„Hängen Gesundheit und Leistungs-fähigkeit unweigerlich zusammen?“

Antrittsvorlesung von Prof. Dr. Bert Wagener

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Kernfrage

Hängen Gesundheit und Leistungsfähigkeit unweigerlich zusammen?

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Häufige Kriterien der Gesundheit (vgl. Franke, 1993; auch: Becker, 2006)

• Störungsfreiheit

• Leistungsfähigkeit

• Rollenerfüllung

• Homöostase/Gleichgewichtszustand

• Flexibilität

• Anpassung

• Wohlbefinden

Problem: „Schwarzweiß-Denken“

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Ein erster Versuch der Kategorisierung

Normal Gesunde

Keine Gedanken um Gesundheit, bisher nicht krank

Präventiv Gesunde

Aktiv für Gesundheit Tätig (Ernährung, Bewegung, Sport, Schlaf, positive Sinnfindung)

Gesund nach Lebenskrisen

Haben schwere Belastungen/Lebensereignisse erfolgreich bewältigt

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Relevanz von Einflussfaktoren auf die Gesundheit

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Gesundheitsindikatoren

Bevölkerungsbezogen:

• Säuglingssterblichkeit

• Lebenserwartung

• Mortalität (Todesursachenstatistik)

• Morbidität (Prävalenz/Incidenz)

• Krankenstand (A.U. Statistik)

• Rentenzugangsstatistik

• Krankenhausbehandlungsstatistik

Individuell:

• Lebensqualität (somatisch – psycho – mental – sozial)

• Teilhabe/Integration

• „Gesundheitserwartung“

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Was ist denn nun „Gesundheit“?

• Die Abwesenheit von Krankheit?

oder

• ein Zustand der noch nicht festgestellten Krankheit, z. B. mangels durchgeführter Untersuchungen?

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Gesundheitsdefinitionen im Wandel

WHO 1946

Gesundheit ist ein Zustand vollständigen, körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur die Abwesenheit von Krankheit und Gebrechen.

WHO 1987

Gesundheit ist die Fähigkeit und die Motivation ein wirtschaftlich und sozial aktives Leben zu führen

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Gesundheitliche Einflussfaktoren

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Einflussfaktoren auf die Gesundheit

• MedizinPrävention, Kuration, Rehabilitation

• Biologie/GenetikPathogenese, Salutogenese

• UmweltverhältnisseNatur, Technik, Soziales

• Lebensstil, Verhalten

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Selbstwirksamkeitsüberzeugung und Motivation

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Wie groß ist der jeweilige Einfluss?

Schätzungen des CDC Atlanta:

• 15 % Einfluss des Gesundheitssystems

• 25 % Biologische Faktoren

• 50 % Lebensstil, Gesundheitsverhalten, soziales Umfeld

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Krankheit, Gesundheit und LeistungsfähigkeitDefinition der Gesetzlichen Krankenversicherung:

„Objektiv fassbarer, regelwidriger, anomaler körperlicher oder geistiger Zustand, der die Notwendigkeit einer Heilbehandlung erfordert und zur Arbeitsunfähigkeit führen kann.“

Was ist die „Regel“?

Ideale Norm ≠ Funktionale Norm ≠ Statistische Norm

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Zweidimensionales Modell von Befund und Befinden

Befund

somatoforme Störungen krank

gesund

scheingesund/ funktionell gesund

sich

kra

nk fü

hlen

Woh

lbef

inde

n

Be

fin

de

n

ohne eindeutig/krank

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Auf die Balance kommt es an

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Gesundheit und Krankheit – ein Kontinuum

Krankheit und Gesundheit sind kein Zustand, sondern ein dynamisches Geschehen.

(Eggers)

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Gesundheit und Leistungsfähigkeit:

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Feststellung von „Gesundheit“ und Leistungs-fähigkeit

Leistungsfähigkeit wofür?

• Befund (objektiv)

• Befinden (subjektiv)

• Belastungen

• Beanspruchungen

• Ressourcen

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