Blutfette und Cholesterin

7. Februar 2007Aula des LKH Feldkirch

Prim.Univ.-Prof.Dr. H. Drexel

Feldkircher Arztgespräche

Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte

1. Fett ist nicht wasserlöslich.

2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.

3. Das Wesen der Atherosklerose.

4. Vorsorge bei Gesunden.

5. Vorsorge bei Patienten.

Fett ist nicht wasserlöslich

Aufbau von Lipoproteinen

Phospholipide

Triglyzeride Und Cholesterinester:fettlöslich aber wasserunlöslich

ApolipoproteineFett- und Wasserlöslich

Naturgesetz für LipoproteineJe fetter desto größerJe fetter desto leichter

HDL3HDL2

VLDLIDL

LDL

Chylomikronen

Lipidkern

Hülle

Fett-Transporter im Blut

Fett-Antransport

Triglyzeride Cholesterin

Fett-Abtransport

HDL-C

Lipoproteinstoffwechsel

Cholesterin Triglyzeride

Gallensäuren

VLDL

IDLLDL

Leber

Wie funktioniert das?

Fettabbau im Muskel

VLDL IDL

HDL

Kapillare

Endothel

LPLGlyzerinFFS

Muskelzelle

Wofür ist das Cholesterin gefährlich?

Wie kommt die Energie zum Muskel?

Fett Zucker

MuskelBlutkreislauf

Energieflux

Was passiert, wenn der Muskel die Energie effizient verbrennt?

Wofür ist das Cholesterin gefährlich?

Was passiert wenn der Muskel die Energie effizient verbrennt?

Fett Zucker

MuskelBlutkreislauf

HDL

HDL

HDL

HDL

AusreichendeHDL-Produktion

Energieflux

Wohin geht überschüssiges Fett

und Zucker?

Wofür ist das Cholesterin gefährlich?

Wohin geht überschüssiges Fett und Zucker?

Fett Zucker

MuskelBlutkreislauf

Umleitung

Fettanteil nimmt zu

Muskel wird schwächer

Missverhältnis zwischen

Muskel und Fett !

Was sind die Folgen des Missverhältnisses von Muskel und Fett?

Wofür ist das Cholesterin gefährlich?Fett Zucker

MuskelBlutkreislauf

HDLVerringerte

HDL-Produktion

Missverhältnis Muskel - Fett

Cholesterin Zu- und Abfuhr

Zufuhr

LDL-Cholesterin

Abfuhr

HDL-Cholesterin

Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte

1. Fett ist nicht wasserlöslich.

2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.

3. Das Wesen der Atherosklerose.

4. Vorsorge bei Gesunden.

5. Vorsorge bei Patienten.

Risiko für eine koronare Herzerkrankungdurch hohes Cholesterin

Cholesterin (mg/dl)

Rel

ativ

es R

isik

o

Risiko durch hohes CholesterinRisiko, eine Herzgefäßerkrankung zu erleiden,

bei verschiedenen Cholesterinspiegeln.

99% ohne Erkrankung

91% ohne Erkrankung

Risiko durch hohe GeschwindigkeitUnfallrisiko nach Fahrgeschwindigkeit

0102030405060708090

100

30 60 90 120 150

Geschwindigkeit in km/h

Un

fall

risi

ko

(%)

Kei

n U

nfa

ll

Kei

n U

nfa

ll

Kei

n U

nfa

ll

Kei

n U

nfa

ll

Kei

n U

nfa

ll

Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte

1. Fett ist nicht wasserlöslich.

2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.

3. Das Wesen der Atherosklerose.

4. Vorsorge bei Gesunden.

5. Vorsorge bei Patienten.

Beine

HerzAorta

Wofür ist das Cholesterin gefährlich?

Der HerzinfarktDie Ursachen des Herzinfarkts

Was ist das für ein Material?

Cholesterin, LDL und Atherosklerose

FILM

Zusammenfassung:Abfolge der Ereignisse

1. Cholesterinablagerung in der Gefäß- innenhaut Jahre bis Jahrzehnte

2. Verengung Beschwerden bei Belastung

3. Starke Verengung Beschwerden in Ruhe

4. Verschluss = Herzinfarkt Absterben des Herzmuskelbezirks

Durch Einlagerung in die Wand der Arterien

= Schlagadern an Herz, Hirn, Beinen etc.

Langsame oder schnelle Schädigung.

Nicht für die Venen!

Wie schädigt das Blut-Cholesterin die Gefäße?

Gesunde Herzgefäße atherosklerotisch verengtes Herzgefäß

Atherosklerose

Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte

1. Fett ist nicht wasserlöslich.

2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.

3. Das Wesen der Atherosklerose.

4. Vorsorge bei Gesunden.

5. Vorsorge bei Patienten.

Mit Ernährung

Blut-Cholesterin aus der Nahrungkörpereigenes Blut-Cholesterin

Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff?

1/32/3

Cholesterinreiche Nahrung: Eigelb, Innereien, Butter, Schalen- und Krustentiere.

Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff?

Erhöhung der Cholesterinaufnahme im Darm durch alle fetten Speisen!

Gibt es eine cholesterinsenkende Nahrung?

Becel – Pro-aktivKnoblauchBärlauch

ArtischockenGrapefruit

Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff?

Schwache Wirkung

Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff? Mit Bewegung

Abnahme des LDL- C in der Karrenstudie

1 2 3 4

Quartiles of training extent

-20

-15

-10

-5

0

Ch

an

ge

in

LD

L-

Ch

ole

ste

rol

(mg

/dl) -6 -9 -16 -19

Ver

änd

eru

ng

des

LD

L-C

(m

g/d

l)

Durchschnittliche Trainingseinheiten in der Woche

2 2,5 3 3,5

Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte

1. Fett ist nicht wasserlöslich.

2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.

3. Das Wesen der Atherosklerose.

4. Vorsorge bei Gesunden.

5. Vorsorge bei Patienten.

Mit Medikamenten

Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff?

LDL-Rezeptor

ArterieLDL IDL

Cholesterin Cholesterin

Synthese Synthese Zelle

LDL-Rezeptor und Gefäße

ArterieLDL

IDL

Cholesterin Cholesterin

Synthese Synthese Zelle

LDL-Rezeptor und Cholesterinsenkung

ArterieLDL

IDL

Cholesterin Cholesterin

Synthese Synthese ZelleCholesterinsenkende Medikamente

Cholesterin Zu- und Abfuhr

Zufuhr

LDL-Cholesterin

Abfuhr

HDL-Cholesterin

100 130LDLCholesterin

Gefäße schon krank Gefäße noch gesund

200160 Gesamt-Cholesterin

Zielwerte für das Blutcholesterin (mg/dl)

70 130LDLCholesterin

Gefäße noch gesund

Zielwerte für das Blutcholesterin (mg/dl)

200160 Gesamt-Cholesterin

Gefäße schwer krank

HDLCholesterin

Zielwerte für das Blutcholesterin (mg/dl)

Männer Frauen

>40 >50

Über das Ziel hinaus therapiert:

Hoher Blutdruck: SchwindelDiabetes: Unterzucker (Hypoglykämie)Cholesterin: Kann nicht zu nieder sein!

Kann eine Cholesterinsenkung zu weit gehen?

Cholesterinsenkende Medikamente:Nebenwirkungen

Muskelschmerzen 1 / 10.000Muskelschwäche 1 / 50.000Muskelzerfall 1 / 100.000

Cholesterinsenkende Medikamente

Sogenannte Statine

Crestor LescolPravacholPravastatinSimvastatinSortis Zocord

Ernährung

Bewegung

Medikamente

Wie bekommt man das Cholesterin in den Griff?

Zusammenfassung

Bei Gesunden

Bei bereits Erkrankten

Blutfette und Cholesterin:5 Kapitel einer spannenden Geschichte

1. Fett ist nicht wasserlöslich.

2. Risiko ist nicht gleich Krankheit.

3. Das Wesen der Atherosklerose.

4. Vorsorge bei Gesunden.

5. Vorsorge bei Patienten.

Hoffentlich war es für Sie wirklich spannend!

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