Kinder KoloproktologieKinder Koloproktologie

M. HirschsprungM. Hirschsprung

Anale StenoseAnale Stenose

VorstopfungVorstopfung

InkontinenzInkontinenz

AnalatresieAnalatresie

Kinder KoloproktologieKinder KoloproktologieChronische ObstipationChronische Obstipation

VerstopfungVerstopfung

Wenn Kinder nicht von selbst auf Toilette können oder nur selten und mit Wenn Kinder nicht von selbst auf Toilette können oder nur selten und mit großer Mühe, spricht man von chronischer Verstopfung (Obstipation). Die großer Mühe, spricht man von chronischer Verstopfung (Obstipation). Die Ursachen hierfür sind unterschiedlicher Art. Zum einen können organische Ursachen hierfür sind unterschiedlicher Art. Zum einen können organische Probleme vorhanden sein (Probleme vorhanden sein (Morbus HirschsprungMorbus Hirschsprung, , AnalstenoseAnalstenose, , Verwachs-Verwachs-ungenungen), aber auch funktionelle Störungen sind häufig. (), aber auch funktionelle Störungen sind häufig. (Auslass-ObstruktionAuslass-Obstruktion, , psychische Genesepsychische Genese, , KoordinationsstörungenKoordinationsstörungen).).

Kinder KoloproktologieKinder KoloproktologieMorbus HirschsprungMorbus Hirschsprung

Dabei handelt es sich um einen Mangel an Nervenzellen („Aganglionose“) im Bereich der Darmwand. Dabei handelt es sich um einen Mangel an Nervenzellen („Aganglionose“) im Bereich der Darmwand. Dies führt zu einem Mehrwachstum der vorgeschalteten Nervenzellen mit vermehrter Ausschüttung Dies führt zu einem Mehrwachstum der vorgeschalteten Nervenzellen mit vermehrter Ausschüttung eines Botenstoffes, was zu einem dauerhaften Zusammenziehen des betroffenen Darmabschnittes eines Botenstoffes, was zu einem dauerhaften Zusammenziehen des betroffenen Darmabschnittes führt. führt. Je nach Ausprägung kommen verschiedene Behandlungsansätze in Frage: Bei Befall größerer Je nach Ausprägung kommen verschiedene Behandlungsansätze in Frage: Bei Befall größerer Darmabschnitte ist die chirurgische Entfernung des betroffenen Abschnittes Mittel der Wahl. In Darmabschnitte ist die chirurgische Entfernung des betroffenen Abschnittes Mittel der Wahl. In manchen Fällen muss vor der Darmentfernung vorübergehend ein künstlicher Ausgang angelegt manchen Fällen muss vor der Darmentfernung vorübergehend ein künstlicher Ausgang angelegt werden. Bei der Darmoperation wird bei uns die sogenannte „Schlüsselloch-Technik“ (Laparoskopie) werden. Bei der Darmoperation wird bei uns die sogenannte „Schlüsselloch-Technik“ (Laparoskopie) angewendet. Diese hat den Vorteil, ohne größere Bauchschnitte und die damit verbundenen angewendet. Diese hat den Vorteil, ohne größere Bauchschnitte und die damit verbundenen Schmerzen und Narben auszukommen. Bei sehr kurzen erkrankten Darmsegmenten verwenden wir Schmerzen und Narben auszukommen. Bei sehr kurzen erkrankten Darmsegmenten verwenden wir Botulinumtoxin, um die Schließmuskelspannung zu verringern. Auch die regelmäßge Nachsorge wird Botulinumtoxin, um die Schließmuskelspannung zu verringern. Auch die regelmäßge Nachsorge wird in unserer Klinik angeboten und empfohlen.in unserer Klinik angeboten und empfohlen.

Kinder KoloproktologieKinder KoloproktologieChronische VerstopfungChronische Verstopfung

DiagnostikstufenDiagnostikstufen

1.1. ElterngesprächElterngespräch2.2. StuhltagebuchStuhltagebuch3.3. Schließmuskel- und Reflex- Messung des Beckenbodens (Rektummanometrie)Schließmuskel- und Reflex- Messung des Beckenbodens (Rektummanometrie)4.4. Röntgenuntersuchung des Darmes (Kolonkontrasteinlauf)Röntgenuntersuchung des Darmes (Kolonkontrasteinlauf)5.5. Gewebeprobe aus dem Enddarm (Rektumsaugbiopsie) ggf. mit Injektion von Gewebeprobe aus dem Enddarm (Rektumsaugbiopsie) ggf. mit Injektion von

BotulinumtoxinBotulinumtoxin

Das ausführliche Elterngespräch ist immer der erste Schritt der Diagnostik. Darin Das ausführliche Elterngespräch ist immer der erste Schritt der Diagnostik. Darin werden bereits die nächsten Schritte festgelegt. Im Stuhltagebuch werden die werden bereits die nächsten Schritte festgelegt. Im Stuhltagebuch werden die Stuhlgewohn-heiten vor Behandlung dokumentiert, um den Verlauf der Therapie zu Stuhlgewohn-heiten vor Behandlung dokumentiert, um den Verlauf der Therapie zu dokumentieren.dokumentieren.

Kinder KoloproktologieKinder KoloproktologieAnalstenoseAnalstenose

Eine Analstenose kann unterschiedliche Ursachen haben. Es besteht die Eine Analstenose kann unterschiedliche Ursachen haben. Es besteht die Möglichkeit eines sehr kurzen, aganglionären Segmentes (Morbus Möglichkeit eines sehr kurzen, aganglionären Segmentes (Morbus Hirschprung). Des Weiteren gibt es minimal ausgeprägte Atresieformen, die Hirschprung). Des Weiteren gibt es minimal ausgeprägte Atresieformen, die zu einer Verschiebung der Afteröffnung oder einer Afterenge führen. Aber zu einer Verschiebung der Afteröffnung oder einer Afterenge führen. Aber auch eine reaktive Überfunktion des Schließmuskels oder eine auch eine reaktive Überfunktion des Schließmuskels oder eine posttraumatische Verengung können zu solch einem Krankheitsbild führen.posttraumatische Verengung können zu solch einem Krankheitsbild führen.

Kinder KoloproktologieKinder KoloproktologieAnalatresieAnalatresie

Bei der Analatresie handelt es sich um eine angeborene Fehlbildung des Bei der Analatresie handelt es sich um eine angeborene Fehlbildung des Enddarmes und des Beckenbodens. Hierbei ist der Durchbruch des Enddarmes und des Beckenbodens. Hierbei ist der Durchbruch des Aftergrübchens in den Enddarm ausgeblieben. Häufig besteht eine Aftergrübchens in den Enddarm ausgeblieben. Häufig besteht eine Verbindung des Enddarmes zur Harnröhre (Junge) oder zur Vagina Verbindung des Enddarmes zur Harnröhre (Junge) oder zur Vagina (Mädchen). Um das Risiko einer Stuhlinkontinenz möglichst gering zu (Mädchen). Um das Risiko einer Stuhlinkontinenz möglichst gering zu halten, verwenden wir bei der Rekonstruktion des Beckenbodens und des halten, verwenden wir bei der Rekonstruktion des Beckenbodens und des Schließmuskels Operationsmikroskope und hochsensitive Stimulations-Schließmuskels Operationsmikroskope und hochsensitive Stimulations-elektroden zur Identifikation der Muskelstränge. Damit können wir bereits elektroden zur Identifikation der Muskelstränge. Damit können wir bereits intraoperativ die zukünftige Muskelfunktion prüfen.intraoperativ die zukünftige Muskelfunktion prüfen.