und bdquofalsch-positive

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1000 Frauen mit 20

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Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

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(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

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(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

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bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

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50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

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Screening 2011

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS + invasiv-duktales Ca G3

2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

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Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

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Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

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2007 2009

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Sonographisch gefuumlhrte Biopsie invasiv-duktales Ca G3

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

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Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

Mammographie ndash Screening Mikrokalkdiagnostik

Radiology 2018 Feb286(2)424-432

Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

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Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

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(kurative Untersuchungen Sonographie)

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bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

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liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

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bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

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50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

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Stereotaktische Vakuumbiopsie DCIS high grade

Screening 52-jaumlhrige Patientin 2 Runde

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Radiology 2018 Feb286(2)424-432

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Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

Mammographie-Screening und DCIS

bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

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1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

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Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

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Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

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Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

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1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

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Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

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durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

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Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

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bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

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50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

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Detection Rates of Ductal Carcinoma in Situ with Biennial

Digital Mammography Screening Radiologic Findings

Support Pathologic Model of Tumor Progression

Weigel S1 Khil L1 Hense HW1 Decker T1 Wellmann J1 Heidrich J1

Sommer A1 Heidinger O1 Heindel W1

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bull 16 digitale SE in NRW

bull Vergleich Praumlvalenzrunde und 2 Folgerunden

bull Nachweis high-grade DCIS generell houmlher im Vgl zu low-grade

bull Entdeckung high-grade DCIS konstant hoch in den Folgerunden

bull Anteil low-grade DCIS sinkt

Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

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Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

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Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

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Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

Informationsbroschuumlre

liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

Merkblatt

bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

Mammographie ndash Screening in Deutschland

Stadien II+ 2014

Nutzen des Mammographie-Screenings fuumlr Frauen zwischen

50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

2015

Vielen Dank fuumlr Ihre Aufmerksamkeit

wwwmammo-programmde

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Mammographie-Screening und DCIS

low grade

pathway high grade

pathway

Grad 1 Grad 2 Grad 3

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

1- 54

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Journal of Medical Screening 2012

Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

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liegt der Einladung bei

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Weniger Chemotherapie

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2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

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50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

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1- 54

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Ziel

Ausgewogene

Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

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Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

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Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

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Ziel

Ausgewogene

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und Nachteilen von

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zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

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Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

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1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

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Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

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bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

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bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

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Ziel

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Information durch

Darstellung von Vorteilen

und Nachteilen von

Screening-Programmen

zur Fruumlherkennung von

Brustkrebs um eine

Entscheidung uumlber eine

Teilnahme treffen zu

koumlnnen

EUROSCREEN ndash European Screening Network

Ergebnisse von 26

Screening-Programmen

aus 18 Laumlndern

Daten von 12 Millionen

Frauen ( 2001-2007)

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

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Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

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liegt der Einladung bei

bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

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bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

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50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

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Der Nutzen der

Brustkrebsfruumlherkennung

in einem Screening

uumlberwiegt die Risiken

die durch bdquoUumlberdiagnoseldquo

und bdquofalsch-positive

Befundeldquo entstehen

Journal of Medical Screening 2012

1000 Frauen mit 20

Jahren Teilnahme im

Screening

bull 7 - 9 gerettet

bull 4 bdquoUumlberdiagnosenldquo

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Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Mammographie ndash Screening Uumlberdiagnose

Problem Uumlberdiagnose

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt sondern auch

durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

Uumlberdiagnose

Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

Problemfelder

Sachliche Aufklaumlrung und Information der anspruchsberechtigten Frauen notwendig

Mammographie ndash Screening

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bdquoEntscheidungshilfeldquo

Weniger Chemotherapie

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bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

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(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

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durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

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40 Jahre lt1

80 Jahre 225

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sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

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Wirksamkeitsnachweis

nachteilige Effekte

Uumlberdiagnose

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bdquoEntscheidungshilfeldquo

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bdquo2 - 6 von 1000 Frauen vor dem Tod an Brustkrebs bewahrtldquo

2000 - 6000 pro 1 Million Frauen

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50 und 69 Jahren uumlberwiegt klar den potenziellen Schaden

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bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

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durch Lebenserwartung beeinflusst

Mammographie ndash Screening

Definition ein maligner Tumor wird korrekt diagnostiziert

dieses bringt jedoch keinen Uumlberlebensvorteil

40 Jahre lt1

80 Jahre 225

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(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

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Wirksamkeitsnachweis

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80 Jahre 225

bull Tritt bei jeder Fruumlherkennungsmaszlignahme auf

(kurative Untersuchungen Sonographie)

bull Zahlenangaben uumlber Anteil der Uumlberdiagnosen extrem schwankend

bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

bull Zukunft biologische Marker

Uumlbertherapie vermeiden

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bull Nicht nur durch harmlose Tumoren bedingt

sondern auch durch Lebenserwartung beeinflusst

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