Komprimierte Zusammenfassung des für die Praxisassistenz ... · ISBN 978-3-456-85117-4 Verlag Hans Huber, Bern Verlagsgruppe Göttingen n Bern n Wien n Oxford n Prag n Kopenhagen

ISBN 978-3-456-85117-4

Verlag Hans Huber, Bernwww.verlag-hanshuber.com VerlagsgruppeGöttingen n Bern n Wien n Oxford n Prag n Kopenhagen n

Stockholm n Paris n Amsterdam n Toronto n Cambridge, MA

Das bewährte und aktualisierte Standardwerk vermittelt einen gut verständlichen Überblick über die häufigsten in der Allgemeinpraxis vorkommenden Krankheiten. Die einzelnen Krankheitsbilder sind übersichtlich gegliedert in Häufigkeit, Ursachen, Symptome und Befunde. Erläutert werden die Untersuchungstechnik, die Zu-sammenhänge zwischen Laborwerten und Klinik und die psychischen Vorgänge in der Arzt-Patienten-Beziehung. Das Buch eignet sich nicht nur als umfassendes Lehrmittel für die Schule, sondern auch als Handbuch für die Tätigkeit in der Praxis. In der 12. Auflage wurden alle Kapitel dem aktuellen medizinischen Stand angepasst.

«Alle Kollegen sollten den Verfassern dankbar sein für ihre fortgesetzten Bemühungen um eine klare, objektive und verständliche Orientierung ihrer nächsten Mitarbeiter.» Praxis

«… jeder medizinischen Praxisassistentin zu empfehlen.» Therapeutische Umschau

Esther Guignard Peter Meerwein

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z Krankheitslehre für die Medizinische

Praxisassistenz

Komprimierte Zusammenfassung des für die Praxisassistenz – und vergleichbare Gesundheitsberufe – notwendigen medizinischen Wissens

12., überarbeitete Auflage

12. Aufl.

Notfälle

Asthma *** 89Atemnot *** 37– und Husten, Kind *** 83– und Thoraxschmerzen *** 30, 49– –, junger Mann ** 95

Bauchschmerzen ** 110Beinschmerzen * 47Bewusstlosigkeit *** 46Bluterbrechen *** 101

Durchfall, Säugling ** 103

Fieber ** 214–, Tropenrückkehrer ** 242

Harndrang, kann nicht Wasser lassen ** 128Herzschmerzen, Schweißausbruch, *** 30 SchwächeHusten und Atemnot, Kind *** 83– und Fieber, Atemnot ** 93

Kopfschmerzen ** 154

Lähmung, Sprechstörung *** 33Leistenschmerzen, Mann ** 202Lendenschmerzen ** 124

Nadelverletzung, HIV-Blut *** 239

Schwangerschaft, Blutung ** 193Schweißausbruch, Schwäche, *** 30 HerzschmerzenSprechstörung, Lähmung *** 33

Thoraxschmerzen, Schweißausbruch *** 30– und Atemnot *** 30, 49– –, junger Mann ** 95

Unterbauchschmerzen, junge Frau ** 189

Zeckenstich * 244

www.claudia-wild.de: Guignard-Meerwein/30.03.2012/Seite 1

Guignard/MeerweinKrankheitslehre für die Medizinische Praxisassistenz

Verlag Hans HuberProgrammbereich Gesundheit

© 2012 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, Bern Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus: Esther Guignard, Peter Meerwein. 12. Auflage.




Esther GuignardPeter Meerwein

Krankheitslehre für die Medizinische Praxisassistenz12., überarbeitete Auflage

Verlag Hans Huber



Anschrift der Autoren:

Dr. med. Esther GuignardAltstetterstr. 278 CH-8047 Zü[email protected]

Dr. med. Peter Meerwein Wonnebergstrasse 67CH-8008 Zü[email protected]

Lektorat: Dr. Klaus ReinhardtHerstellung: Daniel BergerUmschlagbilder: iStockphotoUmschlag: Claude Borer, BaselIllustrationen: Angelika Kramer, StuttgartDruckvorstufe: Claudia Wild, KonstanzDruck und buchbinderische Verarbeitung: AZ Druck und Datentechnik GmbH, KemptenPrinted in Germany

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12. Auflage 2012

© 1997/2000/2003/2006/2010/2012 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, Bern(E-Book-ISBN 978-3-456-95117-1)ISBN 978-3-456-85117-4



5

Inhaltsverzeichnis

Vorwort zur 12. Auflage 13

Vorwort zur 1. Auflage 15

1. Einleitung 17

1.1 Gesundheit – Krankheit – Heilung 171.2 Tod 191.3 Die Arzt-Patient-Begegnung 20

2. Herz- und Kreislaufkrankheiten 23

2.1 Untersuchungsmethoden 232.2 Hypertonie (hoher Blutdruck) 242.3 Arteriosklerose (Arterienverkalkung) 26

2.3.1 Koronare Herzkrankheit (KHK) 282.3.2 Zerebrovaskuläre Insuffizienz (Hirnarteriosklerose) 322.3.3 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) 342.3.4 Aortenaneurysma 35

2.4 Herzinsuffizienz 362.4.1 Linksherzinsuffizienz 362.4.2 Rechtsherzinsuffizienz 37

2.5 Vorhofflimmern 392.6 Kreislaufschock 402.7 Kreislauf-«Kollaps» 412.8 Kreislaufstillstand und Reanimation 422.9 Venenkrankheiten und Embolie 46

2.9.1 Tiefe Venenthrombose (TVT) 462.9.2 Krampfadern (Varizen) 472.9.3 Embolie 48



6 Inhaltsverzeichnis

3. Krankheiten des Blutes und des lymphatischen Systems. 51

3.1 Krankheiten der Erythrozyten 513.1.1 Anämien 513.1.2 Polyglobulie und Polycythaemia vera 57

3.2 Krankheiten der Leukozyten 573.2.1 Leukozytose 583.2.2 Leukämien 583.2.3 Leukopenie 603.2.4 Agranulozytose 60

3.3 Krankheiten der Thrombozyten 613.4 Störungen der Blutgerinnung und Antikoagulation 623.5 Paraproteinämie: Plasmozytom 63 3.6 Lymphatisches System: Hodgkin-Krankheit 64

4. Onkologie: Tumorkrankheiten 65

4.1 Gutartige und bösartige Tumoren 654.2 Tumorentstehung, Häufigkeit und Ursachen 674.3 Prävention und Früherkennung 694.4 Verschiedene Krebsarten und klinische Symptome 704.5 Diagnostik 724.6 Therapie 73

5. Krankheiten des Respirationstraktes 77

5.1 Obere Luftwege 775.1.1 Rhinosinusitis, Schnupfen, Erkältung 775.1.2 Allergischer Schnupfen 785.1.3 Nasenbluten (Epistaxis) 795.1.4 Nebenhöhlenentzündung (Sinusitis) 795.1.5 Mittelohrentzündung (Otitis media) 805.1.6 Entzündungen der Mundschleimhaut (Stomatitis) 805.1.7 Vergrößerung der Rachenmandel 815.1.8 Angina (Tonsillopharyngitis) 815.1.9 Kehlkopfentzündung (Laryngitis) 82

5.2 Lunge 845.2.1 Untersuchungsmethoden 845.2.2 Bronchitis 86



7Inhaltsverzeichnis

5.2.3 Asthma bronchiale 875.2.4 Chronisch obstruktive Lungenkrankheit (COPD),

chronische Bronchitis und Lungenemphysem 895.2.5 Hyperventilationsanfälle (Tetanie) 915.2.6 Pneumonie (Lungenentzündung) 925.2.7 Lungenkrebs (Bronchuskarzinom) 935.2.8 Pneumothorax 94

6. Krankheiten des Verdauungstraktes 97

6.1 Magen-Darm-Trakt 976.1.1 Untersuchungsmethoden 976.1.2 Ulkuskrankheit 996.1.3 Magen- und Speiseröhren-(Ösophagus-) Krebs 1016.1.4 Durchfall und Verstopfung 1016.1.5 Colon irritabile (Reizdarm, IBS) 1036.1.6 Zöliakie, Sprue 1046.1.7 Dickdarmkrebs (Kolonkarzinom) 1056.1.8 Appendizitis (Blinddarmentzündung) 1076.1.9 Divertikulitis des Dickdarmes 1076.1.10 Hämorrhoiden 1086.1.11 Akutes Abdomen (akuter Bauch) 109

6.2 Leber 1106.2.1 Untersuchungsmethoden 1106.2.2 Ikterus (Gelbsucht) 1116.2.3 Hepatitis (Leberentzündung) 1126.2.4 Leberzirrhose 114

6.3 Gallenwege 1166.3.1 Untersuchungsmethoden 1166.3.2 Gallensteine (Cholelithiasis) 1166.3.3 Cholostase und Verschlussikterus 1176.3.4 Gallenblasenentzündung (Cholezystitis) 118

6.4 Pankreas 118

7. Krankheiten der Nieren, Harnwege und Prostata 119

7.1 Untersuchungsmethoden 1197.2 Harnwegsinfekt (Blasenentzündung, Zystitis) 1217.3 Nierensteinleiden (Nephrolithiasis) 1237.4 Akute Glomerulonephritis 125




7.5 Chronische Niereninsuffizienz (Urämie) 1257.6 Akute Niereninsuffizienz (akutes Nierenversagen) 1267.7 Nephrotisches Syndrom 1277.8 Benigne Prostatahyperplasie (BPH) 1277.9 Prostatakrebs (Prostatakarzinom) 1287.10 Makrohämaturie (roter Urin durch Blutung) 129

8. Stoffwechsel- und Ernährungskrankheiten 131

8.1 Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) 1318.2 Gicht 1368.3 Erhöhte Blutfette (Hyperlipidämie) 1378.4 Übergewicht 1388.5 Mangelernährung, Malnutrition 140

9. Endokrinologie: Krankheiten der endokrinen Drüsen 141

9.1 Allgemeines 1419.2 Hypophyse 1419.3 Nebennieren 1429.4 Schilddrüse (Thyreoidea) 144

10. Krankheiten des Nervensystems 149

10.1 Untersuchungsmethoden 14910.2 Epilepsie 15010.3 Lähmungen 15110.4 Down-Syndrom (Trisomie 21, «Mongolismus») 15210.5 Parkinson-Krankheit 15310.6 Kopfschmerzen 15310.7 Hirnhautentzündung (Meningitis) 15610.8 Multiple Sklerose (MS) 15710.9 Demenz (insbesondere: Alzheimerkrankheit) 158

11. Krankheiten des Bewegungsapparates 161

11.1 Allgemeines 16111.2 Kreuzschmerzen(Lumbago) 16211.3 Arthrose (Arthrosis deformans) 16311.4 Rheumatoide Arthritis (Polyarthritis) 16411.5 Osteoporose 166



9Inhaltsverzeichnis

12. Gynäkologie und Geburtshilfe 169

Gynäkologie 16912.1 Untersuchungsmethoden 16912.2 Entzündliche Genitalerkrankungen 171

12.2.1 Kolpitis (Scheidenentzündung) 17112.2.2 Adnexitis (Eileiterentzündung) 173

12.3 Zyklusanomalien 17412.3.1 Amenorrhoe 17412.3.2 Dysmenorrhoe 175

12.4 Klimakterium, Menopause, Postmenopause 17612.5 Geschwülste der Gebärmutter (Uterustumoren) 177

12.5.1 Myom 17712.5.2 Dysplasie und Zervixkarzinom 17712.5.3 Korpuskarzinom 179

12.6 Erkrankungen der weiblichen Brust (Mamma) 18012.6.1 Untersuchungsmethoden 18012.6.2 Gutartige Tumoren 18012.6.3 Mastopathie (Mammadysplasie) 18112.6.4 Mammakarzinom 181

12.7 Antikonzeption 18312.7.1 Allgemeines 18312.7.2 Basaltemperaturkurve 18412.7.3 Mechanisch-chemische Methoden 18412.7.4 Hormonelle Antikonzeption 18512.7.5 Sterilisation 187

12.8 Spontanabort (Fehlgeburt) 18712.9 Interruptio (Schwangerschaftsabbruch) 18812.10 Extrauteringravidität (EUG) 189

Geburtshilfe 19012.11 Untersuchungsmethoden 19012.12 Frühgeburt 19112.13 Mehrlinge 19212.14 Blutung in der Spätschwangerschaft 19212.15 EPH-Gestose 19412.16 Brustdrüsenentzündung (Mastitis) 195




13. Ausgewählte chirurgische Probleme 197

13.1 Anästhesie 19713.2 Wunden, Wundheilung, Wundversorgung 19813.3 Lokalisierte Infektionen 19913.4 Kleine Tumoren 20013.5 Inguinalhernie (Leistenbruch) 20113.6 Gelenkverletzungen 20213.7 Frakturen, Frakturheilung, Frakturbehandlung 20313.8 Verbrennungen und Verbrühungen 20413.9 Commotio cerebri (Gehirnerschütterung) 205

14. Infektionskrankheiten 207

14.1 Allgemeines 20714.1.1 Wichtige mikrobiologische Begriffe 20714.1.2 Mikroorganismen 21014.1.3 Allgemeines über Entzündungen 21214.1.4 Möglichkeiten der Prophylaxe 21514.1.5 Möglichkeiten der Therapie 217

14.2 Die Krankheitsbilder 217

Bakterielle Infektionen 22014.2.1 Streptokokkeninfektionen 22014.2.2 Gonorrhoe 22214.2.3 Tuberkulose 22314.2.4 Salmonellen (Typhus und Enteritis) 22514.2.5 Syphilis (Lues) 22614.2.6 Keuchhusten (Pertussis) 22714.2.7 Haemophilus influenzae 22714.2.8 Diphtherie und Tetanus 22814.2.9 MRSA 229

Viruskrankheiten 22914.2.10 Grippe (Influenza epidemica) 22914.2.11 Herpes simplex (HSV) 23014.2.12 Gürtelrose (Herpes zoster) 23114.2.13 Pfeiffersches Drüsenfieber (Mononukleose) 23214.2.14 Mumps (Parotitis epidemica) 233



11Inhaltsverzeichnis

14.2.15 Masern (Morbilli) 23414.2.16 Röteln (Rubeola) 23514.2.17 Windpocken (Varizellen) 23514.2.18 HIV-Infektion und AIDS 236

Protozoen-Infektionen 24014.2.19 Toxoplasmose 24014.2.20 Amöben-Erkrankung (Amoebiasis) 24014.2.21 Lamblien-Erkrankung (Lambliasis) 24114.2.22 Malaria 242

Durch Zecken übertragene Erkrankungen 24314.2.23 Lyme-Borreliose 24314.2.24 Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) 244

15. Dermatologie 245

15.1 Einleitung 24515.2 Akne 24515.3 Atopische Dermatitis (= atopisches Ekzem, Neurodermitis) 24615.4 Impetigo 24715.5 Hautkrebs 24815.6 Pilzinfektionen 24915.7 Warzen 250

16. Psychosomatische Krankheiten 251

Diplomrepetitorium 255

Sachregister 275

Notfälle hintere Umschlagklappe





13

Vorwort zur 12. Auflage

Liebe Leserin, lieber Leser, in der überarbeiteten 12. Auflage haben wir neue Erkenntnisse hinzugefügt und die einzelnen Kapitel aktualisiert. Inspiriert sind wir von Ihnen, die sich für den Beruf der Praxisassistenz entschieden haben. Die einen sind in der Ausbildung, die andern stehen uns im Praxisalltag zur Seite, und Sie leisten einen unschätzbaren Einsatz in ihrem Fachgebiet. Sie bewahren stets Ruhe und Überblick, sind überall gleichzeitig, haben einen Sinn fürs Ganze und fürs Detail. Sie hören alles, sehen alles. Niemand kommt zu kurz. Sie sind kompe-tent von den na turwissenschaftlichen Arbeiten im Labor bis zur Telefontriage, von der Seelsorge bis zur Operationsassistenz. Sie ermöglichen uns erst unsere Tätig-keit. Unser Alltag funk tioniert, weil alles am richtigen Platz ist und wir die Patien-ten zur fachkundigen Wei terbetreuung an unsere Mitarbeiterinnen übergeben können. Im Dreieck zwischen Arzt, Patient und Assistentin gibt es aber auch viel Spielraum für Intrigen. Schnell be klagt sich jeder beim einen über den anderen. Wo außerdem medizinisches Leid aller Schattierungen zu Tage tritt, gibt es nicht nur Dankbarkeit, sondern zuweilen auch Un dank, und wo der Stress in Spitzen-zeiten ansteigt, fällt auch einmal ein falsches Wort. Wer diese Situationen mit Fas-sung zu tragen versteht und im geeigneten Augenblick ansprechen kann, hat ein Talent für Kommunikation.

Wer als Arzt einmal versucht hat, die Arbeit unserer Assistentinnen selbst zu leisten, und erlebt hat, wie hoch das Tempo ist, wie alles gleichzeitig abläuft, und wie schnell etwas untergehen kann, hat eine Ahnung davon, wie anspruchsvoll der Beruf der Assistentin ist. Ganz zu schweigen davon, dass er am Mikroskop bald fachlich selbst am Berg steht. Allen unseren Mitarbeiterinnen versuchen wir mit diesem Buch einen kleinen Einblick in unsere eigene Tätigkeit zu geben. Wir freuen uns, wenn sie ab und zu etwas nachle sen und mit uns ins Gespräch kom-men. Selbstverständlich freuen wir uns auch auf direkte Anfragen und Kritiken aus Leserkreisen.

Zürich, im Frühjahr 2012 Esther Guignard Peter Meerwein


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