Aulnahmeanfrag ?§\r Klustcrlechfeid t.V.(Bitte vollständig und leserlich in Druckbuchstaben ausfullenl)

O Fußball

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Mit der Speicherung meiner persönlichen Daten bin ich einverslanden,

Unterschrilt des Antragstellers, bei

Minderjähri gen des Erziehungsberechtigten

SEPA-Lastschrift mandat

Gläubiger-ldentif ikationsnummer: 0E442ZZ00000608046

Mandatsreferenz: (wird separal mitgeteilt) Zahlungsart; Wiederkehrende Zahlung

lch ermächtige den Zahlungsemplänger TSV Klosterlechleld e V. Zahlungen von meinem Konto

mittels Lastschrift einzuziehen.

Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsemplänger TSV Klosterlechteld e,V.

auf mein Konto gezogenen Laslschriften einzulösen.

Hinweis: lch kann innerhalb von achtWochen, beginnend mil dem Belaslungsdaturn, die Erstat-

lungdes belasteten Belrages verlangen. Es gelten dabei die mil meinem Kreditinstitulvereinbar-

ten Bedingungen.

BANlplEl I I I I I | | | I I ll__l I I I i I I I

Brc: llllllllllllVorname und Name des (ontoinhabers:

0rl, Datum Unterschrift des Kontoi nhabers

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