Arch. Oto-Rhino-Laryng. 219, 417-418 (Kongrel3bericht 1978) �9 Springer-Verlag 1978

Rundtischgesprfich

Plastische Chirurgle

E. Haas (Karlsruhe) (Moderator): Korrektur der abstehenden Ohrmusehel

Teilnehmer: Frau I. Flemming (Berlin), W. Draf (Mainz), F. Nagel (Pforzheim), C. Walter (Dfissel- dorf), H. Wieland (Bielefeld)

Eingangs wird auf die verschiedenen Ursachen f/Jr das Abstehen der Ohrmuschel eingegangen, als frfihester Operationszeitpunkt das Jahr der Einschulung empfohlen und die Bedeutung der Anthelixrekonstruktion als integrierender Bestandteil der mei- sten Ohranlegekorrekturen herausgestellt. Aus der Vielzahl der in der Literatur an- gegebenen Operationsmethoden werden vier Techniken der Anthelixbildung anhand entsprechender Dias eingehend abgehandelt:

1. Anthelixplastik naeh Converse. Diese Methode wird - in modifizierter Form - vonder Mehrzahl der Gespr/ichsteilnehmer bevorzugt. Auf die fr/iher empfohlene Ausd/innung und Bearbeitung des zur Anthelixrekonstruktion umschnittenen Knor- pelbezirks soU verzichtet werden, um die Biegekr~ifte des Knorpels nicht in gegensin- niger Richtung wirksam werden zu lassen. Zur Vermeidung von Rezidiven ist die Verwendung nicht resorbierbaren Nahtmaterials bei Faltung der Anthelix zweckmii- Big. F/ir den Verschlug der retroaurikul/iren Wunde werden R/ickstichn/ihte emp- fohlen. Eine retroanrikul~ire Drainage wird ebenso wie antibiotischer Schutz im all- gemeinen ffir entbehrlich gehalten. Im allgemeinen ist ein Verbandswechsel erst nach 5 - 8 Tagen notwendig.

2. Anthelixplastik nach Pitanguy. Es wurde hervorgehoben, dab diese in der Nau- mannschen Operationslehre an erster Stelle genannte Technik sich eng an die Me- thode von Barsky anlehnt, der seinerseits grunds/itzlich den Vorschl/igen von Lu- ckett folgte. Ein Vorteil der Methode ist das Fehlen von Rezidiven. Nachteilig wirkt sich das den/isthetischen Vorstellungen hierzulande nicht immer gerecht werdende neu geschaffene Ohrmuschelrelief aus.

3. Anthelixplastik naeh Stenstr6m. Es wird darauf hingewiesen, dab die Erkenntnis- se hinsichtlich der Manipulierbarkeit der Biegekr~ifte hyalinen Knorpels, auf der das Prinzip dieser Technik besteht, nieht ohne weiteres auf den elastischen Ohrmuschel- knorpel/ibertragen werden k6nnen. In der Hand des Erfahrenen verspricht die Me- thode gute Resultate; f/Jr den weniger Ge/ibten besteht allerdings die Gefahr, durch zu tiefe Knorpelinzisionen eine scharfkantige, /isthetisch unsch6ne Anthelix zu schaffen.

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4. Anthelixplastik nach Mustarde. Im Gegensatz zu den vorgenannten Techniken handelt es sich bei dieser Methode um eine reine Nahttechnik, die in besonderem MaBe mit der Gefahr von Rezidiven belastet ist und nut bei weichem Ohrmuschel- knorpel zur Anwendung kommen sollte.

Zur Korrektur einer zu starken W61bung und Hypertrophie (nicht Hyperplasie!) des Conchaknorpels, der zweiten Ursache bzw. Mitursache fiir eine Vergr613erung des normalerweise 30 ~ grol3en Ohr-Kopfwinkels, wird vonder Mehrzahl der Ge- spr/ichsteilnehmer die Cavumrotation empfohlen. Der Gefahr einer Verlegung des Geh6rgangeinganges bei zu ausgiebiger Rotation des Cavum conchae kann durch Exzision eines geh6rgangnahen Knorpelstreifens vorgebeugt werden.

Mit der Diskussion der vielf/iltigen Fehlerm6glichkeiten bei Ohrmuschelplasti- ken, die sowohl bei der Operationsplanung als auch bei der Operationsdurchf~hrung und im Rahmen der Nachbehandlung auftreten k6nnen, wird das Rundtisch- gespr/ich beendet.