Die chirurgische Nachuntersuchung am Oberarm

Am Beispiel: Ellenbogen – die Radiusköpfchenprothese

Datenerhebung

• ICD-10 raussuchen• EDV kontaktieren zur Erstellung einer Liste der

Patienten mit zugehöriger ICD-10• Patientenakten sortieren und bearbeiten • Telefonnummern der Patienten finden • Eine gute Exceltabelle zur Datenspeicherung

entwerfen

Nachuntersuchung vorbereiten

• Klinisch- orthopädische Untersuchung ISBN: 3-437-11662-2

• www.scoringme.de• DASH-score modifizieren (am besten mit einem

betroffenen Patienten über seine Einschränkungen sprechen)

• Patienten einbestellen: - per offiziellen Rundschreiben - per Telefonanruf

• es empfiehlt sich anfangs nur wenige Patienten einzuladen um die Methodik zu verbessern und um Fehler frühzeitig zu erkennen

Die Nachuntersuchung

• Grundlagen:- Inspektion: Besteht eine Schwellung (diffus oder lokal)? Ist eine Hautverletzung zu sehen? Findet man eine Hautverfärbung/ ein Ödem? Besteht eine Muskeldystrophie? Gibt es eine Fehlstellung?

Die Nachuntersuchung• Grundlagen:

- Palpation: Ist das Gelenk überwärmt? Besteht Druckschmerz?

- Beweglichkeitsprüfung: fixierte Deformitäten?pathologische Ebenen der Bewegung?Krepitation?Muskelaktion? (MRC-Skala 0-5)Prüfung der Sensibilität (S0-S4)

Die Nachuntersuchung

• Grundlagen: das notwendige Handwerkszeug 1. Längenmaß

2. Winkelmesser3. Reflexhammer4. Nadel - um Sensibiltätsstörungen zu

differenzieren (für jeden Patienten eine frische Nadel verwenden)

Nachuntersuchung am Ellenbogen

• Fehlstellung?

Beweglichkeit

• Extension

Beweglichkeit

• Flexion

Beweglichkeit

• Supination

Beweglichkeit

• Pronation

Die Unterarmmuskulatur

• JAMAR- Dynamometer für den Grobgriff • Pinch- Gauge für den Spitzgriff

Prüfung der Sensibilität am Arm

• Mit einer Nadel und leichter Berührung wird die Sensibilität getestet

Prüfung der Sensibilität an der Hand

• Senisibiltät: n. ulnaris

n. medianus

n. radialis

DASH-score• DASH = Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand

Subjektiver Score. Es wird die Fähigkeit, die Tätigkeit auszuführen, bewertet und nicht die Art. Empfohlener Score nach Radiusfrakturen

Der DASH ist ein "self-report"-Fragebogen, der vom Patienten in der Sprechstunde oder zu Hause beantwortet werden kann. Er erfasst die Globalfunktion der oberen Extremität, wobei die beste Funktion mit einem Punkt, die schlechteste mit fünf Punkten bewertet wird. Die Einschätzung der Funktionsminderung errechnet sich aus der Gesamtpunktzahl der Fragen und der Bandbreite des Fragebogens, wobei ein Punktwert von 0 eine völlig freie Funktion ohne Behinderung , ein Punktwert von 100 eine maximale Behinderung darstellt.

Viel Erfolg!