Kapilläre Blutentnahme – Abnahmetechniken

Tom Alferink

Atmungstherapeut (DGP)

Schritt #1 – Grundlagen

! Indikationsstellung (Routine-Blutgasanalyse nach dem Frühstück sinnhaft?)

! Welcher Zweck wird verfolgt?

! Absicherung im Entwöhnungsprozess?

! Kontrolle der eingestellten Beatmung?

! Sicherheitsverlangen des Personals/des Patienten?

Eine Blutgasanalyse muss Konsequenzen haben!

Schritt #1 – Grundlagen

Klassische Punktionsverfahren mit wenig Aufwand und mittlere Invasivität:

! Arteriell (a. radialis, ulnaris, brachiales, axillares, femorales)

! Venös (überall, wo es eine Vene zu finden gibt)

Besondere Verfahren mit hohem Aufwand und hoher Invasivität:

! Weitere (Nabelschnurblut, Fetale Kopfhaut, Gemischt-Venös, Zentral-Venös)

Einfaches Verfahren mit niedrigem Aufwand und niedriger Invasivität:

! Kapillär (Fingerbeere, Ohrläppchen, Ferse)

Schritt #1 – Grundlagen

Klassische Punktionsverfahren mit wenig Aufwand und mittlere Invasivität:

! Arteriell (a. radialis, ulnaris, brachiales, axillares, femorales)

! Venös (überall, wo es eine Vene zu finden gibt)

Besondere Verfahren mit hohem Aufwand und hoher Invasivität:

! Weitere (Nabelschnurblut, Fetale Kopfhaut, Gemischt-Venös, Zentral-Venös)

Einfaches Verfahren mit niedrigem Aufwand und niedriger Invasivität:

! Kapillär (Fingerbeere, Ohrläppchen, Ferse)

Schritt #1 – Grundlagen

Mathias A. aus München lässt sich gerne mal Blut abnehmen.

Leider ist nach dem 3. Fehlversuch etwas schief gegangen.

Folge:

- Hämatom

- Infektion

- Parästhesien (Läsion des n. ulnaris)

Mathias lässt jetzt nur noch maximal 2 Versuche zu.

Nutzen für den Patienten ???

Schritt #1 – Grundlagen

Kapillarblut als Mischung von Blut aus - Arteriolen - Venolen - Kapillaren

Anwendung:

- Glukosebestimmung

- Laktatbestimmung

- INR-bestimmung

- Blutgasanalyse

Schritt #2 – Vorbereitung

1. Hyperämisierung

- Bessere Probegewinnung

- Arterialisierung des Blutes

Schritt #2 – Vorbereitung

1. Hyperämisierung

2. Einmalhandschuhe

- Safety First!

Schritt #2 – Vorbereitung

1. Hyperämisierung

2. Einmalhandschuhe

3. Tupfer

Schritt #2 – Vorbereitung

1. Hyperämisierung

2. Einmalhandschuhe

3. Tupfer

4. Hautdesinfektionsmittel

Schritt #2 – Vorbereitung

1. Hyperämisierung

2. Einmalhandschuhe

3. Tupfer

4. Hautdesinfektionsmittel

5. Halbautomatische Einmal-Lanzetten

- Unterschiedliche Anwendungsgebiete

Schritt #2 – Vorbereitung

1. Hyperämisierung

2. Einmalhandschuhe

3. Tupfer

4. Hautdesinfektionsmittel

5. Halbautomatische Einmal-Lanzetten

6. Probengefäß

Schritt #2 – Vorbereitung

1. Hyperämisierung

2. Einmalhandschuhe

3. Tupfer

4. Hautdesinfektionsmittel

5. Halbautomatische Einmal-Lanzetten

6. Probengefäß

7. Abwurf

Schritt #2 – Vorbereitung

1. Hyperämisierung

2. Einmalhandschuhe

3. Tupfer

4. Hautdesinfektionsmittel

5. Halbautomatische Einmal-Lanzetten

6. Probengefäß

7. Abwurf

8. Pflaster

Schritt #3 - Durchführung

Hygienische Händedesinfektion

Vorbereitung der Punktionsstelle - Freilegen der Punktionsstelle (Fingerbeere, Ohrläppchen, Ferse) - Hyperämisierung (Notwendig? Salbe? Warmes Wasser?)

- Einwirkzeit beachten!

- Verträglichkeit?

- Desinfektion der Punktionsstelle - Schutzkappe der Lanzette abdrehen

- Lanzette an die Punktionsstelle drücken & betätigen

- Abwurf

Schritt #3 - Durchführung

Kapillare an Entnahmestelle

- Senkrecht an den Bluttropf halten

- Andere Hand „melkt“ ggf. die Punktionsstelle

- Luftbläschen vermeiden!

CAVE: Verfälschung der Werte (gerade Kalium)

durch zu starkes Quetschen!

Schritt #4 – Nachsorge

- Punktionsstelle mittels Tupfer komprimieren (lassen)

- Ggf. Wundschnellverband

- Entsorgung der Materialien

- Analyse der Probe

- Hygienische Händedesinfektion

- Dokumentation -> Handlungen ableiten!

Vielen Dank & viel Spaß!

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