Innovative Techniken für die

Angiographie

Münster , 9.Juni , 2018Andreas Patz | International Clinical Development

Canon Medical Systems Europe

Steigende Komplexität der Prozeduren

Deutlich steigende Durchleuchtungszeiten

Immer kleiner werden Materialien(Katheter,Drähte,Stents etc.)

Adäquate Visualisierung zunehmend problematisch

INTERVENTION HEUTE |

INTERVENTION HEUTE |

Dosissparende Techniken Bessere Auflösung der Systeme

Forderung an die Industrie

Dosisreduktion

4

Wäre es nicht sehr praktisch wen man flexibel, läsionsfokussiert kollimieren könnte?

DOSISREDUKTION | KOLLIMIERUNG

Wäre es nicht hilfreich kollimieren zu können ohne Referenzinformationen zu

verlieren?

DOSISREDUKTION | KOLLIMIERUNG

Nur symmetrische/zentrische

Kollimierung möglich

Meßfeldlage & Größe = konstantDurchleuchtung

DOSISREDUKTION | KONVENT. KOLLIMIERUNG

9

Nachteile

Exposition von mehr Anatomie

als notwendig

Referenzinfo‘s werden verdeckt

DOSISREDUKTION | KONVENT. KOLLIMIERUNG

SPOT FLUORO

Durchleuchtung

Asymmetrische Kollimierung

Spot Fluoro Prinzip

DOSISREDUKTION | SPOT FLUORO PRINZIP

Durchleuchtung

Asymmetrische Kollimierung

Spot Fluoro Prinzip

Meßfeldlage & Größe = adaptiv

DOSISREDUKTION | SPOT FLUORO PRINZIP

D

O

S

I

S

Durchleuchtung Spot Fluoro Display

LIH Overlay DurchleuchtungAsymmetrische Kollimierung

Spot Fluoro Prinzip

Meßfeldlage & Größe = adaptiv

DOSISREDUKTION | SPOT FLUORO PRINZIP

Absenkung der Empfängerdosis

D

O

S

I

S

14

1 Oct. 2017 15

N Ave. SD SE Ave.

Standard 16 38,6 19,8 2,3

Spot Fluoro 16 14,72 8,00 1,18

T-value = 3,44

DF=63

P-value : 0,00061

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

5,00

SF- (20 patients) SF+ (16 patients)

cGycm

2/s

Average = 2,30

Average = 1,18

DAP / Fluoro time

Dose study on SPOT Fluoro

Uppsala University, Sweden

DOSISREDUKTION | SPOT FLUORO STUDIE

cG

ycm

²/s

DAP (during ablation) / Fluoro time

Standard Spot Fluoro

N Ave. SD SE Ave.

Standard 77 38,6 19,8 2,3

Spot Fluoro 17 14,72 8,00 1,9

T-value = 3,44

DF=63

Dose study on SPOT Fluoro

Yokusuka Hospital, Japan

DOSISREDUKTION | SPOT FLUORO STUDIE

DOSISREDUKTION | SPOT ROI

DOSISREDUKTION | SPOT ROI

DOSE TRACKIN & MAPPING SYSTEM | DTS

X-ray Beam

Color-coded

Skin Dose

Distribution

Peak Skin Dose Rate

FOV Peak Skin Dose

Peak Skin Dose

Red =3Gy threshold as per

IRCP recommendation

Echzeitberechnung und

Darstellung der Hautdosis

PEAK SKIN DOSE(PSD)-

Hautflächenelement mit der

höchsten kumulierten Dosis

FOV PSD- Hautflächen-

element mit der höchsten

kumulierten Dosis im aktiven

FOV

Farbkartierung für intuitive

Erfassung der Dosissituation

durch den Anwender

3D Modellbibliothek für verschiedene

Patientengrößen und Gewichte

Automatische Selektion des Models entsprechend

Patientengröße/Gewicht/Geschlecht

DOSE TRACKIN & MAPPING SYSTEM | DTS

22

Bildqualität

Hochauflösende Systeme

Entscheidender Faktor während der Behandlung – wichtiger als alles andere!

Niemand kann gut behandeln was er/sie schlecht sehen kann!

Nichts kann präzise implantiert werden was nicht präzise dargestellt werden kann!

Präzision ist entscheidend für den Behandlungserfolg/Überlebensrate!

Bestmögliche Erkennbarkeit von Stents, Coils, kleinsten Gefäßen ist essentiell!

HOCHAUFLÖSENDE SYSTEME | Warum?

Durchmesser Device

0,42 - 0,93mm Mikrokatheter

0,24 -0,35mm Coildraht

0,065 – 0,14mm Stentstrebe

0,050-0,070mm menschliches Haar

Aneurysma Größe Klassifizierung

<=3mm mikro

<=5mm klein

5<=15mm mittel

>15mm groß

HOCHAUFLÖSENDE SYSTEME | Größenverhältnisse

Flow Diverter StentIdeale Welt Klinische Realität

HOCHAUFLÖSENDE SYSTEME | Ein Beispiel...

Wie können wir höhere Auflösungs-und Vergrößerungstechniken zur

Verfügung stellen?

HOCHAUFLÖSENDE SYSTEME |

HD DETEKTOR

TECHNOLOGIE

Panel Technologie : Cmos

Detektorgröße : 9 x 9cm

Pixelgröße : 76µm 6,5LP/mm

FOV‘s : 8²cm, 6²cm , 4cm²

Max.Bildrate : 30B/s

DQE(0 LP/mm@200nGy) : 73%

Quantum Limit Dose : 16,3nGy

Ziel : effektivere Vergößerungstechniken durch höhere Auflösung

HD DETEKTOR | Spezifikation

9cm

9cm

8²

6²

4²

76µm Pixel

HD DETEKTOR Auflösungsvermögen & klinischer Wert

konventioneller FD @ 6cm² FOV(max. Mag.) HD FD @ 6cm² FOV

HD DETEKTOR | räumliche Auflösung - Aufnahme

HD FPD @ 4cm² FOV(max. Mag.)

HD DETEKTOR | räumliche Auflösung - Aufnahmekonventioneller FD @ 6cm² FOV(max. Mag.)

HD DETEKTOR | räumliche Auflösung - DLHD FPD @ 4cm² FOV(max. Mag.)konventioneller FD @ 6cm² FOV(max. Mag.)

HD FPD @ 6cm² FOV

HD DETEKTOR | Pipeline Stent in Stent- DL konventioneller FD @ 6cm² FOV(max. Mag.)

HD DETEKTOR | LVIS Junior Stent - DL HD FPD @ 4cm² FOV(max. Mag.)konventioneller FD @ 6cm² FOV(max. Mag.)

HD DETEKTOR | LVIS Stent - DL HD FPD @ 4cm² FOV(max. Mag.)konventioneller FD @ 6cm² FOV(max. Mag.)

3

2

conventional FPD @ max. Vergrößerung HD FPD @ max. Vergrößerung

HD DETEKTOR | Pipeline + LVIS + Coils - DL

HD DETEKTOR | Stent assisted Coiling - DL

HD – 4cm FOV HD – 4cm FOV

Wie handhabt man 2 unterschiedliche Detektoren in einem System?

HD DETECTOR | Herausforderung

konventioneller FD HD FD

Konvent. FD HD FD

Größe(cm) 30 x 30 9 x 9

Pixelgröße(µm) 194 76

FOV / Matrix 30²/ 1536²

FOV / Matrix 25²/ 1288²

FOV / Matrix 20²/ 1024²

FOV / Matrix 15²/ 783²

FOV / Matrix 11²/ 567²

FOV / Matrix 8²/ 412² 8²/1026²

FOV / Matrix 6²/ 309² 6²/763²

FOV / Matrix 4²/526²

Man kombiniert beide zu Einem!

HD Hybrid Detektor

HD DETECTOR | Herausforderung

4

2

FOV

12“(30²)

10“(25²)

8“(20²)

6“(15²)

3,0“( 8²)

2,3“( 6²)

1,5“( 4²)

4,3“(11²)

HD

HD DETEKTOR | System implementation

HD Hybrid Detektor ist:

ein 2 in 1 Flachdetektor

mit 2 unterschiedlichen Auflösungen

mit zusätzlichen FOV‘s/Vergößerungen

ermöglicht die kombinierte Darstellung

von anatomischer Übersicht &

hochauflösendem Detail für:

Präzise Behandlung

super-selective Techniken

ohne Änderung der

Gehäuseabmessungen

HD DETECTOR | System implementation

CRUCIAL ELEMENTS | ADVANCED VISUALIZATION

HDHigh Definition Hybrid Detector

Danke!

For over 100 years, the Canon Medical Systems `Made for Life’ philosophy prevails as our ongoing commitment

to humanity - generations of inherited passion creates a legacy of medical innovation and service that

continues to evolve as we do. By engaging the brilliant minds of many, we continue to set the benchmark,

because we believe quality of life should be a given, not the exception.