Bindung und Trauma - khbrisch.de · John Bowlby (1980) „Emotionale Bindungen an andere Menschen sind der Dreh- und

Bindung und Trauma

Karl Heinz Brisch

Kinderklinik und Poliklinikim Dr. von Haunerschen Kinderspital

Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und PsychotherapieLudwig-Maximilians-Universität

München

© Copyright Karl Heinz Brisch LMU München 2015. Alle Rechte vorbehalten.



Übersicht

• Bindungsentwicklung

• Bindungsqualitäten

• Traumatische Erfahrungen

• Bindungsstörungen

• Bindung-basierte Therapie

• Prävention

• Videobeispiele


John Bowlby

"Bindung ist das gefühlsgetragene Band, das eine Person zu einer anderen spezifischen Person anknüpft und das sie über Raum und Zeit miteinander verbindet."


Überlebenswichtige Systeme

Beziehung

Bindung

Selbstwirksamkeit

Vermeidung von negativen Reizen

Sensorisch-sexuelle

Stimulation

PhysiologischeBedürfnisse

Exploration

1.

2. 3.

4.

5.

6.


Bindung zum Überleben

• Bindung ist für das Leben so grundlegend wie Luft zum Atmen und Ernährung

• Die emotionale Bindung sichert das Überleben und die Entwicklung des Säuglings


BindungstheorieJohn Bowlby

• Ein Säugling entwickelt im Laufe des ersten Lebensjahres eine spezifische emotionale Bindung an eine Hauptbindungsperson

• Die emotionale Bindung sichert das Überleben des Säuglings

• Die Bindungsperson ist der

„sichere emotionale Hafen“für den Säugling


Bindungstheorie I

• Durch Angst und Trennung wird das Bindungsbedürfnis aktiviert

• Durch körperliche Nähe zur Bindungsperson wird das Bindungsbedürfnis wieder beruhigt

• Die primäre Bindungsperson muss nicht die leibliche Mutter/Vater sein


Bindungstheorie II

• Das Bindungsbedürfnis steht im Wechsel mit dem Erkundungsbedürfnis

• Wenn das Bindungsbedürfnis beruhigt ist, kann der Säugling die Umwelt erkunden


Bindung Erkundung

Bindungaktiviert

Bindungde-aktiviert

Erkundungaktiviert

Erkundungde-aktiviert

„Bindungs- Explorations-Wippe“


Stress -Toleranz-Fenster und Affekte

Übererregung � Parasympathikus � Dissoziation � ERSCHLAFFUNG

Übererregung � Sympathikus � Dissoziation� EINFRIEREN

+

-

Modifiziert nach Lutz Ulrich Besser © Copyright Besser 2008

Panik

Todesangst

Aktiviertes Bindungsbedürfnis


Feinfühligkeit

• Die Pflegeperson mit der größten Feinfühligkeit in der Interaktion wird die Hauptbindungsperson für den Säugling

• große Feinfühligkeit fördert eine sichere Bindungsentwicklung


Feinfühligkeit II

• Verhalten

• Sprache

• Rhythmus

• Blickkontakt

• Berührung


Feinfühligkeit

• Die Pflegperson muss die Signale des Säuglings – wahrnehmen

– richtig interpretieren

– angemessen reagieren

– prompt reagieren


Sprachliche Interaktion

• Förderung einer sicheren Bindung durch die Verbalisierung – der „inneren Welt“ der affektiven Zustände

– der Handlungszusammenhänge des Säuglings


Rhythmus der Interaktionin Handlung und Sprache

• Förderung einer sicheren Bindung durch– Wechselseitige Abstimmung in der Mutter-

Säuglings-Interaktion und Kommunikation

– Korrektur von Missverständnissen

• unsichere Bindung– über-synchrone Interaktion und

Kommunikation

– absolut asynchrone Interaktion


Blickkontakt

• Blickkontakt mit gelungener Abstimmung zwischen Säugling und Pflegeperson fördert die sichere Bindungsentwicklung


Berührung

• Feinfühlige Berührung und Körperkontakt zwischen Pflegeperson und Säugling fördert die sichere Bindungsentwicklung


Persönlichkeit von Pflegepersonen

• hilfreiche Eigenschaften für die sichere Bindungsentwicklung von Kindern– Feinfühligkeit– Emotionale Verfügbarkeit– Verarbeitung von eigenen Traumata vor Pflege

von Kindern– Bereitschaft, eigene Traumata durch

Psychotherapie zu verarbeiten– Ressourcen


Bindungsqualitäten I

• Sicher (ca. 60-65%)• Unsicher

– Vermeidend (ca. 20-25%)– Ambivalent (ca. 10-15%)

• Beginnende Psychopathologie– Desorganisiert (ca. 5-15%)

• Psychopathologie– Bindungsstörung (ca. 3-5%)


Bindungsqualitäten

• Sichere Bindung des Säuglings– Trennungsprotest

– Weinen, Rufen, aktive Suche nach der Bindungsperson, Wunsch nach Körperkontakt

– Beruhigung durch Körperkontakt mit der Bindungsperson nach deren Rückkehr

– Fortsetzung der Exploration nach kurzer Beruhigungszeit


Bindungsqualitäten

• unsicher-vermeidende Bindung– kaum oder kein Trennungsprotest

– etwas eingeschränktes Spiel während der Trennung

– kein Wunsch nach Körperkontakt bei Rückkehr der Bindungsperson

– aktive Distanzierung von Bindungsperson


Bindungsqualitäten

• unsicher-ambivalente Bindung– extremer Trennungsprotest

– unstillbares Weinen, extreme Erregung

– keine Beruhigung nach Rückkehr der Bindungsperson trotz Körperkontakt

– Nähesuchen und Aggression gleichzeitig

– keine Rückkehr zum entspannten Spiel


Bindungsqualitäten

• unsicher-desorganisierte Bindung– widersprüchliche Verhaltensweisen von

Nähesuchen und Vermeidung

– Verhaltensstereotypien

– Einfrieren der Bewegung

– „Absencen“, dissoziative Zustände


Beginnende Psychopathologie mit unterschiedlichem Schweregrad

• desorganisierte Bindung

• ca. 5% bis 80%

• Ansteigend in Risikogruppen


Verhalten des Kindes bei desorganisierter Bindung II

• Wiederholt für einig bis viele Sekunden wie im Halbschlaf oder Tagtraum („Trance“, dissoziativer Zustand)

• Nicht vorhersagbare, rasch wechselnde Affektausbrüche– Plötzliche Liebesbekundung und Körperkontakt– Wut– Selbstverletzung– Aggression gegen andere Personen oder Gegenstände

• Akute Körpersymptome• Schmerzen• Sucht


Ursachen der desorganisierten Bindung

• Ungelöstes Trauma der Eltern• Auffälligkeiten der Pflegeperson in der

Interaktion mit dem Kind– Angstmachendes Verhalten – Ängstliches Verhalten – Hilfloses Verhalten

• In einzelnen Episoden Wiederholung des Traumas mit eigenem Kind (Gewalt)


Bindungsqualitäten

• Physiologie des Säuglings– Stressreaktionen bei allen Bindungsmustern

durch die Trennung von der Bindungsperson– Erhöhung von Herzfrequenz, Erniedrigung von

Hautwiderstand, Anstieg des Speichel-Cortisols– maximale Werte und kaum Abfall nach Ende

der Trennung bei• unsicher-vermeidender Bindung• desorganisierter Bindung


Bindung und psychische Entwicklung

• SichereBindung SCHUTZ

• Un-sichere Bindung RISIKO


Folgen der Bindungsentwicklung (1)

• SichereBindung– Schutzfaktor bei Belastungen– Mehr Bewältigungsmöglichkeiten– Sich Hilfe holen– Mehr gemeinschaftliches Verhalten– Empathie für emotionale Situation von anderen

Menschen– Mehr Beziehungen– Mehr Kreativität– Mehr Flexibilität und Ausdauer– Mehr Gedächtnisleistungen und Lernen


Folgen der Bindungsentwicklung (2)

• Un-SichereBindung– Risikofaktor bei Belastungen

– weniger Bewältigungsmöglichkeiten

– Lösungen von Problemen eher alleine

– Rückzug aus gemeinschaftlichen Aktivitäten

– weniger Beziehungen

– Mehr Rigidität im Denken und Handeln

– Weniger prosoziale Verhaltensweisen

– schlechtere Gedächtnisleistungen und Lernen


Bindung ist das Fundament der Persönlichkeit I

• Sichere Bindung– Psychischer Schutz bei Belastungen

– breites solides Fundament

• Unsichere Bindung– Psychisches Risiko bei Belastungen

– Schmales und weiches Fundament


Bindung ist das Fundament der Persönlichkeit II

• Desorganisierte Bindung– Beginnende Psychopathologie

– Löcher und fehlende Fundamenteile

• Bindungsstörung– Manifeste frühe Psychopathologie

– Sumpf als Fundament


Bindungsrepräsentationen der Erwachsenen

• sicher-autonom

• unsicher– distanziert

– verstrickt

– ungelöstes Trauma (Zusatzmuster)


AAI (1)

• Semi-Strukturiertes Interview

• Fragen– Beschreibung der Familiensituation

– Beziehung zu den Eltern mit frühester Erinnerung

– Fünf Eigenschaftswörter für Beziehung zu Eltern in der Kindheit

– Nähe zu Mutter bzw. Vater


AAI (2)

• Fragen– Hilfe bei "nicht wohl fühlen" (Trauer, Angst,

Krankheit)

– Erste Trennung von den Eltern

– Ablehnung durch Eltern

– Bedrohung durch Eltern

– Einfluss der Eltern auf Persönlichkeit

– Erklärung für Verhalten der Eltern


AAI (3)

• Fragen– Verlust von wichtigen Bindungspersonen

– Veränderungen in der Beziehung zu Eltern

– Reaktionen auf Trennung von eigenem Kind• Reales Kind

• Imaginiertes Kind

– Lernen aus Kindheitserfahrungen


Auswertung des AAI

• Wiss. Auswertung sehr kompliziert

• Verdacht auf ungelöstes Trauma– Trauma wird berichtet

– Symptome von Posttraumatischer Belastung

– Kohärenz des Sprachflusses

– Dissoziative Phänomene


AAI - Kleingruppe

• Übung an Fragen– Familiensituation

– Fünf Eigenschaftswörter für Beziehung zu Eltern in Kindheit

– Erste Trennung von den Eltern



• sicher-autonom– Erfahrung

• Zuwendung, Liebe, Wertschätzung von Beziehung und Bindung, Hilfe, Unterstützung,

• Bindungsperson „emotional sichere Basis“

– Narrativ (Bindungsinterview)• kohärent, grosse Affektspanne



• unsicher-distanziert– Erfahrung

• Zurückweisung, wenig Wertschätzung von Beziehung, kaum Unterstützung,

– Narrativ (Bindungsinterview)• inkohärent, Wut und Enttäuschung, Abwertung oder

Idealisierung der Beziehung zu den Bindungspersonen, keine konkreten Erinnerungen



• unsicher-verstrickt– Erfahrung

• widersprüchliche Erfahrung von großer Nähe und Zurückweisung, Überfürsorge, Übergriffe, Angst der Bindungsperson

– Narrativ (Bindungsinterview)• inkohärent, Wut und Enttäuschung, Hass,

Verstrickung, Überschwemmung mit Details in den Erinnerungen



• unsicher bei ungelöstem Trauma– Unfall,Trennung,Verlust, Missbrauch, Misshandlung

– Erfahrung• Verlust der „sicheren emotionalen Basis“ durch

Trauma, keine affektive Beruhigung, Dissoziation der Erfahrung

– Narrativ (Bindungsinterview)• extrem inkohärent, Affektüberschwemmung, Angst,

Blockaden, dissoziative Phänomene


Bindung zwischen den Generationen

• Zusammenhang zwischen Bindung der Eltern und des Kindes– sichere Eltern mit sicheren Kindern

• Mutter-Kind ca. 75%

• Vater-Kind ca. 65%

– unsichere Eltern mit unsicheren Kindern

– traumatisierte Eltern mit desorganisierten Kindern


Ursachen von Bindungsstörungen

• Multiple unverarbeitete Traumatisierungen von Kindern durch Bindungspersonen– Sexuelle Gewalt

– Körperliche Gewalt

– Massive Vernachlässigung

– Häufig wechselnde Bezugssysteme

– Multiple Verluste

– Miterlebte Gewalt in allen Formen (Augenzeuge)

– Verletzung von Bindungspersonen durch Gewalt


Pathologische Bindung des Kindes an einen Täter

• Bedrohung durch Täter• Angst und Panik• Abhängigkeit • Kein Kampf und keine Flucht möglich• Extreme Suche nach Bindungsperson• Einzige verfügbare Bindungsperson ist Täter• Täter wird zur angstbesetzten „pathologischen Bindungsperson"• Verspricht "Sicherheit" für Unterwerfung• Besondere Schwierigkeit, wenn Täter Pflegeperson ist• Erstarrung und Dissoziation von Gefühlen • Unterwerfung• Kooperation und "Liebe"


Entstehung von Bindungsstörungen

als Psychopathologie I

• wiederholte Traumatisierung des Kindes– in der frühen Kindheit

– häufig in der Bindungsbeziehung

– nicht vorhersehbar

– willkürlich

– Vernachlässigung, Trennungen, Gewalt

– Todesbedrohung


Unverarbeitetes Trauma der Mutter/des Vaters

• Störung der Interaktion und der affektiven Kommunikation mit dem Säugling– Pränatal und postnatal

• ängstliches Verhalten der Mutter

• ängstigendes Verhalten der Mutter

• hilfloses Pflegeverhalten der Mutter


Auslöser („Trigger“)für Trauma-Erinnerung

• Trigger im Verhalten des Säuglings, Kindes, Jugendlichen– Bindungswünsche, Nähe

– Weinen, Kummer, Schmerz, Bedürftigkeit

– Ablösung, Abgrenzung

• Trigger in der affektiven Erregung

• unbewußte Vorgänge!!!


Re-Inszenierung des Traumas

• In der Interaktion mit dem Säugling– Zurückweisung der Nähewünsche -Vermeidung– Gewalt– Abrupte Handlungsabbrüche– Überstimulation (sexuell-sensorisch)

• In der affektiven Kommunikation– Übertragung der Trauma-Affekte

• Angst, Wut, Scham, Erregung


Folgen

• Bindungs-Desorganisation als beginnende Psychopathologie– Kein Aufbau von integriertem sicheren inneren

Arbeitsmodell beim Säugling

– Desorganisiertes Bindungsverhalten

– Desorganisierte Narrative

– Erhöhte Stressbelastung in Interaktion

• Bindungsstörung als schwere Psychopathologie


Von der Bindungssicherheit zur Psychopathologie

• Sicherheit

• Un-Sicherheit

• Desorganisation– Übergang zur Psychopathologie

• Bindungsstörung– Psychopathologie


Förderung der Bindungsstörung durch die Eltern II

• Drohung mit Entzug der elterlichen Liebe

• Drohung mit Entzug der elterlichen Nähe

• Drohung mit elterlichem Suizid

• Tabuisierung und Verschweigen von traumatischer Erfahrung


Entstehung von Bindungsstörung III

• ANGST – PANIK – HILFLOSIGKEIT

• Extreme Aktivierung des Bindungsbedürfnis


Folgen von Bindungsstörungen I

• Zerstörung der sicheren emotionalen Basis

• Verlust von emotionaler Sicherheit und Vertrauen

• mangelnde Beziehungsfähigkeit

• Hochgradige Verhaltensstörung in bindungsrelevanten Situationen


Diagnostik I

• Bindungs-Trauma-Anamnese

• Suche nach Auslösern für Aktivierung des Bindungssystems durch Traumaerfahrungen


Diagnostik II

• Trennungs-Test für Vorschulkinder (2-6 J.)

• Puppenspiel (3-12 J.) -Geschichtenergänzung

• Kinder-Bindungsinterview (CAI)


Diagnostik III

• Erwachsenen-Bindungs-Interview – Adult-Attachment-Interview von Mary Main


Diagnostische Klassifikation von Bindungsstörungen

• ICD 10 (vgl. auch DSM III / IV)– F 94.1 � reaktive Bindungsstörung mit

Hemmung des Bindungsverhaltens

– F 94.2 � Enthemmung des Bindungsverhaltens

– Ursache: ausgeprägte Vernachlässigung und ständig wechselnde Betreuungssysteme


Bindungsstörungen

• ohne Bindung

• Promiskuität

• Übererregung

• Hemmung

• Aggression

• Unfall-Risiko

• Rollenwechsel

• Sucht

• Psychosomatik


Bindungsstörungen

• ohne Bindungszeichen– keine Suche nach Hilfe oder Bindungsperson in

Gefahr oder bei Aktivierung von Angst

– kein Trennungsprotest

– extreme Vermeidung von Beziehung

– Rückzug in Isolation


Bindungsstörungen

• Promiskuität– Pseudo-Bindung an jede verfügbare Person

– Suche nach Nähe in Gefahr und bei Angst

– Bindungsperson beliebig austauschbar

– keine „echte“ spezifische Bindungsperson

– keine sichere emotionale Basis


Videobeispiel

• Nähe und Klammern mit einer fremden Person

• Bindungsvermeidung gegenüber der Mutter


Bindungsstörungen

• Hemmung– Hemmung, die Bindungsperson als sichere

Basis bei Angst und Gefahr zu nutzen

– in Abwesenheit der Bindungsperson zeigt Kind Bindungsverhalten und spezifische Bindungssuche zu fremden Personen


Videobeispiel

• Angst vor der Kamera

• Angst vor dem Vater

• Bindungs-Dilemma


Bindungsstörungen

• Aggression– ambivalente Bindungsnähe wird durch

aggressive Verhaltensweisen hergestellt

– Verkennung des Bindungswunsches durch andere Personen

– aggressive Antwort auf Bindungswunsch

– Ablehnung steigert Angst

– Spirale


Bindungsstörungen

• Unfall-Risiko– spektakuläre Risikosituation mit Aktivierung

der Aufmerksamkeit der Bindungspersonen

– Inszenierung von Unfällen

– Reaktion der Bindungsperson nur bei maximaler Gefahr für ihr Kind

– kein Lerneffekt aus Unfallerfahrung


Bindungsstörungen

• Rollenwechsel– Kind muss „sichere emotionale Basis“ für

erwachsene Bindungsperson sein

– Umkehrung in den Rollen

– Kind hat kein Vertrauen, potentielle Bindungspersonen in Angst und Gefahr zu nutzen


Bindungsstörungen

• Psychosomatik– Deprivation mit physiologischer Dysregulation

– psychogene Wachstumsretardierung

– Störungen der Eltern-Kind-Interaktion• Schreistörung

• Schlafstörung

• Essstörung


Voraussetzungen für Bindungsaufbau mit bindungs-

gestörten Kindern

• Äußere und innere Sicherheit für Pflegepersonen– Pädagogische-therapeutische Ausbildung– Selbsterfahrung, Selbsterfahrung, Selbsterfahrung– Anstellungsvertrag– Ausreichend Gehalt– Sichere Räume– Wenige Kinder– Team– Supervision für Team und Einzelfall– Ressourcen, Ressourcen, Ressourcen– Gesellschaftliche Anerkennung


Phasen des Bindungsaufbau mit bindungsgestörten Kindern

• Keine abgegrenzten Phasen• Keine lineare Entwicklung• Bindungsaufbau wie "Achterbahn-Erfahrung"

– Verzögerung– Beschleunigung– Absturz ins Wasser– Looping– Vor- und Zurück– Nicht-Aussteigen-können– Angst, Panik,Todesangst– Verlust der Beziehung zur Realität– Psychosomatische Symptome


Phasen des Bindungsaufbau mit bindungsgestörten Kindern I

• Alle Muster der Bindungsstörung in bindungsrelevantem Kontext

• Besondere Probleme für Pflege– Pseudo-Normalität

– Grenzverletzungen

– Aggressivität

– Dissozialität

– Sexualisierung

– Körperliche Symptome - Somatisierung


Phasen des Bindungsaufbau mit bindungsgestörten Kindern II

• Kinder zeigen etwas von ihrer inneren Not– Angst– Alpträume– Intrusionen– Flashbacks– Psychosomatische Beschwerden

• Essstörungen• Schmerzen• Dissoziative Symptome


Phasen des Bindungsaufbau mit bindungsgestörten Kindern IIII

• Kinder bringen ihre Not vorsichtig in die Beziehung zur Pflegeperson– Weinen

– Körperkontakt

– Trost

– Angst vor Verlassenwerden

– Trennungsschmerz


Phasen des Bindungsaufbau mit bindungsgestörten Kindern IV

• Kinder verbalisieren akute Not– Narrative des akuten Erlebens

• Kinder verbalisieren vergangene Not– Narrative Fragmente von erlebten Traumata


Phasen des Bindungsaufbau mit bindungsgestörten Kindern V

• Wiedererleben von wachgerufenen, alten Affekten und emotionalem Schmerz in der schützenden haltenden Pflegebeziehung

• Neuerfahrung des sicheren emotionalen Hafens mit Pflegeperson bei Angst und Schmerz

• Entwicklung von Bindungssicherheit – Vertrauen, Schutz, Beruhigung, Suche nach Nähe


Phasen des Bindungsaufbau mit bindungsgestörten Kindern VI

• Exploration der Welt

• Neue Beziehungen innerhalb und außerhalb der Pflegebeziehungen

• Empathische Situationen mit anderen

• Trennungen werden möglich ohne traumatische Situationen


Indikation für Psychotherapie des Kindes

• Unverarbeitete Traumatisierung

• Desorganisierte Bindung

• Bindungsstörung

• psychosomatische Störung

• Verhaltensstörungen


Voraussetzung für Psychotherapie

• Sicherer Rahmen– Äußerlich

• Verlässliche Strukturen

• kein Kontakt mit Täter und nahen Beziehungspersonen des Täters

– Innerlich• Emotionale Sicherheit durch Stabilisierung

• Ausreichende Stress- und Affektregulation im Alltag

• Frühzeitig und längere Zeit bei sicherem Rahmen


Präventionvon Bindungsstörungen

• Förderung der elterlichen Feinfühligkeit

• Schulung über Bedeutung der sicheren Bindung

• Verhinderung von unvorbereiteten Trennungen

• Vermeidung von Traumatisierung

• Behandlung nach Traumaerfahrung


SICHERE AUSBILDUNG

FÜR ELTERNEin Präventionsprogramm zur Förderung einer sicheren

Bindung zwischen Eltern und Kind

SAFE

Karl Heinz BrischKinderklinik und Kinderpoliklinik

im Dr. von Haunerschen Kinderspital

Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie

Ludwig-Maximilians-Universität München


Ziele der primären Prävention

• Förderung der psychischen Gesundheit von Elternund Kindern

• Entwicklung von sicheremBindungsverhalten

• Sensibilisierung der Eltern für die emotionalenBedürfnisse ihrer Kinder

• Einübung von feinfühligemInteraktionsverhalten

• Verarbeitung von elterlichen Traumatisierungen

• Durchbrechung von „Teufelskreisen“


Zielgruppen

• Werdende Väter und Mütter– Erstgebärende

– Mehrgebärende

– Paare und Alleinerziehende

– Motivation für emotionale Entwicklung ihres Kindes


Module von SAFE

• Pränatal

• Postnatal

• Hotline

• Traumatherapie


Modul Pränatal

• 4 Sonntage während der Schwangerschaft– in der 20., 24., 28., 32. Schwangerschaftswoche

• Inhalte (Video-gestütztes Lernen)– Phantasien und Ängste der Eltern– Pränatale Bindung– Kompetenzen des Säuglings und der Eltern– Rollenerwartung und Elternmodell– Eltern-Säuglings-Interaktion mit Video-

Feedbacktraining– Stabilisierungs- und Entspannungsverfahren


Modul Postnatal

• Elterngruppen an 6 Sonntagen nach der Geburt– 1 Monat, 2 Monate 3 Monate, 6 Monate, 9 Monate,

12 Monate• Inhalte

– Verarbeitung der Geburt und Postpartale Depression– elterliche Kompetenzen– Mutter-Vater-Kind Triangulierung– Entspannungstechniken, Impulskontrolle– Bewältigung von interaktionellen Schwierigkeiten – Entwicklung des Bindungs- und Explorationsverhaltens– Video-Feedback-Training


Modul Hotline

• Individuelle Beratung der Eltern, wenn es „brennt“ („Schreianfall“ des Säuglings)– Am Telefon– In der psychosomatischen Beratungsstelle

• Emotionale Sicherheit für Eltern• Eltern kennen BeraterIn aus der

Elterngruppe - Vertrauensverhältnis• Stärkung der elterlichen Kompetenzen


Modul Fokale Traumatherapie

• Kinder triggern traumatische Erfahrungen der Eltern („Geister im Kinderzimmer“)

• Individuelle fokale Psychotherapie für Vater / Mutter

• Prävention einer Wiederholung des erlebten Traumas mit eigenen Kindern


Multiplikatoren

• Weiterbildung in SAFE für – Hebammen

– Schwangerschaftsberaterinnen

– Krankenschwestern

– Geburtshelfer

– Kinderärzte

– Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten

– Psychologen

– u. a.

SAFE - Mentor-


Innovation

• Beginn in der Schwangerschaft

• Nutzung des Gruppeneffektes

• Fortführung bis Ende des 1. (2.-3.) Lebensjahres

• Kombination von Gruppe und Einzelberatung

• Hotline bietet Sicherheit im Alltag

• Präventive individuelle Psychotherapie durchbricht „Teufelskreis“

• Keine Diskriminierung von High-Risk-Eltern


Evaluation

• Prospektive randomisierte Längsschnittstudie

• SAFE-Gruppen versus GUSTA-Gruppen

• Outcome-Variable

Sichere Bindung


DVD „Nähe zulassen“ von Lydia Oehling

• Bindungsentwicklung und SAFE Programm www.naehe-zulassen.de


B = BabywatchingA = Against Aggression and AnxietyS = For SensitivityE = For Empathy

B.A.S.E.Babywatching

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Karl Heinz BrischKinderklinik und Kinderpoliklinik

im Dr. von Haunerschen Kinderspital

Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie

Ludwig-Maximilians-Universität München

Ein Präventionsprogramm zurVorbeugung von aggressiven und ängstlichen

Verhaltensstörungen in Kindergarten und Schule


Internationale Konferenz 09. - 11. Oktober 2015 in München

BindungstraumatisierungWenn Bindungspersonen zu

Tätern werden

Programm

www.khbrisch.de


John Bowlby (1980)„Emotionale Bindungen an andere Menschen sind der Dreh- und Angelpunkt im Leben eines Menschen, nicht nur in der Säuglingszeit oder im Kindergartenalter, sondern auch in der Schulzeit und Jugend sowie im Erwachsenleben bis ins hohe Alter. Aus diesen emotionalen Bindungen schöpft ein Mensch Kraft und Lebenszufriedenheit, und er kann hieraus auch wieder anderen Menschen Kraft und Lebensfreude schenken. Dies sind Themen, in denen sich die Erkenntnisse der modernen Wissenschaft und traditionaler Weisheit treffen und übereinstimmen….“„Wir hoffen daher, dass unser gegenwärtiges Wissen – trotz aller Unzulänglichkeiten – schon umfassend genug sein möge, um uns in unseren Anstrengungen zu leiten, denjenigen zu helfen, die bereits große psychische Schwierigkeiten haben und noch mehr andere Menschen davor zu bewahren, solche Schwierigkeiten erst gar nicht zu bekommen.“

• In J. Bowlby (1980) Attachment and loss. Vol. III: Loss: Sadness and depression(pp. 442). New York: Basic Books.

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