Kurzinhaltsübersicht Band 1 - swbplus.bsz-bw.deswbplus.bsz-bw.de/bsz104644885inh.pdf · Teil H Forensische Odonto-Stomatologie..1493 Teil 1 Recht.....1495 K. Rötzscher, unter Mitarbeit

Teil A Die Leiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

1 Der Tod und seine Feststellung . . . . . . 3T. Bajanowski, W. Bär,

B. Brinkmann, R. Dettmeyer,

W. Eisenmenger, C. Hönemann,

B. Karger, A. Klein, S. Pollak,

T. Prien, M.A. Rothschild,

V. Schneider

2 Leichenerscheinungen und Todeszeit-bestimmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79C. Henßge, B. Madea,

unter Mitarbeit von M. Benecke,

S. Berg, M.A. Geyh, B. Karger,

D. Krause, E. Lignitz,

M.A. Rothschild

Teil B Gewaltsamer Tod . . . . . . . . . . . . . . . 227

3 Tötungsdelikte/Suizide/Unfälle . . . . . . 229B. Brinkmann, unter Mitarbeit vonA. Du Chesne, S. Pollak

4 Sekundärfolgen mechanischerGewalteinwirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 259B. Klosterhalfen,

C. Mittermayer, T. Bajanowski

5 Allgemeine Biomechanik . . . . . . . . . . . 287D. Kallieris

6 Vitale Reaktionenund Zeitschätzungen . . . . . . . . . . . . . . 297P. Betz

7 Stumpfe Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . 335J. Becker, H. Bratzke,

R. Drescher, A. Du Chesne,

W. Dürwald, G. Geserick,

D. Kallieris, C. König, B. Mattig,

W. Mattig, D. Schröpfer,

J. Semmler, F. Unterharnscheidt,

R. Vock, H. Voß

8 Spitze, scharfe und halbscharfe Gewalt 571W. Eisenmenger

9 Schussverletzungen . . . . . . . . . . . . . . 593B. Karger

10 Pfeilschussverletzungen . . . . . . . . . . . 683B. Karger

11 Explosionsverletzungen . . . . . . . . . . . . 689B. Karger

12 Ersticken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 699B. Brinkmann, unter Mitarbeit vonH.-G. Bone, M. Booke, A. Du Chesne,

H. Maxeiner

13 Tod im Wasser . . . . . . . . . . . . . . . . . . 797B. Brinkmann, unter Mitarbeit vonP. Müller

14 Tod durch Elektrizität . . . . . . . . . . . . . 825D. Krause

15 Hitze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 839B. Madea, P. Schmidt

16 Kälte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 875J. Hirvonen

17 Strahlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 891W.-U. Müller

18 Verhungern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 905B. Madea, S. Banaschak

19 Kindestötung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 921E. Rauch, B. Madea

20 Massenkatastrophen . . . . . . . . . . . . . . 939W. Eisenmenger

21 Flugunfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 951W. Marty

22 Intravitale Verletzungen durch Tiere . . 955B. Karger, M. A. Rothschild

Kurzinhaltsübersicht Band 1

Teil C Natürlicher Tod . . . . . . . . . . . . . . . . 963

23 Plötzlicher Tod im Erwachsenenalter . . 965K. Püschel, unter Mitarbeit vonG. Kernbach-Wighton

24 Plötzlicher Tod im Säuglings- und Kin-desalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1071W. J. Kleemann, T. Bajanowski

Teil D Klinische Rechtsmedizin . . . . . . . . . . 1129

25 Vergewaltigung . . . . . . . . . . . . . . . . . 1131H. D. Tröger, K. Albrecht

26 Kindesmisshandlung . . . . . . . . . . . . . 1153K. Püschel

27 Verkehrsunfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1171R. Mattern

28 Selbstbeschädigung . . . . . . . . . . . . . . 1215W. Bonte �, S. Pollak

29 Sexueller Missbrauch von Kindern . . . 1239S. Banaschak

30 Körperverletzung . . . . . . . . . . . . . . . . 1267S. Pollak

31 Boxen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1295F. Unterharnscheidt

Kurzinhaltsübersicht Band 1VIII

Teil A Toxikologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

1 Forensische Toxikologie . . . . . . . . . . . . 3R. K. Müller, unter Mitarbeit vonR. Aderjan, B. Ahrens, W. Bernhard,

H.-K. Bothe, U. Demme, G. Drasch,

W. Engewald, R. Giebelmann,

J. Große, G. Kauert, H. Kijewski,

C. Köppel, T. Krämer, H.H. Maurer,

D. Mebs, L. von Meyer, M.R. Möller,

M. Otto, F.T. Peters, F. Pragst,

H. Sachs, R. Salzer, A. Schmoldt,

H. Schütz, J. Teske, D. Thieme,

D. Tiess, H. Trauer, A. Wahl,

G. Werner, J. Wichitill, A. Zschunke

Teil B Alkohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377

2 Alkohologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379W. Huckenbeck, W. Bonte

Teil C Drogen/Sucht . . . . . . . . . . . . . . . . . . 637

3 Biologie und Genetik der Sucht . . . . . . 639W. Maier, P. Franke

4 Forensische Untersuchungenzur Suchtgenese . . . . . . . . . . . . . . . . . 663F. Mußhoff, P. Schmidt, B. Madea

5 Drogennot- und -todesfälle . . . . . . . . . 689K. Püschel, A. Schmoldt

Teil D Forensische Psychiatrie . . . . . . . . . . . 737

6 Forensische Psychopathologie –Diagnostik und Begutachtung . . . . . . . 739K.-L. Täschner

7 Rechtslage in Österreich . . . . . . . . . . . 809R. Haller

8 Forensische Psychiatrie in der Schweiz –Rechtsgrundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . 819V. Dittmann

9 Täterprofile und Fallanalysen . . . . . . . 827V. Dittmann

Teil E Verkehrsmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . 833

10 Verkehrsrecht und rechtsmedizinischeAufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 835G. Berghaus, H. Graß,

unter Mitarbeit von B. Friedel,

E. Lappe, B. Madea, F. Mußhoff,

G. Reinhardt

Teil F Identifizierung . . . . . . . . . . . . . . . . . 989

11 Forensische Serologie/Hämogenetik . . . 991D. Patzelt, M. P. Baur, J. Bertrams

12 Identifikation und forensischeOsteologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1117R. Penning, T. Riepert,

unter Mitarbeit vonD. Buhmann, S. Ritz-Timme

Teil G Rechtsfragen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1271

13 Sachverständigenrecht,Begutachtungsfragen,Versicherungsmedizin . . . . . . . . . . . . 1273R. Dettmeyer, B. Madea

14 Recht und Ethik in der Medizin . . . . . 1319H.-D. Lippert

15 Iatrogene Schäden, Behandlungsfehlerund Behandlungsfehlerbegutachtung . 1457R. Dettmeyer, B. Madea

Teil H Forensische Odonto-Stomatologie . . 1493

Teil 1 Recht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1495K. Rötzscher,

unter Mitarbeit vonR. Singer, G. Seifert

Teil 2 Forensische Odonto-Stomatologie . . . 1581K. Rötzscher

unter Mitarbeit vonT. Solheim, W. Pilz, D. Leopold

Kurzinhaltsübersicht Band 2

Teil A Die Leiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

1 Der Tod und seine Feststellung . . . . . . 3T. Bajanowski, W. Bär,

B. Brinkmann, R. Dettmeyer,

W. Eisenmenger, C. Hönemann,

B. Karger, A. Klein, S. Pollak,

T. Prien, M.A. Rothschild,

V. Schneider

1.1 Pathophysiologie der Agonie . . . . . . . 31.1.1 Tod, Sterben, Agonie . . . . . . . . . . . . . 31.1.2 Das Gehirn als Eintrittspforte

des Todes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41.1.3 Störungen der äußeren Atmung

als Eintrittspforte des Todes . . . . . . . . 51.1.4 Das Herz als Eintrittspforte

des Todes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81.1.5 Generalisierte Systemschädigung

als Eintrittspforte des Todes(Multiorganversagen) . . . . . . . . . . . . . 9

1.1.6 Alterstod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111.1.7 Das bewusste Sterben . . . . . . . . . . . . . 111.1.8 Nahtodeserfahrungen . . . . . . . . . . . . . 11

1.2 Todesbegriffe und Todesfeststellung . 131.2.1 Der klinische Tod . . . . . . . . . . . . . . . 141.2.2 Sichere Todeszeichen . . . . . . . . . . . . . 141.2.3 Hirntod und Hirntoddiagnostik . . . . . 17

1.3 Rechtsnatur des Leichnams . . . . . . . . 181.3.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191.3.2 Rechtliche Stellung des Leichnams . . . 201.3.3 Maßnahmen am Leichnam . . . . . . . . . 22

1.4 Leichenschauwesen . . . . . . . . . . . . . . 271.4.1 Leichenschauwesen in Deutschland . . . 271.4.2 Leichenschau und Sektionswesen

in Österreich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371.4.3 Leichenschau und Sektionswesen

in der Schweiz . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

1.5 Leichenschau unter besonderenUmständen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

1.5.1 Tod unter ärztlicher Behandlung . . . . . 441.5.2 Tod im Gewahrsam . . . . . . . . . . . . . . 461.5.3 Leichenschau durch den Notarzt . . . . . 46

1.6 Leichenschau am Tatort . . . . . . . . . . . 481.6.1 Allgemeine Untersuchungen . . . . . . . . 491.6.2 Spezielle Tatortuntersuchungen . . . . . . 501.6.3 Instrumentarium zur rechts-

medizinischen Leichenschau . . . . . . . . 53

1.7 Leichenschau bei Massenkatastrophen 531.7.1 Triage und Leichenschau . . . . . . . . . . 531.7.2 Besonderheiten durch Einfluss

der äußeren Bedingungen . . . . . . . . . . 541.7.3 Besonderheiten der Fragestellungen . . 55

1.8 Sektionstechnik . . . . . . . . . . . . . . . . . 561.8.1 Äußere Besichtigung . . . . . . . . . . . . . 571.8.2 Innere Besichtigung . . . . . . . . . . . . . . 591.8.3 Probenentnahme und Material-

asservierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651.8.4 Obduktionsprotokoll . . . . . . . . . . . . . 661.8.5 Hygieneregime im Sektionssaal . . . . . . 68

1.9 Exhumierungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 721.9.1 Einzelfall-Exhumierungen . . . . . . . . . . 721.9.2 Untersuchung von Massengräbern . . . 75

2 Leichenerscheinungen und Todeszeit-bestimmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79C. Henßge, B. Madea,

unter Mitarbeit von M. Benecke,

S. Berg, M.A. Geyh, B. Karger,

D. Krause, E. Lignitz,

M.A. Rothschild

2.1 Frühe Leichenerscheinungen . . . . . . . 792.1.1 Supravitale Reaktionen . . . . . . . . . . . . 792.1.2 Leichenstarre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 972.1.3 Leichentemperaturen . . . . . . . . . . . . . . 1012.1.4 Leichenflecke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1062.1.5 Mageninhalt und Todeszeit . . . . . . . . . 1122.1.6 Vertrocknungen der intakten Haut und

sichtbaren Schleimhäute . . . . . . . . . . . 1172.1.7 Todeszeitbestimmung

im frühpostmortalen Intervall . . . . . . . 1192.1.8 Postmortal-chemische Diagnostik . . . . 141

2.2 Späte Leichenveränderungen . . . . . . . 1502.2.1 Autolyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1502.2.2 Fäulnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151

Inhaltsverzeichnis Band 1

2.2.3 Verwesung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1572.2.4 Mumifizierung . . . . . . . . . . . . . . . . . 1592.2.5 Fettwachsbildung . . . . . . . . . . . . . . . 1602.2.6 Sonderformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1622.2.7 Besiedlung durch Gliedertiere . . . . . . 1702.2.8 Postmortaler Tierfraß

durch Wirbeltiere. . . . . . . . . . . . . . . . 1872.2.9 Todeszeitbestimmung

in der spätpostmortalen Phase . . . . . . 1912.2.10 Leichenbeseitigung, Leichenzerstücke-

lung, Leichenverstümmelung . . . . . . . 210

Teil B Gewaltsamer Tod . . . . . . . . . . . . . . . 227

3 Tötungsdelikte/Suizide/Unfälle . . . . . . 229B. Brinkmann, unter Mitarbeit vonA. Du Chesne, S. Pollak

3.1 Statistik des nichtnatürlichen Todes . . 229

3.2 Untersuchung eines Tat- oder Fundorts 2323.2.1 Verhaltensrichtlinien für den Arzt

bei der Leichenschau . . . . . . . . . . . . . 2323.2.2 Der Rechtsmediziner

am Leichenfundort . . . . . . . . . . . . . . 233

3.3 Spuren: Erkennung, Sicherung,morphologische Blutspurenanalyse . . 235

3.3.1 Spuren, Erkennung,Aufgabenverteilung vor Ort . . . . . . . . 235

3.3.2 Vorgehen bei der Spurensicherung . . . 2383.3.3 Morphologische Blutspurenanalyse . . . 240

3.4 Verletzung durch eigene oder fremdeHand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250

3.4.1 Fallgruppen und allgemeine Unter-scheidungskriterien . . . . . . . . . . . . . . 250

3.4.2 Selbstbeschädigung zum Zweckedes Versicherungsbetrugs . . . . . . . . . 251

3.4.3 Selbstverletzungen/-beschädigungenim Strafvollzug und im Militärdienst . 252

3.4.4 Artefakte bei Patientenmit psychischen Störungenund Geisteskrankheiten . . . . . . . . . . . 252

3.4.5 Suizidale Handlungen . . . . . . . . . . . . 2543.4.6 Deckungs- und Abwehrverletzungen . 254

4 Sekundärfolgen mechanischerGewalteinwirkung . . . . . . . . . . . . . . . 259B. Klosterhalfen,

C. Mittermayer, T. Bajanowski

4.1 Schock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2594.1.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2594.1.2 Schockformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2594.1.3 Klinik des Schocks . . . . . . . . . . . . . . 2604.1.4 Pathogenese und -physiologie

des Schocks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2604.1.5 Morphologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262

4.1.6 Die Endothelzelle als Zielzelledes Schocks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

4.1.7 Disseminierte intravasale Gerinnung(DIC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266

4.2 Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2684.2.1 Blutgerinnung und ihre Störung . . . . 2684.2.2 Physiologie des Hämostasesystems . . . 2694.2.3 Angeborene hämorrhagische Diathesen 2704.2.4 Erworbene hämorrhagische Diathesen 2714.2.5 Blutverlust nach mechanischer

Gewalteinwirkung . . . . . . . . . . . . . . . 2724.2.6 Die Blutung bei Trauma

und Polytrauma . . . . . . . . . . . . . . . . 2724.2.7 Chronischer Blutverlust . . . . . . . . . . . 273

4.3 Thrombose und Embolie . . . . . . . . . 2734.3.1 Thrombose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2734.3.2 Thrombusformen . . . . . . . . . . . . . . . 2734.3.3 Embolie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

5 Allgemeine Biomechanik . . . . . . . . . . 287D. Kallieris

5.1 Definition, Anwendungsgebiete . . . . . 2875.1.1 Anwendungsgebiete . . . . . . . . . . . . . . 287

5.2 Versuchsobjekte . . . . . . . . . . . . . . . . 2885.2.1 Freiwillige . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2885.2.2 Tiere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2885.2.3 Leichen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2885.2.4 Leichenteile, biologische Strukturen . . 2885.2.5 Dummies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2885.2.6 Mathematische Modelle . . . . . . . . . . . 289

5.3 Belastungseinrichtungen . . . . . . . . . . 2895.3.1 Quasistatische Belastungen . . . . . . . . 2895.3.2 Pulsierende Belastungen . . . . . . . . . . 2905.3.3 Dynamische Belastungen . . . . . . . . . . 290

5.4 Mechanische Einwirkungen . . . . . . . . 2915.4.1 Physikalische Grundlagen . . . . . . . . . 291

5.5 Messstellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2935.5.1 Belastungsgerät . . . . . . . . . . . . . . . . . 2935.5.2 Versuchsobjekt . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

5.6 Bewertung der Verletzungsschwere . . 2945.6.1 Abbreviated Injury Scale/AIS . . . . . . . 294

5.7 Toleranzgrenzen/Schutzkriterien . . . . 2955.7.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

6 Vitale Reaktionen und Zeitschätzungen 297P. Betz

6.1 Systemische vitale Reaktionen . . . . . . 2976.1.1 Exsanguination . . . . . . . . . . . . . . . . . 2976.1.2 Ekchymosen und Petechien . . . . . . . . 2986.1.3 Embolie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

Inhaltsverzeichnis Band 1XII

6.1.4 Befunde am Respirations- undGastrointestinaltrakt . . . . . . . . . . . . . . 299

6.1.5 Biochemisch fassbare Veränderungen . 299

6.2 Lokale Vitalitäts- und Wundalters-bestimmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

6.2.1 Biologische Reparationsprozesse undPrinzip der Wundaltersschätzung . . . . 300

6.2.2 Spezielle Wundaltersbestimmung . . . . 301

7 Stumpfe Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . 335J. Becker, H. Bratzke, R. Drescher,

A. Du Chesne, W. Dürwald,

G. Geserick, D. Kallieris, C. König,

B. Mattig, W. Mattig,

D. Schröpfer, J. Semmler,

F. Unterharnscheidt, R. Vock,

H. Voß

7.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3357.1.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3357.1.2 Abgrenzung zu anderen Formen

mechanischer Gewalteinwirkung . . . . . 3357.1.3 Das Wesen der stumpfen

Gewalteinwirkung . . . . . . . . . . . . . . . 3357.1.4 Kriminologische Zusammenhänge . . . . 3367.1.5 Statistik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336

7.2 Biomechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3377.2.1 Kopf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3377.2.2 Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . 3417.2.3 Brust- und Lendenwirbelsäule . . . . . . . 3447.2.4 Brustkorb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3447.2.5 Bauchorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3497.2.6 Obere Extremitäten . . . . . . . . . . . . . . 3507.2.7 Untere Extremitäten . . . . . . . . . . . . . . 351

7.3 Haut- und Weichteile . . . . . . . . . . . . . 3587.3.1 Anatomie und Funktion der Haut und

deren rechtsmedizinische Bedeutung . . 3587.3.2 Verletzungsarten der Haut als Folge

stumpfer Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . 359

7.4 Verletzungen des knöchernen Schädels(Hirn- und Gesichtsschädel) . . . . . . . . 368

7.4.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3687.4.2 Zur Diagnose von Schädelverletzungen 3697.4.3 Biomechanik der knöchernen

Schädelverletzung . . . . . . . . . . . . . . . 3707.4.4 Einteilung der Schädelbrüche . . . . . . . 372

7.5 Intrakranielle Verletzungen . . . . . . . . 3927.5.1 Der Stoß gegen ein starres Kugelmodell 3927.5.2 Geschlossene und offene Schädel-Hirn-

Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3927.5.3 Verschiedene Modalitäten stumpfer

Gewalteinwirkung . . . . . . . . . . . . . . . 3947.5.4 Indirekte Gewalteinwirkung . . . . . . . . 3987.5.5 Primär- und sekundärtraumatische

Gehirnschäden . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398

7.5.6 Gedeckte Schäden des Gehirns . . . . . . 3997.5.7 Sogenannte Rindenprellungsherde

oder kortikale Kontusionen . . . . . . . . 4007.5.8 Vektorrichtungen der einwirkenden

Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4017.5.9 Pathomorphologie der sog. Rinden-

prellungsherde . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4037.5.10 Offene Verletzungen des Gehirns . . . . 4077.5.11 Hirnödem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4127.5.12 Dissoziierter oder intravitaler Hirntod 4137.5.13 Gewebeschäden der Hypophyse und

des Hypothalamus bei Schädel-Hirn-Verletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415

7.5.14 Traumatische zerebrale Venen- undSinusthrombosen . . . . . . . . . . . . . . . . 416

7.5.15 Carotis-cavernosus-Fisteln . . . . . . . . . 4177.5.16 Traumatische Hirnnervenschäden . . . . 4177.5.17 Schädel-Hirn-Verletzungen und Hirn-

geschwülste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4187.5.18 Trauma und Parkinsonismus . . . . . . . 4197.5.19 Komplikationen nach zerebraler

Angiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4197.5.20 Verletzungen infolge chiropraktischer

Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4207.5.21 Schädel-Hirn-Verletzungen

des alten Menschen . . . . . . . . . . . . . . 4207.5.22 Simultane Verletzungen von Gehirn

und Halswirbelsäule oder Halsmark . . . 4207.5.23 Traumatologie der Hirngefäße . . . . . . 430

7.6 Wirbelsäule und Rückenmark . . . . . . 4507.6.1 Allgemeine Traumatologie . . . . . . . . . 4507.6.2 Indirekte Verletzungen („whiplash“) . . 4597.6.3 Begutachtungsprobleme bei indirekter

Kopf-Hals-Beschleunigungim Low-velocity-Bereich . . . . . . . . . . . 472

7.7 Brustkorb und Brustorgane . . . . . . . . 4827.7.1 Knöcherner Brustkorb . . . . . . . . . . . . 4827.7.2 Luftröhre, Speiseröhre . . . . . . . . . . . . 4837.7.3 Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4837.7.4 Herz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4847.7.5 Lungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4857.7.6 Herzdruckmassage . . . . . . . . . . . . . . . 486

7.8 Zwerchfell und Pneumothorax . . . . . . 4897.8.1 Zwerchfellverletzungen . . . . . . . . . . . . 4897.8.2 Pneumothorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490

7.9 Bauchorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4927.9.1 Epidemiologie, Ätiopathogenese . . . . . 4927.9.2 Lokalisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4937.9.3 Besondere Lebenssituationen . . . . . . . 4997.9.4 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5017.9.5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501

7.10 Becken, Extremitätenknochen . . . . . . 5027.10.1 Becken und untere Extremitäten . . . . . 5037.10.2 Schultergürtel und obere Extremitäten . 512

Inhaltsverzeichnis Band 1 XIII

7.11 Periphere Blutgefäße . . . . . . . . . . . . 5187.11.1 Anatomie der Blutgefäße und ihre Be-

deutung für das Zustandekommenstumpfer Verletzungen . . . . . . . . . . . . 518

7.11.2 Rechtsmedizinische Bedeutungstumpfer Arterienverletzungen . . . . . . 519

7.11.3 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5197.11.4 Verletzungen einzelner Gefäße . . . . . . 520

7.12 Spezielle Formen der stumpfenGewalteinwirkung . . . . . . . . . . . . . . . 526

7.12.1 Sturz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5277.12.2 Schlag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5287.12.3 Tritt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5307.12.4 Stoß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5317.12.5 Biss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5327.12.6 Werkzeuge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5327.12.7 Schienenfahrzeuge . . . . . . . . . . . . . . 536

7.13 Eigene/fremde Hand, Unfall . . . . . . . 542

7.14 Handlungsfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . 5477.14.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5477.14.2 Handlungsfähigkeit nach stumpfem

Bauchtrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5487.14.3 Handlungsfähigkeit nach stumpfer

Gewalteinwirkung auf Thorax und Hals 5557.14.4 Handlungsfähigkeit nach stumpfer

Gewalteinwirkung auf Wirbelsäuleund Extremitäten . . . . . . . . . . . . . . . 563

7.14.5 Handlungsfähigkeit nach stumpfemKopftrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568

8 Spitze, scharfe und halbscharfe Gewalt 571W. Eisenmenger

8.1 Definition und rechtsmedizinisch-kriminalistische Fragestellungen . . . . 571

8.2 Werkzeuge, Wundformen undBiomechanik der Verletzung . . . . . . . 571

8.3 Todesursachen . . . . . . . . . . . . . . . . . 5758.3.1 Verbluten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5758.3.2 Herzbeuteltamponade . . . . . . . . . . . . 5768.3.3 Luftembolie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5768.3.4 Zentrale Lähmung . . . . . . . . . . . . . . . 5778.3.5 Ersticken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5778.3.6 Infektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 877

8.4 Rekonstruktion . . . . . . . . . . . . . . . . 5778.4.1 Eigene Hand/Fremde Hand . . . . . . . . 5778.4.2 Spurenbild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5828.4.3 Handlungsfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . 5828.4.4 Wundanalytik und Verletzungs-

werkzeug. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5848.4.5 Glassplitter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5868.4.6 Unfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 587

8.5 Leichenzerstückelung . . . . . . . . . . . . 587

8.6 Verletzungen durch halbscharfe Gewalt 588

9 Schussverletzungen . . . . . . . . . . . . . . 593B. Karger

9.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593

9.2 Schusswaffen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5939.2.1 Allgemeine Funktions- und

Bauprinzipien . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5939.2.2 Kurzläufige Waffen . . . . . . . . . . . . . . 5959.2.3 Langläufige Waffen . . . . . . . . . . . . . . 5979.2.4 Zielhilfen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5989.2.5 Spezielle Schusswaffen . . . . . . . . . . . . 5989.2.6 Waffenrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601

9.3 Patronen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6019.3.1 Aufbau und Arten von Patronen . . . . 6019.3.2 Zündelement, Treibsatz und Hülse . . . 6029.3.3 Geschosse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6039.3.4 Patronen für kurzläufige Waffen . . . . 6049.3.5 Büchsenpatronen . . . . . . . . . . . . . . . 6059.3.6 Patronen für Flinten . . . . . . . . . . . . . 6069.3.7 Spezielle Patronen . . . . . . . . . . . . . . . 607

9.4 Innenballistik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 608

9.5 Abgangsballistik . . . . . . . . . . . . . . . . 609

9.6 Außenballistik . . . . . . . . . . . . . . . . . 6109.6.1 Flugbahnverlauf . . . . . . . . . . . . . . . . 6109.6.2 Geschosseigenbewegung und Stabilität 612

9.7 Wundballistik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6139.7.1 Verwundungsmechanismen . . . . . . . . 6139.7.2 Projektil-Gewebe-Interaktionen . . . . . 6159.7.3 Energieabgabekonzept und Hoch-

geschwindigkeitsgeschosse . . . . . . . . . 6219.7.4 Experimentelle Wundballistik . . . . . . 6219.7.5 Kopfschussverletzungen . . . . . . . . . . . 623

9.8 Handlungsunfähigkeit . . . . . . . . . . . . 6259.8.1 Mechanismen und Formen . . . . . . . . 6259.8.2 Effektivität von Projektilen . . . . . . . . 627

9.9 Zwischenziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6299.9.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6299.9.2 Zwischenziele kleiner Masse . . . . . . . 6299.9.3 Zwischenziele großer Masse . . . . . . . . 6309.9.4 Wundballistische Folgen . . . . . . . . . . 632

9.10 Rekonstruktion . . . . . . . . . . . . . . . . 6339.10.1 Textilien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6349.10.2 Haut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6359.10.3 Steckschuss und Obduktionstechnik . . 6389.10.4 Schussrichtung: Differenzierung

von Ein- und Ausschuss . . . . . . . . . . 6399.10.5 Schussentfernung . . . . . . . . . . . . . . . 643

Inhaltsverzeichnis Band 1XIV

9.10.6 Schusswinkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6479.10.7 Bestimmung des Schützen:

Schusshand und Haltehand . . . . . . . . 6489.10.8 Stellung des Schützen . . . . . . . . . . . . 6529.10.9 Stellung des Getroffenen . . . . . . . . . . 6539.10.10 Reihenfolge der Schüsse . . . . . . . . . . 6539.10.11 Bestimmung der Waffe . . . . . . . . . . . 6549.10.12 Bestimmung von Geschoss

und Patrone . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6559.10.13 Zustand der Waffe . . . . . . . . . . . . . . 6579.10.14 Besonderheiten des Schrotschusses . . 657

9.11 Differenzierung von Suizid,Homizid und Unfall . . . . . . . . . . . . . 660

9.11.1 Anzahl der Schüsse . . . . . . . . . . . . . 6609.11.2 Lokalisation der Einschussverletzung 6619.11.3 Schussentfernung . . . . . . . . . . . . . . . 6629.11.4 Schusskanalverlauf . . . . . . . . . . . . . . 6639.11.5 Geometrie des Opfers,

der Schussverletzung und der Waffe . . 6649.11.6 Schusshand und Haltehand . . . . . . . . 6649.11.7 Waffe in der Hand . . . . . . . . . . . . . . 6659.11.8 Entblößung der Einschussregion . . . . 6669.11.9 Abwehrverletzungen . . . . . . . . . . . . . 6669.11.10 Unfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6669.11.11 Epidemiologische Daten . . . . . . . . . . 6689.11.12 Toxikologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 668

9.12 Verschiedenes . . . . . . . . . . . . . . . . . 6689.12.1 Infektiosität von Geschossen . . . . . . . 6689.12.2 Grenzgeschwindigkeiten . . . . . . . . . . 6689.12.3 Akustik und Schalldämpfer . . . . . . . 6689.12.4 Geschossembolie . . . . . . . . . . . . . . . 6699.12.5 Bleiintoxikation . . . . . . . . . . . . . . . . 6699.12.6 Ballistische Schutzwesten . . . . . . . . . 670

10 Pfeilschussverletzungen . . . . . . . . . . 683B. Karger

10.1 Waffen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683

10.2 Innen- und Außenballistik . . . . . . . . 684

10.3 Wundballistik . . . . . . . . . . . . . . . . . 685

10.4 Fallberichte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 686

10.5 Rekonstruktion . . . . . . . . . . . . . . . . 686

11 Explosionsverletzungen . . . . . . . . . . 689B. Karger

11.1 Die Physik der Explosion . . . . . . . . . 689

11.2 Verletzungsmechanismenund Traumapathologie . . . . . . . . . . . 690

11.3 Verletzungen durch Explosivwaffen . . 69311.3.1 Minen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69311.3.2 Selbsthergestellte Sprengsätze . . . . . . 69311.3.3 Handgranaten . . . . . . . . . . . . . . . . . 694

11.4 Verletzungen durch Gasexplosionen . 695

11.5 Rekonstruktion . . . . . . . . . . . . . . . . 696

12 Ersticken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 699B. Brinkmann, unter Mitarbeit vonH.-G. Bone, M. Booke,

A. Du Chesne, H. Maxeiner

12.1 Begriffliches . . . . . . . . . . . . . . . . . . 699

12.2 Pathophysiologie des Erstickensund des Sauerstoffmangels . . . . . . . 700

12.2.1 Definitionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70012.2.2 Physiologische Grundlagen . . . . . . . . 70112.2.3 Ursachen und Folgen von Hypoxie

und Ersticken . . . . . . . . . . . . . . . . . 705

12.3 Pathophysiologie und Pathomorpho-logie des äußeren Erstickens . . . . . . 709

12.3.1 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . 70912.3.2 Pathomorphologie . . . . . . . . . . . . . . 711

12.4 Strangulation . . . . . . . . . . . . . . . . . 71312.4.1 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . 71312.4.2 Pathophysiologie der Strangulation –

Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . 719

12.5 Innere Halsbefunde . . . . . . . . . . . . . 72012.5.1 Untersuchungstechniken des Kehlkopfs 72012.5.2 Befunde der prävertebralen Hals-

strukturen nach Lokalisationund Ursache . . . . . . . . . . . . . . . . . . 723

12.5.3 Innere Halsbefunde(charakteristische Befundmuster)bei den verschiedenenStrangulationsformen . . . . . . . . . . . . 748

12.6 Erhängen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76112.6.1 Erhängen/Pathophysiologie . . . . . . . . 76312.6.2 Befunde, äußerlich . . . . . . . . . . . . . . 76712.6.3 Die Formen des Erhängens . . . . . . . . 77112.6.4 Selbstrettung und überlebtes Erhängen 77212.6.5 Akzidentelles Erhängen . . . . . . . . . . 77212.6.6 Tötungen durch Erhängen . . . . . . . . 77312.6.7 Besondere Verletzungen . . . . . . . . . . 775

12.7 Erdrosseln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 776

12.8 Erwürgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 780

12.9 Thoraxkompression/Druckstauung . . 782

12.10 Andere Halsangriffe . . . . . . . . . . . . . 783

12.11 Oronasale Okklusion . . . . . . . . . . . . 784

12.12 Restriktive Asphyxie . . . . . . . . . . . . 785

12.13 Bolustod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78512.13.1 Fremdkörper in den Luftwegen . . . . . 78612.13.2 Knebelung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 788

Inhaltsverzeichnis Band 1 XV

12.14 Autoerotische Unfälle . . . . . . . . . . . 79412.14.1 Geschichte und Definition . . . . . . . . 79412.14.2 Phänomenologie der autoerotischen

Unfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79412.14.3 Die Opfer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79512.14.4 Die Mechanismen . . . . . . . . . . . . . . 79512.14.5 Versicherungsrechtliche Bewertung . 796

13 Tod im Wasser . . . . . . . . . . . . . . . . 797B. Brinkmann, unter Mitarbeit vonP. Müller

13.1 Begriffliches . . . . . . . . . . . . . . . . . . 797

13.2 Ertrinken – Pathophysiologie . . . . . 79813.2.1 Osmolarität . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800

13.3 Pathologie des Ertrinkens . . . . . . . . 80113.3.1 Äußere Ertrinkungsmerkmale . . . . . 80213.3.2 Innere Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . 802

13.4 Veränderungen der Leichenim Wasser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810

13.5 Postmortale Beschädigungen . . . . . 815

13.6 Badewannentodesfälle . . . . . . . . . . . 816

13.7 Suizide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 817

13.8 Tod im Wasser – Tauchen . . . . . . . . 81913.8.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81913.8.2 Ursachen tödlicher Tauchunfälle . . . 81913.8.3 Tauchverfahren und verwendete

Tauchgeräte . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82013.8.4 Autopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 823

14 Tod durch Elektrizität . . . . . . . . . . . 825D. Krause

14.1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . 82514.1.1 Elektrotechnische Grundlagen . . . . . 82514.1.2 Elektrophysiologische

Voraussetzungen . . . . . . . . . . . . . . . 82614.1.3 Medizinische Anwendung

elektrischer Ströme . . . . . . . . . . . . . 82714.1.4 Der menschliche Körper

im Stromkreis . . . . . . . . . . . . . . . . . 827

14.2 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . 829

14.3 Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82914.3.1 Strommarken . . . . . . . . . . . . . . . . . 82914.3.2 Verbrennungen, Berußungen,

Augenbindehautunterblutungen . . . . 83114.3.3 Organbefunde . . . . . . . . . . . . . . . . . 83114.3.4 DNA-Nachweis am Leiter . . . . . . . . . 832

14.4 Kasuistik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 832

14.5 Todesfälle durch Blitzeinwirkung . . 835

15 Hitze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 839B. Madea, P. Schmidt

15.1 Lokale Hitzeschäden . . . . . . . . . . . . 83915.1.1 Ursachen, Verbrennungsquellen . . . . 83915.1.2 Korrelation zwischen Hitzeschädigung,

einwirkender Temperatur, Einwir-kungsdauer, Tiefenpenetration . . . . . 839

15.1.3 Verbrennungen – Graduierungder Tiefenausdehnung . . . . . . . . . . . 842

15.1.4 Flächenausdehnung der Verbrennung 84315.1.5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84415.1.6 Postmortale Hitzeschäden . . . . . . . . 84515.1.7 Autoptische Befunde

bei lokaler Hitzeschädigung . . . . . . . 84915.1.8 Vitale Zeichen und Reaktionen . . . . 85215.1.9 Toxikologische Befunde

bei Brandtodesfällen . . . . . . . . . . . . 85415.1.10 Todesursachenspektrum . . . . . . . . . 85715.1.11 Kasuistik zum Mordbrand . . . . . . . . 85815.1.12 Branddauer und Verkohlungsgrad

einer Brandleiche . . . . . . . . . . . . . . 85915.1.13 Obduktion einer Brandleiche . . . . . . 86015.1.14 Befunde bei Brandstiftern . . . . . . . . 861

15.2 Verbrühungen . . . . . . . . . . . . . . . . 86115.2.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 86115.2.2 Pathomorphologie der Verbrühung

der Haut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86115.2.3 Pathologie des Inhalationstraumas . . 86215.2.4 Pathophysiologie

des Inhalationstraumas . . . . . . . . . . 86215.2.5 Prognose und Todesursachenspektrum 86615.2.6 Klinisch-rechtsmedizinische Aspekte . 866

15.3 Allgemeine Hitzeschäden –Hyperthermie . . . . . . . . . . . . . . . . . 868

15.3.1 Physiologie und Pathophysiologie . . 86815.3.2 Ursachen und Erscheinungsbilder . . 869

16 Kälte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 875J. Hirvonen

16.1 Lokale Erfrierungen . . . . . . . . . . . . 87516.1.1 Entstehung von lokalen Erfrierungen 87516.1.2 Akute und chronische Formen

der Erfrierung . . . . . . . . . . . . . . . . 87616.1.3 Vitalreaktionen und andere

histologische Erscheinungen . . . . . . 87816.1.4 Spätfolgen der Erfrierung . . . . . . . . 87816.1.5 Klinische Vereisungen (Kryochirurgie) 878

16.2 Allgemeine Hypothermie . . . . . . . . 87916.2.1 Definition und Vorkommen . . . . . . . 87916.2.2 Exposition an kalter Luft

(trockene Hypothermie) . . . . . . . . . 87916.2.3 Sonderfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87916.2.4 Immersionshypothermie . . . . . . . . . 88016.2.5 Klinische Anwendung

der Hypothermie . . . . . . . . . . . . . . 881

Inhaltsverzeichnis Band 1XVI

16.2.6 Risikofaktoren der Hypothermie . . . . . 88116.2.7 Pathophysiologie, Symptome

und Therapie der Hypothermie . . . . . 88316.2.8 Komplikationen der Hypothermie . . . . 885

16.3 Tod durch Hypothermie . . . . . . . . . . . 88516.3.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88516.3.2 Beobachtungen an der Leiche . . . . . . . 88616.3.3 Bestimmung von Todesursache

und Todesart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 887

17 Strahlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 891W.-U. Müller

17.1 Definition „Strahlung“ . . . . . . . . . . . . 891

17.2 Strahlenarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89117.2.1 Nichtionisierende Strahlen . . . . . . . . . 89117.2.2 Ionisierende Strahlen . . . . . . . . . . . . . 892

17.3 Strahlendosiseinheiten . . . . . . . . . . . . 893

17.4 Strahlenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . 89417.4.1 Die Bedeutung der individuellen

Strahlenempfindlichkeit . . . . . . . . . . . 89417.4.2 Stochastische und deterministische

Effekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89517.4.3 Wirkungen nichtionisierender Strahlung

89517.4.4 Wirkungen ionisierender Strahlung . . . 896

17.5 Kausalitätsnachweis . . . . . . . . . . . . . . 90017.5.1 Symptome, die auf Einwirkung nicht-

ionisierender Strahlung hinweisen . . . . 90017.5.2 Symptome, die auf Einwirkung

ionisierender Strahlung hinweisen . . . . 90017.5.3 Nachweis von Strahlenquellen

im Körper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 902

18 Verhungern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 905B. Madea, S. Banaschak

18.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90518.1.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90518.1.2 Rechtliche Aspekte . . . . . . . . . . . . . . . 905

18.2 Ursachen der Kachexie . . . . . . . . . . . 90618.2.1 Diagnose der Kachexie und ihrer

Ursachen bei Erwachsenen . . . . . . . . . 90618.2.2 Obduktionsbefunde . . . . . . . . . . . . . . 90718.2.3 Plötzliche Todesfälle unterernährter

Menschen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90818.2.4 Körpergewicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90918.2.5 Organgewichte . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91018.2.6 Morphologische Organveränderungen . 91018.2.7 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . 910

18.3 Exsikkose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 911

18.4 Vernachlässigung . . . . . . . . . . . . . . . . 911

18.5 Diagnose der Kachexie und ihrerUrsachen bei Kindern . . . . . . . . . . . . 912

18.5.1 Protein-Energie-Malnutrition (PEM) . . 91518.5.2 Erkennbarkeit und Dauer

der Unterernährung . . . . . . . . . . . . . . 917

19 Kindestötung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 921E. Rauch, B. Madea

19.1 Gesetzliche Bestimmungen . . . . . . . . . 921

19.2 Epidemiologie, Kriminologieund Psychologie der Kindestötung . . . 922

19.3 Rechtsmedizinische Untersuchung undBegutachtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 923

19.3.1 Allgemeine und prozessualeBestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 924

19.3.2 Feststellung der Lebensfähigkeitund Reife . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 924

19.3.3 Feststellung des Gelebthabens . . . . . . . 92919.3.4 Feststellung des Neugeborenseins und

der Zeitdauer des vorangegangenenLebens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 933

19.3.5 Todesursache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93419.3.6 Einreden und Schutzbehauptungen

der Kindesmutter . . . . . . . . . . . . . . . . 936

20 Massenkatastrophen . . . . . . . . . . . . . . 939W. Eisenmenger

20.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 939

20.2 Ursachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 939

20.3 Historie und Statistik . . . . . . . . . . . . 940

20.4 Rechtsmedizinische Aufgaben . . . . . . 94020.4.1 Bergungshilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94120.4.2 Identifizierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94120.4.3 Todesart, -ursache und -zeit . . . . . . . . 94520.4.4 Mithilfe bei der kriminalistischen

Rekonstruktion . . . . . . . . . . . . . . . . . 945

20.5 Organisatorische Vorbereitungen . . . . 946

20.6 Einbindung in Übungenund bestehende Strukturendes Katastrophenschutzes . . . . . . . . . 947

21 Flugunfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 951W. Marty

21.1 Besonderheiten von Flugunfällen . . . . 95121.2 Forensisches Post-crash-Management . 95121.3 Schleudersitzabschüsse . . . . . . . . . . . 95321.4 Checkliste für Flugunfalluntersuchung 953

Inhaltsverzeichnis Band 1 XVII

22 Intravitale Verletzungen durch Tiere . 955B. Karger, M. A. Rothschild

22.1 Klinik und Diagnose . . . . . . . . . . . . 955

22.2 Verletzungen durch Hundeund Katzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 955

22.2.1 Hunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95622.2.2 Katzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 958

22.3 Verletzungen durch Nutztiere . . . . . 959

22.4 Verletzungen durch andere Tiere . . . 959

Teil C Natürlicher Tod . . . . . . . . . . . . . . . 963

23 Plötzlicher Tod im Erwachsenenalter . 965K. Püschel, unter Mitarbeit vonG. Kernbach-Wighton

23.1 Definition, allgemeine Aspekte . . . . 965

23.2 Phänomenologie, kriminalistischeAspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 967

23.3 Spezielle Fallgruppen . . . . . . . . . . . 96823.3.1 Todesfälle am Arbeitsplatz . . . . . . . . 96923.3.2 Todesfälle im Gefängnis

und im Gewahrsam . . . . . . . . . . . . . 96923.3.3 Todesfälle am Steuer . . . . . . . . . . . . 97023.3.4 Todesfälle bei sportlicher Betätigung . 97023.3.5 Todesfälle bei sexueller Betätigung . . 97123.3.6 Todesfälle in der Schwangerschaft . . 97223.3.7 Todesfälle im Krankenhaus

und in der ärztlichen Praxis . . . . . . 974

23.4 Plötzlicher Tod aus innerer Ursache– statistische Häufigkeiten . . . . . . . . 974

23.5 Kardiovaskuläres System . . . . . . . . . 97523.5.1 Epidemiologische

und pathogenetische Aspekte . . . . . . 97523.5.2 Diagnostische Leitsymptome kardial

bedingter plötzlicher Todesfälle . . . . 97623.5.3 Koronare Herzkrankheit,

Risikokonstellationen . . . . . . . . . . . 97623.5.4 Koronarsklerose . . . . . . . . . . . . . . . 97723.5.5 Koronarthrombose . . . . . . . . . . . . . 97823.5.6 Koronarembolie . . . . . . . . . . . . . . . 97923.5.7 Intramyokardiale Mikroarteriopathie

(Small Vessel Disease) . . . . . . . . . . . 97923.5.8 Myokardinfarkt . . . . . . . . . . . . . . . . 98023.5.9 Koronarangiitis . . . . . . . . . . . . . . . . 98323.5.10 Sonstige Koronarerkrankungen . . . . 98423.5.11 Hypertensive Herzerkrankung . . . . . 98523.5.12 Entzündliche Herzerkrankungen . . . 98623.5.13 Erworbene Herzklappenfehler . . . . . 99023.5.14 Kardiomyopathien . . . . . . . . . . . . . . 991

23.5.15 Plötzlicher Herztod ohne autoptischfassbare Ursache . . . . . . . . . . . . . . . 994

23.5.16 Reizleitungssystem und plötzlicherTod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 994

23.5.17 Herzschrittmacher, implantierbarerEreignisrekorder, implantierbareDefibrillatoren und „plötzlicher Tod“ 998

23.5.18 Altersatrophie des Herzens . . . . . . . 100023.5.19 Commotio cordis . . . . . . . . . . . . . . 100023.5.20 Kardiale Raumforderungen

als Ursache des plötzlichen Todes . . 100023.5.21 Angeborene kardiovaskuläre

Anomalien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100123.5.22 Cor pulmonale . . . . . . . . . . . . . . . . 100223.5.23 Aortenaneurysmen als Ursache

des plötzlichen Todes . . . . . . . . . . . 100323.5.24 Nichtaortale Aneurysmen als

Ursache des plötzlichen Todes . . . . . 100523.5.25 Lungenembolie/

sonstige Embolieformen . . . . . . . . . 1006

23.6 Respirationstrakt . . . . . . . . . . . . . . 100823.6.1 Pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100823.6.2 Asthma bronchiale . . . . . . . . . . . . . 101023.6.3 Lungenfibrose . . . . . . . . . . . . . . . . . 101123.6.4 Bronchialkarzinom . . . . . . . . . . . . . 1012

23.7 Gastrointestinaltrakt . . . . . . . . . . . . 101223.7.1 Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101223.7.2 Ösophagus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101323.7.3 Magen und Darm . . . . . . . . . . . . . . 101423.7.4 Pankreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101523.7.5 Peritonitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101623.7.6 Ileus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1016

23.8 Milz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101623.8.1 Spontane Milzruptur . . . . . . . . . . . . 101623.8.2 Splenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101723.8.3 Todesfälle nach Splenektomie . . . . . 1017

23.9 Urogenitalsystem . . . . . . . . . . . . . . 101823.9.1 Akutes Nierenversagen . . . . . . . . . . 101823.9.2 Chronisches Nierenversagen . . . . . . 101923.9.3 Pyelonephritis . . . . . . . . . . . . . . . . 101923.9.4 Spontane Harnblasenruptur . . . . . . . 1019

23.10 Endokrines System . . . . . . . . . . . . . 102023.10.1 Hypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102023.10.2 Schilddrüse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102023.10.3 Nebenschilddrüse . . . . . . . . . . . . . . 102123.10.4 Nebenniere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102123.10.5 Diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . 102123.10.6 Paraganglien . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1022

23.11 Zentrales Nervensystem . . . . . . . . . 102323.11.1 Hinweise zur Sektionstechnik . . . . . 102323.11.2 Zerebrovaskuläre Erkrankungen . . . . 102323.11.3 Entzündliche Erkrankungen . . . . . . 102523.11.4 Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102523.11.5 Metabolische Störungen . . . . . . . . . 1026

Inhaltsverzeichnis Band 1XVIII

23.11.6 Demyelinisierende Erkrankungen . . 102723.11.7 Funktionelle Störungen . . . . . . . . . 1027

23.12 Komplikationenvon Tumorerkrankungen . . . . . . . . 1028

23.12.1 Strukturell-obstruktiveKomplikationen . . . . . . . . . . . . . . . 1028

23.12.2 Infiltration oder Penetration vitalerStrukturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1028

23.12.3 Paraneoplastische Syndrome . . . . . . 102823.12.4 Komplikationen der Tumortherapie . 1029

23.13 Infektionskrankheiten und Sepsis . 102923.13.1 Malaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103023.13.2 Gasbrand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103023.13.3 Salmonellose . . . . . . . . . . . . . . . . . 103123.13.4 Toxoplasmose . . . . . . . . . . . . . . . . 103123.13.5 Zytomegalie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103123.13.6 Pseudomembranöse Kolitis . . . . . . . 103123.13.7 Pyomyositis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103223.13.8 Nekrotisierende Fasziitis . . . . . . . . 103223.13.9 Infektiöse Komplikationen intra-

muskulärer Injektionen und intra-venöser Katheterisierung . . . . . . . . 1033

23.13.10 Waterhouse-Friderichsen-Syndrom . 103323.13.11 Sepsis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1034

23.14 „Reflextod“ (nichtkardiale Synkope) 103623.14.1 Karotissinusreflex . . . . . . . . . . . . . 103623.14.2 Miktionssynkope . . . . . . . . . . . . . . 103723.14.3 Hustensynkope . . . . . . . . . . . . . . . 103723.14.4 Strecksynkope . . . . . . . . . . . . . . . . 1037

23.15 Allergietodesfälle . . . . . . . . . . . . . . 103723.15.1 Insektenstiche . . . . . . . . . . . . . . . . 103823.15.2 Medikamentenallergie . . . . . . . . . . 1038

23.16 „Psychogener“ Tod . . . . . . . . . . . . 1039

23.17 Weitere Ursachen des plötzlichenTodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1040

23.17.1 Hereditäre Stoffwechselstörungen . . 104023.17.2 Hämorrhagische Diathese/

fatale Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . 1040

23.18 Postmortale biochemischeUntersuchungen . . . . . . . . . . . . . . 1060

23.18.1 Glukosestoffwechsel und Diabetesmellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1061

23.18.2 Leberfunktionsstörungen . . . . . . . . 106523.18.3 Nierenfunktionsstörungen . . . . . . . 106523.18.4 Störungen von Wasser-

und Elektrolythaushalt . . . . . . . . . . 106623.18.5 Schlussbetrachtung . . . . . . . . . . . . 1068

24 Plötzlicher Tod im Säuglings-und Kindesalter . . . . . . . . . . . . . . . 1071W. J. Kleemann, T. Bajanowski

24.1 Obduktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . 1072

24.2 Plötzlicher Säuglingstod . . . . . . . . . 107324.2.1 Historische Betrachtungen . . . . . . . . 107324.2.2 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107524.2.3 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 107624.2.4 Äußere Umstände . . . . . . . . . . . . . . 108124.2.5 Obduktionsbefunde . . . . . . . . . . . . . 108524.2.6 Pathogenese und Ätiologie . . . . . . . . 1093

24.3 Infektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110624.3.1 Epiglottitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110624.3.2 Bronchiolitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110624.3.3 Pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110624.3.4 Meningitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110824.3.5 Myokarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110924.3.6 Arteritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110924.3.7 Gastroenteritis . . . . . . . . . . . . . . . . . 110924.3.8 Sepsis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110924.3.9 Weitere plötzliche Todesfälle

bei Infektionen . . . . . . . . . . . . . . . . 1110

24.4 Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 111024.4.1 Herzvitien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111024.4.2 Koronaranomalien . . . . . . . . . . . . . . 111024.4.3 Kardiomyopathien . . . . . . . . . . . . . . 111124.4.4 Herzrhythmusstörungen . . . . . . . . . . 111124.4.5 Endokardfibroelastose . . . . . . . . . . . 111124.4.6 Sonstige Fehlbildungen, die zum

plötzlichen Tod führen können . . . . . 1111

24.5 Stoffwechselerkrankungen . . . . . . . . 111124.5.1 Fettstoffwechselstörungen . . . . . . . . . 111124.5.2 Reye-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . 1112

24.6 Chronische Erkrankungen . . . . . . . . 111224.6.1 Asthma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111224.6.2 Bronchopulmonale Dysplasie . . . . . . 111224.6.3 Epilepsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111324.6.4 Sonstige plötzliche Todesfälle

im Zusammenhang mit chronischenErkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 1113

24.7 Sonstiges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1113

24.8 Abgrenzung gegen akzidentelle undnichtakzidentelle Todesursachen . . . . 1114

Teil D Klinische Rechtsmedizin . . . . . . . . . 1129

25 Vergewaltigung . . . . . . . . . . . . . . . . 1131H. D. Tröger, K. Albrecht

25.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1131

25.2 Rechtliche Grundlagen Bundes-republik Deutschland . . . . . . . . . . . 1131

25.2.1 Rechtliche Grundlagen Österreich . . . 113225.2.2 Rechtliche Grundlagen Schweiz . . . . . 1132

Inhaltsverzeichnis Band 1 XIX

25.3 Kriminalstatistik/Epidemiologie . . . . 1133

25.4 Körperliche Untersuchung . . . . . . . . 113325.4.1 Rechtliche Voraussetzung

der Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . 113425.4.2 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113525.4.3 Untersuchungsraum und -materialien . 113625.4.4 Extragenitale Untersuchung . . . . . . . . 113625.4.5 Gynäkologische Untersuchung

des Opfers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114025.4.6 Anogenitale Untersuchung

beim Mann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114625.4.7 Weitere Untersuchungs- und

Asservierungsmaßnahmen . . . . . . . . . 1147

25.5 Untersuchungsstrategien . . . . . . . . . . 1147

25.6 Nachsorge und kurativ-diagnostische Maßnahmen . . . . . . . . 1148

25.6.1 Opferbetreuung . . . . . . . . . . . . . . . . 1148

25.7 Kasuistik (Vergewaltigung) . . . . . . . . 1149

25.8 Rechtsstellung des Arztes . . . . . . . . . 115025.8.1 Rechtsstellung des behandelnden

Arztes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115025.8.2 Rechtsstellung des Sachverständigen . . 1150

26 Kindesmisshandlung . . . . . . . . . . . . . 1153K. Püschel

26.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1153

26.2 Rechtliche Aspekte . . . . . . . . . . . . . . 1153

26.3 Definition, Formen der Misshandlung . 115526.3.1 Körperliche Misshandlung . . . . . . . . . 115526.3.2 Vernachlässigung . . . . . . . . . . . . . . . 115526.3.3 Seelische Misshandlung . . . . . . . . . . . 115626.3.4 Sexueller Missbrauch . . . . . . . . . . . . 1156

26.4 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 1156

26.5 Morphologie der Verletzungenund Vernachlässigungszeichen . . . . . 1157

26.5.1 Stumpfe Gewalt . . . . . . . . . . . . . . . . . 115726.5.2 Mechanisches Ersticken . . . . . . . . . . . 116326.5.3 Thermische Läsionen . . . . . . . . . . . . 116326.5.4 Andere Verletzungsmechanismen . . . . 116426.5.5 Vernachlässigungszeichen . . . . . . . . . 1164

26.6 Selbstbeschädigung . . . . . . . . . . . . . 1166

26.7 Münchhausen-Syndrom by proxy . . . 1166

26.8 Untersuchung der Todesfällevon Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1166

26.9 Ärztliches Vorgehen bei Misshand-lungsverdacht bzw. -nachweis . . . . . . 1167

26.9.1 Schweigepflicht . . . . . . . . . . . . . . . . . 116726.9.2 Meldepflicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116726.9.3 Der Arzt als Zeuge

und Sachverständiger . . . . . . . . . . . . 116826.9.4 Dokumentation und weiterführende

Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116826.9.5 Fallmanagement . . . . . . . . . . . . . . . . 1168

27 Verkehrsunfall . . . . . . . . . . . . . . . . . 1171R. Mattern

27.1 Vorwort – Themenabgrenzung . . . . . 1171

27.2 Ziel Verkehrssicherheitund Rechtssicherheit . . . . . . . . . . . . 1171

27.3 Epidemiologische Datenzum Verkehrsunfall . . . . . . . . . . . . . 1173

27.3.1 Erfassungsgrundlagen . . . . . . . . . . . . 117327.3.2 Erfassungsdefizite . . . . . . . . . . . . . . . 1173

27.4 Tödliche Verkehrsunfälle . . . . . . . . . . 117427.4.1 Forensisch-medizinische Aufgaben

beim tödlichen Verkehrsunfall . . . . . . 117527.4.2 Kausalität zwischen Unfall und Tod . . 117627.4.3 Konkurrierende Todesursachen . . . . . 117727.4.4 Überlebenszeit und Todesursachen . . . 117727.4.5 Krankheiten als Unfallursachen . . . . . 117827.4.6 Erkenntnisgrenzen der Kausalitäts-

beurteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1182

27.5 Unfallschwere, Verletzungsschwereund Todesrisiko . . . . . . . . . . . . . . . . 1184

27.6 Verletzungsbegriff und Individualitätvon Verletzungsgrenzen . . . . . . . . . . 1185

27.6.1 Individuelle traumatomechanischeBelastbarkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1185

27.6.2 Individuelle psychophysischeVerarbeitung und Beschwerdedauer . . 1186

27.6.3 Typologie des Einwirkgeschehens . . . 118627.6.4 Verletzungsausprägung als Folge

vielfältiger Einflussgrößen . . . . . . . . . 118727.6.5 Hypothesen als Voraussetzung

der Verletzungsrekonstruktion . . . . . . 1188

27.7 Pkw-Unfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118827.7.1 Klärung der Sitzposition . . . . . . . . . . 118927.7.2 Nachweis der Benutzung

und der Funktionvon Sicherheitseinrichtungen . . . . . . . 1193

27.7.3 Verletzungsprädiktion für alternativeRandbedingungendes Unfallhergangs . . . . . . . . . . . . . . 1196

27.7.4 Verletzungszuordnungbei mehrphasigen Unfällen . . . . . . . . 1199

27.8 Zweiradunfall (Fahrradund motorisierte Zweiräder) . . . . . . . 1199

27.8.1 Rechtsrelevante Fragestellungen . . . . . 1199

Inhaltsverzeichnis Band 1XX

31 Boxen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1295F. Unterharnscheidt

31.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1295

31.2 Mechanik der Gewalteinwirkungbeim Boxen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1295

31.2.1 Einfluss des Ringbodenbelagsauf die Gewalteinwirkung beim Sturzauf den Hinterkopf . . . . . . . . . . . . . . 1295

31.2.2 Beschleunigungsmessungenan Boxern im Ring . . . . . . . . . . . . . . 1296

31.3 Schädigungen und Verletzungen desKörpers von Boxern mit Ausnahmedes Zentralnervensystems . . . . . . . . . 1296

31.3.1 Verletzungen innerer Organe . . . . . . . 1296

31.4 Augenverletzungen . . . . . . . . . . . . . . 1298

31.5 Hörschäden durch Boxen . . . . . . . . . 1299

31.6 Klinische Hirnschäden . . . . . . . . . . . 129931.6.1 Akute klinische Hirnschäden . . . . . . . 129931.6.2 Chronische klinische Schäden . . . . . . 1303

31.7 Pathomorphologie . . . . . . . . . . . . . . 130431.7.1 Akute Hirnschäden . . . . . . . . . . . . . . 130431.7.2 Spät- und Dauerschäden am Gehirn . . 1304

Sachverzeichnis Band I und II . . . . . . . . . . . 1309

Inhaltsverzeichnis Band 1XXII

Teil A Toxikologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

1 Forensische Toxikologie . . . . . . . . . . . 3R. K. Müller, unter Mitarbeit vonR. Aderjan, B. Ahrens,

W. Bernhard, H.-K. Bothe,

U. Demme, G. Drasch, W. Engewald,

R. Giebelmann, J. Große,

G. Kauert, H. Kijewski, C. Köppel,

T. Krämer, H.H. Maurer, D. Mebs,

L. von Meyer, M.R. Möller,

M. Otto, F.T. Peters, F. Pragst,

H. Sachs, R. Salzer, A. Schmoldt,

H. Schütz, J. Teske, D. Thieme,

D. Tiess, H. Trauer, A. Wahl,

G. Werner, J. Wichitill,

A. Zschunke

1.1 Forensische Toxikologie –Grundlagen, Aufgaben, Stellung,historische Entwicklung . . . . . . . . . . . 3

1.2 Allgemeine Toxikologie . . . . . . . . . . . 121.2.1 Definitionen der Begriffe „Gift“

und „Vergiftung“. . . . . . . . . . . . . . . . . 121.2.2 Wirkungsbedingungen von Giften . . . . 141.2.3 Einfluss endogener und exogener

Faktoren auf die Giftwirkung . . . . . . . 301.2.4 Rechtliche Aspekte von Vergiftungs-

ursachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

1.3 Besonderheiten der klinischenToxikologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

1.3.1 Evidence Based Medicinein der klinischen Toxikologie . . . . . . . 41

1.3.2 Epidemiologie akuter Vergiftungen . . . 421.3.3 Juristische Aspekte bei klinischen

Vergiftungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421.3.4 Allgemeine Maßnahmen bei akuten

Vergiftungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431.3.5 Differenzialdiagnose und Leitsymptome

bei klinischen Vergiftungen . . . . . . . . 451.3.6 Therapie akuter Vergiftungen . . . . . . . 49

1.4 Asservierung, Exhumierung,Thanatochemie . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

1.4.1 Asservierung bei Vergiftungsverdacht . 701.4.2 Exhumierung bei Vergiftungsverdacht . 841.4.3 Thanatochemie . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

1.5 Forensische und klinischetoxikologische Analyse . . . . . . . . . . . . 89

1.5.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 891.5.2 Gruppenreaktionen, Vorproben,

Schnelltests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 911.5.3 Aufschlussmethoden (Mineralisation) 931.5.4 Isolation der Gifte aus biologischem

Material . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 941.5.5 Analytische Trennverfahren . . . . . . . . 981.5.6 Verfahren zur Detektion

und Identifikation . . . . . . . . . . . . . . . 123

1.6 Doping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1881.6.1 Dopinganalytik . . . . . . . . . . . . . . . . . 1911.6.2 Pferdedoping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196

1.7 Spezielle Toxikologie . . . . . . . . . . . . . 1981.7.1 Metalle und Verbindungen . . . . . . . . . 1981.7.2 Nichtmetallische anorganische Gifte . . 2381.7.3 Organische Gifte . . . . . . . . . . . . . . . . 251

Teil B Alkohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377

2 Alkohologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379W. Huckenbeck, W. Bonte

2.1 Ethanol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3792.1.1 Eigenschaften und Herstellung . . . . . . 3802.1.2 Alkoholische Getränke . . . . . . . . . . . . 3822.1.3 Ethanol im Straßenverkehr . . . . . . . . . 3862.1.4 Ethanol im rechtsmedizinischen

Obduktionsgut . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3952.1.5 Rechtliche Bestimmungen . . . . . . . . . . 3972.1.6 Pharmakokinetik des Ethanols . . . . . . 4032.1.7 Pharmakologie und Toxikologie

des Ethanols . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4152.1.8 Nachweis der akuten Alkohol-

beeinflussung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4282.1.9 Ethanolbestimmung am Leichnam . . . 4692.1.10 Nachweis des chronischen Missbrauchs 4862.1.11 Rechnerische Rückschlussmöglichkeiten 500

Inhaltsverzeichnis Band 2

2.1.12 Häufige Gutachtenfragen . . . . . . . . . . 5052.1.13 Häufige Einwände von Betroffenen . . . 516

2.2 Methanol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5192.2.1 Chemische Eigenschaften

und Vorkommen . . . . . . . . . . . . . . . . 5192.2.2 Methanol und alkoholische Getränke . 5192.2.3 Pharmakokinetik und Metabolismus

des Methanols . . . . . . . . . . . . . . . . . 5202.2.4 Pharmakologie und Toxikologie

von Methanol . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5232.2.5 Analytischer Nachweis von Methanol . 5252.2.6 Bedeutung von Methanol

für die Alkoholbegutachtung . . . . . . . 525

2.3 Fuselalkohole . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5272.3.1 Chemie und Vorkommen

der Fuselalkohole . . . . . . . . . . . . . . . 5272.3.2 Fuselalkohole als Nebenprodukte

der alkoholischen Gärung . . . . . . . . . 5292.3.3 Fuselalkohole in alkoholischen

Getränken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5312.3.4 Fuselalkohole als Fäulnisprodukte . . . 5502.3.5 Pharmakokinetik und Metabolismus

der Fuselalkohole . . . . . . . . . . . . . . . 5552.3.6 Pharmakologie und Toxikologie

der Fuselalkohole . . . . . . . . . . . . . . . 5702.3.7 Analytischer Nachweis

von Fuselalkoholen . . . . . . . . . . . . . . 5742.3.8 Abbauprodukte der Fuselalkohole

und andere Begleitstoffe . . . . . . . . . . 5772.3.9 Begleitstoffanalyse und Begleitstoff-

gutachten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578

2.4 Andere Alkohole, deren wichtigsteDerivate und Ether . . . . . . . . . . . . . . 584

2.4.1 Einwertige Alkohole . . . . . . . . . . . . . 5852.4.2 Zweiwertige Alkohole . . . . . . . . . . . . 5922.4.3 Dreiwertige Alkohole

und wichtigste Derivate . . . . . . . . . . . 5942.4.4 Diethylether . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595

Teil C Drogen/Sucht . . . . . . . . . . . . . . . . . 637

3 Biologie und Genetik der Sucht . . . . . 639W. Maier, P. Franke

3.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639

3.2 Was versteht man unter Abhängigkeitund Sucht? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639

3.2.1 Definitionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6393.2.2 Psychologische, neurobiologische

und pharmakologische Determinantenvon substanzgebundener Abhängigkeitund Sucht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640

3.3 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 645

3.3.1 Prävalenz der Alkoholabhängigkeitin der Allgemeinbevölkerung . . . . . . . 645

3.3.2 Prävalenz der Drogenabhängigkeitin der Allgemeinbevölkerung . . . . . . . 646

3.4 Klinische Genetik . . . . . . . . . . . . . . . 6473.4.1 Untersuchungen bei Alkoholabhängig-

keit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6473.4.2 Untersuchungen bei Abhängigkeit

von illegalen Drogen . . . . . . . . . . 6483.4.3 Kosegregierende Merkmale in Risiko-

populationen für substanzgebundeneAbhängigkeitserkrankungen . . . . . . . 650

3.5 Molekulargenetik: Assoziations-und Kopplungsstudien bei substanz-gebundener Abhängigkeit . . . . . . . . . 650

3.5.1 Strategien zur Identifikation vongenetischen Varianten bei komplexenErkrankungen (z.B. Abhängigkeits-erkrankungen) . . . . . . . . . . . . . . . . . 651

3.5.2 Genetische Tiermodelle . . . . . . . . . . . 655

3.6 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . 657

4 Forensische Untersuchungenzur Suchtgenese . . . . . . . . . . . . . . . . 663F. Mußhoff, P. Schmidt,

B. Madea

4.1 Tetrahydroisochinoline als endogeneProdukte bei chronischem Alkohol-konsum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663

4.1.1 Biosynthese von Isochinolinalkaloiden 6654.1.2 Pharmakologische Wirkungen

von Tetrahydroisochinolinen . . . . . . . 6664.1.3 Tetrahydroisochinoline und Sucht . . . 6674.1.4 Analytischer Nachweis . . . . . . . . . . . 6714.1.5 Tetrahydroisochinoline und Alkohol . . 671

4.2 Untersuchungen zur Erklärungder Phänomene Abhängigkeitund Toleranz bei Opiatmissbrauch . . 675

4.2.1 Pharmakologie des Morphins . . . . . . 6754.2.2 Anatomische Lokalisation

der Opioidrezeptoren im Zentral-nervensystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . 677

4.2.3 Struktur der Opioidrezeptoren . . . . . . 6794.2.4 Akute und chronische Opioid-

wirkungen auf die intrazelluläreSignaltransduktionskaskadeG-Protein-gekoppelter Rezeptoren . . . 679

4.2.5 Regulation der Opioidrezeptordichteunter chronischer Opioidexposition . . 680

4.2.6 Integration rechtsmedizinischerForschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681

XXIV Inhaltsverzeichnis Band 2

5 Drogennot- und -todesfälle . . . . . . . . . 689K. Püschel, A. Schmoldt

5.1 Allgemeine Bedeutung der Drogen-sucht, öffentliches Interesse,Kriminalität, soziale Problematik . . . . 689

5.2 Komorbiditätsaspekte sowie Begleit-und Folgeerkrankungen des Drogen-konsums . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689

5.3 Begriffsdefinitionen . . . . . . . . . . . . . . 690

5.4 Substanzklassifikationen . . . . . . . . . . 691

5.5 Historische Entwicklungund aktueller Panoramawandel . . . . . 692

5.6 Substitutionstherapien und Original-stoffvergabe an Opiatabhängige . . . . . 692

5.6.1 Medizinische Aspekte . . . . . . . . . . . . . 6925.6.2 Spezielle Rechtsfragen bei der

ärztlichen Substitutionstherapie . . . . . 693

5.7 Epidemiologische Aspekte . . . . . . . . . 6945.7.1 Drogentodesfälle . . . . . . . . . . . . . . . . 6945.7.2 Drogennotfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698

5.8 InfektionsepidemiologischeBedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698

5.9 Kriminologieund strafrechtliche Aspekte . . . . . . . . 699

5.9.1 Fremdverschulden . . . . . . . . . . . . . . . 6995.9.2 Drogeneinwirkung bei schweren

Straftaten/Tötungsdelikten . . . . . . . . . 7005.9.3 Drogenkonsum im Gefängnis . . . . . . . 700

5.10 Phänomenologie(Auffindungssituation) . . . . . . . . . . . . 700

5.10.1 Drogentodesfälle im engeren Sinne . . . 7005.10.2 Todesfälle von Nichtkonsumenten

infolge unfallbedingter Drogen-einwirkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702

5.11 Leichenschau und Sektion –Makromorphologie, Histologie . . . . . . 703

5.11.1 Äußere Leichenschau . . . . . . . . . . . . . 7035.11.2 Innere Leichenschau – Obduktion . . . . 7055.11.3 Sektionstechnik . . . . . . . . . . . . . . . . . 7085.11.4 Histologische Befunde . . . . . . . . . . . . 709

5.12 Pharmakologische/pharmako-kinetische/toxikologische Aspekte . . . . 718

5.12.1 Allgemeine neuropharmakologischeAspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718

5.12.2 Drogentodesfälle . . . . . . . . . . . . . . . . 7195.12.3 Drogennotfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725

5.13 Präventive Ansätze . . . . . . . . . . . . . . . 7275.13.1 „Safer Use“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7275.13.2 Hilfe in Notfällen . . . . . . . . . . . . . . . . 728

Teil D Forensische Psychiatrie . . . . . . . . . . . 737

6 Forensische Psychopathologie –Diagnostik und Begutachtung . . . . . . . 739K.-L. Täschner

6.1 Stellung des Sachverständigenim Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 739

6.1.1 Rechtsgrundlagen: Auswahldes Sachverständigen . . . . . . . . . . . . . 739

6.1.2 Pflichten des Sachverständigen . . . . . . 7406.1.3 Ablehnung des Sachverständigen . . . . 7416.1.4 Gutachtenerstattung . . . . . . . . . . . . . . 7426.1.5 Aufgaben des Sachverständigen

in der Hauptverhandlung . . . . . . . . . . 7436.1.6 Aufbau des Gutachtens . . . . . . . . . . . . 7446.1.7 Diagnostische Prinzipien/Unter-

suchungsgang . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7466.1.8 Typische Fehler im Gutachten,

Haftungsprobleme des Gutachters . . . . 748

6.2 Allgemeine Psychopathologie . . . . . . . 7496.2.1 Vorbemerkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7496.2.2 Bewusstsein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7506.2.3 Orientierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7506.2.4 Kontakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7516.2.5 Stimmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7516.2.6 Affekt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7516.2.7 Antrieb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7516.2.8 Psychomotorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7526.2.9 Denken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7526.2.10 Intelligenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7536.2.11 Gedächtnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7546.2.12 Wahrnehmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754

6.3 Strafrechtliche Fragestellungen . . . . . . 7546.3.1 Allgemeines: Methodik, Kriterien,

Freiheitsfrage, Determinismus-/Indeterminismusproblem . . . . . . . . . . 754

6.3.2 Schuldfähigkeit, einschließlich drogen-und alkoholbedingter Zustandsbilder . 756

6.3.3 Maßregeln der Besserungund Sicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 771

6.3.4 Unterbringung zur Beobachtung§ 81 StPO und einstweilige Unter-bringung § 126a StPO . . . . . . . . . . . . 772

6.3.5 Verhandlungs- und Vernehmungs-fähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 773

6.3.6 Haftfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7746.3.7 Terminsfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . 7746.3.8 Begnadigung/Prognosebeurteilung . . . 7746.3.9 Glaubwürdigkeit von Zeugen . . . . . . . 776

6.4 Verwaltungsrechtliche Fragestellungen 778

Inhaltsverzeichnis Band 2 XXV

6.4.1 Fahreignung, Fahrtüchtigkeit . . . . . . . 7786.4.2 Waffengesetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7816.4.3 Wehr- und Zivildiensttauglichkeit . . . 7816.4.4 Sozialhilfeberechtigung . . . . . . . . . . . 782

6.5 Disziplinarrechtliche Fragestellungen 7836.5.1 Sucht bei Beamten und Medizinal-

personen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7836.5.2 Psychische Krankheit und Dienst-

tauglichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 784

6.6 Sozialrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7856.6.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7856.6.2 Gesetzliche Rentenversicherung . . . . . 7856.6.3 Gesetzliche Unfallversicherung . . . . . . 7876.6.4 Soziales Entschädigungsrecht . . . . . . . 7886.6.5 Schwerbehindertengesetz (SchwbG) . . 7916.6.6 Gesetzliche Krankenversicherung . . . . 7916.6.7 Private Assekuranz . . . . . . . . . . . . . . 792

6.7 UnterbringungsrechtlicheFragestellungen . . . . . . . . . . . . . . . . 793

6.7.1 Unterbringungsgesetz (UBG) . . . . . . . 7936.7.2 Einwilligungsfähigkeit . . . . . . . . . . . . 794

6.8 Zivilrechtliche Fragestellungen . . . . . 7946.8.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7946.8.2 Geschäftsfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . 7956.8.3 Testierfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . 7966.8.4 Deliktfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . 7976.8.5 Prozessfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . 7976.8.6 Sorge- und Umgangsrecht . . . . . . . . . 7976.8.7 Eherechtliche Fragestellungen . . . . . . 7986.8.8 Scheidungsfolgenrecht

(Arbeits- und Erwerbsfähigkeit) . . . . . 7996.8.9 Arbeitsrechtliche Fragestellungen . . . . 7996.8.10 Unterbringung nach BGB . . . . . . . . . 800

6.9 Sexualmedizinische Fragestellungen . 8016.9.1 Transsexualität . . . . . . . . . . . . . . . . . 8016.9.2 Pädophilie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8036.9.3 Perversionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8046.9.4 Notzucht, Vergewaltigung, Tötung

aus sexueller Aggression, Gewaltnach sexuellem Versagen des Täters . . 806

7 Rechtslage in Österreich . . . . . . . . . . 809R. Haller

7.1 Stellung des Sachverständigen . . . . . . 809

7.2 Strafrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8097.2.1 Zurechnungsfähigkeit . . . . . . . . . . . . 8097.2.2 Straftaten im Zustand

voller Berauschung . . . . . . . . . . . . . . 8107.2.3 Vorbeugende Maßnahmen . . . . . . . . . 811

7.3 Suchtmittelgesetz . . . . . . . . . . . . . . . 812

7.4 Jugendgerichtsgesetz . . . . . . . . . . . . . 813

7.5 Unterbringungsgesetz . . . . . . . . . . . . 813

7.6 Begutachtungsschwerpunkteim Zivil- und Sozialrecht . . . . . . . . . 814

7.6.1 Sachwalterschaft . . . . . . . . . . . . . . . . 8147.6.2 Geschäfts- und Testierfähigkeit . . . . . 8157.6.3 Ehegesetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8157.6.4 Berufsunfähigkeit – Invalidität . . . . . . 8157.6.5 Schmerzensgeld . . . . . . . . . . . . . . . . 8167.6.6 Pflegegeldgesetz . . . . . . . . . . . . . . . . 817

7.7 Wichtige Regelungenim Verwaltungsrecht . . . . . . . . . . . . . 817

7.7.1 Straßenverkehrsgesetzgebungund Führerscheingesetz . . . . . . . . . . . 817

7.7.2 Waffengesetz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 818

8 Forensische Psychiatrie in der Schweiz– Rechtsgrundlagen . . . . . . . . . . . . . 819V. Dittmann

8.1 Begutachtung im Strafrecht . . . . . . . 8198.1.1 Erforderlichkeit der Begutachtung

und Aufgaben des Sachverständigen . . 8198.1.2 Beurteilung der Zurechnungsfähigkeit 8208.1.3 Therapeutische und sichernde

strafrechtliche Maßnahmen . . . . . . . . 821

8.2 Zivilrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8238.2.1 Bestimmung der Handlungs-

und Urteilsfähigkeit . . . . . . . . . . . . . 8238.2.2 Vormundschaftliche Maßnahmen . . . . 8248.2.3 Eherechtliche Fragen . . . . . . . . . . . . . 8258.2.4 Die fürsorgerische Freiheitsentziehung 825

9 Täterprofile und Fallanalysen . . . . . . . 827V. Dittmann

9.1 Historische Entwicklung . . . . . . . . . . 827

9.2 Der Serienmörder . . . . . . . . . . . . . . . 8279.2.1 Entwicklungen in den USA . . . . . . . . 8279.2.2 Situation im deutschsprachigen Raum 828

9.3 Klassifikation von Straftaten . . . . . . . 830

9.4 Erstellung von Täterprofilen . . . . . . . 830

9.5 Das Konzept der integrativenFallanalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 830

9.6 Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 832

XXVI Inhaltsverzeichnis Band 2

Teil E Verkehrsmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . 833

10 Verkehrsrecht und rechtsmedizinischeAufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 835G. Berghaus, H. Graß,

unter Mitarbeit von B. Friedel,

E. Lappe, B. Madea, F. Mußhoff,

G. Reinhardt

10.1 Fahreignung und Fahrsicherheit:Definitionen, Indikatoren, verkehrs-rechtliche und verkehrspolizeilicheGrundlagen, Epidemiologie . . . . . . . . 835

10.1.1 Thematische Eingrenzung, Relevanzder Thematik für den Arzt . . . . . . . . . 835

10.1.2 Fahreignung und Fahrsicherheit:Definitionen, Konzepte, Indikatoren . . 836

10.1.3 Fahreignung und Fahrsicherheitunter Alkohol-, Drogen- und Medika-mentenwirkung: Verkehrsrechtund verkehrspolizeiliche Praxis . . . . . . 840

10.1.4 Fahrunsicherheit unter Alkohol-,Drogen- und Arzneimittelwirkung:Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 847

10.2 Fahreignungsbegutachtung . . . . . . . . 85610.2.1 Fahrtauglichkeitsbegutachtung . . . . . . 85610.2.2 Medizinische Begutachtung

der Kraftfahrereignung . . . . . . . . . . . . 864

10.3 Fahrsicherheit unter Alkoholwirkung . 88510.3.1 Grundlagen der Alkohologie . . . . . . . . 88510.3.2 Anwendung der Alkohologie

im Rahmen der Verkehrsrechtsprechung 898

10.4 Drogen im Straßenverkehr . . . . . . . . . 92510.4.1 Cannabis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92610.4.2 Opiate/Opioide . . . . . . . . . . . . . . . . . 93410.4.3 Cocain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94210.4.4 Amphetamin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94710.4.5 Designer-Amphetamine

und andere Designer-Drogen . . . . . . . 94910.4.6 Halluzinogene . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95210.4.7 Schnüffel- und Inhalationsstoffe . . . . . 955

10.5 Fahrsicherheit unter Arzneimittel-therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 960

10.5.1 Arzneimittelgruppen mit Relevanzfür die Fahrsicherheit . . . . . . . . . . . . . 961

10.5.2 Einflussfaktoren auf Dauerund Intensität fahrrelevanterLeistungsminderungen . . . . . . . . . . . . 973

10.5.3 Verhalten von Arzt und Patient,rechtliche Konsequenzen . . . . . . . . . . 982

Teil F Identifizierung . . . . . . . . . . . . . . . . 989

11 Forensische Serologie/Hämogenetik . 991D. Patzelt, M. P. Baur,

J. Bertrams

11.1 Allgemeine Einführung . . . . . . . . . . 99111.1.1 Begriffsbestimmung . . . . . . . . . . . . . 99111.1.2 Biologische Grundlagen . . . . . . . . . . 99111.1.3 Methodische Grundlagen . . . . . . . . . 998

11.2 Forensische Spurenkunde . . . . . . . . 100311.2.1 Historische Entwicklung . . . . . . . . . . 100311.2.2 Rechtliche Grundlagen . . . . . . . . . . . 100411.2.3 Ereignisortbezogene Erhebungen . . . 100511.2.4 Methodische Grundlagen spuren-

kundlicher Fragestellungen . . . . . . . . 100711.2.5 Praxis der spurenkundlichen

Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . 101011.2.6 Das spurenkundliche Gutachten . . . . 104211.2.7 Identifizierung durch serologische

Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1045

11.3 Paternitätsbegutachtung . . . . . . . . . 104711.3.1 Historische Entwicklung . . . . . . . . . . 104711.3.2 Rechtliche Grundlagen . . . . . . . . . . . 104811.3.3 Biologische Grundlagen . . . . . . . . . . 105211.3.4 Methodische Grundlagen . . . . . . . . . 105611.3.5 Praxis der Merkmalserfassung . . . . . 106511.3.6 Alternative Untersuchungsstrategien 109911.3.7 Das Abstammungsgutachten . . . . . . . 110011.3.8 Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1103

11.4 Anhang/DNA-Arbeitsprotokolle . . . . 110311.4.1 DNA-Extraktion . . . . . . . . . . . . . . . . 110311.4.2 DNA-Aufreinigung . . . . . . . . . . . . . . 110411.4.3 Amplifikation zur STR-Darstellung . . 110411.4.4 Analyse mitochondrialer

DNA-Polymorphismen . . . . . . . . . . . 110511.4.5 DNA-Analyse über RFLP-Darstellung . 1105

12 Identifikation und forensischeOsteologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1117R. Penning, T. Riepert,

unter Mitarbeit von D. Buhmann,

S. Ritz-Timme

12.1 Grundsätzliches . . . . . . . . . . . . . . . . 1117R. Penning

12.1.1 Ethische und rechtliche Grundlagen 111712.1.2 Kriminalistische Fragestellungen . . . . 111712.1.3 Verschollenheit . . . . . . . . . . . . . . . . 111812.1.4 Unzuverlässige Identifikations-

methoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111812.1.5 Individualisierende Identifikations-

merkmale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1118

12.2 Identifikation frischer Leichen . . . . . 1119

Inhaltsverzeichnis Band 2 XXVII

12.3 Massenunglücke . . . . . . . . . . . . . . . 1121

12.4 Allgemeines zur forensischenOsteologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1121

12.5 Unterscheidung menschlichervon tierischen Knochen . . . . . . . . . 1122

12.5.1 Makroskopische Beurteilung . . . . . . 112212.5.2 Serologische Unterscheidung

menschlicher und tierischerKnochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1122

12.5.3 Histologische Unterscheidungmenschlicher und tierischerKnochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1122

12.6 Schätzung der Körpergrößeaus den Maßen der langen Röhren-knochen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1122

12.6.1 Entwicklung und Begründungder heutigen Technik . . . . . . . . . . . 1123

12.6.2 Grundsätzliches zur Methodik . . . . . 112412.6.3 Einflussfaktoren auf die Körpergröße

– Akzeleration und Involution . . . . . 112512.6.4 Körpergrößenschätzformeln

aus Langknochenmaßen . . . . . . . . . 112612.6.5 Körpergrößenschätzung

aus Wirbelsäulenmaßen . . . . . . . . . . 1126

12.7 Geschlechtsbestimmungbeim Erwachsenen . . . . . . . . . . . . . 1133

12.7.1 Geschlechtsdifferenzierungam Schädel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1134

12.7.2 Geschlechtsbestimmung am Becken . 114012.7.3 Geschlechtsbestimmung

an den langen Röhrenknochen . . . . 114212.7.4 Geschlechtsbestimmung

an anderen Knochen . . . . . . . . . . . . 114412.7.5 Geschlechtsbestimmung

bei Kindern und Jugendlichen . . . . . 1146

12.8 Schätzung des Lebensalters . . . . . . . 114612.8.1 Schätzung des Lebensalters bei

Feten, Kindern und Jugendlichen . . . 114612.8.2 Altersschätzung beim jungen

Erwachsenen . . . . . . . . . . . . . . . . . 115012.8.3 Lebensaltersschätzung

beim Erwachsenen . . . . . . . . . . . . . 115112.8.4 Histologische Lebensaltersschätzung 1160

12.9 Möglichkeiten der Bestimmungder ethnischen Zugehörigkeit . . . . . 1161

12.10 Liegezeitbestimmung . . . . . . . . . . . 116312.10.1 Persönliche Identifizierungsmerkmale

am Skelett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1167

12.11 Knochen-/Skelettbergung undAufarbeitung des Fundortes . . . . . . 1168

12.11.1 Vorarbeiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116812.11.2 Skelettbergung . . . . . . . . . . . . . . . . 116912.11.3 Hinweise zur Liegezeit . . . . . . . . . . . 1170

12.12 Anhang – Tabellen zurkombinierten Methode . . . . . . . . . . 1170

12.13 Identifizierung . . . . . . . . . . . . . . . . 1186T. Riepert

12.13.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118612.13.2 Rechtliche Aspekte . . . . . . . . . . . . . 118612.13.3 Procedere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118712.13.4 Massenkatastrophen . . . . . . . . . . . . 1196

12.14 Primäre Identifizierung . . . . . . . . . 119912.14.1 Geschlecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120012.14.2 Körperhöhe . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120212.14.3 Lebensalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120712.14.4 Geographische Herkunft . . . . . . . . . 121712.14.5 Medizinische und habituelle

Merkmale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122012.14.6 Äußere Merkmale . . . . . . . . . . . . . . 1222

12.15 Sekundäre Identifizierung . . . . . . . . 123012.15.1 Daktyloskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . 123112.15.2 Äußere und medizinische Merkmale 123312.15.3 Zahnstatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123512.15.4 Radiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123712.15.5 DNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124712.15.6 Superimpositionstechnik am Schädel . 124712.15.7 Weitere Methoden . . . . . . . . . . . . . . 1250

12.16 Identifizierung lebender Personen . . 125412.16.1 Morphologische Identitätsbeurteilung 125512.16.2 Altersdiagnostik

an lebenden Personen . . . . . . . . . . . 1264

Teil G Rechtsfragen . . . . . . . . . . . . . . . . 1271

13 Sachverständigenrecht, Begutachtungs-fragen, Versicherungsmedizin . . . . . 1273R. Dettmeyer, B. Madea

13.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1273

13.2 Sachverständigenrecht . . . . . . . . . . 127413.2.1 Der Arzt als Zeuge, Sachverständiger

Zeuge und Sachverständiger . . . . . . 127413.2.2 Ablehnung eines medizinischen

Sachverständigen . . . . . . . . . . . . . . 127513.2.3 Die Haftung für medizinische

Gutachten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1276

13.3 Medizinische Sachverständigen-tätigkeit im Ermittlungs-und Strafverfahren . . . . . . . . . . . . . 1276

13.3.1 Ablauf eines Strafverfahrens . . . . . . 1277

13.4 Pflichten des medizinischen Sach-verständigen bei der Begutachtung . 1283

XXVIII Inhaltsverzeichnis Band 2

13.4.1 Auftreten in der Öffentlichkeitund gegenüber den Prozessparteien 1283

13.4.2 Berücksichtigung aller relevantenAnknüpfungstatsachen –Beachtung des Beweisthemas . . . . . 1284

13.4.3 Vermittlung naturwissenschaftlich-medizinischer Erfahrungssätze . . . . 1284

13.4.4 Darlegung von Kausalitäts-verhältnissen . . . . . . . . . . . . . . . . . 1284

13.4.5 Unterscheidung zwischen Faktenund Schlussfolgerungen . . . . . . . . . 1284

13.4.6 Pflichten des medizinischen Sach-verständigen in Arztprozessen . . . . 1284

13.5 Kausalitätstheorien im Strafrecht . . 1285

13.6 Das medizinische Sachverständigen-gutachten in der gesetzlichen Sozial-versicherung und im privatenVersicherungswesen . . . . . . . . . . . . 1287

13.6.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128713.6.2 Rechtsmedizinische Sachverständi-

gengutachten in dergesetzlichen Unfallversicherung . . . . 1287

13.7 Der Unfallbegriff in dergesetzlichen Unfallversicherung . . . 1290

13.7.1 Berufskrankheit . . . . . . . . . . . . . . . 129013.7.2 Arbeitsunfall . . . . . . . . . . . . . . . . . 1293

13.8 Der medizinische Gutachterim Sozialgerichtsprozessgemäß Sozialgerichtsgesetz . . . . . . 1293

13.9 Medizinische Gutachtenfür private Versicherungsträger . . . 1294

13.9.1 Auftraggeber medizinischerSachverständigengutachten . . . . . . . 1294

13.9.2 Obliegenheiten nach Eintritteines Unfalls . . . . . . . . . . . . . . . . . 1294

13.9.3 Gutachten bei unfallbedingtemTodesfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1295

13.9.4 PrivatversicherungsrechtlicheObduktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . 1295

13.9.5 Verweigerung der Abgabeeiner Erklärung zur Entbindung vonder ärztlichen Schweigepflicht –Verweigerung der Genehmigungeiner Obduktion . . . . . . . . . . . . . . 1296

13.10 Der Unfallbegriff in der privatenUnfallversicherung . . . . . . . . . . . . 1296

13.10.1 Ursächlicher Zusammenhang . . . . . 129713.10.2 Möglichkeiten der Leistungsein-

schränkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129813.10.3 Gutachterliche Probleme . . . . . . . . . 129913.10.4 Versicherungsleistung im Todesfall . 1301

13.11 Typische Begutachtungskonstella-tionen aus rechtsmedizinischer Sicht 1301

13.11.1 Zur Begutachtung kardialer Todesfällein der gesetzlichen Unfallversicherung(GUV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1301

13.11.2 Beurteilung der Kausalität vorbeste-hender Erkrankungen beim Unfalltodim privaten Versicherungsrecht . . . . 1305

13.11.3 Graduierung und Bewertungmorphologischer Befunde . . . . . . . . 1306

13.11.4 Mitwirkung von Krankheiten undGebrechen beim Unfalltod . . . . . . . 1308

13.11.5 Die Begutachtung des Halswirbel-säulen-Schleudertraumas . . . . . . . . 1311

14 Recht und Ethik in der Medizin . . . . 1319H.-D. Lippert

14.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131914.1.1 Arzt- und Medizinrecht –

eine Begriffsbestimmung . . . . . . . . 131914.1.2 Abgrenzung des Arztberufes

von anderen Berufendes Gesundheitswesens . . . . . . . . . . 1320

14.2 Gesetzliche Grundlagen des Medizin-rechts in der BundesrepublikDeutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . 1321

14.2.1 Verfassungsrechtliche Grundlagen . . 132114.2.2 Grundzüge des Rechts der sozialen

Sicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132114.2.3 Gliederung des Gesundheitswesens . 132214.2.4 Internationale Einbindung

der Bundesrepublik Deutschland . . . 1322

14.3 Rechtsgrundlagen der ärztlichenAusbildung und Berufsausübung . . 1322

14.3.1 Ärztliche Ausbildung . . . . . . . . . . . 132214.3.2 Ärztliche Fort- und Weiterbildung . . 132314.3.3 Ärztliches Standesrecht . . . . . . . . . 1325

14.4 Formen ärztlicher Berufsausübung . 133414.4.1 Der angestellte oder beamtete Arzt . 133414.4.2 Der niedergelassene (Vertrags)arzt . 134114.4.3 Gemeinschaftliche Berufsausübung . 134714.4.4 Der Privatarzt . . . . . . . . . . . . . . . . 1350

14.5 Der ärztliche Heileingriff . . . . . . . . 135014.5.1 Der Arzt und sein Patient . . . . . . . . 135114.5.2 Die (Eingriffs)aufklärung . . . . . . . . 135114.5.3 Die Einwilligung . . . . . . . . . . . . . . 135214.5.4 Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . 135314.5.5 Honorierung und Vergütung

ärztlicher Leistungen . . . . . . . . . . . 1356

14.6 Das Selbstbestimmungsrechtdes Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . 1358

14.6.1 Der Wille des Patientenals Behandlungsgrenze . . . . . . . . . . 1359

14.6.2 Behandlungspflicht . . . . . . . . . . . . 135914.6.3 Behandlungsverzicht . . . . . . . . . . . 136014.6.4 Sterbehilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136014.6.5 Zwangsweise Behandlung

und Untersuchung . . . . . . . . . . . . . 1362

Inhaltsverzeichnis Band 2 XXIX

14.7 Der misslungene Heileingriff . . . . . 136214.7.1 Die zivilrechtliche Haftung . . . . . . . 136314.7.2 Strafrechtliche Verantwortlichkeit . . . 1366

14.8 Die gerichtliche Schadensabwicklung . 137314.8.1 Der Zivilprozess . . . . . . . . . . . . . . . 137314.8.2 Der Strafprozess . . . . . . . . . . . . . . . 1375

14.9 Ärztliche Schweigepflichtund Datenschutz . . . . . . . . . . . . . . 1376

14.9.1 Rechtsgrundlagen und Inhaltder ärztlichen Schweigepflicht . . . . . 1376

14.9.2 Die abgeleitete Schweigepflicht . . . . . 137814.9.3 Inhalt und Umfang

der ärztlichen Schweigepflicht . . . . . 137814.9.4 Die Entbindung

von der ärztlichen Schweigepflicht . . 138014.9.5 Gesetzliche Auskunfts-

und Meldepflichten . . . . . . . . . . . . . 138014.9.6 Zeugnisverweigerungsrecht . . . . . . . 138014.9.7 Beschlagnahmeverbot . . . . . . . . . . . 138114.9.8 Rechtsfolgen einer Verletzung

der ärztlichen Schweigepflicht . . . . . 138114.9.9 Rechtsgrundlagen des Datenschutzes 138214.9.10 Die Zulässigkeit der Daten-

verarbeitung und Datennutzung . . . . 138214.9.11 Zweckbindung . . . . . . . . . . . . . . . . 138314.9.12 Das Verhältnis von ärztlicher

Schweigepflicht und Datenschutzrecht1383

14.9.13 Rechtsfolgen des Verstoßes gegendatenschutzrechtliche Vorschriften . . 1383

14.10 Der Sachverständige als Angestellteroder Beamter im öffentlichen Dienst– Statusfragen . . . . . . . . . . . . . . . . . 1384

14.10.1 Die Gutachtenerstattungals Dienstaufgabe . . . . . . . . . . . . . . 1384

14.10.2 Die Gutachtenerstattungals Nebentätigkeit . . . . . . . . . . . . . . 1384

14.10.3 Die Gutachtenerstattungim Rahmen der Weiterbildung . . . . . 1386

14.10.4 Die Stellung des Sachverständigenzum Gericht und zu denVerfahrensbeteiligten . . . . . . . . . . . . 1387

14.10.5 Die Qualifikationdes Sachverständigen . . . . . . . . . . . 1388

14.10.6 Die Verwertung des Gutachtens . . . . 138814.10.7 Die Honorierung

des Sachverständigen . . . . . . . . . . . 1389

14.11 Der Arzt im Strafrecht . . . . . . . . . . 138914.11.1 Die problematische Einwerbung

von Drittmitteln . . . . . . . . . . . . . . . 139014.11.2 Geheimnisschutz . . . . . . . . . . . . . . . 139214.11.3 Die Verantwortlichkeit

des Sachverständigen . . . . . . . . . . . 139314.11.4 Ärztliche Bescheinigung

und Strafrecht . . . . . . . . . . . . . . . . 139414.11.5 Abrechnungsbetrug . . . . . . . . . . . . . 1394

14.11.6 Verhalten bei strafrechtlichenErmittlungsverfahren . . . . . . . . . . . . 1395

14.12 Sonderproblemebei der Behandlung . . . . . . . . . . . . 1396

14.12.1 Schwangerschaftsabbruch . . . . . . . . 139614.12.2 Reproduktions-(Fortpflanzungs)-

medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140114.12.3 Genomanalyse . . . . . . . . . . . . . . . . 140314.12.4 Geschlechtsumwandlung . . . . . . . . . 140414.12.5 Kastration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1405

14.13 Biomedizinische Forschung . . . . . . . 140514.13.1 Rechtsgrundlagen der

biomedizinischen Forschung . . . . . . 140514.13.2 Der Heilversuch . . . . . . . . . . . . . . . 140614.13.3 Das medizinische Experiment . . . . . 140714.13.4 Epidemiologische Forschung . . . . . . 140714.13.5 Forschung an und mit

Körpermaterial . . . . . . . . . . . . . . . . 140814.13.6 Klinische Prüfung von Arzneimitteln

und Medizinprodukten . . . . . . . . . . 1410

14.14 Ethikkommissionen . . . . . . . . . . . . 141414.14.1 Rechtsgrundlagen

der Ethikkommissionen . . . . . . . . . . 141514.14.2 Zusammensetzung . . . . . . . . . . . . . 141614.14.3 Verfahrensgrundsätze . . . . . . . . . . . 141614.14.4 Auswahl der Probanden

und Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . 141714.14.5 Kosten für das Tätigwerden . . . . . . . 141714.14.6 Offenlegung von Interessenslagen . . . 141814.14.7 Haftungsfragen . . . . . . . . . . . . . . . . 1418

14.15 Sondergesetzliche Vorschriften . . . . 141814.15.1 Arzneimittelrecht . . . . . . . . . . . . . . 141814.15.2 Medizinprodukterecht . . . . . . . . . . . 143214.15.3 Transplantationsrecht . . . . . . . . . . . 144114.15.4 Transfusionsrecht . . . . . . . . . . . . . . 144314.15.5 Infektionsrecht . . . . . . . . . . . . . . . . 144714.15.6 Betäubungsmittelgesetz . . . . . . . . . . 1451

14.16 Ethik in der Medizin . . . . . . . . . . . 145314.16.1 Gutes tun . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145414.16.2 Nicht schaden . . . . . . . . . . . . . . . . . 145414.16.3 Verschwiegenheit . . . . . . . . . . . . . . 145414.16.4 Autonomie und Selbstständigkeit

achten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145414.16.5 Verantwortung . . . . . . . . . . . . . . . . 145414.16.6 Glaubwürdigkeit . . . . . . . . . . . . . . . 145514.16.7 Gerechtigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . 1455

15 Iatrogene Schäden, Behandlungsfehlerund Behandlungsfehlerbegutachtung . . 1457R. Dettmeyer, B. Madea

15.1 Zur Geschichte der Behandlungs-fehlerbegutachtung . . . . . . . . . . . . . 1457

XXX Inhaltsverzeichnis Band 2

15.2 Behandlungsfehlerhäufigkeitund begutachtende Institutionen . . 1458

15.3 Begriff des „Behandlungsfehlers“ . . 1459

15.4 Statistik und Phänomenologievon Behandlungsfehlern . . . . . . . . 1459

15.5 Offenbarung des Behandlungsfehlersgegenüber dem Patienten,den Ermittlungsbehörden,der Ärztekammer . . . . . . . . . . . . . 1461

15.6 Obliegenheitspflichten gegenüberder ärztlichen Haftpflicht-versicherung . . . . . . . . . . . . . . . . . 1463

15.7 Verhaltensmaßregelnbeim Behandlungsfehlervorwurf . . 1463

15.8 Rechtsmedizinische gutachterlicheBeurteilung ärztlicher Behandlungs-fehler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1465

15.8.1 Kenntniserlangung vom Behand-lungsfehlervorwurf und Auftragser-teilung durch die Staatsanwaltschaft 1465

15.8.2 Gutachterauswahl . . . . . . . . . . . . . . 146615.8.3 Formulierung des Gutachtenauftrags 146615.8.4 Anforderungen an die Person

des Gutachters . . . . . . . . . . . . . . . . 146715.8.5 Verpflichtung zu kollegialem

Verhalten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146815.8.6 Anforderungen an

Behandlungsfehlergutachten . . . . . . 1468

15.9 Ablehnung eines medizinischenSachverständigen . . . . . . . . . . . . . . 1470

15.10 Behandlungsfehler mit Todesfolge(iatrogener Tod) . . . . . . . . . . . . . . 1471

15.10.1 Iatrogene Schädendurch operative Maßnahmen . . . . . 1471

15.10.2 Iatrogene Schäden im Zusammen-hang mit invasiven endoskopisch-bioptischen Maßnahmen . . . . . . . . 1472

15.10.3 Iatrogene pflegerische Schäden –Dekubitusfälle und Thrombose-prophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1473

15.10.4 Iatrogene Schäden durchmedikamentöse Therapie . . . . . . . . 1475

15.10.5 Mors in tabula –Anästhesiezwischenfälle . . . . . . . . . 1477

15.10.6 Übersehene Myokardinfarkte . . . . . 148015.10.7 Unzureichende Diagnostik

nach Schädel-Hirn-Traumata . . . . . 148015.10.8 Behandlungsfehler bei der

ambulanten SubstitutionstherapieDrogensüchtiger . . . . . . . . . . . . . . 1481

15.11 Gutachterkommissionen und Schlich-tungsstellen der Ärztekammern . . . . 1481

15.12 Begutachtungskonstellationen –Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1483

Teil H Forensische Odonto-Stomatologie . . 1493

Teil 1 Recht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1495K. Rötzscher, unter Mitarbeit vonR. Singer, G. Seifert

16 1A Allgemeine Rechtsgrundlagen . . . . . 1497Abkürzungsverzeichnisfür Kapitel 16 . . . . . . . . . . . . . . . . . 1497

16 1B Vertragsrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1501

1 Beziehungen zwischen Zahnarztund Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1501

1.1 Behandlungsvertrag . . . . . . . . . . . . . 15011.2 Kündigung des Vertrages . . . . . . . . . 1501

2 Zahnärztliches Haftungsrecht . . . . . . 15032.1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15032.2 Haftungsrechtliche Pflichten . . . . . . . 15062.2.1 Sorgfaltspflicht . . . . . . . . . . . . . . . . . 15082.2.2 Fortbildungspflicht . . . . . . . . . . . . . . 15082.2.3 Aufklärungspflicht . . . . . . . . . . . . . . 15082.2.4 Einwilligung in die Behandlung . . . . 15122.2.5 Schweigepflicht . . . . . . . . . . . . . . . . 15132.2.6 Dokumentationspflicht . . . . . . . . . . . 1514

3 Vertragsrecht zwischen Zahnarztund Zahntechniker . . . . . . . . . . . . . 1517

3.1 Vertrag zwischen Zahnarztund Zahntechniker . . . . . . . . . . . . . . 1517

3.1.1 Rechtscharakter des Vertrages . . . . . . 15173.2 Pflichten aus Werkvertrag

und Werklieferungsvertrag . . . . . . . . 15183.2.1 Fälligkeit der Vergütung . . . . . . . . . . 15183.2.2 Abnahme des Werkes . . . . . . . . . . 15183.3 Vertragliche Vereinbarungen

besonderer Bedingungen . . . . . . . . . 15183.3.1 Gewährleistung für Mängel . . . . . . . . 15183.3.2 Verjährung der Mängelgewährleistung 15193.4 Haftung des Zahntechnikers

gegenüber dem Patienten . . . . . . . . . 15193.5 Medizinproduktegesetz . . . . . . . . . . . 15193.5.1 Medizinproduktegesetz –

Umsetzung im Praxislabor . . . . . . . . 1519

16 1C Haftungsrisiken bei zahnärztlicherBehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1521

1 Zahnärztliche Eingriffeund Endokarditisprophylaxe . . . . . . 1522

Inhaltsverzeichnis Band 2 XXXI

2 Zahnsanierung vor und nachOrgantransplantation . . . . . . . . . . . . 1522

3 Behandlung von Patientenmit Herzschrittmachern . . . . . . . . . . 1523

4 Zahnärztlich-chirurgische Eingriffebei Diabetikern . . . . . . . . . . . . . . . . 1524

5 Zahnärztlich-chirurgische Behandlungvon „Marcumarpatienten“ . . . . . . . . 1524

6 Behandlungin der Schwangerschaft . . . . . . . . . . . 1525

6.1 Schutz vor Schädendurch Röntgenstrahlen . . . . . . . . . . . 1525

6.2 Toxizität von Amalgamfüllungen . . . . 15256.3 Verordnung von Medikamenten . . . . . 15256.3.1 Antibiotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15256.3.2 Analgetika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15256.3.3 Sedativa und Hypnotika . . . . . . . . . . 15266.3.4 Lokalanästhetika . . . . . . . . . . . . . . . . 1526Anhang1 Patientenerhebungsbogen . . . . . . . 1527

16 1D Behandlungsschäden aus der Sichtvon Behandlungsfehler-Begutachtungen . . . . . . . . . . . . . . . . 1528

1 Zahnärztliche Chirurgie . . . . . . . . . . 1529K. Rötzscher, R. Singer

1.1 Allgemein- und Lokalanästhesie . . . . . 15291.2 Infiltrationsanästhesie

und Verkehrstüchtigkeit . . . . . . . . . . 15301.3 Postoperative Sensibilitäts-

störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15311.3.1 Art der Läsion/Komplikation . . . . . . . 15321.3.2 Folgen der Nervläsionen . . . . . . . . . . 15331.3.3 Dauer der Nervläsion . . . . . . . . . . . . 15331.4 Verletzung des N. mandibularis

beim operativen Eingriff . . . . . . . . . . 15331.5 Verletzung des N. lingualis

beim operativen Eingriff . . . . . . . . . . 15361.6 Kanülenbruch . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15371.7 Nichtindizierte Extraktionen . . . . . . . 15381.8 Zahnverwechslung

bei Extraktionen . . . . . . . . . . . . . . . . 15381.9 Seitenverwechslung

bei Operationen . . . . . . . . . . . . . . . . 15381.10 Mund-Antrum-Verbindungen . . . . . . . 15381.11 Belassene und in die Kieferhöhle

luxierte Wurzelreste und Fremdkörper 15401.12 Zahnbeschädigungen . . . . . . . . . . . . . 15401.13 Wurzelspitzenresektionen

und Hemisektionen . . . . . . . . . . . . . . 15401.14 Unterkieferfrakturen/Fremdkörper

im Unterkiefer . . . . . . . . . . . . . . . . . 15411.15 Weichteilverletzungen . . . . . . . . . . . . 15421.16 Weichteilinfektionen . . . . . . . . . . . . . 1543

2 Orale Implantologie . . . . . . . . . . . . . 15432.1 Präoperativ-prothetische Planung . . . . 1544

3 Prothetik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15503.1 Kronen und Brücken . . . . . . . . . . . . . 15503.2 Desinfektion von Abdrücken . . . . . . . 15513.3 Dimensionsstabilität desinfizierter

Abdrücke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15513.4 Prothetik aus der Sicht von

Behandlungsfehlerbegutachtungen . . . 1551

4 Gnathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1552

5 Kieferorthopädie . . . . . . . . . . . . . . . 1552G. Seifert

5.1 Fehler bei der einleitendenBehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1555

5.2 Fehler und Komplikationenbei der Hauptbehandlung . . . . . . . . . 1558

5.3 Fehler bei besonderen Behandlungs-fällen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1558

5.3.1 Fehler bei der Einstellungdes Eckzahnes . . . . . . . . . . . . . . . . . 1558

5.3.2 Fehler bei therapeutischen Extrak-tions- und Nichtextraktionsfällen . . . . 1560

5.4 Kieferorthopädisch-kieferchirurgischeKombinationsbehandlung . . . . . . . . . 1561

6 Konservierende Zahnheilkunde . . . . . 15616.1 Unterlassung von Sicherungs-

maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1564

7 Parodontologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 15657.1 Mikrobiologische Diagnostik

marginaler Parodontopathien . . . . . . . 15657.2 Adjuvante Antibiotika

bei marginalen Parodontopathien . . . . 15657.3 Hormonale Kontrazeptiva

und marginales Parodontium . . . . . . . 15657.4 Knochen und Knochenersatz

zur parodontalen Regeneration . . . . . 1566

8 Röntgenologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 1566

9 Komplementäre Verfahren . . . . . . . . 1567

10 Laser in der Zahnheilkunde . . . . . . . 1567

11 Verhalten im Schadenfall . . . . . . . . . 1568

12 Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1568

13 Zahn-, Kiefer-, Weichteilschädennach Kindesmisshandlung . . . . . . . . 1568

14 Zahnarzt und Gutachtertätigkeit . . . . 156914.1 Sachverständigengutachten . . . . . . . . 156914.2 Gutachten in freier Form . . . . . . . . . . 157014.3 Zweitgutachten . . . . . . . . . . . . . . . . . 157314.4 Gutachten bei Körperverletzungen

im stomatognathen Bereich . . . . . . . . 157314.5 Spurensicherung . . . . . . . . . . . . . . . . 1574

XXXII Inhaltsverzeichnis Band 2

15 Entschädigung von Zeugenund Sachverständigen . . . . . . . . . . . 1575

Teil 2 Forensische Odonto-Stomatologie . . . 1581K. Rötzscher unter Mitarbeit vonT. Solheim, W. Pilz, D. Leopold

16 2A Entwicklung des Gebisses . . . . . . . . 1583K. Rötzscher

1 Zahnaufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1584

2 Nomenklatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1584

16 2B Individuelle Merkmale . . . . . . . . . . . 1590K. Rötzscher

1 Gebissanomalien . . . . . . . . . . . . . . . 1591

2 Kieferorthopädie . . . . . . . . . . . . . . . 15932.1 Häufigkeiten von Dysgnathien . . . . . 1594

3 Zahnersatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1594

4 Anomalien der Zahnhartgewebe . . . . 1595

5 Pink-teeth-Phänomen . . . . . . . . . . . 1595

6 Habituelle Merkmale . . . . . . . . . . . . 1596

7 Professionelle Merkmale . . . . . . . . . 1596

8 Soziale Stellung . . . . . . . . . . . . . . . . 1596

16 2C Befunderhebung . . . . . . . . . . . . . . . 1599K. Rötzscher

1 Erstbefund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1599

2 01-Befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1600

3 Karteiführung . . . . . . . . . . . . . . . . . 1601

4 Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . 16024.1 EDV-Dokumentation . . . . . . . . . . . . 16024.2 Röntgen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16034.3 Photographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16084.4 Histologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1611

16 2D Altersschätzung . . . . . . . . . . . . . . . . 1614K. Rötzscher

1.1 Erste Dentition . . . . . . . . . . . . . . . . 16171.2 Zweite Dentition . . . . . . . . . . . . . . . 1617

16 2E Identifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . 1632K. Rötzscher

1 Geschlecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1639K. Rötzscher, D. Leopold

1.1 OdontometrischeGeschlechtsbestimmung . . . . . . . . . . 1639

1.2 Geschlechtsdifferenzierung unterEinbeziehung der Kiefer . . . . . . . . . . 1641

1.3 Morphologische Verwandtschafts-analyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1643

1.4 Palatoskopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1643

2 Feststellung genetischer Merkmale . . 16452.1 Klassisch-konventionelle Individuali-

sierung hämogenetischer Merkmale(Non-DNA-Untersuchungen) . . . . . . . 1645

2.2 Individualisierende Untersuchungenauf DNA-Ebene . . . . . . . . . . . . . . . . 1646

2.3 Populationsspezifische Merkmale . . . 1648

3 Postmortale Veränderungen . . . . . . . 16483.1 Thermische Einflüsse . . . . . . . . . . . . 16483.2 Chemische Einflüsse . . . . . . . . . . . . . 1649

4 Identifikationsmarkierungen . . . . . . 16504.1 Prothesenmarkierung . . . . . . . . . . . . 16504.1.1 Elektronische Kennzeichnung

von Zahnprothesen . . . . . . . . . . . . . 16524.2 Zahnmarkierung . . . . . . . . . . . . . . . 1653

5 Untersuchungenvon Dentallegierungen . . . . . . . . . . . 1653

5.1 Neutronenaktivierungsanalyse (NAA) 16535.2 Rasterelektronenmikroskopische

Identifizierung (REM) . . . . . . . . . . . 16545.3 Energiedispersive Röntgenanalyse

(EDX) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16545.4 Induktiv gekoppelte

Plasma-Massenspektrometrie(ICP-MS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1654

6 Suchanzeige . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16556.1 Bearbeitung der Kartei

zur Identifizierung . . . . . . . . . . . . . . 1661

16 2F Organisation der Personen-identifizierung . . . . . . . . . . . . . . . . . 1669K. Rötzscher

1 Organisation der Identifizierung . . . 1669

2 Identifizierungskommissionen . . . . . 1670

3 Interpol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16703.1 Interpol-Formblatt

(ante mortem – gelb) . . . . . . . . . . . . 16713.2 Forensisch-odontostomatologischer

Datenaustausch . . . . . . . . . . . . . . . . 16723.3 Identifizierungsprogramme . . . . . . . . 1672

16 2G Befunderhebung post mortem . . . . . 1675K. Rötzscher, T. Solheim

Inhaltsverzeichnis Band 2 XXXIII

1 Interpol-Formblatt(post mortem – pink) . . . . . . . . . . . . 1675

2 Untersuchungstechnik . . . . . . . . . . . . 16752.1 Sektionstechnik . . . . . . . . . . . . . . . . 16762.2 Mazeration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1677

3 Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . 16783.1 Schriftform . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1678

4 Röntgenvergleich . . . . . . . . . . . . . . . 1678

5 Photographischer Vergleich . . . . . . . . 1681

6 Vergleich AM-PM-Interpol-Formblatt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1683

7 Identitätsausschluss . . . . . . . . . . . . . 1684T. Solheim

7.1 Übereinstimmende Merkmale . . . . . . 16857.2 Uncharakteristische Merkmale . . . . . . 16867.3 Charakteristische Merkmale . . . . . . . 1687

8 Beurteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16878.1 Rückschlüsse aus dem Vergleich . . . . 1688

9 Endgültige Identifikation . . . . . . . . . 1689

10 Massenkatastrophen . . . . . . . . . . . . . 169110.1 Allgemeine Erwägungen . . . . . . . . . . 169110.2 Einsatz der Identifizierungs-

kommissionen . . . . . . . . . . . . . . . . . 169110.2.1 Einsatz am Heimatort . . . . . . . . . . . . 169110.2.2 Einsatz am Ereignisort . . . . . . . . . . . 1692

11 Schlussbemerkungen . . . . . . . . . . . . 1692

16 2H Bissspur – Zahnspur . . . . . . . . . . . . . 1699K. Rötzscher, W. Pilz, T. Solheim

1 Vorkommen von Zahnspuren . . . . . . 1699

2 Untersuchungsmethoden . . . . . . . . . . 1703

3 Durch Tierbiss verursachte Spur . . . . 1706

4 Spur in Lebensmittelnund Gegenständen . . . . . . . . . . . . . . 1709

5 Methodik der Spurensicherung . . . . . 1709

6 Sicherung der Spur . . . . . . . . . . . . . . 17096.1 In Lebensmitteln

und Gegenständen . . . . . . . . . . . . . . 17096.2 In der Haut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17106.2.1 Speichelprobe . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17106.2.2 Photographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17106.2.3 Zeichnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17116.2.4 Beschreibung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17126.2.5 Abformung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17126.2.6 Konservierung . . . . . . . . . . . . . . . . . 1712

7 Befragung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1713

8 Untersuchungeiner tatverdächtigen Person . . . . . . . 1713

9 Spurenvergleich . . . . . . . . . . . . . . . . 1714

10 Schlussfolgerungen . . . . . . . . . . . . . . 1716

11 Forderungen des Gutachters . . . . . . . 1718

12 Schlussbemerkungen . . . . . . . . . . . . 1718

16 2K Lippenabdruckspuren . . . . . . . . . . . . 1724K. Rötzscher, W. Pilz

1 Lippenrelief . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1724

Ergänzende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1729

Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1731

XXXIV Inhaltsverzeichnis Band 2

Documents

Kurzinhaltsübersicht Band 1 - swbplus.bsz-bw.deswbplus.bsz-bw.de/bsz104644885inh.pdf · Teil H Forensische Odonto-Stomatologie..1493 Teil 1 Recht.....1495 K. Rötzscher, unter Mitarbeit