Thomas Rauwolf und Michael Günther

Technische Universitäten Dresden und Magdeburg

DresdenOktober 2013

Trouble ‐ Shooting

78 jährige Patientin mit AV‐Block III (prä‐OP‐EKG)

Rückübernahme aus dem HSM‐OP

Kurzübergabeprotokoll:

Problemlose Anlage eines 2‐Kammer‐HSM

Pausen im EKG trotz HSM

Fragen zum EKG ?

Pausen im EKG trotz HSM

Monitorausdruck

Fragen zum EKG ?

‐ technischer Wenckebach bei Überschreiten der oberen GF ?

Pausen im EKG trotz HSM

Monitorausdruck

Fragen zum EKG ?

‐ technischer Wenckebach bei Überschreiten der oberen GF 

eher unwahrscheinlich !

Pausen im EKG trotz HSM

Monitorausdruck

600 ms

Gerät: Medtronic Ensura DR  ‐ DDDR‐System  60‐130

? MVP‐ Algorithmus ?

unwahrscheinlich, da häufige Pausen und Apace nach der ersten Pause

Pausen im EKG trotz HSM

Gerät: ‐ Undersensing im Vorhof wahrscheinlich, da atrialer Zähler durch das „übersehene“ P       nicht zurückgesetzt – damit atriales EI erreicht und es folgt ein  Apace

Pausen im EKG trotz HSM

EKG‐Analyse

‐Sensing‐Test im Atrium unter VVI‐Back‐Up Stimulation mit ungenügendem Sensing (Sensingschwelle beim MDT Ensura nominell auf 0,3 mV)

‐‐‐> somit intermittierendes atriales Undersensing

A = 0,35 mV A = 0,22 mV

EKG‐Analyse

‐‐‐> somit intermittierendes atriales Undersensing

Aber was fällt noch auf ?

A = 0,35 mV A = 0,22 mV