Kommentar zur Musterberufsordnung der deutschen Ärzte (MBO)

Rudolf Ratzel • Hans-Dieter Lippert

Kommentar zur Musterberufsordnung der deutschen Ärzte (MBO)

Fünfte Auflage

1 C

Dr. iur. Rudolf RatzelSozietät Dr. RehbornLenbachplatz 1/Ottostraße 180333 MünchenDeutschlanddr.ratzel@rehborn-m.de

ISBN 978-3-642-01450-5 e-ISBN 978-3-642-01451-2DOI 10.1007/978-3-642-01451-2Springer Heidelberg Dordrecht London New York

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Einbandentwurf: WMXDesign GmbH, Heidelberg

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Dr. iur. Hans-Dieter LippertUniversitätsklinikum UlmInstitut für RechtsmedizinPrittwitzstraße 689075 UlmDeutschlandhans-dieter.lippert@uniklinik-ulm.de

Diese Auflage widmen wir dem Andenken an

Frieda Ratzel 16. Juni 1922 † 2. August 2009

und

Gisela Kieser

1. Juni 1924 † 24. Juli 2009

Ohne sie hätten wir unseren Weg nicht gehen können.

Vorwort

Leitlinien, Richtlinien, Standards und das ärztliche Berufsrecht: Ärzte lieben – entgegen anderslautenden Stellungnahmen – Vorschriften über alle Maßen, um sich aber im gleichen Atemzug über die Regelungswut – auch über die selbst be-triebene- lautstark und häufig zu beklagen. Das ärztliche Berufsrecht gewinnt da-bei weniger durch Beachtung der Ärzte selbst, als durch eine stattliche Anzahl ge-richtlicher Entscheidungen zunehmend an praktischer Bedeutung.

Auch die vorliegende Neuauflage trägt der stetigen Veränderung des ärztlichen Berufsrechts Rechnung und bezieht die Beschlüsse der vergangenen Ärztetage in die Kommentierung mit ein. Der Kommentar ist also wieder auf dem neuesten Stand. Die Aufführung des abweichenden Wortlautes der Berufsordnungen in den Kammerbezirken haben wir beibehalten, weil die Praxis dies überaus wohlwollend zur Kenntnis genommen hat. Den Anhang dagegen haben wir von Texten befreit, die unschwer über das Internet in der jeweils aktuellsten Fassung erhältlich sind.

Den Rezensenten und den Nutzern der Vorauflage danken wir für die positive Aufnahme des Werkes sowie für die Anregungen, die uns zugegangen sind. Wir haben sie, wo die Neufassung der Musterberufsordnung dies zuließ, berücksich-tigt. Besonders freut es uns natürlich, dass zunehmend Gerichte in ihren Entschei-dungen auf den Kommentar zurückgreifen und ihn in ihren Entscheidungen zitie-ren.

Daran, dass die Medizinische Fakultät der Universität Ulm das Werk nach wie vor bei der leistungsorientierten Mittelvergabe für das Institut für Rechtsmedizin nicht berücksichtigt, wird sich wohl bis zum Ausscheiden des Co-Autors aus dem aktiven Dienst nichts mehr ändern. Dank sei daher an dieser Stelle dem Direktor des Instituts Prof. Dr. Erich Miltner für die stets wohlwollende Unterstützung ge-sagt. Dank gebührt auch wieder Frau Dr. Reschke, die das Projekt verlagsseitig betreut hat.

München/Ulm, im Oktober 2009 Dr. iur. Rudolf Ratzel

Dr. iur. Hans-Dieter Lippert

Inhaltsverzeichnis

Abkürzungsverzeichnis................................................................................... XIII

Literaturverzeichnis ........................................................................................ XIX

Einleitung ...............................................................................................................1

Texte .......................................................................................................................3

Kommentar ..........................................................................................................27 A. Präambel ..........................................................................................................31 B. Regeln zur Berufsausübung.............................................................................31

I. Grundsätze ................................................................................................31 § 1 Aufgaben der Ärztinnen und Ärzte ............................................31 § 2 Allgemeine ärztliche Berufspflichten.........................................40 § 3 Unvereinbarkeiten ......................................................................53 § 4 Fortbildung.................................................................................68 § 5 Qualitätssicherung......................................................................76 § 6 Mitteilung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen.............83

II. Pflichten gegenüber Patienten...................................................................91 § 7 Behandlungsgrundsätze und Verhaltensregeln...........................91 § 8 Aufklärungspflicht ...................................................................111 § 9 Schweigepflicht ........................................................................126 § 10 Dokumentationspflicht .............................................................156 § 11 Ärztliche Untersuchungs- und Behandlungsmethoden ............169 § 12 Honorar und Vergütungsabsprachen........................................184

III. Besondere medizinische Verfahren und Forschung................................202 § 13 Besondere medizinische Verfahren..........................................202 § 14 Erhaltung des ungeborenen Lebens und

Schwangerschaftsabbruch ........................................................207 § 15 Forschung.................................................................................223 § 16 Beistand für Sterbende .............................................................248

IV. Berufsausübung ......................................................................................259 1. Berufsausübung ..................................................................................259

§ 17 Niederlassung und Ausübung der Praxis..................................259 § 18 Berufliche Kooperation ............................................................273

Inhaltsverzeichnis X

§ 18a Ankündigung von Berufsausübungsgemeinschaften und sonstige Kooperationen..................................................... 274

§ 19 Beschäftigung angestellter Praxisärztinnen und -ärzte............. 305 § 20 Vertretung ................................................................................ 311 § 21 Haftpflichtversicherung............................................................ 315 § 23 Ärztinnen und Ärzte im Beschäftigungsverhältnis .................. 332 § 23a Ärztegesellschaften .................................................................. 334 § 23b Medizinische Kooperationsgemeinschaft zwischen Ärztinnen

und Ärzten und Angehörigen anderer Fachberufe ................... 334 § 23c Beteiligung von Ärztinnen und Ärzten an sonstigen

Partnerschaften......................................................................... 335 § 23d Praxisverbund........................................................................... 336 § 24 Verträge über ärztliche Tätigkeit.............................................. 346 § 25 Ärztliche Gutachten und Zeugnisse ......................................... 348 § 26 Ärztlicher Notfalldienst............................................................ 361

2. Berufliche Kommunikation ................................................................ 373 § 27 Erlaubte Information und berufswidrige Werbung .................. 373 § 28 Verzeichnisse ........................................................................... 373

3. Berufliche Zusammenarbeit mit Ärzten ............................................. 399 § 29 Kollegiale Zusammenarbeit ..................................................... 399

4. Wahrung der ärztlichen Unabhängigkeit bei der Zusammenarbeit mit Dritten .......................................................................................... 415 § 30 Zusammenarbeit der Ärztinnen und Ärzte mit Dritten............. 415 § 31 Unerlaubte Zuweisung von Patienten gegen Entgelt ............... 422 § 32 Annahme von Geschenken und anderen Vorteilen .................. 446 § 33 Ärzteschaft und Industrie ......................................................... 450 § 34 Verordnungen, Empfehlungen und Begutachtung

von Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln ......................................... 464 § 35 Fortbildungsveranstaltungen und Sponsoring.......................... 470

C. Verhaltensregeln (Grundsätze korrekter ärztlicher Berufsausübung) ............ 473 Nr. 1 Umgang mit Patientinnen und Patienten .................................. 473 Nr. 2 Behandlungsgrundsätze............................................................ 476 Nr. 3 Umgang mit nichtärztlichen Mitarbeiterinnen

und Mitarbeitern....................................................................... 481 D. Ergänzende Bestimmungen zu einzelnen ärztlichen Berufspflichten............. 483

I. Regeln der beruflichen Kommunikation, insbesondere zulässiger Inhalt und Umfang sachlicher Informationen über die berufliche Tätigkeit ..... 483

Nrn. 1 - 6 (aufgehoben) ..................................................................... 483 II. Formen der Zusammenarbeit (Gemeinschaftspraxis, Partnerschaft,

Medizinische Kooperationsgemeinschaft, Praxisverbund)..................... 483 Nrn. 7 - 11 (aufgehoben) ................................................................... 483

III. Pflichten bei grenzüberschreitender ärztlicher Tätigkeit ........................ 484 Nr. 12 Praxen deutscher Ärzte in anderen

EU-Mitgliedstaaten ................................................................ 484

Inhaltsverzeichnis XI

Nr. 13 Grenzüberschreitende ärztliche Tätigkeit von Ärzten aus anderen EU-Mitgliedstaaten ................................ 484

IV. Pflichten in besonderen medizinischen Situationen ................................ 493 Nr. 14 Schutz des menschlichen Embryos ......................................... 493 Nr. 15 In-vitro-Fertilisation, Embryotransfer ..................................... 507

Anhang ............................................................................................................... 525 1. Richtlinien zur Durchführung der assistierten Reproduktion ......................... 525 2. Deklaration von Helsinki................................................................................. 548 3. Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung ........... 556 4. Kriterien des Hirntodes .................................................................................. 559 5. Menschenrechtskonvention zur Bioethik ....................................................... 572

Sachregister ........................................................................................................ 581

Abkürzungsverzeichnis

A.A. anderer Ansicht ÄBW Ärzteblatt Baden-Württemberg Abs. Absatz AID Arzneimittelinformationsdienst ÄrzteZV Zulassungsverordnung für Vertragsärzte ÄZQ Ärztliche Zentralstelle Qualitätssicherung AEV Arzt- Ersatzkassen- Vertrag a. F. alte Fassung AG Amtsgericht AGBG Gesetz zur Regelung des Rechts der Allgemeinen Geschäftsbedingungen AHB Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Haftpflichtversicherung AHRS Arzthaftpflichtrechtsprechung AkdÄ Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft AMG Arzneimittelgesetz AMVerschrV Arzneimittelverschreibungsverordnung AnwBl. Anwaltsblatt (Zeitschrift) AO Abgabenordnung AOÄ Approbationsordnung für Ärzte AP Arbeitsrechtliche Praxis Art. Artikel ArztR Arztrecht (Zeitschrift) AVB Allgemeine Vertragsbedingungen AWMF Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften AVO Ausführungsverordnung BÄK Bundesärztekammer BÄO Bundesärzteordnung BAG Bundesarbeitsgericht BAGE Entscheidungen des Bundesarbeitsgerichts BAT Bundesangestelltentarifvertrag (jetzt: TVöD)

Abkürzungsverzeichnis XIV

BayObLG Bayerisches Oberstes Landesgericht BBesG Bundesbesoldungsgesetz BBiG Berufsbildungsgesetz BBG Bundesbeamtengesetz BDSG Bundesdatenschutzgesetz BfArM Bundesinstitut für Arzneimittel BG Berufsgericht BGB Bürgerliches Gesetzbuch BGBl. Bundesgesetzblatt BGH Bundesgerichtshof BGHSt Entscheidungen des Bundesgerichtshofes in Strafsachen BGHZ Entscheidungen des Bundesgerichtshofs in Zivilsachen BMG Bundesministerium für Gesundheit und Sozialordnung BMV-Ä Bundesmantelvertrag-Ärzte BO Berufsordnung BRAGO Bundesrechtsanwaltsgebührenordnung BRRG Beamtenrechtsrahmengesetz BSG Bundessozialgericht BSGE Entscheidungen des Bundessozialgerichts BVerfG Bundesverfassungsgericht BVerfGE Entscheidungen des Bundesverfassungsgerichts BVerwG Bundesverwaltungsgericht BVerwGE Entscheidungen des Bundesverwaltungsgerichts CT Computertomograph DÄ Deutsches Ärzteblatt DFG Deutsche Forschungsgemeinschaft DGMR Deutsche Gesellschaft für Medizinrecht DKG Deutsche Krankenhausgesellschaft DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift DNA desoxiribonucleid acid EBM Evidence Based Medicine EG Europäische Gemeinschaft EU Europäische Union EMRK Europäische Kommission für Menschenrechte ESchG Embryonenschutzgesetz ET Embryotransfer

Abkürzungsverzeichnis XV

F+L Forschung und Lehre (Zeitschrift) FamRZ Familienrechtszeitschrift FGG Gesetz über die Freiwillige Gerichtsbarkeit FS Festschrift GbR Gesellschaft bürgerlichen Rechts GesR Gesundheitsrecht (Zeitschrift) GG Grundgesetz für die Bundesrepublik Deutschland GKV Gesellschaft Krankenversicherer Gesetzliche Krankenversicherung GMG GKV- Modernisierungsgesetz GmbH Gesellschaft mit beschränkter Haftung GOÄ Gebührenordnung für Ärzte GRG Gesundheitsreformgesetz Hdb. Handbuch HebG Hebammengesetz HGB Handelsgesetzbuch HNTVO Hochschulnebentätigkeitsverordnung HPG Heilpraktikergesetz HRG Hochschulrahmengesetz Hrsg. Herausgeber hrsg. herausgegeben HWG Heilmittelwerbegesetz i.d.F.v. in der Fassung vom i.d.R. in der Regel IfSG Infektionsschutzgesetz i.V.m. in Verbindung mit IVF in-vitro-Fertilisation JVEG Gesetz über die Vergütung von und Sachverständigen,

Dolmetscherinnen und Dolmetschern, Übersetzerinnen und Übersetzern sowie die Entschädigung von ehren-amtlichen Richterinnen, ehrenamtlichen Richtern, Zeu-gen und Dritten

JZ Juristenzeitung (Zeitschrift)

Abkürzungsverzeichnis XVI

KammerG Kammergesetz KastrG Kastrationsgesetz KBV Kassenärztliche Bundesvereinigung KG Kammergericht KHEntgG Krankenhausentgeltgesetz Komm. Kommentar KommDrS Kommissionsdrucksache (des Deutschen Bundestages) KTQ Krankenhaus- Total- Quality KV Kassenärztliche Vereinigung LÄK Landesärztekammer LBG Landesbeamtengesetz LdA H.-J. Rieger,(Hrsg.), Lexikon des Arztrechts des Arztrechts 2. Auflage LDSG Landesdatenschutzgesetz LG Landgericht LNTVO Landesnebentätigkeitsverordnung m. mit MBO Musterberufsordnung für die deutschen Ärzte MBOÄ Musterberufsordnung für die deutschen Ärzte 1997 MDK Medizinischer Dienst der Krankenkassen MDR Monatsschrift für Deutsches Recht MedR Medizinrecht (Zeitschrift) MittHV Mitteilungen des Hochschullehrerverbandes (Zeitschrift) MMW Münchner Medizinische Wochenschrift MPG Gesetz über Medizinprodukte MuWO Musterweiterbildungsordnung MVZ Medizinisches Versorgungszentrum m. w. Nachw. mit weiteren Nachweisen n.F. neue Fassung NJW Neue juristische Wochenschrift (Zeitschrift) NStZ Neue Zeitschrift für Strafrecht NUB Neue Untersuchungsbehandlungsmethoden NVwZ Neue Zeitschrift für Verwaltungsrecht OLG Oberlandesgericht OVG Oberverwaltungsgericht

Abkürzungsverzeichnis XVII

PartGG Partnerschaftsgesellschaftsgesetz PKV Private Krankenversicherung ProdhaftG Produkthaftpflichtgesetz PStG Personenstandsgesetz RBerG Rechtsberatungsgesetz RDV Recht der Datenverarbeitung (Zeitschrift) RG Reichsgericht RGBl. Reichsgesetzblatt RGZ Entscheidungen des Reichsgerichts in Zivilsachen RöV Röntgenverordnung RVO Reichsversicherungsordnung Rz. Randziffer SchKG Schwangerenkonfliktberatungsgesetz SDSRV Schriftenreihe des Deutschen Sozialrechtsverbandes SFHG Schwangeren- und Familienhilfegesetz SGB Sozialgesetzbuch (Teile I, V, X) SR Sonderregelung zum BAT StGB Strafgesetzbuch StPO Strafprozessordnung TVöD Tarifvertrag für den öffentlichen Dienst UG Universitätsgesetz UrhG Urheberrechtsgesetz UWG Gesetz gegen den unlauteren Wettbewerb VdAK Verband der Angestellten- Ersatzkassen VersR Versicherungsrecht (Zeitschrift) VG Verwaltungsgericht vgl. vergleiche VGH Verwaltungsgerichtshof VO Verordnung VOB Verdingungsordnung für Bauleistungen VVG Versicherungsvertragsgesetz VwVfG Verwaltungsverfahrensgesetz (des Bundes) VuR Verbraucher und Recht (Zeitschrift)

Abkürzungsverzeichnis XVIII

w. weiteren WBO Weiterbildungsordnung WHO Weltgesundheitsorganisation ZMGR Zeitschrift für das gesamte Medizin- und Gesundheits- recht ZPO Zivilprozeßordnung ZRP Zeitschrift für Rechtspolitik ZSR Zeitschrift für Sozialreform ZSEG Gesetz über die Entschädigung von Zeugen und Sachverständigen (jetzt: JVEG)