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Typisches Bild unter dem Mikroskopnach Dünndarmbiopsie: die Zottensind völlig abgeflacht (oben) imVergleich zum normalen Zottenbildbeim gesunden Menschen (unten).

Diabetiker mit Zöliakie brauchen konsequent glutenfreie Ernährung

Zöliakie ist eine chronische Dünndarmerkrankung, die durch die Unverträglichkeit von Gluten verursachtwird. Gluten ist ein Sammelbegriff für Proteine (Klebereiweisse), die in den Getreidesorten Weizen – inkl.Einkorn, Emmer und Kamut – Dinkel, Grünkern, Gerste, Roggen und Hafer enthalten sind.Bereits durch kleine Mengen glutenhaltiger Nahrungsmittel wird bei Zöliakie-Betroffenen dieDünndarmschleimhaut durch eine Autoimmunreaktion massiv geschädigt. Diese Schädigung führt unteranderem zu einer verminderten Aufnahme von Nährstoffen und damit zu einer Unterversorgung desKörpers und entsprechenden Folgeschäden, wie zum Beispiel Osteoporose durch Kalziummangel undMüdigkeit durch Eisen- oder Vitamin-B12-Mangel.

Glutenfreie Ernährung als einzige ursächliche TherapieBis jetzt sind keine therapeutischen Möglichkeiten bekannt, um die Erkrankung zu heilen, die bei genetischerVeranlagung in jedem Alter auftreten kann. Die Betroffenen können aber beschwerdefrei und gesund leben,solange sie eine glutenfreie Ernährung konsequent einhalten. Die glutenfreie Ernährung bedeutet, dass auf alleNahrungsmittel, die in irgendeiner Form die erwähnten glutenhaltigen Getreide enthalten, lebenslänglichverzichtet werden muss.Die Häufigkeit von Zölikaie wird in der Schweiz auf rund 1 % geschätzt. Typ-1-Diabetiker sind häufiger vonZöliakie betroffen.

Glutenfrei und vollwertigGrundsätzlich ist es auch ohne Gluten möglich, sich gesund zu ernähren.Gemüse, Salat und Obst sowie Milch und Milchprodukte, Fisch, Eier undFleisch sowie Nüsse, Öl und Butter sind glutenfrei. Eingeschränkt ist dieAuswahl bei den Stärkelieferanten. Wer aber gerne Kartoffeln, Reis, Mais,Hirse, Kastanien und Hülsenfrüchte mag, kann sich auch glutenfreivollwertig ernähren. Die Auswahl an glutenfreien Stärkelieferanten wirdheute durch das internationale Angebot in grossen Supermärkten undSpezialgeschäften vergrössert. Da finden sich zum Beispiel Süsskartoffelnoder Maniok, Sojaflocken, Quinoa- und Amaranthprodukte usw.Natürlich gibt es auch glutenfreie Spezialprodukte wie Mehl, Brot, Gebäckund Teigwaren. Diese sind aber häufig nicht vollwertig, sondern werdenaus raffinierten Zutaten und mit Zucker oder sogar Traubenzuckerhergestellt. Diabetesbetroffene, die sich glutenfrei ernähren müssen,machen sich deshalb häufig Sorgen über den raschen Blutzuckeranstiegdurch glutenfreie Spezialprodukte.Besonders die Brote werden aber oft mit Nüssen, Kernen oder Samenverfeinert, deren Fett die Verdauung bremst und damit auch denBlutzuckeranstieg optimiert. Für Menschen mit Gewichtsproblemen kanndieses Fett aber ein Zuviel an Energie sein.

Kombination der Kohlenhydrate mit anderen NahrungsmittelnIn den letzten Jahren hat sich das Angebot an glutenfreienSpezialprodukten stark vergrössert, und die Produzenten sind bestrebt,möglichst vollwertige Spezialprodukte auf den Markt zu bringen. Dazuwerden die Spezialprodukte meist in Kombination mit anderenNahrungsmitteln gegessen. Zum Beispiel glutenfreie Spaghetti mitBolognaisesauce und gemischtem Salat oder glutenfreies Brot mit Käseund Gemüsedips. Da die Nahrung im Magen gemischt wird, bremsen Fettund Proteine aus Fleisch und Käse und die Nahrungsfasern aus Salat undGemüse die Verdauungsgeschwindigkeit und damit auch den durch dieraffinierten Spezialprodukte raschen Blutzuckeranstieg.Die Kombination von Gemüse/Salat, Stärke- und Proteinlieferant wird auch in der gesunden Ernährungempfohlen, da diese die Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen unterstützt.

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Herausforderung: Fertigprodukte und AuswärtsessenSchwierig wird die glutenfreie Ernährung, sobald Fertigprodukteverwendet werden. Häufig wird Weizenmehl als Bindemittel verwendet.Dadurch wird die Auswahl an Fertigprodukten stark eingeschränkt, undbeim Einkaufen muss die Zutatendeklaration immer sehr genau gelesenwerden.Vorsicht ist auch beim Auswärtsessen angesagt. Noch sind Zöliakie unddie glutenfreie Ernährung auch in der Gastronomie nicht überall bekannt,sodass das Personal im Service und in der Küche bei der Bestellung gutinformiert werden muss. Meist ist die Fleischsauce mit Mehl gebundenund nicht selten wird der Risotto mit dem Teigwarenwasser gekocht. Beider IG Zöliakie (Adresse unten) kann ein Merkblatt für Hotels, Restaurantund Gemeinschaftsverpflegungen angefordert oder via Homepageheruntergeladen werden.

Ärztlich verordnete Ernährungsberatung bei einer FachpersonWie erfahrene Zöliakiebetroffene wissen, erfordert die glutenfreieErnährung viel Detailwissen. Deshalb ist es wichtig, sich vom Arzt für eineErnährungsberatung durch eine dipl. Ernährungsberaterin HF/FHanmelden zu lassen, die sich auf Zöliakie spezialisiert hat. Fragen Siedeshalb immer nach den Erfahrungen und der Häufigkeit der Zöliakie-Beratungen oder lassen Sie sich die entsprechenden Adressen durch dasSekretariat der IG Zöliakie vermitteln.

Christine Wengerdipl. Ernährungsberaterin HF

Weitere Informationen finden Sie im Internet aufwww.zoeliakie.chwww.glutenfreie-rezepte.chwww.glutenfreie-rezepte.org

IG Zöliakie der deutschen SchweizMi#lere  Strasse  354056  BaselTel. 061 271 62 17

(In «d-journal» 172/05 erschien auch der Artikel «Zöliakie – bei Typ-1-Diabetes daran denken».

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