Nennformular für Automobilslalom 2015
Wird vom Veranstalter ausgefüllt
Nennungseingang am:…………………..
START-NR.:
Nenngeld: ………. € |_| bar |_| Scheck |_|Bank
Versand der Nennungsbestätigung am: …………....
Wertungsgruppe:
Klasse
Anschrift, Telefon und Fax-Nr. des Veranstalters
Automobilclub Babenhausen e.V. im ADAC
Hölderlinstraße 8
87727 Babenhausen
Tel.:08333 1424
Fax.:
Titel der Veranstaltung
62. Babenhausener ADAC Automobilslalom
Datum:
18.10.2015
vorl. Nennungsschluss:
09.10.2015
um 24:00 Uhr
Nennungsschluss:
um 24:00 Uhr
Gruppen- und Klasseneinteilungen gem. Ausschreibung des
Veranstalters:
Gruppe G-Klasse: …..Gruppe F-Klasse:….. Gruppe H-Klasse:…..
Gruppe FS ..-Klasse:……
Bitte nicht ausfüllen
Vermerke Dokumentenprüfung
Nennbestätigung|_|
Wagenpass|_|
Kfz.-Schein|_|
Fahrer-Lizenz|_|
Verzichtserklärung |_|
Vermerke techn. Prüfung
Bewerber
Lizenznummer
Straße
PLZ/Wohnort
Sponsor
DMSB-Sponsor-Card-Nr.
Fahrername
geb. am
Straße
PLZ/Wohnort
Telefon/Fax
Lizenz-Nr.
E-Mail
Staatsangehörigkeit
Name Doppelstarter
|_| Nat. C
|_| Nat. C Plus
|_| Nat. B
|_| Nat. A
|_| Int. D
|_| Int. C
|_| Ich beantrage die Nat. C Lizenz. Die Gebühr von 28,- € (53,-
€ ohne Mitgliedschaft im ADAC, AvD, DMV, ADMV, ACV,
VFV, PCD) ist zusätzlich zum Nenngeld zu entrichten.
Jahrg.1998-1999 nur Fzg. mit einem Leistungsgew. von mind.
11kg/kW
Fahrzeug/Fabrikat
Typ
Hubraum
ccm
Kennzeichen/Wagenpass-Nr.
Hersteller Schlüssel-Nr.
Typ-Schlüssel-Nr.
ABE/EWG-Betriebserl.-Nr.
LG-Klasse
(Das Nenngeld ist bei Abgabe der Nennung zu entrichten. Das
Nenngeld in Höhe von EURO ________ ist in bar als Scheck Nr.:
__________ beigefügt / überwiesen (Beleg liegt bei).)Das Nenngeld
ist bei Abgabe der Nennung zu entrichten.
|_| Das Nenngeld in Höhe von …... € ist in |_| bar oder als |_|
Scheck (Nr. …….. ) beigefügt oder |_| überwiesen
Zutreffendes unbedingt ankreuzen !
|_| Bewerber |_| Fahrer ist Eigentümer des einzusetzenden
Fahrzeuges.
|_| Bewerber, Fahrer sind nicht Eigentümer des einzusetzenden
Fahrzeuges. Der Fahrzeugeigentümer gibt die in diesem Formular
abgedruckte Haftungsverzichtserklärung ab.
Bei falschen Angaben stellen Bewerber und Fahrer/Beifahrer den
in der Haftungsverzichtserklärung des Fahrzeugeigentümers
aufgeführten Personenkreis von jeglichen Ansprüchen des
Fahrzeugeigentümers wegen Schäden, die im Zusammenhang mit der
Veranstaltung (=ungezeitetes und gezeitetes Training,
Qualifikationstraining, Warm-up, Übungs- und Besichtigungsfahrten,
Rennen, Wertungsläufe, Wertungsprüfungen zur Erzielung von
Höchstgeschwindigkeiten oder kürzesten Fahrzeiten) entstehen, frei.
Dies gilt auch für Kosten des Fahrzeugeigentümers für eine
angemessene Rechtsverfolgung.
Das Nennformular bitte vollständig in Druckschrift ausfüllen und
unterschreiben.
Allgemeine Vertragserklärungen von Bewerber, Fahrer und
Beifahrer (Bewerber, Fahrer und Beifahrer = Teilnehmer)
Die Teilnehmer haften für alle Verpflichtungen aus dem
Nennungsvertrag als Gesamtschuldner.
Die Teilnehmer versichern, dass
- die in dieser Nennung gemachten Angaben richtig und
vollständig sind,
- sie uneingeschränkt den Anforderungen der Veranstaltung
(=ungezeitetes und gezeitetes Training, Qualifikationstraining,
Warm-up, Übungs- und Besichtigungsfahrten, Rennen, Wertungsläufe,
Wertungsprüfungen zur Erzielung von Höchstgeschwindigkeiten oder
kürzesten Fahrzeiten) gewachsen sind,
- das Fahrzeug in allen Punkten den einschlägigen technischen
Bestimmungen entspricht,
- das Fahrzeug in allen Teilen jederzeit durch die Technischen
Kommissare untersucht werden kann und
- sie das Fahrzeug nur in technisch und optisch einwandfreiem
Zustand bei der jeweiligen Veranstaltung einsetzen werden.
Sie erklären mit ihrer Unterschrift weiter, dass sie von dem
Internationalen Sportgesetz (ISG) der FIA (Fédération
Internationale de l’Automobile) mit Anhängen, dem CIK-Reglement,
den Rechts- und Disziplinarbestimmungen der FIA, dem
Anti-Doping-Regelwerk der Internationalen und Nationalen
Anti-Doping Agentur (WADA/NADA-Code), den einschlägigen
DMSB-Reglements, den Allgemeinen Meisterschaftsbestimmungen und den
besonderen Serien-Bestimmungen, der Rechts- und Verfahrensordnung
des DMSB (RuVO), den DMSB-Umweltrichtlinien und den sonstigen FIA-,
CIK und DMSB-Bestimmungen Kenntnis genommen haben und sie diese als
für sich verbindlich anerkennen und sie befolgen werden.
Insbesondere erkennen Sie als verbindlich an, dass
- sie Tatsachen in der Person oder dem Verhalten eines
Teammitgliedes (Bewerber, Fahrer, Beifahrer, Mechaniker, Helfer
usw.), die das Vertragsverhältnis mit dem Veranstalter berühren
oder einen Schadensersatzanspruch begründen, für und gegen sich
gelten lassen müssen,
- der DMSB, seine Gerichtsbarkeit, die Sportkommissare und die
Veranstalter – jeweils im Rahmen ihrer Zuständigkeit – berechtigt
sind, neben anderen Maßnahmen auch Strafen bei Verstößen gegen die
sportlichen Regeln, sportgesetzlichen Bestimmungen und
vertraglichen Pflichten – wie im ISG, der RuVO, den Reglements,
Ausschreibungen und sonstigen Bestimmungen vorgesehen –
festzusetzen – unbeschadet des Rechts, den im ISG, der RuVO und den
Reglements geregelten Verbandsrechtsweg zu beschreiten,
- sie keine Substanzen oder Methoden anwenden dürfen, wie sie in
der Verbotsliste des World-Anti-Doping-Code der WADA und in den
Anti-Doping Bestimmungen der FIA definiert sind.
Protest und Berufungsvollmacht
Die Teilnehmer (auch mehrere für ein Fahrzeug genannte Fahrer)
bevollmächtigen sich mit Abgabe der Nennung gegenseitig, den
jeweils anderen im Protest- und Berufungsverfahren zu vertreten.
Sie bevollmächtigen sich insbesondere gegenseitig zur Abgabe von
Protesten, deren Rücknahme, Ankündigung, Einlegung und Bestätigung,
zur Rücknahme und zum Verzicht auf die Berufung und zur Stellung
aller im Rahmen der Protest- und Berufungsverfahren möglichen
Anträge sowie der Abgabe bzw. Entgegennahme von Erklärungen.
Erklärungen der Teilnehmer zum Ausschluss der Haftung
Die Teilnehmer nehmen auf eigene Gefahr an der Veranstaltung
teil. Sie tragen die alleinige zivil- und strafrechtliche
Verantwortung für alle von ihnen verursachten Schäden.
Sie erklären den Verzicht auf Ansprüche jeder Art für Schäden,
die im Zusammenhang mit der Veranstaltung entstehen, und zwar
gegenüber
· den eigenen Teilnehmern (anderslautende Vereinbarungen
zwischen den Teilnehmern gehen vor!) und Helfern,
· den jeweils anderen Teilnehmern, den Eigentümern und Haltern
aller an der Veranstaltung teilnehmenden Fahrzeuge (soweit die
Veranstaltung auf einer permanenten oder temporär geschlossenen
Strecke stattfindet) und deren Helfern,
· der FIA, der CIK, dem DMSB, den Mitgliedsorganisationen des
DMSB, der DMSW GmbH, deren Präsidenten, Organen, Geschäftsführern
und Generalsekretären, Mitarbeitern und Mitgliedern,
· dem ADAC e. V., den ADAC Regionalclubs, den ADAC Ortsclubs und
den mit dem ADAC e. V. verbundenen Unternehmen, deren Präsidenten,
Organen, Geschäftsführern, Generalsekretären,
· dem Promotor/Serienorganisator,
· dem Veranstalter, den Sportwarten, den
Rennstreckeneigentümern, den Rechtsträgern der Behörden,
Renndiensten und allen anderen Personen, die mit der Organisation
der Veranstaltung in Verbindung stehen,
· den Straßenbaulastträgern und
· den Erfüllungs- und Verrichtungsgehilfen, den gesetzlichen
Vertretern, den haupt- und ehrenamtlichen Mitarbeitern aller zuvor
genannten Personen und Stellen sowie deren Mitgliedern.
Der Haftungsverzicht gilt nicht für Schäden aus der Verletzung
des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, für sonstige Schäden,
die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen
Pflichtverletzung beruhen sowie nicht für Schäden aus der
Verletzung einer wesentlichen Vertragspflicht durch den enthafteten
Personenkreis. Bei Schäden, die auf einer leicht fahrlässigen
Pflichtverletzung von wesentlichen Vertragspflichten beruhen ist
die Haftung für Vermögens- und Sachschäden der Höhe nach auf den
typischen, vorhersehbaren Schaden beschränkt.
Der Haftungsverzicht gilt für Ansprüche aus jeglichem
Rechtsgrund, insbesondere also für Schadensersatzansprüche aus
vertraglicher und außervertraglicher Haftung und für Ansprüche aus
unerlaubter Handlung.
Stillschweigende Haftungsausschlüsse bleiben von vorstehender
Haftungsausschlussklausel unberührt.
Mit Abgabe der Nennung nehmen die Teilnehmer davon Kenntnis,
dass Versicherungsschutz im Rahmen der Kraftverkehrsversicherungen
(Kfz-Haftpflicht, Kasko- und Insassen-Unfall-Versicherung) für
Schäden, die im Rahmen einer Veranstaltung, die auf die Erzielung
von Höchstgeschwindigkeiten gerichtet ist, nicht gewährt wird. Sie
verpflichten sich, auch den Halter und den Eigentümer des
eingesetzten Fahrzeugs davon zu unterrichten.
Im Falle einer im Laufe der Veranstaltung eintretenden oder
festgestellten Verletzung bzw. im Falle von gesundheitlichen
Schäden, die die automobilsportliche Tauglichkeit auf Dauer oder
vorübergehend in Frage stellen können, entbindet der/die
Unterzeichnende alle behandelnden Ärzte – im Hinblick auf das sich
daraus nicht nur für ihn/sie selbst sondern auch für Dritte
ergebende Sicherheitsrisiko – von der ärztlichen Schweigepflicht
untereinander sowie gegenüber dem Renn-/Rallyeleiter,
Sportkommissar, lt. Rallyearzt, Medizinischen Einsatzleiter,
DMSB-Verbandsarzt, Koordination Automobilsport (DMSB) und dem
Versicherungsschadensbüro.
Mit Speicherung, Übermittlung und der Verarbeitung meiner
personenbezogenen Daten gem. Datenschutzbestimmungen des DMSB,
unter Berücksichtigung des Bundesdatenschutzgesetzes, bin ich
einverstanden. Ich habe jederzeit die Möglichkeit, vom DMSB
Datenschutzbeauftragten Auskunft über diese Daten von mir zu
erhalten und/oder mein Widerspruchsrecht auszuüben.
Die Datenschutzbestimmungen sind jederzeit einzusehen unter
www.dmsb.de und/oder liegen beim Veranstalter vor Ort aus.
_____________________________________________________________________________________________________________
Ort/DatumName des Fahrers in Blockschrift und Unterschrift des
Fahrers bzw. bei Minderjährigen des/r gesetzlichen Vertreter(s)
Bei Unterschrift durch einen gesetzlichen Vertreter bitte
ankreuzen, wenn zutreffend: |_| Obige Unterschrift erfolgte nicht
nur im eigenen Namen
sondern auch im Namen des anderen Elternteils
|_| bzw. ich bin zur alleinigen Vertretung meines Kindes
berechtigt.
______________________________________________________________________________________________________________
Name des Bewerbers in Blockschrift und Unterschrift - falls
nicht personengleich-
Verzichtserklärung des Fahrzeugeigentümers
(Nur erforderlich, wenn Bewerber, Fahrer und Beifahrer nicht
Eigentümer des einzusetzenden Fahrzeuges sind, siehe vorstehende
Angaben)
Ich bin mit der Beteiligung des in der Nennung näher
bezeichneten Fahrzeuges an der Veranstaltung (=ungezeitetes und
gezeitetes Training, Qualifikationstraining, Warm-up, Übungs- und
Besichtigungsfahrten, Rennen, Wertungsläufe, Wertungsprüfungen zur
Erzielung von Höchstgeschwindigkeiten oder kürzesten Fahrzeiten)
einverstanden und erkläre den Verzicht auf Ansprüche jeder Art für
Schäden, die im Zusammenhang mit der Veranstaltung entstehen, und
zwar gegenüber
· den eigenen Teilnehmern und Helfern,
· den jeweils anderen Teilnehmern, den Eigentümern und Haltern
aller an der Veranstaltung teilnehmenden Fahrzeuge (soweit die
Veranstaltung auf einer permanenten oder temporär geschlossenen
Strecke stattfindet) und deren Helfern,
· der FIA, dem DMSB, den Mitgliedsorganisationen des DMSB, der
DMSW GmbH, deren Präsidenten, Organen, Geschäftsführern und
Generalsekretären,
· dem ADAC e. V., den ADAC Regionalclubs, den ADAC Ortsclubs und
den mit dem ADAC e. V. verbundenen Unternehmen, deren Präsidenten,
Organen, Geschäftsführern, Generalsekretären, Mitarbeitern und
Mitgliedern,
· dem Promotor/Serienorganisator,
· dem Veranstalter, den Sportwarten, den
Rennstreckeneigentümern, den Rechtsträgern der Behörden,
Renndiensten und allen anderen Personen, die mit der Organisation
der Veranstaltung in Verbindung stehen,
· den Straßenbaulastträgern und
· den Erfüllungs- und Verrichtungsgehilfen, den gesetzlichen
Vertretern, den haupt- und ehrenamtlichen Mitarbeitern aller zuvor
genannten Personen und Stellen sowie deren Mitgliedern.
Der Haftungsverzicht gilt nicht für Schäden aus der Verletzung
des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, für sonstige Schäden,
die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen
Pflichtverletzung beruhen sowie nicht für Schäden aus der
Verletzung einer wesentlichen Vertragspflicht durch den enthafteten
Personenkreis. Bei Schäden, die auf einer leicht fahrlässigen
Pflichtverletzung von wesentlichen Vertragspflichten beruhen ist
die Haftung für Vermögens- und Sachschäden der Höhe nach auf den
typischen, vorhersehbaren Schaden beschränkt.
Der Haftungsverzicht gilt für Ansprüche aus jeglichem
Rechtsgrund, insbesondere also für Schadensersatzansprüche aus
vertraglicher und außervertraglicher Haftung und für Ansprüche aus
unerlaubter Handlung.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ort/DatumUnterschriftName und Anschrift des Eigentümers in
Blockschrift
DMSB-Nennformular Automobilslalom (03/2015) - © DMSB - Nachdruck
ist nur für DMSB-genehmigte Veranstaltungen gestattet!1/2
