02.06.2009

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2003

2859 Konsultationen

461 Ekzeme (davon 135 ND)

213 Warzen

150 Basaliome

140 Seb. Keratosen

135 Akne (davon 85 conglobata)

134 ABCD

121 NZN

108 Aktinische Keratosen

107 Rosazea/POD

25 Melanome

Tipp für die Praxis

Definition

Akut bis chronisch verlaufend

Nicht infektiös

Hervorgerufen durch exogene Noxen und endogener Faktoren

typische Klinik (Seropapel/Schuppung) charakteristische Histologie

Syn Dermatitis

Anatomie Histo = Spongiose

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Ekzem = morphologische Dx

Klinik = Seropapel Klinik = Seropapel

Tipp für die Praxis

Ekzeme werden palpiert !

Tipp für die Praxis

Ekzeme sind meist nicht glatt !

„rauh versus glatt“ epidermal vs subkutan

Definition

Akut bis chronisch verlaufend

Nicht infektiös

Hervorgerufen durch exogene Noxen und endogener Faktoren

typische Klinik (Seropapel /Schuppung)

charakteristische Histologie

Syn Dermatitis

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Tipp für die Praxis

Symmetrische Befunde sind meistens

nicht infektiös (ekzematös) !

Tipp für die Praxis

Asymmetrische Befunde sind

meistens infektiös !

Definition

Akut bis chronisch verlaufend

Nicht infektiös

Hervorgerufen durch exogene Noxen und endogener Faktoren

typische Klinik (Seropapel/

Schuppung)

charakteristische Histologie

Syn Dermatitis

Ätiopathogenese

exogen

endogen

Irritativ-toxisch

kontaktallergisch

Neurodermitis

45 %

Ätiopathogenese

Analekzem

Irritativ-toxisch

Kontakt-allergisch

atopisch

„sonstige“ : pitfalls

„exogen“

„endogen“

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Die meisten Ekzeme sind

Folge von Noxen v.a. Wasser !

Tipp für die Praxis Diagnostisches Prozedere

Anamnese

PA (Beruf,Waschfrequenz)

FA bisherige Therapien

Befund

akut-chronisch

Begrenzung, Form

Verteilung am Körper Weitere Abklärungen

Prick/IgE, sx1

Epikutantestung

Biopsie

„Infektiologie“ (Myk, Bak, Virus)

Persönliche Anamnese

Ziel

Hinweise für atopische Diathese

Hinweise für Haut-Noxen

Atopische Dermatitis

Konjunktivitis Asthma

Nahrungs-mittelallergie

Rhinitis

Atopische Diathese

Berufsanamnese

Zwei Eltern mit AD-Anamnese 50-75%

Ein Elternteil mit AD 25-30%

Elterliche Anamnese negativ, ein Kind mit AD 20-25%

Negative Anamnese der Eltern 10-15%

Familienanamnese

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Bisherige Therapien Bisherige Therapien

Bisherige Therapie

Kontaktallergien entstehen quasi „über Nacht“

Tipp für die Praxis

Befund – akut vs chronisch

Seropapel vs Schuppung

Befund – Begrenzung

„scharf vs unscharf“

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Befund – Begrenzung „scharf “ Befund – Verteilung

„Beugen - Akral“

Befund – Form

„figuriert- nummulär“

Befund – Form

„nummulär“

Befund – Tipp für die Praxis

„figuriert“

Weitere Abklärungen

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Epikutantestungen Epikutantestungen

Versuch einer Ordnung

Seropapel

Dx Ekzem

Versuch einer nosologischen

Zuordnung

Unklar

probatorisch Therapie

keine Wirkung – weitere

Abklärungen

„Pitfalls“

Pitfalls

Pitfalls Pitfalls

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Meine Tipps für die Praxis

Seropapel suchen – Palpation

Bei einseitigen Dermatosen immer an

Infektion denken

Probatorische Therapie mit einer

Monotherapie

Weitere Abklärungen bei fehlendem

Ansprechen

Vielen Dank !

www.allergieundhaut.ch