Bauchschmerzen – ImmerBauchschmerzen – Immer nur vom Magen ?

Dr. med. Christian Pox

19.09.2013 1

Bauchschmerzen – Einführung

sehr häufig -> fast jeder hat schon einmal g jBauchschmerzen gehabt

> 100 Ursachen -> nicht immer lässt sich eine Ursache finden (funktionelle Beschwerden)( )

Lokalisation und Schmerzcharakter sowie –stärke wichtig

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Schmerzausstrahlung

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Bauchschmerzen – Alarmsymptome

akut einsetzende heftigste Schmerzen -> „akutes Abdomen“

keine Besserung der Schmerzen im Verlauf keine Besserung der Schmerzen im Verlauf

Stuhlverhalt Stuhlverhalt

Bluterbrechen

sichtbares Blut im Stuhl

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Gewichtsabnahme

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Akute Bauchschmerzen – Ursachen

akute Magenschleimhautenzündung (Gastritis)

Magen /Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus) Magen-/Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus)

Blinddarmentzündung (Appendizitis)

Gallenblasenentzündung (Cholezystitis)

Hinterwandherzinfarkt (Myokardinfarkt) Hinterwandherzinfarkt (Myokardinfarkt)

akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)

Darmverschluss (Ileus)

Nierensteine (Nephrolithiasis)

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Nierensteine (Nephrolithiasis)

Gynäkologische Ursachen (Eierstockzysten)

Magenschleimhautentzündung/-geschwür

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Akute Bauchschmerzen – Ursachen

akute Magenschleimhautenzündung (Gastritis)

Magen /Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus) Magen-/Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus)

Blinddarmentzündung (Appendizitis)

Gallenblasenentzündung (Cholezystitis)

Hinterwandherzinfarkt (Myokardinfarkt) Hinterwandherzinfarkt (Myokardinfarkt)

akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)

Darmverschluss (Ileus)

Nierensteine (Nephrolithiasis)

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Nierensteine (Nephrolithiasis)

Gynäkologische Ursachen (Eierstockzysten)

Chronische Bauchschmerzen – Ursachen

chron. Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)

Darmentzündungen (chronisch entzündliche Darmer-krankungen)

Tumoren (Dickdarm, Magen, Bauchspeicheldrüse, Speiseröhre)

Gynäkologische Ursachen (Eierstockzysten)

Nahrungsmittelallergien Nahrungsmittelallergien

Unverträglichkeiten (Milchzucker (Laktose)-unverträglichkeit

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unverträglichkeit

Funktionelle Störungen (Reizmagen, Reizdarm)

Bauchschmerzen – Abklärung

Anamnese und körperliche Untersuchung

Laborwerte (Blutbild, Leberwerte, Gallenwerte, Bauch-speicheldrüsenwerte (Lipase), Entzündungszeichen (CRP) Ei iß H ) U i t h(CRP), Eiweiße, Herzenzyme) Urinuntersuchung

Ultraschall

Magenspiegelung, Darmspiegelung

weitere Untersuchung auf Unverträglichkeiten (Wasserstoffatemtests)

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ggf. Endosonographie, Bauch-CT (Abdomen-CT)

Ultraschall

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Bauchschmerzen – Abklärung

Anamnese und körperliche Untersuchung

Laborwerte (Blutbild, Leberwerte, Gallenwerte, Bauchspeicheldrüsenwerte (Lipase), Entzündungszeichen (CRP) Ei iß H ) U i t h(CRP), Eiweiße, Herzenzyme) Urinuntersuchung

Ultraschall

Magenspiegelung, Darmspiegelung

weitere Untersuchung auf Unverträglichkeiten (Wasserstoffatemtests)

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ggf. Endosonographie, Bauch-CT (Abdomen-CT)

Bauchschmerzen – Therapie

hängt von der Ursache der Bauchschmerzen ab

häufig geben sich Bauchschmerzen nach kurzer Zeit ohne Behandlungohne Behandlung

Tabletten (Säureblocker, Schmerzmittel (Metamizol), ( ( )Krampflöser (Butylscopalmin))

Ernährungsempfehlungen

Operation

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Operation

Bauchspeicheldrüse

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Bauchspeicheldrüsenentzündung

akut versus chronisch Ursachen der akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung: Ursachen der akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung:

GallensteineAlk h lAlkoholMedikamente

Ursachen der chron. Bauchspeicheldrüsenentzündung:Alkoholgenetischunklar

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Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung

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Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung

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Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung

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Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung

Bauchschmerzen (rezidivierend oder chronisch)

Gewichtsverlust

Durchfälle (voluminös, glänzend, unangenehm stinkend)stinkend)

Gelbfärbung (Ikterus) bei Einengung des Gallengangs

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Zuckerkrankheit (insulinpflichtig)

Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung

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Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung

Alkohol- und Nikotinkarenz

Schmerztherapie

Bei Zeichen des Enzymmangels: Bei Zeichen des Enzymmangels:- Enzymsubstitution zu den Mahlzeiten

Bei Zuckerkrankheit Bei Zuckerkrankheit- Insulintherapie

Behandlung der Komplikationen Behandlung der Komplikationen

Ggf. Operation

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Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung

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Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung

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Chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung

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Bauchschmerzen – Zusammenfassung

kommen sehr häufig vorg

Ursache häufig aber nicht immer der Magen

Lokalisation und Schmerzcharakter sowie –stärke wichtigstärke wichtig

Therapie hängt von der Ursache der Therapie hängt von der Ursache der Beschwerden ab

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