Der Blick in den Kopf - DRK-Kinder-, Jugend- und …drk-kinder-jugend-familienhilfe.de/fileadmin/user_upload/PDFs-und... · Ein ! (kurzer) Blick ! ins Gehirn -! Teile und Schalt-!

Teilhabe für Junge Wilde

Winfried Klaes • Dipl. Psychologe

Der Blick in den Kopf

Neuropsychologische !Grundlagen !

zum Verständnis !des sozial-emotionalen Handicaps

DRK-Sozialwerk Bernkastel-Wittlich gGmbH

Gibt es Grenzen der Inklusion?


Neuropsychologie und Inklusion … ?

Warum !Bindung so wichtig ist -!Neuronale Integration!

Ein !(kurzer) Blick !ins Gehirn -!

Teile und Schalt-!kreise

Schritt für Schritt

Wenn!Furcht regiert -Dauerstress und

die Folgen

Exklusion!durch !

Inklusion ?!

Heran-gehensweisen -!

Was hilft!(dem Gehirn)?!



nature or nurture

interpersonale Neurobiologie

das kindliche Gehirn entwickelt sich über das Zusammenwirken neurophysiologischer Prozesse und zwischenmenschlicher Beziehungen

Inklusion der Einzelne im Verhältnis zum sozialen Ganzen






Präfrontaler Cortex hier werden u.a. die Informationen aus den Amygdala-Schaltkreisen in bewusste Gefühle umgewandelt

Hippocampusseine Hauptaufgabe besteht darin räumliche, (zeitliche) episodische Erinnerungen zu kodieren und wieder abzurufen (Gedächtnis)

Hypophysedie Hypophyse ist ein „Anhängsel“ des Hypothalamus sie integriert das umgebende Nervensystem des Hypothalamus mit dem endokrinen System (Hormonhaushalt - Stressregulation)

Hypothalamushormoneller Signalgeber löst körperliche Reaktionen und Empfindungen aus, die wir als Emotionen fühlen

Thalamuszentraler Verteilerknoten für alle Hirnaktivitäten (u.a. eingehende Reize) einige Teile leiten emotionale Reize in die zuständigen limbischen Bereiche zur dortigen Weiterverarbeitung

Amygdalaanalysiert eingehende Signale (von innen wie außen) und schätzt diese nach dem Grad ihrer emotionalen Bedeutsamkeit, vor allem ihrer Bedrohlichkeit ein

Anteriorer cingulärer Cortex (ACC)steuert die Handlungsauswahl passt unsere Absichten dem sozialen Kontext an registriert soziale Zurückweisung erkennt die Gefühle anderer und lässt uns hierauf angemessen reagieren reagiert auf motivationale u. kognitive Konflikte !

Locus caeruleusbei einer sensorischen Erregung antwortet der Nucleus mit der Ausschüttung von Dopamin, das eine breite Erregung hervorruft seine Funktion besteht in der Steuerung von Orientierung und Aufmerksamkeit

Medialer präfrontaler Cortex (MPFC)er kontrolliert die eigenen Emotionen in sozialen Situationen reguliert den Umgang mit Frustrationen

Teile, …!aber noch kein Ganzes

Das Gedächtnis - system !des medialen !Temporal-lappens

ento-rhinaler

peri-rhinaler

para-hippocampaler

Rhinaler Kortex

Rhinaler Kortex Konvergenzzone

Hippocampus

HippocampusGyrus dentatus

CA 3

CA 1

Subiculum

„Superkonvergenzzone (1)“

visueller Kortex

auditiver Kortex

somato-sensorischer Kortex

Somato-!sensorischer !

KortexAuditiver!

KortexVisueller!Kortex Sinnesmodalitäten

Arbeits-!gedächtnis

„Superkonvergenzzone (2)“

Arbeits-!gedächtnis

präfrontaler Kortex

Tri-s

ynap

tisch

er S

chal

tkre

is

explizites Gedächtnis

semantisches … episodisches …

Furchtkonditionierung und Abwehrreaktionen -!die Schaltkreise der Amygdala

Auditiver!Kortex

Auditorischer!Thalamus

auditiver Kortex

Thalamus

implizites Gedächtnis

Amygdala

Amygdala

Laterale Amygdala

Zentrale AmygdalaPriming (Voraktivierung)

emotionale Erinnerungen

Verhaltenserinnerungen !(Fertigkeiten)

körperbezogene Erinnerungen!(Schmerz, Kälteempfindungen, !Hunger, Durst, ….)

Hypothalamus

Zentrales!Grau

Lateraler!Hypothalamus

Para-!ventrikulärer!

Hypothalamus

Erstarren Blutdruck Hormone

Körper

Somato-!sensorischer !

KortexAuditiver!

KortexVisueller!Kortex

Rhinaler Kortex

HippocampusGyrus dentatus

CA 3

CA 1

Subiculum

Arbeits-!gedächt-!

nis

Amygdala

Laterale Amygdala

Zentrale Amygdala

Zentrales!Grau



Hypothalamus

Visueller!Kortex

Sensorischer!Thalamus


Furcht im Kontext!(oder: alles halb so schlimm)

Basale Amygdala

wildes Tier

wildes Tier

hinter Gittern

Körper

Präfrontaler Kortex - zentrales Steuerzentrum für die Kontrolle von Impulsen

Noradrenalin u. Dopamin produzierende Zellen (u.a. Locus Caeruleus) des Hirnstamms

Wirklichkeitsprüfung u. Fehlerkontrolle

Steuerung der Aufmerksamkeit u. der Kognition

Hemmung konfliktträchtiger Handlungen

Gefühls- kontrolle

Regulierung von basalen Bedürfnissen und Emotionen (Hunger, Sexualität, Furcht, Angst)

Steuerung der Dopamin/ Noradrenalin-ausschüttung

niedrige bis mittlere !Konzentration !von Dopamin !u. Noradrenalin

Voraussetzung:

Bremse (hoffentlich) eingebaut

Amygdala

Laterale Amygdala

Zentrale Amygdala

Zentrales!Grau



Hypothalamus

Visueller!Kortex

Sensorischer!Thalamus


Medialer präfrontaler Kortex

vorderer Gyrus cinguliorbitofrontale Regioninfralimbischer Bereich

regulierendes Einwirken auf die Furchtreize der AmygdalaSchnittstelle zwischen kognitivem und emotionalem System

umgekehrt: emotionale Prozesse der Amygdala beeinflussen die Entscheidungsfindung Körper

wildes Tier







die Folgen

Adrenalin, Noradrenalin

Kortisol!

Blutkreislauf

Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)

Hypothalamus

Hippocampus

Sympathikus

Neben-nieren- rinde

Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH)

Hypophyse

Thalamus

Was passiert bei Stress?

Kortisol moduliert die Energieversorgung bei akutem Stress. !Kortisol bremst aber auch die durch Adrenalin und Noradrenalin ausgelösten Stressreaktionen des Körpers ab. !Kortisol ist also der wichtigste Schlüssel, um das Stresssystem zu beruhigen.

Amygdala

GR

Phase der Rückstellung und Erholung

die „heilsame“ Wirkung des Kortisols

Hippocampus

Kortikoidrezeptor

Amygdala

Zellkörper Zellkern

MR

akute Stressphase

MR-Rezeptor GR-Rezeptor

1 Stde 2 Stde 3 Stde

Glutamat-Rezeptoren

GABA-Rezeptoren

Kortisol = ModulatorBalance

Zuviel ist zuviel … (Teil 1)

MR

GR

1 Stde 2 Stde 3 Stde

Entknüpfung der Synapsen von Amygdala und Hippocampus explizite Gedächtnissysteme werden entkoppelt - Inhalte gelöscht

ungebremstes Stresserleben (Automatisierung)

GR löst den programmierten Zelltod im Hippocampus aus

Hemmung des Neuronenwachstums - Atropie der Dendriten !- Absterben der Nervenzellen im Hippocampus

die „Stressbremse“ über den GR-Rezepetor existiert nicht mehr

epigentische Blockade der Genexpression für neue GR-Rezeptoren

Daueraktivierung der Amygdala (nahezu anlassfrei)

„low road“

„high road“Kortex-regionengenaue Analyse der Informationen bewusste Wahrnehmung

Hippocampusvergleicht die bewusste Wahrnehmung mit Erinnerungen bestätigt die Eingangsinformation oder modifiziert diese

Arbeits-gedächtnismit Bewusstsein

AmygdalaBeurteilung des emotionalen Gehaltes (Bedrohung) Einleitung körperlicher Reaktionen (Angstreaktionen) arbeitet in beiden Fällen unbewusst

Hypothalamuslöst hormonelle Veränderungen aus (Hypophyse) diese sorgen für Stressreaktion im Körper (Herzschlag, Atmung, Blutdruck ....)

Thalamussensorische Informationen werden an den Thalamus geleitet, der für eine Aktivierung der Aufmerksamkeit sorgt und die Reize an die Amygdala zur „Schnellanalyse“ weiterreicht

schnell, aber ungenau

langsam, aber genauab Geburt

unbewusstes !emotionales Lernen

Zuviel ist zuviel … (Teil 2)

im 2. Jahr

Noradrenalin u. Dopamin produzierende Zellen

unter starker Stressbelastung kommt es zur überschießenden Produktion von Dopamin und Noradrenalin

Stressachse wird aktiviert

„Abschalten“ des Präfrontalen Kortex die emotionale

Reaktion übernimmt die Regie i.S. der Initiierung einer Überlebens-reaktion (Flucht, Aggression, Erstarrung)

Wenn der präfrontale Kortex (zentrales Steuerzentrum für die Kontrolle von Impulsen) plötzlich „abgeschaltet“ wird

Blockierung!der Reizleitung!zum PFC

hoher!Konzentration !von Dopamin !u. Noradrenalin

als Folge von:

bei !Dauer-überlastung !des Stresssystems!(später auch aus nichtigem Anlass)

neuronale Strukturen, über die wir alltagstaugliche Konzepte bilden, mit deren Hilfe wir uns selbst und anderen mentale Zustände im sozialen Miteinander zuzuschreiben können

(was wissen wir und andere, was denken wir und andere, was wollen wir und andere, was fühlen wir und andere ... in dieser speziellen sozialen Situation hier und jetzt)

u.a. im PFC (ACC) lokalisiert:

Überforderung

der Verlust zur Orientierung in sozialen Beziehungen führt zu ...

„sozialem Blindflug“BedrohungAggression / Rückzug

Verlust der Orientierung in sozialen Beziehungen

wiederholtes MißerfolgserlebenMangel an KontrollerfahrungSelbstunsicherheitSelbstüberschätzungsoziale Komplikationen

Phase der IdentitätsfindungÜberzeugungssysteme von sich und der Welt

eigene Attraktivität eingeschätztSelbstbild (als z.B. Arbeitnehmer)Mitglied einer Gemeinschaft

Einschränkungen in der !Erfassung von Umweltkomplexität

Einschränkungen erfolgreich auf die soziale und materielle Welt einwirken zu können

Mangel an kompetenz-!orientierter Grundeinstellung

Störung in der Ausbildung eines funktionierenden autobiografischen Selbst (keine Erfolgsantizipation)kein stabiles Selbstkonzept

Versagensängste - Misstrauen

Wenn die Überforderung regiert








die Folgen

Das Bindungssystem - Überleben auf dem weiten Weg zur Emotionskontrolle

rechtslinks

frühe Verbindungen !des rechtsseitigen Teils des !

Emotionssystems mit!dem orbitofrontalen Teil!des Präfrontalen Kortex

0 - 18 Monate bis 3 Lebensjahr hält die!rechtsseitige Dominanz an

rechte Hirnseite

Weg:!erwachsene feinfühlige, !

präsente und prompt!reagierende!

Bindungsperson!sorgt für!

Beruhigungs-!erfahrungen

direkte Verbindung !über das ANS

Nervus Vagus

starke Volumenzunahme!der rechten Hirnhälfte!gegenüber der linken!in den ersten beiden !

Lebensjahren

Ziel:!der möglichst baldige !

Erwerb von !Kontrolle über negative!

EmotionenKörper

Neuronale Integration als interpersonale Entwicklungsaufgabe

gut funktionierende Bindungsbeziehung

es entstehen synaptische Übertragungsbereit-schaften in impliziten Gedächtnissystemen (Amygdala)

die aktivierten Muster von Angst und negativen Emotionen werden schlagartig gehemmt

Gerüche, Berührungen, Laute, Anblicke, Körpergefühle

alle sensorischen Wahrnehmungen, die bei einer positiven affektiven Interaktion entstehen, werden im Gedächtnis besonders gut gespeichert

Ausschüttung von Neuropeptiden („Kuschelhormone“)

gedächtnisfördernde Wirkung (implizit)

neue Wahrnehmungen dieser Art können diese Gedächtnisspuren jederzeit leicht abrufen und reaktivieren (Sensitivierung)

Kind flüchtet sich in die Arme der Mutter bei Angst und Schmerz

mit Erstarken des rechtshemisphärischen Schaltkreises wird durch die Einbeziehung des orbitofrontalen Kortex die Fähigkeit zur Selbstregulation auf der Basis der frühen impliziten Reaktions-bereitschaften aufgebaut

im „Windschatten“ dieses Frühsystems kann sich das linkshemisphärische System der Planung, Sprache, Übersicht und sozialen Fertigkeit langsam entwickeln und die „Regie“ übernehmen

1. Entstandene „Entgleisungen“ des Stresssystems mit den damit verbundenen Reaktionstendenzen auf körperlicher und psychischer Ebene wirken oft lebenslang nach und können nur bedingt „repariert“ werden (insbesondere wenn sie in früher Kindheit entstanden sind).

2. Unterentwicklungen in der neuronalen Integration können über pädagogische und therapeutische Intervention angegangen werden.

Ein Zwischenfazit

Beiden Aspekten (1. und 2.) sollte daher in Ansätzen zur Begleitung und Betreuung (in je eigener Art) Rechnung getragen werden.

3. Weiterentwicklungen in der neuronalen Integration wirken sich positiv (regulierend) auf die Kontrolle von Stressreaktion aus.








die Folgen



Inklusion hat für „Junge Wilde“ eine Vorsetzung: die Bezugnahme auf ihr „entgleistes“ Stresssystem

„entgleistes“ Stresssystem(nicht nachvoll-ziehbare) soziale !

Spielregeln

(mißerfolgs-bedingte)

Versagensängste

Beruhigung und ÜberbrückungBegleitung in

sozialen Situationen

Erfolgs-orientierung

lösungszentrierte Interventionen

Arbeiten im Team

Arbeiten im Netzwerk

die Umwelt mit der Personenentwicklung !in Verbindung bringen

nicht alleine lassen - Begleitung vor Ort ist notwendig

Übergänge vorbereiten, puffern und!begleiten

eine Bindungsperson einbauen

klares und überschaubares Regelwerk (Vorleben)

Herstellen einer angstfreien Kommunikationsbasis (nonverbal)

Einführen von Alltags-!ritualen

Vereinfachung - Über-forderungsabbau (Gruppengröße)








die Folgen

Exklusion!durch !

Inklusion ?!



Phase 1 Phase 2

BindungKontrolle!

OrientierungLust!

Unlust

Grund-bedürfnisse

wenig !angstbesetzter

Zustand!durch

Bindungsperson

Phase 3

Phase 4

Erleben!Verhalten

Motivationale!Schemata

Grund-bedürfnisse

Motivationale!Schemata

Grund-bedürfnisse

Interaktions-geschehen

Kongruenz-!Inkongruenz-!

signale

Rückmeldung!über

BefriedigungGrund-bedürfnisse

Annäherung Vermeidung

Regeln!über die!

Bindungsperson

Übertrag!auf andere

bindungsgeprägtes Arbeiten Elternarbeit Lösungs-!zentrierung

Identitäts-!aufbau

Mehrstufiges Vorgehen (am Anfang steht die Bindungserfahrung)

(Angehörigenarbeit)

Inklusion heißt „selbstbestimmt leben“ …… hier haben Menschen mit einem sozial-emotionalen Handicap ein Problem

Inklusion heißt auch „Teilhabe von Anfang an“ …… hier sind (vor allem junge) Menschen mit einem sozial-emotionalen Handicap oft überfordert

geschützte

Rahm

en

in überschaubaren

Verhältnissen

Kein Plädoyer für neue Sondereinrichtungen, ….

… aber besondere Verhältnismäßigkeiten in den bestehenden gesellschaftlichen Strukturen

Herzlichen Dank!für!

Ihre Aufmerksamkeit!!

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