Der otogene Schwindel

HNO Gemeinschaftspraxis

Dr. med. Angelika Sprüth

&

Dr.med. Peter Renner

Hauptstr. 41

D-50996 Köln -Rodenkirchen

Der Gleichgewichtssinn-ein uraltes Regelsystem

• Jedes Lebewesen benötigt die Orientierung im Raum

• Der Schweresinn als einer der ersten in der Entwicklungsgeschichte der Lebewesen

• Die Schwerkraft als ideale Bezugsgröße

• Registrierung der Statik :Empfinden von Oben, Unten, Aufwärts, Abwärts

• Registrierung der Bewegung : Drehen, Kippen, Vorwärts,Rückwärts

• Ständiges Registrieren und Einstellen des Gleichgewichtorgans

• Drei verschiedene Systeme halten das Gesamtsystem aufrecht: Das somatosensible, das ophtalmologische und das Innenohrgleichgewichtsystem

• Die Verschaltung erfolgt im Zentralen Nervensystem

Das Innenohr im Felsenbein

Anatomie des Innenohres

• Bogengänge 0.5-0.8 mm Durchmesser mit den Ampullen die die Rezeptoren enthalten

• Saccukus und Utrikulus mit Statolithen- oder Otolithenorganen

• Schnecke oder Cochlea

Kinetik- Statik• Messung von Winkelbeschleunigung in

der Cupula

• Messung der Gravitationsbeschleunigung in der Otolithenmembran

Periphere vestibuläre Gleichgewichtsstörungen

• Anfalls- oder Attackenschwindel

• Ausfall- oder Dauerschwindel

• Lagerungsschwindel

Attacken-oder Anfallsschwindel-Menie`rsche Erkrankung

• Heftige Gleichgewichtsstörungen mit vegetativen Begleiterscheinungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Ohrdruck, fluktuierendem Gehör, Tieftonhörverschlechterung

• Zu Beginn der Erkrankung Nystagmus zum kranken Ohr, Wechsel zur Gegenseite im Verlauf des Anfalls

• Völlige Wachheit und Orientierung• Vermischen von Endolymphe ( Kaliumreich ) und Perilymphe (Kaliumarm )• Beide Ohren zugleich sind extrem selten betroffen• Sonderformen wie kochleärer, vestibulärer Menie`re, Tumarkinscher Anfall,

Lermoyez-Syndrom

Ausfallsyndrom

• Traumatische oder Entzündliche Ursachen

• Ständiger Drehschwindel, plötzlicher Beginn

• Reizstadium mit Nystagmus zur kranken Seite

• Ausfallstadium mit Nystagmus zu Gegenseite

• Kompensation ohne Nystagmus

• Erholungsstadium mit Nystagmus zur kranken Seite

Lagerungsschwindel-Lagerungsnystagmus

• Schwindel bei bestimmten Bewegungen des Kopfes

• Anlagerungen von Otolithen an der Cupula des hinteren vertikalen Bogenganges

• Häufiger nach Trauma auch nach Entzündungen

Vestibularisdiagnostik

• Binokularmikroskopie des Trommelfells

• Audiologische Untersuchungen

• Frenzel Brille- Elektronystagmografie

• Kalorische Vestibularisprüfung

• Lageprüfung

Therapiemöglichkeiten

• Attacken-oder Anfallsschwindel-Menie`rsche Erkrankung : Betahistin, Rheologica, symptomatisch, ggf. Gentamycinbehandlung

• Lagerungsschwindel-Lagerungsnystagmus : Übungsbehandlungen

• Ausfallsyndrom : Bei entzündlichen Ursachen antibakteriell oder antiviral