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CardioScout Multi-ECG

Rekorder

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Diese Dokumentation und die dazugehörigen Programme sind urheberrechtlich geschützt. Diese

Dokumentation und die dazugehörigen Programme dürfen weder ganz noch teilweise in irgendeiner Form oder mit irgendwelchen Mitteln übertragen, reproduziert oder verändert werden, noch dürfen sie in eine andere natürliche oder Maschinensprache übersetzt werden. Hiervon ausgenommen ist die Erstellung einer Sicherungskopie für den persönlichen Gebrauch. Eine Weitergabe der Ihnen hiermit überlassenen Information an Dritte ist nur mit schriftlicher Zustimmung der SR-Medizinelektronik erlaubt.

Alle Programme und die Dokumentation wurden mit größter Sorgfalt erstellt und nach dem Stand der Technik auf Korrektheit überprüft. Für die Qualität, Leistungsfähigkeit sowie Marktgängigkeit des Produkts zu einem bestimmten Zweck, der von dem durch die Produktbeschreibung abgedecktem Leistungsumfang abweicht, übernimmt die SR-Medizinelektronik weder ausdrücklich noch implizit die Gewähr oder Verantwortung.

Für Schäden, die sich direkt oder indirekt aus dem Gebrauch der Dokumentation oder der übrigen Programme ergeben, sowie für beiläufige Schäden oder Folgeschäden ist die SR-Medizinelektronik nur im Falle des Vorsatzes oder der groben Fahrlässigkeit verantwortlich zu machen. Für den Verlust oder die Beschädigung von Hardware oder Software oder Daten in Folge direkter oder indirekter Fehler oder Zerstörungen, sowie für Kosten, die im Zusammenhang mit den gelieferten Programmen und der Dokumentation stehen und auf fehlerhafte Installation, die von der SR-Medizinelektronik nicht vorgenommen wurde, zurückzuführen sind, sind alle Haftungsausschlüsse ausdrücklich ausgeschlossen.

Die in dieser Dokumentation enthaltenen Informationen und die zugehörigen Programme können ohne besondere Ankündigungen zum Zwecke des technischen Fortschritts geändert werden.

Der CardioScout Multi ECG Rekorder System ist zu den folgenden Softwareprodukten kopmpatibel:

• CardioExplorer Multi-ECG Analysewsoftware (SR-Medizinelektronik)

• VMX00 Ruhe-EKG Software (SR-Medizinelektronik)

• Multi-ECG Android Software (SR-Medizinelektronik)

• Multi-ECG iOS Software (SR-Medizinelektronik)

• HRV-Scanner (Biosign GmbH)

STAND: FEBRUAR 2013 © SR-Medizinelektronik 2012. Alle Rechte vorbehalten

CardioScout Multi ECG-Rekorder

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Inhaltsverzeichnis 4

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Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung ..............................................................................................5

Verwendungszweck.............................................................................................5 Anwenderkreis .......................................................................................................5 Allgemeines............................................................................................................6 Risiken und Nebenwirkungen .............................................................................6 Klassifikation............................................................................................................6 Umweltbedingungen ...........................................................................................8

2. Inbetriebnahme ...................................................................................8

Montage des Rekorder........................................................................................8 Demontage des Rekorder ................................................................................11

3. Integrierter Flash Speicher................................................................12

4. Kurzanleitung......................................................................................12

5. Technische Daten..............................................................................13

6. Zubehörliste .......................................................................................14

7. Pflege und Reinigung .......................................................................15

8. Fehlermöglichkeiten und -behebung............................................16

9. Notizen ...............................................................................................18

10. Konformitätserklärung....................................................................19

11. Einweisungsprotokoll......................................................................20

12. Kundenfragebogen........................................................................21

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1. Einleitung

Mit dem Erwerb des neuen CardioScout Multi ECG-Rekorders der Firma SR-Medizinelektronik haben Sie sich für eines der kleinsten EKG Systeme entschieden. Zusammen mit der optional erhältlichen, leistungsfähigen Softwarepaketen bildet es eine kompakte und zukunftsweisende Einheit

Ihr CARDIOSCOUT MULTI-ECG EKG System besteht je nach Konfiguration aus den folgenden Komponenten:

• CARDIOSCOUT MULTI-ECG-Rekorder • integrierter Flash Speicher (optional) • Elektrodenkabel (2, 3, 4, 5 oder 10 polig) • Klebepads für den Rekorder • USB Netzteil • USB Daten und Ladekabel • Dieses Handbuch

Verwendungszweck Der CARDIOSCOUT MULTI-ECG Rekorder ist ein hochintegriertes EKG-System, mit dem die Herzströme der Patienten aufgezeichnet werden können. Das Gerät ist ausschließlich zur Aufzeichnung von EKG-Signalen vorgesehen. Das System darf nur von medizinischem Fachpersonal betrieben werden. Die Daten werden je nach Konfiguration des Systems im Rekorder gespeichert und mit Hilfe des USB Datenkabels in den PC eingelesen. Im PC können die Daten optional mit der CardioExplorer Analyse-Software analysiert und archiviert werden.

Das CARDIOSCOUT MULTI-ECG System kann für Patienten mit Herzschrittmachern zur Rhythmusanalyse verwendet werden. Eine Detektion der Schrittmachersignale ist in dieser Softwareversion noch nicht implementiert und kommt in einer späteren Version zum Einsatz.

Das System ist für den Betrieb mit mehreren Rekordern ausgelegt. Die nachfolgend beschriebene Bedienung kann auch auf weitere Rekorder angewendet werden.

Anwenderkreis Nach Einweisung kann das System von Ärzten und deren Assistenzpersonal, aber auch von Privatpersonen eingesetzt werden.

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Allgemeines Der CARDIOSCOUT MULTI-ECG Rekorder ist CE-zertifiziert gemäß Anhang I der Richtlinie des Rates Nr. 93/42/EWG. Es entspricht den Geräterichtlinien der KV. Das Gerät darf nur mit Zusatzgeräten anderer Hersteller verwendet werden, wenn deren sicherheitstechnisch unbedenkliche Verwendungsfähigkeit durch eine zugelassene Prüfstelle nachgewiesen ist (Konformitätsbescheinigung). Alle Zubehörteile, die angeschlossen werden, müssen dem IEC/UL/CAN Standard entsprechen.

Zusatzausrüstungen, die an die analogen und digitalen Schnittstellen des Gerätes angeschlossen werden, müssen nachweisbar ihren entsprechenden EN Spezifikationen, (z.B. EN 60950 für datenverarbeitende Geräte und EN 60601 für elektromedizinische Geräte) genügen. Weiterhin müssen alle Konfigurationen der gültigen Version der Systemnorm EN 60601-1-1 genügen. Wer zusätzliche Geräte an den Signaleingangs- oder ausgangsteil anschließt ist Systemkonfigurierer und ist damit verantwortlich, dass die gültige Version der Systemnorm EN 60601-1-1 eingehalten wird. Bei Rückfragen kontaktieren Sie bitte Ihren lokalen Fachhändler oder den technischen Dienst.

Der CARDIOSCOUT MULTI ECG-Rekorder kann durch starke elektromagnetische Strahlungen in seiner Arbeitsweise gestört werden. Vermeiden Sie es daher nach Möglichkeit, sich in unmittelbarer Nähe von Mikrowellen, Handys und Funksendemasten aufzuhalten.

Risiken und Nebenwirkungen Es sind dem Hersteller bislang keine Nebenwirkungen und Risiken bei der sachgerechten Anwendungen der Produkte bekannt.

Klassifikation Das Gerät wird nach EN 60601-1 wie folgt klassifiziert:

• Nach der Art des Schutzes gegen elektrischen Schlag: Gerät der Schutzklasse II

• Nach dem Grad des Schutzes gegen elektrischen Schlag: Gerät des Typs BF

• Nach Grad des Schutzes bei Anwendung in Gegenwart von Anästhesiemitteln: Gerät darf nicht in explosionsfähigen Gemischen von Anästhesiemitteln mit Sauerstoff oder Lachgas verwendet werden.

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• Nach Betriebsart: Gerät ist für Dauerbetrieb geeignet.

Das Gerät wird nach MPG wie folgt klassifiziert:

• Gerät der Klasse IIa

Verwendete Symbole

CE-Zertifizierung

Anwendungsteil des Typ BF

Gerät der Schutzklasse II

Hinweis

• Verwenden Sie in Verbindung mit dem CARDIOSCOUT MULTI-ECG Rekorder nur von SR-Medizinelektronik empfohlenes Zubehör oder Geräte, die nach EN 6001/VDE 750 Teil 1 und 2 geprüft wurden.

• Ziehen Sie nie am Kabel, sondern immer direkt am Stecker!

• Das System ist mit wiederaufladbaren Li-Ionen Akkus ausgestattet. Diese dürfen nur mit dem von SR-Medizinelektronik gelieferten Ladegerät geladen werden. Im Falle eines Defekts muss auf umweltgerechte Entsorgung geachtet werden.

• Das Gerät darf nur von SR-Medizinelektronik autorisierten Technikern geöffnet und gewartet, bzw. repariert werden.

• Die Geräte und das Zubehör müssen gemäß den entsprechenden nationalen Vorschriften entsorgt werden.

• Leitfähige Teile der Elektroden und damit verbundene Steckvorrichtungen des EKG´s, einschließlich der neutralen Elektrode, dürfen keine anderen leitfähigen Teile einschließlich Erde berühren.

• Bei Verwendung des Rekorders in feuchter Umgebung ist darauf zu achten, dass sich am Gerät keine Staunässe bildet.

• Das System ist nicht für die Verwendung mit einem Defilibrator geeignet.

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Umweltbedingungen Folgende Bedingungen müssen für den Betrieb eingehalten werden:

Temperatur: +10 bis +50°C

Luftdruck: 600 bis 1200 hPa

Rel. Feuchte: 0 bis 95%

Folgende Transport- und Lagerbedingungen müssen eingehalten werden:

Temperatur: -20°C bis 60°C

Luftdruck: 500 hPa bis 1060 hPa

Rel. Feuchte: 5% bis 90%

• Die Geräte müssen während des Transports und der Lagerung vor Feuchtigkeit geschützt werden.

• Sie sollen während des Transports und der Lagerung nicht auf die Seite oder den Kopf gedreht werden.

• Es besteht Bruchgefahr.

2. Inbetriebnahme

Montage des Rekorder

Reinigen Sie die Haut gründlich an den Klebestellen der Elektroden (beim LZ-EKG Betrieb auch an der Klebestelle für den Rekorder-Klebepad) und bringen Sie die Elektroden an. Achten Sie genau auf die unten skizzierte Position- und Farbanordnung und die Sauberkeit der Klebestellen. Die Klebestellen müssen absolut schmutz-, haar- und fettfrei sein.

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Für eine LZ-EKG Untersuchung ziehen Sie nun die Folie vom Rekorder-Klebepad ab und drücken Sie den Rekorder auf die Klebestelle.

Verbinden Sie nun die Stecker der Elektrodenkabel mit den einzelnen Elektroden und achten Sie auf die korrekte farbliche Zuordnung

12-Kanal EKG (10 pol. Kabel)

Elektrode AHA Elektrode AHA

rechter Arm (R) Rot V2 (C2) Gelb

linker Arm (L) Gelb V3 (C3) Grün

linkes Bein (F) Grün V4 (C4) Braun

rechtes Bein (N) Schwarz V5 (C5) Schwarz

V1 (C1) Rot V6 (C6) Violett

3-kanal EKG und 3D Accelerometer (4/5 pol. Kabel)

Elektrode AHA

Kanal 1 Rot

Kanal 2 Braun

Kanal 3 Schwarz

Bezug weiss

Referenz grün (option)

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Stecken Sie den Stecker des Elektrodenkabels soweit in den Rekorder, bis er einrastet und der Dichtring nicht mehr zu sehen ist.

Sofern die Autostart-Funktion aktiviert ist, startet der Rekorder nun automatisch, und Sie hören zunächst einen Piepston für die Initialisierung, und anschließend einen weiteren für den Rekorderstart.

Im reinen Bluetooth-Betrieb (Ruhe- oder Belastungs-EKG, LZ-EKG mit Anlagekontrolle) hören Sie nach dem Einstecken des Steckers einen Pieps und der Rekorder wartet nun auf eine Bluetooth-Verbnindungsaufnahme. Bitte lesen Sie im Handbuch Ihrer Software nach, wie der Rekorder gestartet wird.

Durch die kurzen Kabellängen brauchen keine weiteren Verklebungen vorgenommen zu werden. Das System ist somit vollständig montiert. Sofern der Rekorder durch die Autostartfunktion nicht schon aufzeichnet, kann er nun vom PC aus manuell gestartet und eine Anlagekontrolle durchgeführt werden.

Das Klebepads ist aus biokompatiblem Material hergestellt und somit hautfreundlich. Es kann jedoch bei empfindlichen Patienten zu Hautirritationen kommen. Die Patienten sollten hierzu aufgeklärt werden.

Die Elektroden und die Klebepads sind nicht für eine Mehrfachanwendung geeignet und müssen nach der Aufzeichnung als Sondermüll entsprechend den Richtlinien der einzelnen Kommunen entsorgt werden.

Der Akku muss nach jeder LZ-EKG Untersuchung geladen werden. Bitte schließen Sie den Akku an das Ladegerät an und laden Sie diesen so lange, bis die grüne Ladekontrollleuchte (Full) leuchtet.

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Demontage des Rekorder

Ziehen Sie zunächst den Stecker des Elektrodenkabels aus dem Rekorder, um diesen auszuschalten.

Lösen Sie alle Druckknöpfe von den Elektroden und ziehen Sie den Rekorder samt Klebepad von der Haut des Patienten.

Anschließend entfernen Sie die Elektroden und ziehen das Klebepad vom Rekorder ab. Nach einer LZ-EKG-Augzeichnung stecken verwenden Sie das USB Datenkabel für die Übertragung der gespeicherten EKG Daten auf den PC. Weitere Informationen über den Datendownload finden Sie im Software-Handbuch.

Der CARDIOSCOUT MULTI ECG-Rekorder löscht das Datenfile automatisch bei jedem Gerätestart, damit EKG-Daten unterschiedlicher Patienten nicht vermischt werden können.

Duschen mit dem Rekorder Mit dem CardioScout Multi-ECG können Sie Ihrem Patienten während einer LZ-EKG Aufzeichnung auch das Duschen erlauben, so dass er seiner Arbeit normal nachkommen und auch sportlich aktiv sein kann. Dies funktioniert aber nur, wenn der um den Elektrodenstecker umlaufende Dichtring vorhanden und vollständig in Ordnung ist. Es dürfen keine Risse, Macken oder sonstige Schäden sichtbar sein.

Prüfen Sie daher unbedingt den Zustand des Dichtrings, bevor Sie das Gerät zum Duschen freigeben, und wechseln Sie den Dichtring gegebenenfalls aus. Unter der Artikel-Nummer 02 S 0300 können Sie Ersatzdichtringe bestellen. Das Elektrodenkabel darf während dem Duschen nicht entfernt werden und nach dem Duschen sollte der Rekorder samt Elektroden vorsichtig trockengetupft werden.

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3. Integrierter Flash Speicher

Der CARDIOSCOUT MULTI-ECG Rekorder kann optional mit einem integrierten Flash Speicher unterschiedlicher Kapazitäten zur kontinuierlichen Speicherung der EKG Daten ausgestattet werden. Die in dem Flash Speicher enthaltenen Dateien sind für den ordnungsgemäßen Betrieb und die Speicherung der Patienten- und EKG Daten notwendig und dürfen nicht verändert oder gelöscht werden.

Bitte beachten Sie, dass das Verändern oder Löschen von Dateien auf dem Flash Speicher die Funktion des Rekorders beeinflussen und vollständig verhindern kann!

Bei Problemen mit dem integrierten Flash Speicher wenden Sie sich bitte an den Hersteller oder an Ihren Vertriebspartner.

4. Kurzanleitung

In 5 Schritten zur erfolgreichen LZ-EKG-Aufzeichnung und Analyse

Schritt 1: Den Rekorder zusammen mit den Elektroden am Patienten montieren

Schritt 2: Elektrodenstecker einstecken und damit die Aufzeichnung starten.

------------------------------------------ 24 h später ----------------------------------------------

Schritt 3: Demontieren Sie den Rekorder und entfernen Sie das Klebepad

Schritt 4: Ziehen Sie das Elektrodenkabel ab und stecken Sie das USB Lade/Datenkabel in den Rekorder und den PC

Schritt 5: Starten Sie nun die von Ihnen verwendete Software für den Download und der Analyse der Daten.

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5. Technische Daten Dynamikbereich +/- 6 mV

Abtastfrequenz 500 / 1000 Hz (optional)

Frequenzgang 0.05 - 150 Hz (- 3 dB)

Meßgenauigkeit 10 uV (digitale Auflösung)

Max. Elektrodenpot +/- 300 mVdc

Zeitkonstante <=3.2 s

Gleichtaktunterdrückung > 100 dB

Abmessung Rekorder 62x37x16 mm (BxLxH)

Gewicht Recorder 42 g (inkl. Batterie)

Datenaufnahme Simultane Aufnahme von bis zu 8 Kanälen für >=24 Stunden

Leistungsaufnahme 42 mW

Netzteil Ladegerät Eingang: 100 - 240V~/50Hz Ausgang: 5V= / min. 1000mA

verwendeter Akku Li-Ionen 930 mAh (standard)

PC-Schnittstelle Bluetooth / USB

Speichermedium intergrierter Flash mit max. 32 GB (optional)

Umgebungsbedingungen (Betrieb) Umgebungsbedingungen (Lagerung)

Temperatur: +10°C bis +50°C Luftdruck: 600-1200hPa Rel. Luftfeuchtigkeit: 0-95% Temperatur: -20°C bis +60°C Luftdruck: 500-1060 hPa Rel. Luftfeuchte(nicht kondensierend): 5-90%

Konformität CE nach 93/42/EWG

Klassifikation Schutzklasse II / Typ BF Medizinprodukteklasse IIa

Technische Änderungen vorbehalten.

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6. Zubehörliste

Artikel Artikel-Nummer

USB USB Verlängerungskabel 02 S 0071

Klebepads für den Rekorder (Packung mit 25 Stck) 02 S 0080

Elektrodenkabel, 10-polig 02 S 0100

Elektrodenkabel, 5-polig, 30 cm 02 S 0105

Elektrodenkabel, 4-polig, 30 cm 02 S 0108

Elektrodenkabel, 3-polig, 30 cm 02 S 0110

Elektrodenkabel, 2-polig, 30 cm 02 S 0112

Elektrodenkabel, 2-polig, 60 cm 02 S 0115

Elektrodenstecker (nur Accelerometer) 02 S 0130

Sauganlagenadapter 02 S 0150

USB Daten- und Ladekabel 02 S 0160

USB Netzteil 02 S 0170

Halsband, verstellbar, mit Sicherheitsverschluss 02 S 0200

Gummidichtring für den Elektrodenstecker 02 S 0300

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7. Pflege und Reinigung

Der CARDIOSCOUT MULTI ECG-Rekorder wird in der Regel von Patienten über einen Zeitraum von 24 Stunden oder mehr getragen, so dass aus Gründen der Hygiene nach jeder Aufzeichnung eine Reinigung des Rekorders vorgenommen werden sollte.

Durch das Klebepad kommt es aber nicht zu einem direkten Kontakt zwischen Rekorder und der Haut des Patienten, so dass in der Regel ein feuchtes Tuch zur Reinigung des Rekorders und der Elektrodenkabel ausreicht. Im Anschluss sollte der Rekorder mit einem trockenen Tuch wieder trocken gerieben werden.

Bei stärkeren Verschmutzungen empfehlen wir, ein Tuch mit etwas Methylalkohol oder einem handelsüblichen Desinfektionsmittel zu befeuchten und damit die Kunststoffteile und die Elektrodenkabel samt Stecker zu reinigen. Bei hartnäckigen Verschmutzungen muss der Reinigungsvorgang entsprechend wiederholt werden.

Achten Sie immer darauf, dass das Gerät und die Akkus nicht getränkt werden oder dass das Reinigungstuch so feucht ist, das eine Tropfen-bildung entstehen kann.

Verwenden Sie Gummihandschuhe zum Reinigen des Gerätes, um einer Kontamination vorzubeugen.

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8. Fehlermöglichkeiten und -behebung

Der CARDIOSCOUT MULTI-ECG Rekorder ist ein hochintegriertes System zur kontinuierlichen Aufzeichnungen von EKG Signalen.

Aufgrund der kleinen Bauform und der Tatsache, dass Patienten mit dem System zum Teil mehrtägig unterwegs sind, haben wir darauf verzichtet, Bedienteile für die Steuerung oder den Service am Gerät zu integrieren.

Das EKG führt aber bei jedem Start einen Selbsttest durch.

Daher ergeben sich für Sie die folgenden Überprüfungsmöglichkeiten:

I) Beim Einstecken des Elekrtrodenkabels:

Stecken Sie das Elektrodenkabel soweit in das Gerät ein, bis sie einrastet.

Ereignis Ursache Maßnahme

Akku leer Akku aufladen

Flash-Speicher fehlerhaft oder Dateien fehlen

Prüfen Sie den Flash Speicher und die zur Aufzeichnung notwendigen Dateien.

Kontaktieren Sie den Hersteller.

EKG defekt Bitte setzen Sie sich mit dem Hersteller

oder Ihrem Händler in Verbindung

Es ist kein Piepston zu hören

EKG ist OK, Flash Speicher ist defekt

Bitte setzen Sie sich mit dem Hersteller oder Ihrem Händler in Verbindung

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II) Beim Laden des Akkus

Ereignis Ursache Maßnahme

Akku defekt Kontaktieren Sie Ihren Fachhändler oder

den Hersteller

Ladegerät defekt Kontaktieren Sie Ihren Fachhändler oder

den Hersteller Akku lädt nicht,

keine LED Anzeige

Netzteil defekt Kontaktieren Sie Ihren Fachhändler oder den Hersteller

Akku defekt Kontaktieren Sie Ihren Fachhändler oder

den Hersteller LED Anzeige schaltet nicht auf

grün Ladegerät defekt Kontaktieren Sie Ihren Fachhändler oder

den Hersteller

Ereignis Ursache Maßnahme

Es ist ein Piepston zu hören

Rekorder ist initialisiert und

wartet auf den Rekorderstart über

Bluetooth

Starten Sie den Rekorder mit der von Ihnen verwendeten Software

Im Autostart-Modus ist nur ein

Piepston zu hören

EKG ist ok, Flash Speicher ist defekt

oder nicht formatiert.

Sie benötigen nun die für den Betrieb notwendigen Systemdateien für die Flash

Speicher . Bitte setzen Sie sich mit dem Hersteller oder Lieferanten in

Verbindung.

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Bedienungsanleitung CARDIOSCOUT MULTI ECG-Rekorder 18

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9. Notizen

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10. Konformitätserklärung

SR-Medizinelektronik, Mörikestrasse 9, 70178 Stuttgart,

erklärt hiermit in alleiniger Verantwortung, dass das Medizinprodukt

LZ-EKG System CARDIOSCOUT MULTI ECG

LZ-EKG System CARDIOSCOUT

SRA Rekorder

ANS Rekorder

Bodykom

ECGLink

allen einschlägigen Anforderungen der Richtlinie 93/42/EWG entspricht.

Die Erklärung gilt für alle Produkte, die bis zum 12.01.2015 hergestellt werden.

Benannte Stelle:

mdc, medical device certification GmbH, Kriegerstrasse 6, 70191 Stuttgart

Konformitätsbewertungsverfahren:

Richtlinie 93/42/EWG – Anhang VI

Stuttgart, den 01.03.2012 ______________________________ Hartmut Richter

(Medizinproduktebeauftragter)

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11. Einweisungsprotokoll

Name des Einweisenden: ________________________________________

Datum der Einweisung: ________________________________________

Eingewiesene Personen: ________________________________________

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Es erfolgte eine Einweisung in folgende Punkte:

Funktionsweise des Rekorders / der Hardware

Laden und Betrieb der Akkus / mögliche Gefahren / Lagerbedingungen

Umgang mit dem Flash-Speicher

Patientenvorbereitung / Vorbehandlung der Haut

Montage des Systems am Patienten / Ableitschemata

Datenarchivierung / Datensicherheit

Garantie und Service

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Unterschrift Einweisender Eingewiesene Personen

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12. Kundenfragebogen

Ihre Meinung ist uns wichtig!

Bitte seien Sie so freundlich und benutzen Sie diesen Fragebogen, wenn Sie Probleme, Fragen oder Anregungen zu unserem System und unserer Software haben.

Ihr Name: ______________________ Adresse: ______________________

______________________

Telefon: ______________________ ______________________

Produkt: ______________________

Ich habe folgende Probleme Fragen Anregungen

Wünsche ________________________

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Bitte rufen Sie mich an Bitte vereinbaren Sie einen Termin

Bestätigen Sie bitte den Empfang dieser Nachricht

___________________, den ________________

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Unterschrift Kunde

Bitte faxen an: SR-Medizinelektronik – Fax-Nummer 0711-9144650